Приемы массажа

Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.

Классификация приемов массажа

В практике и теории приемы классического массажа принято подразделять по двум признакам: 1) физиологическому влиянию на центральную нервную систему и организм человека в целом (например, такие приемы массажа, как поглаживание, потряхивание, встряхивание, на организм действуют расслабляюще, успокаивающе, обезболивающе, тогда как другая группа — разминание, выжимание, ударные приемы оказывает на организм человека возбуждающе-тонизирующее действие); 2) их воздействию на массируемые ткани: кожу, мышцы, суставы и т.д.

Приемы классического массажа

Все приемы массажа можно условно подразделять на две группы. Первая группа приемов используется преимущественно при массаже мягких тканей (кожа, мышцы, подкожная клетчатка и расположенные в них сосуды). К этим приемам можно отнести: поглаживание, выжимание, разминание, ударные приемы, потряхивание, встряхивание, вибрацию.

Классификация приемов массажа

С помощью второй группы приемов массируются суставы, связки, сухожилия, фасции — это растирание, пассивные движения, вибрации.

С учетом анатомо-физиологических, механических и других особенностей техники классического массажа можно выделить 9 приемов: разминание, выжимание, растирание, поглаживание, и встряхивание. Каждый из этих приемов имеет свою видовую классификацию; например, в приеме разминания выделяется ординарное разминание, ребром ладони, продольное и т.д. Применение приема имеет научное обоснование, хорошо разработанную методику и технику выполнения на том или ином участке тела или на отдельных тканях (коже, связках, мышцах и т.д.).

Перечень приемов, описываемых в настоящей статье, не следует рассматривать как законченный и совершенный. Это, скорее всего, общая основа, на базе которой может производиться комбинирование приемов.

Обучающимся необходимо длительное время придерживаться основной методики и техники выполнения того или иного приема массажа, что позволит усовершенствовать и закрепить вырабатываемый навык.

Изменение методики и техники самими учащимися ведет к неполноценному освоению приемов массажа и, следовательно, уменьшению эффективности его воздействия на организм пациента.

Для изучающих технику проведения приемов массажа недостаточно одного описания и рисунков, так как любой из приемов состоит из множества фаз, у каждой из которых свои нюансы выполнения.

Нельзя научиться профессиональному проведению массажа по книге, необходимо присутствие педагога, не только владеющего методикой и техникой выполнения приемов, но и умеющего передать свои знания ученикам.

Физиология, методика и техника выполнения приемов классического массажа

Изучение методики и техники приемов массажа основано на следующих основных правилах.

• Все массажные приемы следует выполнять от периферии к центру, по ходу лимфатических путей, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.
• Лимфатические узлы массировать нельзя.
• Положение массируемого должно быть таким, чтобы массируемые части не были напряжены и можно было бы максимально расслабить тело.
• Массажные приемы не должны вызывать болевых ощущений.
• При выполнении любого приема необходимо соблюдать определенный ритм, темп движений и силу давления (сдавливания).
• Массировать следует конечности, ближе расположенные к массажисту («ближние»), и участки на туловище (в области шеи, спины, таза, грудных и косых мышц живота), расположенные дальше от него («дальние»).

При описании методики и техники приемов классического массажа имеются в виду положения массируемого и массажиста, принятые в русской системе массажа. При этом употребляются некоторые специфические выражения. Если говорится, что рука массажиста движется «передним ходом», это значит, что она скользит вперед большим и указательным пальцами (лучевым краем) или ладонью; если рука движется «обратным ходом», значит, она скользит вперед мизинцем (локтевым краем кисти). Под «ближней» ногой или рукой подразумевается конечность пациента, расположенная ближе к массажисту, стоящему или сидящему сбоку от массируемого; под «дальней» — расположенная дальше от массажиста. Если поперечные оси (оси плеч) тела массажиста и тела массируемого взаимно перпендикулярны, говорят, что массажист стоит «перпендикулярно» по отношению к массируемому участку тела (т.е. массажист стоит лицом к столу, где лежит пациент); если эти оси параллельны, массажист стоит продольно (т. е. массажист стоит левым или правым боком к пациенту).

При обучении методике и технике приемов массажа целесообразно придерживаться определенной последовательности их разучивания, начиная с более простых, не требующих сложных специальных координационных навыков. Например, освоение приемов поглаживания надо начинать с прямолинейного, а затем переходить к попеременному и т.д. Осваивать технику приемов массажа следует с наиболее доступных участков тела, например поглаживание или выжимание на икроножной мышце, а затем на бедре и т.д.

В настоящем учебнике приводятся простейшие, но весьма важные и эффективные приемы и виды приема массажа, быстрое овладение которыми доступно не только лицам, имеющим медицинское или физкультурное образование, но и людям, не имеющим специальных знаний по анатомии и физиологии человеческого организма. Вместе с тем повторим, что массировать учатся не с помощью книг, как бы они доходчиво ни излагали методику и технику приемов массажа. Техника приемов массажа передается непосредственно «из рук в руки» — от профессионалов, владеющих всеми его видами. Только наблюдая за их действиями, присутствуя на сеансах, можно усвоить их опыт и стать мастером.

«Нынче каждый хочет быть массажистом, — писал французский физиолог Я. Марфора (1901), — и многие думают, что дело состоит в трении, которое первый встречный может провести. Каждая сиделка при больном, увидев три-четыре раза, как делают массаж, уже думает, что она массажистка.

Массаж непростая вещь, и он достоин большого внимания, если хотят извлечь из него пользу. Недостаточно быть врачом, чтобы уметь массировать, для этого надо учиться массировать».

Многолетний опыт преподавания массажа показал, что если обучаемые технике массажа в течение первых 4—6занятий работали только левой рукой (левши — правой), то последующее обучение у них проходит значительно эффективнее, чем у тех, кто с самого начала выполнял массаж левой и правой рукой.

Темп, ритм, сила давления и прочие элементы техники зависят не только от выполняемого приема (поглаживание, разминание и т.д.), но и от анатомо-физиологическихособенностей массируемого участка тела (спина, сустав, стопа и т.д.); от условий проведения (массажный кабинет, стадион, стол, пол, кровать и т.д.); от вида массажа (лечебный, спортивный, гигиенический и т.д.); от функционального состояния пациента, его возраста и т. п. В ряде случаев темп, ритм, сила меняются в течение одного сеанса и на одном и том же участке тела. Например, начинают массаж с более легких, плавных движений, в середине сеанса сила воздействия возрастает, а заканчивают массаж легкими, успокаивающими движениями.

Методику и технику выполнения приемов массажа обучаемые (студенты) осваивают попарно, по очереди занимая место массажиста и массируемого. Это обеспечивает лучшее усвоение практических навыков.

