Молоткообразные пальцы — различия между версиями
Admin (обсуждение | вклад) (Новая страница: «== Молоткообразный палец и палец регбиста == Молоткообразный палец — это сгибательная деф…») |
Django (обсуждение | вклад) |
||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
== Молоткообразный палец и палец регбиста == | == Молоткообразный палец и палец регбиста == | ||
| + | [[Image:Molotkoobraznyiy-palets.gif|250px|thumb|right|Деформация пальца стопы по типу «Молотка»]] | ||
| + | '''Молоткообразный палец''' — это сгибательная деформация дистального межфалангового сустава вследствие нарушения разгибания, когда под действием неуравновешенной силы глубокого сгибателя пальцев дистальная фаланга удерживается в согнутом положении. Причиной повреждения служит форсированное сгибание в дистальном суставе выпрямленного пальца, что происходит обычно при приеме мяча (отсюда другое название — палец бейсболиста). Различают две разновидности молоткообразного пальца: с поражением сухожилия и с отрывным переломом. Поставить диагноз клинически трудно, поэтому рекомендуется рентгенография в трех проекциях. При тяжелых повреждениях возможен ладонный подвывих дистальной фаланги. Лечение, включающее иммобилизацию сустава в положении разгибания на 8 нед, в 80% случаев дает хороший результат. При сопутствующем переломе с подвывихом выполняют репозицию отломков. Однако такое лечение возможно только в первые 4 мес после повреждения. Позже реконструкцию связки можно выполнить только при сохранении эластичности околосуставных тканей и отсутствии артрита. В остальных случаях показан артродез дистального межфалангового сустава. При слабости ладонной пластинки возможна деформация пальца в виде лебединой шеи. Повторные осмотры следует проводить каждые 2 нед. Срок иммобилизации может быть продлен на 2—4 нед. | ||
| − | + | '''Палец регбиста''' — это результат отрыва глубокого сгибателя пальцев вследствие форсированного разгибания пальца, согнутого в дистальном межфаланговом суставе. Подобная травма возможна при удержании за футболку бегущего соперника и даже при подъеме защелки на двери автомобиля. Чаще повреждается безымянный палец. Больные жалуются на невозможность сгибания пальца в дистальном межфаланговом суставе и отек. Для выявления отрывного перелома рекомендуется рентгенография в трех проекциях. Ранняя диагностика имеет большое значение, поскольку, как правило, требуется хирургическое лечение. Откладывание операции может привести к рубцеванию влагалища сухожилия. | |
| − | + | Выделяют четыре типа пальца регбиста: | |
| − | + | * тип I — с ретракцией сухожилия до ладони и разрывом его связки; | |
| + | * тип II — с ретракцией сухожилия до проксимального межфалангового сустава и удерживанием сухожилия его связкой; | ||
| + | * тип III — с большим костным отломком на уровне блока средней фаланги; | ||
| + | * тип IV — с отрывом кости вместе с сухожилием. | ||
Лечение зависит от типа повреждения. При I типе операцию выполняют в течение 7—10 сут после травмы, так как позже нарушается кровоснабжение сухожилия. При II типе хирургическое вмешательство должно быть выполнено не позднее чем через 6 нед. При III типе показана открытая репозиция и внутренняя фиксация суставного фрагмента с вторичным восстановлением дистальной фаланги. Лечение повреждения IV типа включает динамическую реабилитацию с пассивным сгибанием, иммобилизацию тыльной шиной и упражнения с активным разгибанием пальца. | Лечение зависит от типа повреждения. При I типе операцию выполняют в течение 7—10 сут после травмы, так как позже нарушается кровоснабжение сухожилия. При II типе хирургическое вмешательство должно быть выполнено не позднее чем через 6 нед. При III типе показана открытая репозиция и внутренняя фиксация суставного фрагмента с вторичным восстановлением дистальной фаланги. Лечение повреждения IV типа включает динамическую реабилитацию с пассивным сгибанием, иммобилизацию тыльной шиной и упражнения с активным разгибанием пальца. | ||
| Строка 15: | Строка 20: | ||
*[[Растяжение связок запястья]] | *[[Растяжение связок запястья]] | ||
*[[Растяжение связок большого пальца]] | *[[Растяжение связок большого пальца]] | ||
| + | [[Категория:Здоровье]] | ||
Текущая версия на 19:26, 6 ноября 2016
Молоткообразный палец и палец регбиста[править | править код]
Молоткообразный палец — это сгибательная деформация дистального межфалангового сустава вследствие нарушения разгибания, когда под действием неуравновешенной силы глубокого сгибателя пальцев дистальная фаланга удерживается в согнутом положении. Причиной повреждения служит форсированное сгибание в дистальном суставе выпрямленного пальца, что происходит обычно при приеме мяча (отсюда другое название — палец бейсболиста). Различают две разновидности молоткообразного пальца: с поражением сухожилия и с отрывным переломом. Поставить диагноз клинически трудно, поэтому рекомендуется рентгенография в трех проекциях. При тяжелых повреждениях возможен ладонный подвывих дистальной фаланги. Лечение, включающее иммобилизацию сустава в положении разгибания на 8 нед, в 80% случаев дает хороший результат. При сопутствующем переломе с подвывихом выполняют репозицию отломков. Однако такое лечение возможно только в первые 4 мес после повреждения. Позже реконструкцию связки можно выполнить только при сохранении эластичности околосуставных тканей и отсутствии артрита. В остальных случаях показан артродез дистального межфалангового сустава. При слабости ладонной пластинки возможна деформация пальца в виде лебединой шеи. Повторные осмотры следует проводить каждые 2 нед. Срок иммобилизации может быть продлен на 2—4 нед.
Палец регбиста — это результат отрыва глубокого сгибателя пальцев вследствие форсированного разгибания пальца, согнутого в дистальном межфаланговом суставе. Подобная травма возможна при удержании за футболку бегущего соперника и даже при подъеме защелки на двери автомобиля. Чаще повреждается безымянный палец. Больные жалуются на невозможность сгибания пальца в дистальном межфаланговом суставе и отек. Для выявления отрывного перелома рекомендуется рентгенография в трех проекциях. Ранняя диагностика имеет большое значение, поскольку, как правило, требуется хирургическое лечение. Откладывание операции может привести к рубцеванию влагалища сухожилия.
Выделяют четыре типа пальца регбиста:
- тип I — с ретракцией сухожилия до ладони и разрывом его связки;
- тип II — с ретракцией сухожилия до проксимального межфалангового сустава и удерживанием сухожилия его связкой;
- тип III — с большим костным отломком на уровне блока средней фаланги;
- тип IV — с отрывом кости вместе с сухожилием.
Лечение зависит от типа повреждения. При I типе операцию выполняют в течение 7—10 сут после травмы, так как позже нарушается кровоснабжение сухожилия. При II типе хирургическое вмешательство должно быть выполнено не позднее чем через 6 нед. При III типе показана открытая репозиция и внутренняя фиксация суставного фрагмента с вторичным восстановлением дистальной фаланги. Лечение повреждения IV типа включает динамическую реабилитацию с пассивным сгибанием, иммобилизацию тыльной шиной и упражнения с активным разгибанием пальца.
