Неотложные состояния

Неотложные состояния

К состояниям, угрожающим жизни и требующим экстренной помощи с последующей госпитализацией, относятся остановка дыхания и кровообращения. Кроме того, экстренной помощи требуют эпилептические припадки, тяжелые травмы головы, шеи и спины, кровотечение, не поддающееся остановке, ожоги, тепловой удар, гипотермия, утопление, тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата, а также повреждения лица (в том числе зубов), которые хоть и не угрожают жизни, но требуют быстрого лечения во избежание тяжелых последствий. Врачи, обслуживающие соревнования, должны иметь четкий план действий в экстренной ситуации. Очень полезно заранее ознакомиться с наиболее опасными повреждениями в данном виде спорта. Врач должен хорошо знать игроков (в том числе факторы риска каждого из них), тренеров, а также реанимационный персонал, дежурящий на соревнованиях. В плане должно быть указано, к кому обращаться, каким лечебным учреждением воспользоваться и кто несет ответственность в экстренной ситуации. Оказание помощи начинают с оценки состояния спортсмена непосредственно на игровом поле для определения тяжести травмы и необходимости реанимационных мероприятий. Если спортсмена не удается привести в сознание или отмечается нестабильность его жизненно важных функций, немедленно приступают к реанимационным мероприятиям и вызывают реанимационную бригаду.

Потеря сознания

Потеря сознания обычно бывает следствием травмы, однако к тяжелому угнетению сознания могут привести также тепловые повреждения, неврологические и метаболические нарушения и гипоксия. Начинают в таких случаях с хорошо знакомой врачам последовательности действий: оценки проходимости дыхательных путей, дыхания, кровообращения. Не следует забывать о возможном повреждении шейного отдела позвоночника и необходимости соблюдать некоторые предосторожности, например не снимать шлем и наплечники с игрока во избежание запрокидывания головы. Весь без исключения медицинский персонал должен знать, где на стадионе хранятся отвертки или кусачки для снятия с шлема забрала.

Эпилептические припадки

Эпилептический припадок у спортсмена нередко бывает следствием закрытой черепно-мозговой травмы (сотрясения головного мозга), но возможны и другие причины — тепловое повреждение, обезвоживание, гипонатриемия. Необходимо исключить также метаболические нарушения, органическую патологию головного мозга, субдуральную гематому после черепно-мозговой травмы и собственно эпилепсию. Первая помошь при эпилептическом припадке направлена на обеспечение проходимости дыхательных путей и ограничение подвижности шейного отдела позвоночника. Затем спортсмена госпитализируют для полного восстановления и исключения тяжелого повреждения головного мозга. Более подробно эпилептические припадки у спортсменов обсуждаются в следующих разделах этой главы.

Литературные источники

1. Armsey TD, Hosey RG: Medical aspects of sports: epidemiology of injuries, preparticipation physical examination, and drugs in sports. Clinics Sports Med 2004;23(2):255.
2. Lausanne Convention: Sudden cardiac death in sport. Lausanne, Switzerland, December 9-10, 2004.
3. Maron BJ, Zipes DP: 36th Bethesda Conference: eligibility recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities. J Am Coll Cardiol 2005;45(8):1313.
4. Truitt J: Pulmonary disorders and exercise. Clinics Sports Med 2003;22(1).
5. Wexler RK: Evaluation and treatment of heat related illness. Am Fam Phys 2002;65(11):2307.