Направление движений руки при выполнении приемов массажа

При обучении методике и технике приемов массажа рекомендуется придерживаться принятой последовательности проведения процедуры. Сначала массируют внутреннюю сторону той или иной части тела, затем среднюю и наружную ее стороны. Направление движения рук при выполнении приемов показано на рисунке.

Физиология, методика и техника выполнения приема поглаживания

Воздействие приема поглаживания на организм

Прямолинейное поглаживание

Поглаживание — один из самых древних и распространенных приемов, в настоящее время используемых как в спортивном, так и в лечебном массаже. Поглаживанием массируют только кожу. Это легкий, поверхностный прием, который выполняется ладонной поверхностью предельно расслабленной кисти. Четыре пальца при этом сомкнуты, а большой отведен до предела. Рука должна как можно шире обхватывать массируемый участок тела. Поглаживание следует выполнять спокойно, ритмично, легко и свободно скользя рукой (руками) по коже.

При выполнении поглаживания с кожи механически удаляются отжившие чешуйки эпидермиса, улучшается кожное дыхание, усиливается выделительная функция сальных и потовых желез, повышаются кожно-мышечный тонус, сократительная функция кожных желез. Поглаживание является гимнастикой для кровеносных сосудов кожи: оно расширяет их, способствует раскрытию резервных капилляров. Под влиянием поглаживания повышается местная температура, появляется приятное ощущение тепла, происходит расширение сосудов, что вызывает прилив артериальной крови к массируемой области и способствует перераспределению крови в организме, усиливает отток венозной крови и лимфы, устраняет застойные явления, улучшает эластичность и упругость кожи. Поглаживание повышает жизнедеятельность клеточных элементов глубоких слоев кожи, увеличивает число эритроцитов и тромбоцитов.

Этот прием снимает напряжение нервной системы, а при продолжительном применении действует обезболивающе и потому широко используется в лечебном массаже при заболеваниях и травмах. В рефлексогенных областях (шейно-затылочная,верхнегрудная, подложечная, область живота и др.) он оказываетрефлекторно-терапевтическоевоздействие на патологически измененную деятельность различных тканей и внутренних органов.

У мужчин при поглаживании области груди следует обходить сосок. У женщин поглаживание выполняется выше и ниже грудной железы; грудные железы массируются только по особым показаниям и назначению врача.

Виды поглаживания и техника их выполнения

Наиболее широко распространены в практике лечебного массажа следующие виды поглаживания: прямолинейное, попеременное, зигзагообразное, комбинированное, концентрическое и др. Перечисленные приемы выполняются массажистом только из положения стоя или сидя перпендикулярно по отношению к массируемой части тела. Поглаживание продольное прямолинейное и продольное попеременное выполняется из положения стоя продольно. В большинстве случаев поглаживание выполняется ладонной стороной кисти или подушечками 1 —3-го и 1—4-го пальцев в зависимости от того, какой участок тела массируется. Однако чаще поглаживание подушечками пальцев применяется в косметическом и детском массаже.

Прямолинейное поглаживание. Массажист стоит перпендикулярно по отношению к массируемому. Расслабленная кисть движется передним ходом.

Поглаживание на спине. Массируемый лежит на животе, лоб опирается на скрещенные пальцы рук или на тыльную сторону кисти ближней руки, лицо повернуто в сторону, противоположную массируемому участку. Массажист кладет кисть на длинную мышцу спины в области поясницы (передним ходом), четыре пальца сомкнуты и расположены поперек мышцы, а большой — отведен и расположен вдоль нее. Рука движется вверх от поясницы, вдоль длинной мышцы до основания шеи. Заканчивая поглаживание области длинных мышц спины, большой палец присоединяют к остальным и всей кистью поглаживают верхние пучки трапециевидной мышцы. Затем рука кратчайшим путем возвращается в исходное положение, но кисть устанавливается несколько ниже, чтобы выполнить поглаживание нового участка.

При поглаживании косых мышц живота и широчайшей мышцы спины кисть устанавливается на косые мышцы живота у гребня подвздошной кости, четыре пальца ногтевыми фалангами касаются кушетки, большой палец сильно отведен. Поглаживающее движение делается вверх, при этом четыре пальца доходят до подмышечной впадины, а большой — до дельтовидной мышцы. Массажист должен знать, что при положении массируемого лежа на животе физиологические искривления позвоночника можно выровнять с помощью подушек, что особенно важно при сильном лордозе.

Женщинам подкладывают маленькие подушки в области больших грудных мышц (ниже подключичной ямки), чтобы давление на молочные железы не было болезненным. При беременности пациентка должна ложиться на бок с наклоном вперед под углом примерно 45°, верхняя нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и лежит на возвышении (на подушке).

Поглаживание на шее и трапециевидной мышце. Прием производится на дальней стороне. Голова пациента лежит на скрещенных пальцах рук, подбородок слегка прижат к груди. Поглаживание начинается от макушки головы по волосяному покрову, вниз к спине. Затем рука спускается вниз, к области плечевого сустава, причем большой палец поглаживает среднюю часть шеи и область верхних пучков трапециевидной мышцы, а четыре пальца — боковую часть шеи. Правую сторону шеи удобнее массировать левой рукой (т.е. передним ходом), и наоборот.

Поглаживание на верхних конечностях. Рука пациента располагается вдоль тела ладонью вверх и слегка сгибается в локтевом суставе, мускулы расслаблены. Поглаживают внутреннюю сторону плеча от локтевого сустава до подмышечной впадины (четыре пальца поглаживают двуглавую мышцу, а большой — трехглавую).

Так же массируют предплечье (см. рис.). Затем массируемую руку кладут перед головой на расстоянии 15 — 20 см (голова повернута в сторону, противоположную массируемой руке) и поглаживают плечо, а потом предплечье. При массаже рук массажист может сидеть.

Поглаживание на пояснице. Оно выполняется так же, как и на спине (рис.). Движения начинают от крестцовой области, направляют вверх до ребер, и с каждым новым повторением опускаются в сторону кушетки до косых мышц живота.

Поглаживание на ягодичных мышцах. Массажист стоит вполоборота спиной к голове массируемого. Большой палец массирующей руки должен быть расположен вдоль межягодичной складки, а четыре других обращены к бедру (рис.). Поглаживание вначале выполняется от межягодичной складки вверх к гребню подвздошной кости, затем рука опускается ниже, к паховым лимфатическим узлам. Количество повторений зависит от объема мышцы.

