Приемы массажа
Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.
Содержание
Классификация приемов массажа
В практике и теории приемы классического массажа принято подразделять по двум признакам: 1) физиологическому влиянию на центральную нервную систему и организм человека в целом (например, такие приемы массажа, как поглаживание, потряхивание, встряхивание, на организм действуют расслабляюще, успокаивающе, обезболивающе, тогда как другая группа — разминание, выжимание, ударные приемы оказывает на организм человека возбуждающе-тонизирующее действие); 2) их воздействию на массируемые ткани: кожу, мышцы, суставы и т.д.
Все приемы массажа можно условно подразделять на две группы. Первая группа приемов используется преимущественно при массаже мягких тканей (кожа, мышцы, подкожная клетчатка и расположенные в них сосуды). К этим приемам можно отнести: поглаживание, выжимание, разминание, ударные приемы, потряхивание, встряхивание, вибрацию.
С помощью второй группы приемов массируются суставы, связки, сухожилия, фасции — это растирание, пассивные движения, вибрации.
С учетом анатомо-физиологических, механических и других особенностей техники классического массажа можно выделить 9 приемов: разминание, выжимание, растирание, поглаживание, и встряхивание. Каждый из этих приемов имеет свою видовую классификацию; например, в приеме разминания выделяется ординарное разминание, ребром ладони, продольное и т.д. Применение приема имеет научное обоснование, хорошо разработанную методику и технику выполнения на том или ином участке тела или на отдельных тканях (коже, связках, мышцах и т.д.).
Перечень приемов, описываемых в настоящей статье, не следует рассматривать как законченный и совершенный. Это, скорее всего, общая основа, на базе которой может производиться комбинирование приемов.
Обучающимся необходимо длительное время придерживаться основной методики и техники выполнения того или иного приема массажа, что позволит усовершенствовать и закрепить вырабатываемый навык.
Изменение методики и техники самими учащимися ведет к неполноценному освоению приемов массажа и, следовательно, уменьшению эффективности его воздействия на организм пациента.
Для изучающих технику проведения приемов массажа недостаточно одного описания и рисунков, так как любой из приемов состоит из множества фаз, у каждой из которых свои нюансы выполнения.
Нельзя научиться профессиональному проведению массажа по книге, необходимо присутствие педагога, не только владеющего методикой и техникой выполнения приемов, но и умеющего передать свои знания ученикам.
Физиология, методика и техника выполнения приемов классического массажа
Изучение методики и техники приемов массажа основано на следующих основных правилах.
- Все массажные приемы следует выполнять от периферии к центру, по ходу лимфатических путей, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.
- Лимфатические узлы массировать нельзя.
- Положение массируемого должно быть таким, чтобы массируемые части не были напряжены и можно было бы максимально расслабить тело.
- Массажные приемы не должны вызывать болевых ощущений.
- При выполнении любого приема необходимо соблюдать определенный ритм, темп движений и силу давления (сдавливания).
- Массировать следует конечности, ближе расположенные к массажисту («ближние»), и участки на туловище (в области шеи, спины, таза, грудных и косых мышц живота), расположенные дальше от него («дальние»).
При описании методики и техники приемов классического массажа имеются в виду положения массируемого и массажиста, принятые в русской системе массажа. При этом употребляются некоторые специфические выражения. Если говорится, что рука массажиста движется «передним ходом», это значит, что она скользит вперед большим и указательным пальцами (лучевым краем) или ладонью; если рука движется «обратным ходом», значит, она скользит вперед мизинцем (локтевым краем кисти). Под «ближней» ногой или рукой подразумевается конечность пациента, расположенная ближе к массажисту, стоящему или сидящему сбоку от массируемого; под «дальней» — расположенная дальше от массажиста. Если поперечные оси (оси плеч) тела массажиста и тела массируемого взаимно перпендикулярны, говорят, что массажист стоит «перпендикулярно» по отношению к массируемому участку тела (т.е. массажист стоит лицом к столу, где лежит пациент); если эти оси параллельны, массажист стоит продольно (т. е. массажист стоит левым или правым боком к пациенту).
