Плацебо

Источник: «Наглядная фармакология».
Автор: X. Люльман. Пер. с нем. Изд.: М.: Мир, 2008 г.

Плацебо

Плацебо — это препарат, не содержащий лекарственного вещества, т. е. ложное лекарство. Введение плацебо может сопровождаться как желательными (уменьшение жалоб пациента), так и нежелательными эффектами. Это явление связано с изменением психологического состояния пациента, вызванного «лечением».

Врач может сознательно или бессознательно показать, насколько его интересует состояние больного, уверен ли он в диагнозе и назначенном лечении. Если врач компетентен, относится к пациенту с теплотой и сочувствием, тогда больной чувствует себя в надежных руках, у него пропадает страх и появляется оптимистическое отношение к лечению.

Физическое самочувствие пациента часто определяет его душевное состояние, но ситуация может быть и обратной. Во время войны тяжелораненные солдаты, думая о спасении жизни, не замечали своих ранений, а позже при исчезновении непосредственной опасности у них появлялись боли.

Клинические испытания. Иногда невозможно точно определить, что именно вызвало улучшение состояние больного —-лекарство или внимание врача. В таком случае проводится исследование на статистически значимом количестве больных с назначением лекарства и плацебо — плацебо-контролируемые испытания. При тяжелых заболеваниях, когда назначение плацебо невозможно, проводят сравнение изучаемого препарата с традиционной терапией. Для того чтобы новый лекарственный препарат прошел испытания и был признан, его лечебный эффект должен быть^выше, чем полученный в контрольной группе. Планируется проспективное исследование (в ретроспективном исследовании заключение дается после окончания лечения). Пациенты случайным образом распределяются на две группы: группа принимающих препарат и принимающих плацебо (рандомизированные испытания). При двойных слепых испытаниях ни пациент, ни врач не знают, кто получает плацебо, а кто — испытываемый препарат. На следующей стадии испытаний

контрольная группа и группа, принимающая плацебо, могут меняться местами (перекрестное исследование). Это дает возможность провести сравнение результатов лечения с помощью лекарства и плацебо не только между группами пациентов, но и внутри одного испытуемого коллектива.

Гомеопатия

Гомеопатия является альтернативной лечебной методикой, разработанной Самуэлем Ханеманном в 1800 г. Он предположил, что лекарство, которое в нормальной (терапевтической, аллопатической) дозе вызывает определенный набор симптомов, может в очень низкой дозе оказывать лечебный эффект на пациента с подобным профилем симптомов (закон подобия). Организм может изыскивать внутренние резервы и самостоятельно излечиваться, и эта способность активируется низкими дозами препарата. Врач-гомеопат не диагностирует заболевание, а ищет лекарство, способное вызывать схожий с симптоматикой заболевания набор симптомов. Опрос больного с выявлением жалоб особенно важен. Лекарство применяется в дозе, которая в 10-100 раз ниже аллопатической.

Гомеопатические средства не оказывают прямого воздействия на функции организма. Лечение основано на суггестивной способности врача-гомеопата и готовности пациента к лечению.

Если заболевание является психосоматическим и для его лечения не имеется активных средств, то применение суггестивных методов вполне показано. Гомеопатия в таком случае является одним из возможных методов лечения.