Поглаживание на задней поверхности бедра. Движение выполняется от подколенной ямки вверх по участкам: внутреннему, среднему и наружному. Большой палец максимально отведен, ладонь плотно охватывает массируемый участок. Поглаживание бедра заканчивается около межягодичной складки.

Поглаживание на задней поверхности голени. Массируемая нога лежит на валике или приподнятой части специальной массажной кушетки —подножнике. Можно допустить свисание стопы за край кушетки. Рука массажиста располагается поперек голени, большой палец максимально отведен. Поглаживание выполняется от пятки до подколенной ямки (см. рис. 15, б).

Поглаживание стопы. Ноги массируемого лежат на валике или на приподнятой части кушетки. Массажист стоит перпендикулярно к пациенту. Прием выполняется на подошве от пальцев до пятки.

Поглаживание на грудных мышцах. Пациент лежит на спине, под голову подкладывают валик и начинают массировать переднюю поверхность тела. Прием проводится на дальней стороне груди; на левой грудной мышце — правой рукой, на правой — левой рукой. Голова пациента повернута в сторону массажиста. Движение начинается от нижнего края грудной клетки по 2 —3-йлиниям и заканчивается около подмышечной впадины. При массаже больного с заболеваниями органов дыхания и сердца в положении лежа на спине нужно всегда приподнимать верхнюю часть туловища пациента.

Поглаживание можно проводить и в положении массируемого сидя, ближняя рука должна быть в упоре сзади, а дальняя согнута в локтевом суставе и лежит предплечьем на дальнем бедре. Массажист, стоя сбоку от пациента, одну руку кладет сзади на пояс верхней конечности, ближе к дальней руке (в области лопатки) массируемого, как бы поддерживая его, а другой рукой делает поглаживание дальней части груди снизу вверх к подмышечной ямке.

Поглаживание на передней поверхности бедра. Рука движется от коленного сустава вверх, сначала по внутреннему участку, далее по среднему и наружному — и так до конца бедра. При этом большой палец обращен к массажисту, а четыре других поставлены поперек бедра.

Поглаживание на передней поверхности голени. Одну руку массажист кладет на колено, стремясь немного повернуть ногу стопой внутрь (пронировать (от лат. pronatus, в анатомии — вращение вперед и внутрь)), чтобы та часть голени, на которой расположены берцовые мышцы, была доступнее. Рука скользит по берцовым мышцам вверх, от голеностопного до коленного сустава.

Поглаживание на стопе. Оно выполняется так же, как и на голени. Рука продвигается от пальцев до голеностопного сустава. Другой рукой, наложенной на коленный сустав, пронируют голень.

Поглаживание на животе. Массажист кладет руку на ближнюю сторону живота пациента на уровне гребня подвздошной кости так, чтобы большой палец касался кушетки, а остальные были обращены вверх, к прямым мышцам живота. Поглаживание производится на косых мышцах от гребня по направлению к грудной клетке. Затем рука переносится вперед — и так по 4—6-йлиниям, до косых мышц, расположенных на дальней стороне живота (до касания кушетки ногтевыми фалангами четырех пальцев).

Попеременное поглаживание. При попеременном поглаживании движения руками совершаются беспрерывно: когда одна рука заканчивает поглаживание передним ходом, другая — переносится скрестно и повторяет то же движение обратным ходом (локтевым краем кисти). Непрерывность движений имеет большое значение для эффективности этого приема. Попеременное поглаживание выполняется в тех же исходных положениях массируемого и массажиста и на тех же участках тела, что и прямолинейное поглаживание.

Поглаживание на спине. Вначале прием выполняют на длинных мышцах спины (рис.), потом на среднем участке, а затем на широчайших мышцах спины, пока кончики пальцев не будут касаться кушетки.

Поглаживание на шее и трапециевидной мышце. Голова массируемого лежит на скрещенных пальцах рук. Поглаживание выполняют от макушки головы до плечевого сустава. Вначале массируют среднюю часть, а затем боковую и верхние пучки трапециевидной мышцы. Если массируют правую сторону, то правая рука движется обратным ходом (локтевым краем кисти), а левая — передним.

Поглаживание на руке. Массируемая рука укладывается вдоль туловища ладонью вверх, слегка согнута в локтевом суставе. Поглаживание выполняется сначала на внутреннем участке плеча (см. рис.), а потом на внутреннем участке предплечья. После этого руку выносят вперед, кладут ее перед головой (лицо должно быть повернуто к другой руке) и делают попеременное поглаживание сначала на внешней стороне плеча, а потом на внешней стороне предплечья.

Поглаживание на пояснице. Массажист производит поглаживание области поясницы от уровня кушетки с ближней стороны по 4—6-йлиниям до уровня кушетки с противоположной стороны.

Поглаживание на ягодичных мышцах. Массажист встает вполоборота спиной к спине массируемого. Если стать строго перпендикулярно по отношению к массируемому, нельзя будет провести поглаживание по направлению к паховым узлам (руки массажиста располагаются на дальней ягодичной мышце). Движение выполняется по трем участкам (внутреннему, среднему и наружному) от ягодичной складки вверх, по направлению к паховым лимфатическим узлам.

Поглаживание на задней поверхности бедра. Массаж производится на ближнем бедре. Вначале прием выполняется на внутреннем участке бедра. Кисти устанавливаются на подколенную ямку (четыре пальца обращены внутрь и касаются кушетки, большие максимально отведены и обращены к массажисту) и поглаживают бедро до паха. Средняя часть бедра поглаживается до ягодичной складки, а наружная — до тазобедренного сустава.

Поглаживание задней поверхности голени. Прием проводится в том же исходном положении, что и прямолинейное поглаживание.

Поглаживание на грудных мышцах. Массируемый лежит на спине, под головой — валик, это способствует расслаблению мышц в области грудной клетки. Кисти лежат на нижней части живота, что дополнительно расслабляет большие грудные мышцы.

Массажист стоит вполоборота спиной к голове массируемого. Движение рук направлено от реберной дуги к подмышечной впадине. Прием выполняется по двум-тремучасткам до уровня кушетки.

Поглаживание на животе. Массажист стоит перпендикулярно к пациенту и производит попеременное поглаживание по всему животу. Движения выполняются от гребня подвздошной кости (боковые части, над косыми мышцами) и лобковой кости (середина живота, над прямыми мышцами) вверх, до подреберья.

Поглаживание по ходу толстой кишки

Поглаживание по ходу толстой кишки. Имеются два варианта.