При обучении методике и технике приемов массажа целесообразно придерживаться определенной последовательности их разучивания, начиная с более простых, не требующих сложных специальных координационных навыков. Например, освоение приемов поглаживания надо начинать с прямолинейного, а затем переходить к попеременному и т.д. Осваивать технику приемов массажа следует с наиболее доступных участков тела, например поглаживание или выжимание на икроножной мышце, а затем на бедре и т.д.
В настоящем учебнике приводятся простейшие, но весьма важные и эффективные приемы и виды приема массажа, быстрое овладение которыми доступно не только лицам, имеющим медицинское или физкультурное образование, но и людям, не имеющим специальных знаний по анатомии и физиологии человеческого организма. Вместе с тем повторим, что массировать учатся не с помощью книг, как бы они доходчиво ни излагали методику и технику приемов массажа. Техника приемов массажа передается непосредственно «из рук в руки» — от профессионалов, владеющих всеми его видами. Только наблюдая за их действиями, присутствуя на сеансах, можно усвоить их опыт и стать мастером.
«Нынче каждый хочет быть массажистом, — писал французский физиолог Я. Марфора (1901), — и многие думают, что дело состоит в трении, которое первый встречный может провести. Каждая сиделка при больном, увидев три-четыре раза, как делают массаж, уже думает, что она массажистка.
Массаж непростая вещь, и он достоин большого внимания, если хотят извлечь из него пользу. Недостаточно быть врачом, чтобы уметь массировать, для этого надо учиться массировать».
Многолетний опыт преподавания массажа показал, что если обучаемые технике массажа в течение первых 4—6занятий работали только левой рукой (левши — правой), то последующее обучение у них проходит значительно эффективнее, чем у тех, кто с самого начала выполнял массаж левой и правой рукой.
Темп, ритм, сила давления и прочие элементы техники зависят не только от выполняемого приема (поглаживание, разминание и т.д.), но и от анатомо-физиологическихособенностей массируемого участка тела (спина, сустав, стопа и т.д.); от условий проведения (массажный кабинет, стадион, стол, пол, кровать и т.д.); от вида массажа (лечебный, спортивный, гигиенический и т.д.); от функционального состояния пациента, его возраста и т. п. В ряде случаев темп, ритм, сила меняются в течение одного сеанса и на одном и том же участке тела. Например, начинают массаж с более легких, плавных движений, в середине сеанса сила воздействия возрастает, а заканчивают массаж легкими, успокаивающими движениями.
Методику и технику выполнения приемов массажа обучаемые (студенты) осваивают попарно, по очереди занимая место массажиста и массируемого. Это обеспечивает лучшее усвоение практических навыков.
При обучении методике и технике приемов массажа рекомендуется придерживаться принятой последовательности проведения процедуры. Сначала массируют внутреннюю сторону той или иной части тела, затем среднюю и наружную ее стороны. Направление движения рук при выполнении приемов показано на рисунке.
Физиология, методика и техника выполнения приема поглаживания
Воздействие приема поглаживания на организм
Поглаживание — один из самых древних и распространенных приемов, в настоящее время используемых как в спортивном, так и в лечебном массаже. Поглаживанием массируют только кожу. Это легкий, поверхностный прием, который выполняется ладонной поверхностью предельно расслабленной кисти. Четыре пальца при этом сомкнуты, а большой отведен до предела. Рука должна как можно шире обхватывать массируемый участок тела. Поглаживание следует выполнять спокойно, ритмично, легко и свободно скользя рукой (руками) по коже.
