Ингаляционный путь введения
Ингаляционный путь введения
Источник: «Наглядная фармакология».
Автор: X. Люльман. Пер. с нем. Изд.: М.: Мир, 2008 г.
При аэрозольной, газовой или паровой ингаляции лекарство достигает бронхиального эпителия и в меньшей степени мембран альвеол. Данный путь введения целесообразен тогда, когда нужно воздействовать на ткани бронхов или требуется разжижить бронхиальный секрет. Кроме того, через альвеолы можно достичь системного действия (ингаляционные анестетики).
Аэрозоль образуется при распылении раствора или мелкодисперсного порошка. Дозирование аэрозоля из обычного аэрозольного баллончика осуществляется при помощи дозирующего устройства. При этом доза вещества определяется числом вдохов за какой-либо промежуток времени. Чтобы сделать вдох из аэрозольного баллончика, специальный мундштук зажимают губами и впрыскивают струю в дыхательные пути. Эффективность этого способа применения зависит от размера впрыскиваемых частичек препарата и от согласованности во времени впрыскивания и вдоха. От размера капелек зависят скорость их поступления вместе с вдыхаемым воздухом и глубина проникновения в дыхательные пути. Частички размером >100 мкм осаждаются в полости рта и на глотке. Если струя сначала попадает в насадочную камеру (спейсер) и вдыхается оттуда, то количество крупных частичек значительно уменьшается. Капельки или частички порошка размером <2 мкм достигают альвеол. Но поскольку они там не осаждаются, то вновь выдыхаются.
Лекарство, осаждающееся на мерцательном (реснитчатом) эпителии бронхов, частично транспортируется бронхиальным секретом к гортани. Бронхиальный секрет продвигается благодаря волнообразным движениям мерцательного эпителия в направлении гортани. Физиологической функцией так называемого мукоцилиарного транспорта является удаление вдыхаемых пылевых частиц. Только часть вдыхаемого препарата достигает дыхательных путей, и лишь малая доля этого лекарства захватывается слизистой оболочкой. Остальное лекарство мукоцилиарным транспортом доставляется к гортани и проглатывается. В неблагоприятном случае 90% лекарства попадает в желудочно-кишечный тракт. Ингаляционный путь введения, точнее локальное применение без систематического попадания в пищеварительный тракт, особенно удобен в том случае, если лекарство плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте (тиотропий, кромогликат) или подвергается пресистемному выведению (глюкокортикоиды: беклометазона дипропионат, флунизолид, флугиказона пропионат; β-адреноблокаторы: сальбутамол , фенетерол).
Даже если лекарство всасывается в кишечнике в неизмененном виде, ингаляционный путь имеет свое преимущество, поскольку в бронхах создается более высокая концентрация препарата, чем в других органах.
При патологически измененной активности ресничек и нарушении вязкости бронхиального секрета (например, при «кашле курильщика», хроническом бронхите) эффективность работы мукоцилиарного аппарата значительно снижается.