• Массажист стоит перпендикулярно справа от массируемого, левую кисть кладет тыльной стороной на живот над паховой областью справа, фиксируя ее, накладывает на нее (также тыльной стороной) правую кисть (рис.) и делает поглаживание сначала вверх до реберной дуги справа (по толстой восходящей кишке), затем далее, выше пупка, к левому подреберью (по поперечной кишке), меняет положение рук и заканчивает движение по левой стороне живота (по толстой нисходящей кишке, которая переходит в сигмовидную и прямую), двигаясь к левой паховой складке (рис.).

• Массажист кладет левую руку ладонью вниз (правая ее фиксирует) на живот, около правой паховой складки, и выполняет движение до правого предреберья (см. рис.), после чего левую кисть поворачивает тыльной стороной вниз и производит поглаживание поперек живота до левого подреберья, снова меняет положение рук — ладонью вниз кладет правую руку (левая ее фиксирует) и продолжает поглаживание до левой паховой области.

Область мочевого пузыря не массируется.

Поглаживание на передней поверхности бедра. Прием выполняется по внутреннему, среднему и наружному участкам.

Поглаживание на передней поверхности голени. Поскольку в движении находятся обе руки массажиста, он не может повернуть ногу пациента стопой внутрь, как при прямолинейном поглаживании. Чтобы наружная поверхность голени была доступна, массажисту следует присесть напротив массируемого или немного нагнуться вперед. Движения направлены от голеностопного сустава до коленного. Поглаживание на стопе. Прием выполняется от пальцев до голеностопного сустава.

Зигзагообразное поглаживание. Этот прием имеет большое значение в лечебной практике и выполняется из тех же положений и по тем же направлениям, что и прямолинейное поглаживание. Разница лишь в том, что кисть устанавливается несколько по диагонали. Зигзагообразное поглаживание всегда проводится передним ходом, оно должно быть легким, скользящим.

Комбинированное поглаживание. В спортивной и лечебной практике этот вид поглаживания применяется чаще всего. Он представляет собой вид попеременного поглаживания: одна рука делает зигзагообразное движение, а другая — прямолинейное. При массаже правой стороны спины правая рука скользит от поясницы к шее передним ходом, а левая вслед за правой — обратным. Движения должны следовать беспрерывно одно за другим, чтобы массируемый все время ощущал прикосновение рук. Комбинированное поглаживание делается в тех же исходных положениях и по тем же направлениям, что и попеременное поглаживание (см. рис).

Комбинированное поглаживание на шее могут проводить только опытные профессионалы.

Следующие два приема поглаживания выполняют из положения продольно по отношению к массируемой части тела, благодаря чему можно эффективнее воздействовать на пациента, а кроме того, массажист может переключать нагрузку с одних работающих мышц на другие. Тем самым массажист оберегает руки от перегрузки — своего профессионального заболевания.

Продольное прямолинейное поглаживание. Прием выполняется из положения продольно. При продольном прямолинейном поглаживании массажист должен стоять боком к пациенту (см. рис.). Движения массирующей руки выполняются всегда передним ходом, от себя.

Продольное прямолинейное поглаживание нецелесообразно применять на спине, шее, тазе, груди и животе.

Продольное прямолинейное поглаживание

Поглаживание на задней поверхности голени. Массажист стоит на уровне стоп. Дальней рукой он приподнимает голень под углом 45 — 90° и поддерживает ее в области голеностопного сустава, а ближнюю устанавливает у пятки, поперек ахиллова сухожилия (четыре пальца — с внутренней стороны голени, а большой — с наружной), выполняя поглаживание до коленного сустава (см. рис.). Возвращая руку в исходное положение, рекомендуется проносить ее низко, почти касаясь подушечками пальцев внутренней части икроножной мышцы, иначе руки быстро утомляются.

Поглаживание на плече. Плечо поглаживают в следующих трех исходных положениях.

• При поглаживании внутреннего участка плеча массажист стоит на уровне головы массируемого лицом к его ногам и своей ближней рукой фиксирует его руку кистью, придерживая локтевой сгиб, а предплечьем прижимая кисть к своему боку. Локоть массируемой руки отведен в сторону.

Поглаживание проводят дальней рукой, при этом четыре пальца поглаживают трехглавую мышцу, а большой — двуглавую (см. рис.), начиная от локтевого сустава и заканчивая у подмышечной впадины.

• При поглаживании двуглавой мышцы плеча массажист встает перпендикулярно к пациенту, ближнюю руку переносит под локтевой отросток массируемой руки, прижимая предплечьем кисть к своему боку. Поглаживание выполняется свободной рукой от локтевого сгиба до подмышечной впадины, большой палец располагается с наружной стороны плеча, а четыре других — с внутренней (рис.).

• При поглаживании наружного участка плеча (трехглавой и дельтовидной мышц) массажист встает продольно на уровне груди, лицом к лицу массируемого. Ближней рукой берет его руку под локтевой сгиб и отводит ее, а кисть прижимает плечом к своему боку. Поглаживание выполняется дальней рукой от локтевого сустава до плечевого (рис.).

Поглаживание на предплечье. Прием выполняется в двух положениях.

• Массируемый лежит на спине, рука согнута в локтевом суставе под углом 90° и локтем упирается в кушетку. Массажист стоит продольно (лицом к лицу) на уровне локтевого сустава. Дальней рукой он фиксирует предплечье, придерживая кисть, а ближней поглаживает внутренний участок (сгибатели кисти и пальцев) от кисти до локтевого сустава (см. рис).

• При поглаживании на внешнем участке массажист меняет положение рук: ближней фиксирует кисть, а дальней выполняет поглаживание на разгибателях кисти и пальцев.

Поглаживание на передней поверхности голени. Массируемый сгибает ногу в коленном суставе, пяткой упираясь в кушетку, а пальцами — в бедро массажиста, сидящего на ее краю. Поддерживая ближней рукой колено согнутой ноги, массажист дальней рукой делает поглаживание берцовых мышц от голеностопного сустава до коленного (см. рис.). Рука движется вдоль голени четырьмя пальцами вперед (большой — отведен в сторону). Возвращаясь в исходное положение, она слегка скользит мизинцем по голени.

Поглаживание на стопе. Массажист дальней рукой фиксирует стопу со стороны подошвы, а ближней делает поглаживание от пальцев до голеностопного сустава. Руки можно менять.

Продольное попеременное поглаживание выполняется из положения массажиста продольно и проводится поочередно то правой, то левой рукой (то дальней, то ближней). Когда одна кисть доходит до конца массируемого участка и кратчайшим путем возвращается в исходное положение, другая начинает движение. Кисти движутся передним ходом с сильно отведенным большим пальцем.

