Растяжение связок большого пальца

Симптомы повреждения локтевой коллатеральной связки большого пальца

• В анамнезе — травма при занятиях контактными видами спорта или падение при катании на лыжах.
• Отек и боль у основания большого пальца.
• Болезненность в проекции локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца.
• Необходимы выявление и коррекция повреждения Стенера.

Клиническая картина

После сбора анамнеза и проведения физикального исследования следует внимательно ощупать пястно-фаланговый сустав для исключения повреждения Стенера — полного отрыва локтевой коллатеральной связки от основания проксимальной фаланги большого пальца с перемещением поверх сухожилия мышцы, приводящей большой палец кисти. Такое положение оторвавшейся связки делает невозможным заживление без хирургической коррекции. Функциональная рентгенография выявляет нестабильность пястно-фалангового сустава и позволяет определить степень повреждения связки. Увеличение межсуставной щели более чем на 30° на нескольких снимках указывает на полный разрыв связки.

Лечение

Отрывные переломы без смещения лечат наложением фиксирующей повязки на 4 нед; затем во время занятий спортом необходимо носить индивидуально изготовленную шину. Повреждение Стенера требует хирургического вмешательства — фиксации фрагментов стягивающей петлей, межфрагментарными винтами или якорными фиксаторами.

Прогноз

При соблюдении назначений прогноз благоприятный как при консервативном, так и при хирургическом лечении.

Возвращение к спорту

Физические нагрузки разрешают при условии ношения защитной шины и тугого бинтования пястно-фалангового сустава большого пальца.

Повязки при повреждении связок большого пальца

Источник:
Книга «Наложение повязок и ортезов».
Редактор: Д. Перрин Изд.: Практика, 2011 год.

Рисунок 7.7. Восьмиобразная повязка для укрепления пястно-фалангового сустава большого пальца. Чтобы повязка не была громоздкой, ее накладывают не сплошной лентой, а отдельными полосками лейкопластыря. А—Б. Наложите на запястье якорные полоски, после чего, закрепив полоску лейкопластыря на ладонной стороне якорной полоски, оберните ее вокруг основания большого пальца и, приведя большой палец к ладони, закрепите свободный конец лейкопластыря на тыльной стороне якорной полоски. В—Д. Таким же способом оберните вокруг основания большого пальца еще несколько полосок лейкопластыря. Е—Ж. Закрепите повязку, наложив на запястье фиксирующие полоски лейкопластыря.

Рисунок 7.8. Дополнительное укрепление восьмиобразной повязки на пястно-фаланговый сустав большого пальца, описанной на рис. 7.7. А. Наложите якорную полоску на кисть у основания пальцев. Б—В. Наложите несколько полосок лейкопластыря, ведя их от ладонной поверхности якорной полоски через пястно-фаланговый сустав большого пальца к тыльной поверхности якорной полоски. Г. Наложите на пястно-фаланговый сустав большого пальца еще несколько восьмиобразно идущих полосок лейкопластыря, как показано на рис. 7.7. Д. Закрепите повязку фиксирующими полосками, наложенными на кисть и запястье.

Повязка выбирается в зависимости от тяжести травмы, выраженности боли, а также от необходимой спортсмену подвижности большого пальца. При легких травмах, если подвижность кисти должна оставаться высокой, достаточно наложить простую восьмиобразную повязку на большой палец и запястье: для этого полоски лейкопластыря ведут от ладонной поверхности запястья вокруг пястно-фалангового сустава большого пальца к тыльной поверхности запястья (рис. 7.7).

При более тяжелых травмах, а также если нет необходимости в высокой подвижности большого пальца, следует дополнительно наложить повязку, охватывающую пясть (рис. 7.8). Для этого, наложив вышеописанную восьмиобразную повязку на большой палец и запястье, накладывают на кисть у основания пальцев дополнительную якорную полоску, после чего кладут несколько перекрывающихся полосок лейкопластыря, ведя их от ладони вокруг пястно-фалангового сустава большого пальца на тыл кисти. Это защитит пястно-фаланговый сустав от переразгибания. В завершение накладывают 2—3 дополнительные полоски лейкопластыря, оборачивая их восьмиобразно вокруг большого пальца и запястья. Я не рекомендую фиксировать большой палец к указательному, потому что при повторной травме высок риск повреждения здорового пальца.

Рисунок 7.9. Упражнения для растяжки сгибателей (А) и разгибателей (Б) большого пальца.

Рисунок 7.10. Силовые упражнения с резиновым эспандером для сгибателей (А) и разгибателей (Б) большого пальца.

Упражнения для большого пальца кисти

Растяжку мышц, действующих на большой палец, осуществляют с помощью второй руки (рис. 7.9). Для укрепления этих мышц лучше всего выполнять упражнения с резиновым эспандером (рис. 7.10).

Читайте также

• Перелом ладьевидной кости
• Растяжение связок запястья