Застой желчи (холестаз)

Источник:
«Фармакологическое сопровождение спортивной деятельности».
Автор: профессор Макарова Г.А. Изд.: Советский спорт, 2013 год.

Застой желчи (холестаз)

Нарушение или прекращение оттока желчи с накоплением ее компонентов в печени и крови. Холестаз подразделяется на:

• внутрипеченочный: клеточный (вирусные гепатиты, сепсис, токсические и аллергические поражения, беременность) и канальцевый (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, семейная возвратная желтуха, паразиты, опухоли, туберкулез, сифилис);
• внепеченочный - от ворот печени до БДС (ЖКБ, стеноз или опухоль БДС, опухоли гепатобилиарной системы, хронический панкреатит, кисты поджелудочной железы, увеличение лимфоузлов, рубцовые и спаечные процессы, атрезия желчных путей).

Морфология:

• клеточный холестаз – накопление желчи в гепатоцитах, признаки изменения полярности гепатоцитов (увеличение активности щелочной фосфатазы и креатинфосфокиназы (КФК) в васкулярной мембране, секреция компонентов желчи в кровь);
• канальцевый холестаз – желчные тромбы в желчных протоках и гепатоцитах, холангит и пролиферация желчных ходов;
• внепеченочный холестаз – расширение протоков выше уровня поражения.

Клиническая картина

• кожный зуд вследствие отложения желчных кислот в коже, которые раздражают нервные окончания. Начинается с ладоней и стоп, чаще ночью, не снимается горячей водой, расчесы до крови;
• желтуха;
• признаки дефицита жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К), так как мало поступает желчи в кишечник;
• ксантомы и ксантелазмы.

Диагностика

Лабораторные показатели: повышение уровня холестерина, фосфолипидов, желчных кислот, щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТП), сывороточной меди, билирубина за счет прямого.

Инструментальная диагностика (внепеченочный холестаз):

• УЗИ, КТ – расширение холедоха более 6-7 мм, наличие конкреметов, стриктур, опухолей, увеличение поджелудочной железы, кисты и опухоли поджелудочной железы, расширение Вирсунгова протока более 2 мм;
• РХПГ – расширение холедоха более 1 см, конкременты, сужения, опухоли, расширение или сужение желчных путей.

Профилактика холестаза

Рассматривая вопрос об использовании в практике спортивной медицины желчегонных препаратов, следует иметь в виду, что они делятся на две группы: холеретики (средства, стимулирующие образование желчи) и холекинетики (препараты, усиливающие мышечное сокращение желчного пузыря и тем самым способствущие выделению желчи в кишечник).

Читайте также

• Застой желчи (холестаз)
• Желчегонные препараты
• Холелитолитические препараты
• Гепатопротекторы
• Гепатопротекторные препараты
• Гепатотропные препараты в спорте

Горбаков В.В., Калинин А.В., Голик ВЛ., Каршиева А.В. Гептрал -новое средство лечения диффузных болезней печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. -№4.-С. 98-101.

Подымова СД., Надинская М.Ю. Оценка эффективности препарата гептрал у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени с синдромом внутрипеченочного холестаза // Клиническая медицина. - 1998. - № 10. 45-48.

Белобородова Э.И., Саратиков А.С., Венгеровский А.И., Ill аловай АА. Лохеин - новый препарат при лечении заболеваний печени // Клиническая медицина. - 2000. - № 6. - С. 56-59.

Яковенко Э.П., Григорьев ПЯ. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // РМЖ. - 2003. - Т. 11. - Ms 5. - С. 291— 296.