Продольное попеременное поглаживание

Поглаживание на спине. Прием выполняется по всей поверхности спины на длинных мышцах, ниже их и на широчайших мышцах. Поочередное движение рук начинается от поясничной области и направлено вначале к шее, а затем к подмышечной впадине (см. рис.). Большой палец при этом отведен, но когда рука кончает движение, он присоединяется к остальным.

Поглаживание на шее и трапециевидных мышцах. Массажист стоит со стороны головы и выполняет поглаживание правой рукой по левой стороне шеи, левой — по правой стороне. Прием выполняется поочередно то одной рукой, то другой от волосяного покрова до дельтовидной мышцы.

Поглаживание на пояснице. Прием проводится подвум-трем участкам, направление поглаживающих движений — вверх к спине. Выполняют поглаживание на пояснице и в стороны, вдоль гребня подвздошной кости, каждая рука движется со своей стороны, достигая уровня кушетки. Первые движения начинают по верхнему краю подвздошной кости, а затем по нижней части спины, т.е. к косым мышцам живота.

Поглаживание на ягодичных мышцах. Кисти устанавливают у ягодичных складок, а большие пальцы — вдоль межягодичной складки (рис.). Вначале прием выполняется на крестце, а затем — на средней и боковой областях таза. Движение рук направлено вверх и в сторону паха.

Поглаживание на задней поверхности бедра. Кисти устанавливают строго на середине задней поверхности бедра, одну за другой, четыре пальца ближней руки поглаживают внутренний участок бедра, а четыре пальца дальней — наружный. Большие пальцы поглаживают средний участок (рис.).

Поглаживание на икроножных мышцах. Нога массируемого лежит на валике или на приподнятой части кушетки, массажист стоит продольно напротив пяток. Массажист дальней рукой поднимает голень под углом 45 — 90°, а ближней рукой производит поглаживание. Поглаживание делается от пятки до подколенной ямки.

Поглаживание на груди. Массажист стоит продольно. Движения захватывают постепенно всю грудную клетку, направляясь веерообразно снизу от мечевидного отростка вверх к подмышечным ямкам — четыре пальца касаются их, а большие заходят на дельтовидную мышцу (см. рис.).

Поглаживание на животе. Прием выполняется от лобковой кости вверх, до подреберья. Движения начинают от средней линии (прямых мышц живота), затем руки расходятся в стороны, пока не коснутся кушетки.

Поглаживание по ходу толстой кишки. Массажист стоит перпендикулярно, слева от массируемого, и кладет правую ладонь на правую сторону живота выше паховой области, а левую — на правую (область аппендикса) и выполняет непрерывное подковообразное движение вверх до реберной дуги, потом поперек к левому подреберью и вниз к паху (к области сигмовидной кишки).

Поглаживание на передней поверхности бедра. Массируемый лежит на спине, нога — на бедре массажиста, который ставит свое колено на кушетку. Такое положение конечностей позволяет улучшить естественный отток крови, расслабить мышцы бедра, оно удобно для массажиста. Продольное попеременное поглаживание выполняется от коленного сустава до пахового сгиба (см. рис.). Каждая рука кратчайшим путем возвращается к коленному суставу, легко скользя мизинцем по коже бедра.

Поглаживание на передней поверхности голени. Прием выполняется в двух положениях.

• Массируемый лежит на спине, нога отведена в сторону, пятка выдвинута за пределы кушетки и фиксируется упором в одноименное бедро массажиста. Поглаживание выполняется от стопы до коленного сустава.
• Массируемый лежит на боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, колено массируемой (верхней) ноги упирается в подколенную ямку другой ноги. Массажист стоит напротив стоп и выполняет продольное попеременное поглаживание наружной поверхности голени.

Зигзагообразное и комбинированное продольное поглаживания на всех частях тела, кроме спины, ягодиц, груди, шеи и живота, проводятся по такой же методике, что и поглаживание прямолинейное и попеременное.

Концентрическое поглаживание

Концентрическое поглаживание. Этому приему уделяют особое внимание, так как он очень эффективен при травмах и заболеваниях суставов. Кроме того, он является средством, предупреждающим травмы, боли в суставах, возникающие в холодную погоду или при сложных движениях.

Выполняется он в области крупных суставов (коленного, плечевого, голеностопного, локтевого).

Массажист стоит перпендикулярно и накладывает на массируемый участок как можно ближе друг к другу кисти рук с далеко отставленными большими пальцами (рис.). При этом четыре пальца одной руки касаются кушетки с внутренней стороны, а большой палец другой руки - с наружной. Далее обе кисти в продольном направлении продвигаются вверх от массируемого участка.

Если массируют коленный сустав, кисти на бедре меняют положение: рука, которая четырьмя пальцами касалась кушетки, перемещается поперек бедра, пока большой палец не коснется кушетки с наружной стороны, другая — делает обратное движение; после чего кисти в прямолинейном направлении возвращаются через коленный сустав на проксимальный конец голени. И так несколько раз.

При проведении этого приема усиливать давление следует в тот момент, когда кисти скользят вверх от массируемого участка, и ослаблять, когда они возвращаются книзу.

Поглаживание на голеностопном суставе. Прием выполняется в положении пациента лежа на спине.

Поглаживание на локтевом суставе. Прием производится в положении пациента лежа на животе. Массажист сидит на краю кушетки, на уровне спины пациента, рука которого лежит поперек бедра массажиста. В этом же положении концентрическое поглаживание выполняется и на плечевом суставе.

Поглаживание на плечевом суставе. Прием проводится в положении пациента сидя.

К вспомогательным приемам поглаживания можно отнести: щипцеобразное, которое выполняется на пяточном сухожилии, коленном, плечевом, голеностопном суставах; граблеобразное, выполняемое подушечками четырех пальцевна межреберных промежутках, наружной части кисти и стопы; может проводиться и на других участках тела. Надо помнить, что поглаживание — это легкий прием, воздействующий только на кожу, не глубже.

Методические указания

• Поглаживание следует выполнять медленно и ритмично; это улучшает отток из кровеносных и лимфатических сосудов, расслабляет мышцы и успокаивает массируемого. Быстрые неритмичные движения затрудняют лимфоток, могут действовать на массируемого возбуждающе.
• При отеке тканей (например, вследствие спортивной травмы) поглаживание следует делать выше пораженного участка, чтобы освободить путь для продвижения крови и лимфы из нижележащих участков. Так, при отеке коленного сустава надо массировать сначала бедро (отсасывающий массаж), а потом постепенно переходить к верхней границе отека и далее, к пораженному суставу.
• При выполнении приема руки массажиста должны возвращаться в исходное положение кратчайшим путем, что позволяет затрачивать меньше сил и не делать лишнюю работу.
• С поглаживания начинается сеанс массажа, поглаживание следует почти за всеми жесткими приемами, им же заканчивается массаж. Виды применяемого поглаживания зависят от целевой установки массажа.