При выполнении поглаживания с кожи механически удаляются отжившие чешуйки эпидермиса, улучшается кожное дыхание, усиливается выделительная функция сальных и потовых желез, повышаются кожно-мышечный тонус, сократительная функция кожных желез. Поглаживание является гимнастикой для кровеносных сосудов кожи: оно расширяет их, способствует раскрытию резервных капилляров. Под влиянием поглаживания повышается местная температура, появляется приятное ощущение тепла, происходит расширение сосудов, что вызывает прилив артериальной крови к массируемой области и способствует перераспределению крови в организме, усиливает отток венозной крови и лимфы, устраняет застойные явления, улучшает эластичность и упругость кожи. Поглаживание повышает жизнедеятельность клеточных элементов глубоких слоев кожи, увеличивает число эритроцитов и тромбоцитов.
Этот прием снимает напряжение нервной системы, а при продолжительном применении действует обезболивающе и потому широко используется в лечебном массаже при заболеваниях и травмах. В рефлексогенных областях (шейно-затылочная,верхнегрудная, подложечная, область живота и др.) он оказываетрефлекторно-терапевтическоевоздействие на патологически измененную деятельность различных тканей и внутренних органов.
У мужчин при поглаживании области груди следует обходить сосок. У женщин поглаживание выполняется выше и ниже грудной железы; грудные железы массируются только по особым показаниям и назначению врача.
Виды поглаживания и техника их выполнения
Наиболее широко распространены в практике лечебного массажа следующие виды поглаживания: прямолинейное, попеременное, зигзагообразное, комбинированное, концентрическое и др. Перечисленные приемы выполняются массажистом только из положения стоя или сидя перпендикулярно по отношению к массируемой части тела. Поглаживание продольное прямолинейное и продольное попеременное выполняется из положения стоя продольно. В большинстве случаев поглаживание выполняется ладонной стороной кисти или подушечками 1 —3-го и 1—4-го пальцев в зависимости от того, какой участок тела массируется. Однако чаще поглаживание подушечками пальцев применяется в косметическом и детском массаже.
Прямолинейное поглаживание. Массажист стоит перпендикулярно по отношению к массируемому. Расслабленная кисть движется передним ходом.
Поглаживание на спине. Массируемый лежит на животе, лоб опирается на скрещенные пальцы рук или на тыльную сторону кисти ближней руки, лицо повернуто в сторону, противоположную массируемому участку. Массажист кладет кисть на длинную мышцу спины в области поясницы (передним ходом), четыре пальца сомкнуты и расположены поперек мышцы, а большой — отведен и расположен вдоль нее. Рука движется вверх от поясницы, вдоль длинной мышцы до основания шеи. Заканчивая поглаживание области длинных мышц спины, большой палец присоединяют к остальным и всей кистью поглаживают верхние пучки трапециевидной мышцы. Затем рука кратчайшим путем возвращается в исходное положение, но кисть устанавливается несколько ниже, чтобы выполнить поглаживание нового участка.
При поглаживании косых мышц живота и широчайшей мышцы спины кисть устанавливается на косые мышцы живота у гребня подвздошной кости, четыре пальца ногтевыми фалангами касаются кушетки, большой палец сильно отведен. Поглаживающее движение делается вверх, при этом четыре пальца доходят до подмышечной впадины, а большой — до дельтовидной мышцы. Массажист должен знать, что при положении массируемого лежа на животе физиологические искривления позвоночника можно выровнять с помощью подушек, что особенно важно при сильном лордозе.
Женщинам подкладывают маленькие подушки в области больших грудных мышц (ниже подключичной ямки), чтобы давление на молочные железы не было болезненным. При беременности пациентка должна ложиться на бок с наклоном вперед под углом примерно 45°, верхняя нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и лежит на возвышении (на подушке).
Поглаживание на шее и трапециевидной мышце. Прием производится на дальней стороне. Голова пациента лежит на скрещенных пальцах рук, подбородок слегка прижат к груди. Поглаживание начинается от макушки головы по волосяному покрову, вниз к спине. Затем рука спускается вниз, к области плечевого сустава, причем большой палец поглаживает среднюю часть шеи и область верхних пучков трапециевидной мышцы, а четыре пальца — боковую часть шеи. Правую сторону шеи удобнее массировать левой рукой (т.е. передним ходом), и наоборот.
