Невропатия надлопаточного нерва

Нейропатия надлопаточного нерва

Основные признаки

• Тупая боль позади плечевого сустава и слабость при движениях плеча.
• Слабость и атрофия надлопаточной (а иногда и подлопаточной) мышцы.
• На МРТ можно увидеть кисты под верхней поперечной или нижней поперечной связкой лопатки.
• Патологические изменения при электромиографии и исследовании нервной проводимости.

Клиническая картина, лечение и прогноз

Повреждение надлопаточного нерва происходит при занятиях такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бейсбол, волейбол или спортивный туризм. Механизмом травмы считается перерастяжение или ущемление нерва во время движений руки в плечевом суставе. Нерв ущемляется либо под верхней поперечной связкой лопатки (то есть в вырезке лопатки), либо под нижней поперечной связкой лопатки. Второе происходит преимущественно у бейсболистов и волейболистов и, как полагают, вызывается быстрыми махами рукой из-за головы. Невропатия надлопаточного нерва проявляется постоянной тупой болью позади плечевого сустава и слабостью при отведении руки и ее вращении наружу. Это может сопровождаться атрофией надлопаточной или подлопаточной мышцы. Постепенно присоединяется слабость при сгибании руки в плечевом суставе. Диагноз подтверждается с помощью электромиографии и исследования нервной проводимости.

Консервативное лечение состоит в отдыхе, приеме НПВС и лечебной физкультуре для укрепления мышц плечевого пояса. Если оно не дает эффекта, проводят операцию, во время которой часто находят утолщение верхней поперечной связки лопатки, аномалии вырезки лопатки или ганглионарные кисты. Результат операции зависит от природы обнаруженной аномалии, но у большинства больных с ее помощью удается добиться полного излечения.

Читайте также

• Невропатия длинного грудного нерва
• Невропатия мышечно-кожного нерва
• Невропатия подмышечного нерва
• Синдром верхней апертуры грудной клетки

Литературные источники

Safran MR: Nerve injury about the shoulder in athletes. Part 1: Suprascapular nerve and axillary nerve. Am J Sports Med 2004;32:803.