Физиология, методика и техника выполнения приема выжимания

Воздействие приема выжимания на организм

Выжимание — прием, широко распространенный в практике спортивного, лечебного и гигиенического массажа. В ряде случаев ему отводится до 60 % времени сеанса. Механическое воздействие этого приема распространяется не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, поверхностный слой мышц, сухожилия, расположенные в мышцах. Под влиянием выжимания в зоне воздействия происходит быстрый отток крови из кровеносных сосудов, а затем быстрое их наполнение, что способствует прогреванию тканей и повышению температуры на 1 — 2 °С, которое благодаря механическому воздействию рук массажиста может еще больше усиливаться, улучшая тканевый обмен. Выжимание, кроме того, усиливает лимфоток, способствуя ликвидации застойных явлений и отеков, и таким образом оказывает выраженное болеутоляющее действие. Этот прием повышает тонус кожи и мышц, улучшает их питание.

Выжимание используют в лечебном массаже, когда необходимо в травмированном участке тела ликвидировать (отсосать) излившуюся кровь и лимфу. Его широко применяют при мышечной атрофии и при длительном постельном режиме.

На центральную нервную систему выжимание действует возбуждающе, а на организм в целом — тонизирующе. Именно поэтому этот прием занимает значительное место в лечебном массаже.

Методика и техника выполнения приема выжимания довольно просты. Если при выполнении поглаживания кисть предельно расслаблена и воздействие оказывается только на нервные окончания, расположенные в коже, то при выжимании внимание надо уделять главным образом мышцам, расположенным под кожей, и подкожной жировой клетчатке. Необходимо приложить силу, чтобы оказать давление и тем самым повлиять на рецепторы, находящиеся не только в мышцах, но и в сухожилиях, расположенных в мышцах. Если при поглаживании кистью захватывается как можно больший участок, то выжимание проводится на небольшом участке.

Виды выжимания и техника их выполнения

Виды выжимания

В практике массажа применяются следующие виды выжимания: поперечное; ребром ладони; основанием ладони и бугром большого пальца (эти приемы могут выполняться и с отягощением, т.е. с наложением одной руки на другую, с целью усилить действие приема); основанием обеих ладоней; охватом; подушечкой большого пальца; предплечьем; кулаком (кулаками). К выжиманию можно отнести прием «сдвигание кожи».

Поперечное выжимание. Массажист выполняет прием из положения стоя или сидя перпендикулярно по отношению к массируемому. Кисть устанавливается поперек массируемого участка ладонью вниз, большой палец прижат к указательному, остальные соединены и слегка согнуты в межфаланговых суставах. Прием выполняется бугром большого пальца и большим пальцем, кисть движется передним ходом.

Выжимание на спине. Массируемый лежит на животе, голова — на кисти ближней руки, лицо повернуто к массажисту, дальняя рука вытянута вдоль туловища, что способствует расслаблению мышц спины. Массажист кладет кисть поперек длинной мышцы спины в области поясницы и проводит выжимание до основания шеи (рис.). При следующем выжимании кисть устанавливается ниже на 4—6см, и движение повторяется на новом участке спины. И так несколько раз, пока пальцы не коснутся кушетки. Последнее выжимание заканчивается у подмышечной ямки.

Виды выжимания

Выжимание на шее и трапециевидных мышцах. Кисти пациента расположены перед лицом, он опирается на них лбом, нижняя челюсть слегка прижимается к грудине. Массажист устанавливает кисть на волосяном покрове головы (сбоку от позвоночника) на линии затылочной кости (или уха) и делает выжимание вниз до I —II грудных позвонков. Следующие два выжимания выполняются от сосцевидного отростка вниз, по верхнему пучку трапециевидной мышцы до дельтовидной мышцы.

Выжимание на руке. Массируемый лежит на животе. Его ближняя рука вытянута вдоль туловища, лежит ладонью вверх и немного согнута в локтевом суставе. Такое положение конечности способствует более полному расслаблению мышц. Вначале выжимание проводят на плече (от локтевого сустава до подмышечной впадины) по внутренней головке двуглавой мышцы, затем по внутренней головке трехглавой мышцы, обходя срединную борозду, где расположены сосуды и нервы. После этого массируют предплечье по двум-трем участкам от кисти вверх к локтевому суставу.

При выжимании на наружном участке плеча руку кладут так, чтобы кисть находилась на 25 — 35 см впереди головы. На плече выжимание выполняется от локтевого сустава до плечевого, на предплечье — от лучезапястного до локтевого по двум — четырем линиям. Если выжимание выполняется на левом предплечье, то правой рукой придерживают локтевой сустав, а левой — передним ходом делают выжимание.

Выжимание на пояснице. Кисть устанавливается выше гребня подвздошной кости, выполняется движение вверх до XII грудного позвонка и потрем-четыремлиниям вперед и вниз до соприкосновения с кушеткой.

Выжимание на ягодичных мышцах. Массажист стоит вполоборота спиной к голове пациента. Кисть устанавливается поперек ягодичной складки. Выжимание проводится по трем участкам по направлению вверх и в сторону.

ыжимание на задней поверхности бедра. Массажист стоит или сидит перпендикулярно к пациенту. Кисть устанавливается у коленного сустава массируемого, на внутренней стороне бедра поперек. Выжимание проводится до ягодичной складки. Затем рука устанавливается выше, и прием выполняется на новом участке — и так по четыремпяти линиям, пока кисть не коснется кушетки с внешней стороны бедра.

Виды выжимания

Выжимание на задней поверхности голени. Массируемая нога лежит на валике или приподнятой части кушетки. Массажист устанавливает кисть поперек ахиллова сухожилия с внутренней стороны. Выжимание выполняется до коленного сустава по тремчетырем линиям.

Выжимание на груди. Массируемый лежит на спине, голова находится на валике и повернута к массажисту, рука — на животе, что способствует расслаблению мышц груди. Массажист стоит вполоборота спиной к голове. Выжимание проводится потрем-четырем линиям, 1 — 2 раза под соском, 2 раза над соском (по направлению к подмышечной ямке), минуя сосок.

Выжимание на мышцах живота. Прием проводится только по ходу толстой кишки. Методика выжимания аналогична приему поглаживания по ходу толстой кишки, только при выжимании массируемый сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах, а руки опущены вдоль туловища (см. рис.).