Поглаживание на верхних конечностях. Рука пациента располагается вдоль тела ладонью вверх и слегка сгибается в локтевом суставе, мускулы расслаблены. Поглаживают внутреннюю сторону плеча от локтевого сустава до подмышечной впадины (четыре пальца поглаживают двуглавую мышцу, а большой — трехглавую).
Так же массируют предплечье (см. рис.). Затем массируемую руку кладут перед головой на расстоянии 15 — 20 см (голова повернута в сторону, противоположную массируемой руке) и поглаживают плечо, а потом предплечье. При массаже рук массажист может сидеть.
Поглаживание на пояснице. Оно выполняется так же, как и на спине (рис.). Движения начинают от крестцовой области, направляют вверх до ребер, и с каждым новым повторением опускаются в сторону кушетки до косых мышц живота.
Поглаживание на ягодичных мышцах. Массажист стоит вполоборота спиной к голове массируемого. Большой палец массирующей руки должен быть расположен вдоль межягодичной складки, а четыре других обращены к бедру (рис.). Поглаживание вначале выполняется от межягодичной складки вверх к гребню подвздошной кости, затем рука опускается ниже, к паховым лимфатическим узлам. Количество повторений зависит от объема мышцы.
Поглаживание на задней поверхности бедра. Движение выполняется от подколенной ямки вверх по участкам: внутреннему, среднему и наружному. Большой палец максимально отведен, ладонь плотно охватывает массируемый участок. Поглаживание бедра заканчивается около межягодичной складки.
Поглаживание на задней поверхности голени. Массируемая нога лежит на валике или приподнятой части специальной массажной кушетки —подножнике. Можно допустить свисание стопы за край кушетки. Рука массажиста располагается поперек голени, большой палец максимально отведен. Поглаживание выполняется от пятки до подколенной ямки (см. рис. 15, б).
Поглаживание стопы. Ноги массируемого лежат на валике или на приподнятой части кушетки. Массажист стоит перпендикулярно к пациенту. Прием выполняется на подошве от пальцев до пятки.
Поглаживание на грудных мышцах. Пациент лежит на спине, под голову подкладывают валик и начинают массировать переднюю поверхность тела. Прием проводится на дальней стороне груди; на левой грудной мышце — правой рукой, на правой — левой рукой. Голова пациента повернута в сторону массажиста. Движение начинается от нижнего края грудной клетки по 2 —3-йлиниям и заканчивается около подмышечной впадины. При массаже больного с заболеваниями органов дыхания и сердца в положении лежа на спине нужно всегда приподнимать верхнюю часть туловища пациента.
Поглаживание можно проводить и в положении массируемого сидя, ближняя рука должна быть в упоре сзади, а дальняя согнута в локтевом суставе и лежит предплечьем на дальнем бедре. Массажист, стоя сбоку от пациента, одну руку кладет сзади на пояс верхней конечности, ближе к дальней руке (в области лопатки) массируемого, как бы поддерживая его, а другой рукой делает поглаживание дальней части груди снизу вверх к подмышечной ямке.
Поглаживание на передней поверхности бедра. Рука движется от коленного сустава вверх, сначала по внутреннему участку, далее по среднему и наружному — и так до конца бедра. При этом большой палец обращен к массажисту, а четыре других поставлены поперек бедра.
Поглаживание на передней поверхности голени. Одну руку массажист кладет на колено, стремясь немного повернуть ногу стопой внутрь (пронировать (от лат. pronatus, в анатомии — вращение вперед и внутрь)), чтобы та часть голени, на которой расположены берцовые мышцы, была доступнее. Рука скользит по берцовым мышцам вверх, от голеностопного до коленного сустава.
