Диета при гломерулонефрите

Диета при остром диффузном гломерулонефрите

Источник: «Клиническая диетология».
Редактор: академик В.Т. Ивашкин Изд.: ГЭОТАР-медиа, 2014 г.

Диета при остром диффузном гломерулонефрите назначают одновременно с противовоспалительной, десенсибилизирующей и симптоматической терапией.

Основные требования к диетическому рациону таких больных:

• ограничение поваренной соли и воды;

• ограничение простых углеводов;

• ограничение белков;

• снижение энергетической ценности рациона с учетом уровня энерготрат организма;

• исключение из рациона экстрактивных веществ;

• полное обеспечение потребности организма в витаминах и минеральных веществах.

Наиболее целесообразно назначение больным острым диффузным гломерулонефритом в первые 2–3 дня безнатриевого питания в виде контрастных дней, выбор которых определяется вкусом больного и переносимостью им тех или иных продуктов и блюд. Используют картофельные, яблочные, арбузные, тыквенные, банановые, сахарные, компотные, кефирные и другие дни.

На весь день больному дают:

• 1,2 кг очищенного от кожуры отварного или печеного картофеля;

• или 1,5 кг спелых яблок;

• или 1,5 кг спелого, очищенного от кожуры арбуза;

• или 150 г сахара;

• или 1,2 кг очищенных от кожуры бананов;

• или 1,5 л компота, приготовленного из свежих фруктов или сухофруктов;

• или 1,2 кг печеной или отварной тыквы с сахаром.

Общее количество продукта делят на 5 порций и выдают больному 5 раз в день.

Количество жидкости, рекомендуемой больному (отвар шиповника, разведенный фруктовый сок, некрепкий чай, молоко), определяют следующим образом. К объему суточного диуреза добавляют 400 мл жидкости, например, если больной за сутки выделил 500 мл мочи, то допускаемое количество жидкости, которое он может выпить в течение дня, — 900 мл. В арбузный и компотный разгрузочные дни жидкость больному не дают.

Назначение разгрузочных безнатриевых дней в первые 2–3 дня способствует уменьшению отечного синдрома, снижению артериального давления, улучшению общего состояния. С 3–4-го дня лечения больного следует переводить на бессолевую диету № 7, содержащую 70 г белков, 80 г жиров и 360 г углеводов, с общей энергетической ценностью 2500 ккал. Белок в диету вводят преимущественно за счет белков яиц, молока и рыбы, которые легче усваиваются организмом и содержат меньше экстрактивных веществ.

При остром диффузном гломерулонефрите экскреторная функция почек, как правило, существенно не нарушается, поэтому по мере улучшения состояния больного диету необходимо расширять прежде всего за счет увеличения доли белков и углеводов. В начале 3-й недели острого периода болезни при уменьшении выраженности мочевого синдрома в бессолевой диете № 7 увеличивают содержание белков на 10–15 г и углеводов на 50 г. На этом рационе больной должен находиться до конца его пребывания в стационаре.

Примерное однодневное меню диеты № 7 (2470 ккал)

Наименование блюд	Выход, г	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
Первый завтрак
яйцо всмятку	48	10,2	10,9	0,5
каша гречневая рассыпчатая со сливочным маслом	90	4,3	4,8	25
чай с молоком	200	1.4	1.7	23
Второй завтрак
яблоки свежие	100	0,4		11.3
Обед
борщ вегетарианский (полпорции)	250	2.3	6,8	16,7
мясо отварное	55	15.9	5,4
картофель жареный	125	2.6		30,1
компот из свежих фруктов	200	0,3	7,9	27,8
Полдник
отвар шиповника	200
Ужин
биточки морковно-яблочные запеченные	230	6,7	7,2	43
плов фруктовый (полпорции)	90	1,9	6,1
сок яблочный	200	0,8
На ночь
кисель из чернослива	200	0,5
На весь день
хлеб отрубный бессолевой	250	25	12	91
сахар	30			29,8
масло сливочное	20	0,1	16,5	0,2
Всего		72.5	79,3	367

При выписке больного из стационара и прогрессирующем улучшении его состояния количество белков можно увеличить до 90 г и включать в диету мясо, преимущественно в отварном виде с последующим запеканием. Содержание поваренной соли и простых углеводов, оказывающих сенсибилизирующее действие, ограничивают еще на 3–4 месяца до полной ликвидации остаточных явлений острого нефрита.