Выжимание на передней поверхности бедра. Массируемый находится в положении сидя, откинувшись и опираясь на руки, что позволяет дополнительно расслабить мышцы передней поверхности бедра. Массажист устанавливает кисть на коленном суставе с внутренней стороны поперек бедра. Выжимание выполняется вначале на внутреннем участке, затем на среднем и на наружном (рис.). На среднем и наружном участках оно выполняется с большим усилием, чем на внутреннем.

Выжимание на передней поверхности голени. Массажист (в положении стоя или сидя) одну руку накладывает на коленный сустав и пронирует голень, а другой рукой выполняет выжимание на берцовых мышцах по двум-трем линиям, от стопы до коленного сустава.

Выжимание на подъеме стопы. Исходное положение то же, что и при выжимании на голени. Массаж выполняется от пальцев до голеностопного сустава.

Выжимание ребром ладони. Исходные положения пациента и массажиста те же, что при поперечном выжимании, только кисть массажист устанавливает ребром (со стороны мизинца) поперек массируемого участка. Все четыре пальца расслаблены и слегка согнуты в виде ковша, большой лежит сверху над указательным (см. рис.).

Для того чтобы усилить эффект выжимания (а это часто бывает нужно при массаже спины, ягодичных мышц, мышц бедра), свободной рукой отягощают массирующую руку и помогают ей продвигаться вверх (см. рис.).

Продольное выжимание основанием ладони и бугром большого пальца. В отличие от предыдущих этот прием выжимания выполняется ближней рукой в положении массажиста продольно по отношению к пациенту. Кисть устанавливается вдоль мышцы так, чтобы большой палец был направлен вперед, а его основание приведено к указательному, четыре пальца слегка отведены и расслаблены. Такое положение кисти позволяет выделить со стороны ладонной поверхности бугор большого пальца. Выжимание проводится бугром большого пальца и основанием ладони, остальные пальцы расслаблены, слегка отведены в сторону мизинца и скользят по коже пассивно.

Виды выжимания

Выжимание на спине. Массажист стоит продольно, спиной к ногам больного. Кисть ближней руки устанавливается на длинной мышце в области поясницы, большой палец расположен вдоль позвоночного столба и выполняет движение прямолинейно к голове по четырем-пяти участкам. При последних двух движениях кисть доходит до подмышечной ямки.

Выжимание на шее и трапециевидных мышцах. Массажист стоит у изголовья продольно и выполняет прием левой рукой на правой стороне шеи (и наоборот) по трем линиям, начиная от волосяного покрова головы и позвоночного столба и заканчивая на верхних пучках трапециевидной мышцы. Все движения должны доходить до плечевого сустава.

Выжимание на пояснице. Массажист стоит продольно, обе его кисти установлены на крестце, выжимание проводится вниз до прикосновения к кушетке.

Выжимание на ягодичных мышцах. Массажист стоит продольно. Прием выполняется по трем-четырем линиям: вдоль ягодичной складки, по средней линии ягодичной мышцы и по верхней линии по направлению к паховой области.

Выжимание на задней поверхности бедра. Массируемый лежит на животе, стопы ног — на валике. Массажист стоит продольно на уровне стоп. Ближней рукой он фиксирует пяточное сухожилие, а дальней делает выжимание на внутреннем участке бедра по двум-трем линиям (рис.), а также на среднем по двум-трем линиям. При этом все пальцы должны быть отведены, а большой двигается прямолинейно до упора в ягодичную складку. Затем массажист меняет положение рук и выполняет прием ближней рукой по двум-трем линиям на наружном участке бедра (свободная рука переносится и фиксирует тазовую область).

Выжимание на задней поверхности голени (икроножной мышце). Массажист стоит на уровне стоп. Дальней рукой он поднимает голень под углом 45 — 90°, поддерживая ее под голеностопный сустав, а ближней по двум — четырем линиям делает выжимание на внутреннем участке, от ахиллова сухожилия до подколенной ямки (рис.). Затем положение рук меняется, а выжимание проводится дальней рукой на наружном участке голени по двум-трем линиям.

Выжимание на груди. Массируемый лежит на спине. Массажист стоит лицом к лицу (спиной к ногам) массируемого, дальней рукой приподнимает за кисть его дальнюю руку на 2 — 3 см от кушетки или кладет ее пациенту на живот, что способствует расслаблению мышц груди, а ближней проводит выжимание от грудины к подмышечной ямке (рис. ). Прием выполняется 2 раза под сосковой областью и 3 раза над нею.

Выжимание на руке. Прием проводится в пяти исходных положениях, описанных выше. При продольном поглаживании на руке не следует проводить прием дважды подряд на одном и том же участке.

Выжимание на передней поверхности бедра. Нога массируемого приподнята и лежит на бедре массажиста, что позволяет расслабить мышцы бедра и создать естественный отток крови и лимфы. Дальней рукой поддерживая ногу в области подколенной ямки, массажист отводит и супинирует ее, а ближней проводит выжимание по трем-четырем линиям на внутреннем участке. Дойдя до середины бедра, меняет положение рук: ближней поддерживает ногу, а дальней делает выжимание по трем-четырем линиям на наружном участке.

В лечебной практике при таком исходном положении часто делают выжимание и на задней поверхности бедра, что позволяет экономить время и не беспокоить пациента, поскольку больному иногда трудно принять другое положение.

Выжимание на передней поверхности голени. Массируемый лежит на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, пятка на кушетке, а верхняя часть стопы упирается в бедро массажиста, который сидит на уровне стоп. Такое положение ноги пациента позволяет на всю глубину расслабить переднеберцовые мышцы.. Ближней рукой массажист фиксирует согнутую конечность в коленном суставе, а дальней проводит выжимание с внешней стороны голени по двум-тремлиниям от стопы до коленного сустава (см. рис. 28). Большой палец продвигается вдоль передней берцовой мышцы, а остальные пассивно скользят по икроножной мышце.

Выжимание основанием ладони и бугром большого пальца с отягощением. Техника и методика выполнения выжимания основанием ладони и бугром большого пальца с отягощением не сложны и требуют знания уже описанных исходных положений, а также некоторых моментов, характерных для проведения приемов на задней поверхности бедра и голени.

Выжимание на спине. Исходное положение массажиста и массируемого такое же, как при выжимании основанием ладони и бугром большого пальца одной руки. Отягощающая рука устанавливается поперек кисти в области бугра большого пальца.

Выжимание на шее и трапециевидных мышцах. Выжимание проводится из положения массажиста стоя продольно у изголовья. Кисть продвигается по трем-четырем линиям, от волосяного покрова до плечевого сустава.

Выжимание на ягодичных мышцах. Прием проводится из того же исходного положения, что и продольное выжимание одной рукой. Дальняя рука, установленная поперек кисти, отягощает ближнюю.