Поглаживание на стопе. Оно выполняется так же, как и на голени. Рука продвигается от пальцев до голеностопного сустава. Другой рукой, наложенной на коленный сустав, пронируют голень.
Поглаживание на животе. Массажист кладет руку на ближнюю сторону живота пациента на уровне гребня подвздошной кости так, чтобы большой палец касался кушетки, а остальные были обращены вверх, к прямым мышцам живота. Поглаживание производится на косых мышцах от гребня по направлению к грудной клетке. Затем рука переносится вперед — и так по 4—6-йлиниям, до косых мышц, расположенных на дальней стороне живота (до касания кушетки ногтевыми фалангами четырех пальцев).
Попеременное поглаживание. При попеременном поглаживании движения руками совершаются беспрерывно: когда одна рука заканчивает поглаживание передним ходом, другая — переносится скрестно и повторяет то же движение обратным ходом (локтевым краем кисти). Непрерывность движений имеет большое значение для эффективности этого приема. Попеременное поглаживание выполняется в тех же исходных положениях массируемого и массажиста и на тех же участках тела, что и прямолинейное поглаживание.
Поглаживание на спине. Вначале прием выполняют на длинных мышцах спины (рис.), потом на среднем участке, а затем на широчайших мышцах спины, пока кончики пальцев не будут касаться кушетки.
Поглаживание на шее и трапециевидной мышце. Голова массируемого лежит на скрещенных пальцах рук. Поглаживание выполняют от макушки головы до плечевого сустава. Вначале массируют среднюю часть, а затем боковую и верхние пучки трапециевидной мышцы. Если массируют правую сторону, то правая рука движется обратным ходом (локтевым краем кисти), а левая — передним.
Поглаживание на руке. Массируемая рука укладывается вдоль туловища ладонью вверх, слегка согнута в локтевом суставе. Поглаживание выполняется сначала на внутреннем участке плеча (см. рис.), а потом на внутреннем участке предплечья. После этого руку выносят вперед, кладут ее перед головой (лицо должно быть повернуто к другой руке) и делают попеременное поглаживание сначала на внешней стороне плеча, а потом на внешней стороне предплечья.
Поглаживание на пояснице. Массажист производит поглаживание области поясницы от уровня кушетки с ближней стороны по 4—6-йлиниям до уровня кушетки с противоположной стороны.
Поглаживание на ягодичных мышцах. Массажист встает вполоборота спиной к спине массируемого. Если стать строго перпендикулярно по отношению к массируемому, нельзя будет провести поглаживание по направлению к паховым узлам (руки массажиста располагаются на дальней ягодичной мышце). Движение выполняется по трем участкам (внутреннему, среднему и наружному) от ягодичной складки вверх, по направлению к паховым лимфатическим узлам.
Поглаживание на задней поверхности бедра. Массаж производится на ближнем бедре. Вначале прием выполняется на внутреннем участке бедра. Кисти устанавливаются на подколенную ямку (четыре пальца обращены внутрь и касаются кушетки, большие максимально отведены и обращены к массажисту) и поглаживают бедро до паха. Средняя часть бедра поглаживается до ягодичной складки, а наружная — до тазобедренного сустава.
Поглаживание задней поверхности голени. Прием проводится в том же исходном положении, что и прямолинейное поглаживание.
Поглаживание на грудных мышцах. Массируемый лежит на спине, под головой — валик, это способствует расслаблению мышц в области грудной клетки. Кисти лежат на нижней части живота, что дополнительно расслабляет большие грудные мышцы.
Массажист стоит вполоборота спиной к голове массируемого. Движение рук направлено от реберной дуги к подмышечной впадине. Прием выполняется по двум-тремучасткам до уровня кушетки.
Поглаживание на животе. Массажист стоит перпендикулярно к пациенту и производит попеременное поглаживание по всему животу. Движения выполняются от гребня подвздошной кости (боковые части, над косыми мышцами) и лобковой кости (середина живота, над прямыми мышцами) вверх, до подреберья.