Выжимание на задней поверхности бедра. Массажист стоит по отношению к массируемому продольно. Дальнюю руку устанавливает на внутреннем участке бедра у коленного сустава, а ближней (подушечками большого, указательного и среднего пальцев) создает продольное отягощение, направленное в бугор большого пальца. Выжимание выполняется от коленного сустава по двум-трем линиям до паховой области (рис.). На среднем участке бедра применяют поперечное отягощение ребром ладони, направляя его в бугор большого пальца (см. рис.). Затем положение рук меняется, и на наружном участке выжимание делает ближняя рука, а дальняя выполняет поперечное отягощение (рис.).

Выжимание на задней поверхности голени. Методика и техника выжимания на икроножной мышце аналогичны методике выжимания, применяемой на задней поверхности бедра (см. рис.).

Выжимание на груди. Выжимание с отягощением на груди аналогично продольному выжиманию одной рукой. Прием выполняется с поперечным отягощением дальней рукой почетырем-пятилиниям.

Выжимание на передней поверхности бедра. Оно проводится из того же положения,что и продольное выжимание одной рукой. Каждая рука выполняет прием со своей стороны: ближняя — с внутренней, 3 — 4 раза (дальняя отягощает), и наоборот (рис.).

Выжимание на передней поверхности голени. Массируемый лежит на спине, нога отведена, пятка спущена с кушетки, стопа фиксируется, упираясь в одноименное бедро массажиста и пронируется. Выжимание проводится ближней рукой, дальняя, установленная поперек бугра большого пальца, отягощает ее (рис. 52). Большой палец продвигается по большой берцовой мышце (с внешней стороны голени), а остальные пассивно скользят с внутренней стороны голени по большой берцовой кости.

Выжимание на животе (по ходу толстой кишки). Как правило, выжимание на животе в лечебной практике проводится только по ходу толстой кишки. Этот прием способствует активизации перистальтики толстой кишки и, кроме того, стимулирует тонкий кишечник, оказывая также положительное действие на прямые, косые мышцы живота и подкожную клетчатку.

Массируемый лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки вытянуты вдоль туловища, под головой — валик. Прием имеет три варианта.

• Массажист стоит перпендикулярно справа от массируемого; на живот над паховой областью, справа, кладет тыльной стороной левую кисть, на которую в виде отягощения накладывает (также тыльной стороной) правую кисть, и делает выжимание вверх до реберной дуги справа (по толстой восходящей кишке). Затем, сменив положение рук, он продолжает движение вниз по левой стороне живота (нисходящей толстой кишке) и заканчивает около левой паховой складки (у сигмовидной кишки).
• Положения массажиста и массируемого остаются те же, что и в 1-м варианте, но выжимание вначале выполняется ладонной частью левой кисти, затем тыльной стороной кисти и заканчивается ладонной частью правой кисти.
• Массажист стоит перпендикулярно слева от массируемого, правой ладонью, которая находится на правой стороне живота, на области паха, проводит выжимание, делая подковообразное движение по ходу толстой кишки до сигмовидной. Если необходимо усилить эффект выжимания, то ладонью левой руки отягощают правую кисть. Выжимание можно выполнять не только всей поверхностью ладони, но и подушечками пальцев при соблюдении прочих правил (мышца расслаблена, движение строго по часовой стрелке до сигмовидной кишки). .

Выжимание основаниями обеих ладоней. Этот вид выжимания чаще всего применяется на конечностях. Ладони устанавливаются на массируемом участке так, чтобы одна из них была выше (впереди) другой, вторая как бы отстает (рис. 53). При каждом новом повторении приема положение рук необходимо менять. Во время выжимания мышца принимает зигзагообразную форму. Этот прием особенно эффективен в том случае, когда выполняется с мылом (например, в бане, душе) или с массажными кремами, маслами.

Выжимание охватом. Применяется главным образом на конечностях. Массажист охватывает конечность так, чтобы подушечки четырех пальцев обеих рук касались друг друга, а подушечки больших — соединялись между собой. Движение идет от дистального конца конечностей к проксимальному. Этот прием можно проводить со скручиванием мышц: одна кисть устанавливается несколько впереди другой, и они движутся навстречу друг другу (см. рис. 54), одновременно продвигаясь в центростремительном направлении. При каждом последующем выжимании положение рук надо менять, продвигая их вперед по очереди. Выжимание охватом особенно эффективно при выполнении его с растирками, маслом или в бане с мылом.

Выжимание подушечкой большого пальца. Этот вид выжимания Принадлежит к очень сильным, он применим на всех участках тела, но особый эффект дает на плоских мышцах (длинной мышце спины, на разгибателях кисти, переднеберцовых мышцах и др.), применяется он также и на крупных мышцах (икроножной, дельтавидной и др.). При его выполнении выпрямленный большой палец располагается под углом 30 — 45° по отношению к массируемому участку. При помощи выжимания подушечкой большого пальца удобно исследовать состояние мягких тканей: кожи, клетчатки, мышц. Выжимание проводится и подушечками двух больших пальцев одновременно, устанавливаемых рядом на одной линии.

Выжимание проводится очень медленно, внимание направлено на то, чтобы не пропустить каких-либо изменений в массируемых тканях. Выжимающие движения (линии) должны выполняться на расстоянии 1 — 2 см друг от друга.

Выжимание предплечьем. Выполняется на различных участках тела из положения стоя перпендикулярно. Локтевую сторону предплечья массажист устанавливает поперек массируемого участка тела. Это мягкий, но глубокий вид выжимания; его можно усилить за счет отягощения кистью другой руки. На таких крупных участках тела, как спина, области таза, груди, оно выполняется всем предплечьем со стороны локтевой кости, а на бедре, икроножной мышце — дистальным или проксимальным концом предплечья.

Выжимание кулаками. Этот прием очень сильный. Он выполняется как одной рукой, так и двумя. Пальцы надо сжать в кулак, захватив одной кистью большой палец другой (рис. 55). Кулаки устанавливаются поперек массируемого участка. При выжимании кулаками используют тальк, масло, кремы, а в условиях бани и душа — мыло, шампунь.

Методические указания

• Выжимание всегда выполняется медленно.
• Для усиления действия приема его выполняют с отягощением.
• Сила давления на ткани зависит от мышечной массы пациента: чем она больше, тем сильнее должно быть давление, а также от возраста и цели сеанса массажа.
• Давление на ткани при выжимании не должно вызывать болевых ощущений у массируемого.
• Выжимание обычно делается перед разминанием или в чередовании с ним.

Читайте также

• Сегментарный массаж
• Точечный массаж
• Соединительно-тканный массаж
• Периостальный массаж