Поглаживание по ходу толстой кишки. Имеются два варианта.
- Массажист стоит перпендикулярно справа от массируемого, левую кисть кладет тыльной стороной на живот над паховой областью справа, фиксируя ее, накладывает на нее (также тыльной стороной) правую кисть (рис.) и делает поглаживание сначала вверх до реберной дуги справа (по толстой восходящей кишке), затем далее, выше пупка, к левому подреберью (по поперечной кишке), меняет положение рук и заканчивает движение по левой стороне живота (по толстой нисходящей кишке, которая переходит в сигмовидную и прямую), двигаясь к левой паховой складке (рис.).
- Массажист кладет левую руку ладонью вниз (правая ее фиксирует) на живот, около правой паховой складки, и выполняет движение до правого предреберья (см. рис.), после чего левую кисть поворачивает тыльной стороной вниз и производит поглаживание поперек живота до левого подреберья, снова меняет положение рук — ладонью вниз кладет правую руку (левая ее фиксирует) и продолжает поглаживание до левой паховой области.
Область мочевого пузыря не массируется.
Поглаживание на передней поверхности бедра. Прием выполняется по внутреннему, среднему и наружному участкам.
Поглаживание на передней поверхности голени. Поскольку в движении находятся обе руки массажиста, он не может повернуть ногу пациента стопой внутрь, как при прямолинейном поглаживании. Чтобы наружная поверхность голени была доступна, массажисту следует присесть напротив массируемого или немного нагнуться вперед. Движения направлены от голеностопного сустава до коленного. Поглаживание на стопе. Прием выполняется от пальцев до голеностопного сустава.
Зигзагообразное поглаживание. Этот прием имеет большое значение в лечебной практике и выполняется из тех же положений и по тем же направлениям, что и прямолинейное поглаживание. Разница лишь в том, что кисть устанавливается несколько по диагонали. Зигзагообразное поглаживание всегда проводится передним ходом, оно должно быть легким, скользящим.
Комбинированное поглаживание. В спортивной и лечебной практике этот вид поглаживания применяется чаще всего. Он представляет собой вид попеременного поглаживания: одна рука делает зигзагообразное движение, а другая — прямолинейное. При массаже правой стороны спины правая рука скользит от поясницы к шее передним ходом, а левая вслед за правой — обратным. Движения должны следовать беспрерывно одно за другим, чтобы массируемый все время ощущал прикосновение рук. Комбинированное поглаживание делается в тех же исходных положениях и по тем же направлениям, что и попеременное поглаживание (см. рис).
Комбинированное поглаживание на шее могут проводить только опытные профессионалы.
Следующие два приема поглаживания выполняют из положения продольно по отношению к массируемой части тела, благодаря чему можно эффективнее воздействовать на пациента, а кроме того, массажист может переключать нагрузку с одних работающих мышц на другие. Тем самым массажист оберегает руки от перегрузки — своего профессионального заболевания.
Продольное прямолинейное поглаживание. Прием выполняется из положения продольно. При продольном прямолинейном поглаживании массажист должен стоять боком к пациенту (см. рис.). Движения массирующей руки выполняются всегда передним ходом, от себя.
Продольное прямолинейное поглаживание нецелесообразно применять на спине, шее, тазе, груди и животе.
Поглаживание на задней поверхности голени. Массажист стоит на уровне стоп. Дальней рукой он приподнимает голень под углом 45 — 90° и поддерживает ее в области голеностопного сустава, а ближнюю устанавливает у пятки, поперек ахиллова сухожилия (четыре пальца — с внутренней стороны голени, а большой — с наружной), выполняя поглаживание до коленного сустава (см. рис.). Возвращая руку в исходное положение, рекомендуется проносить ее низко, почти касаясь подушечками пальцев внутренней части икроножной мышцы, иначе руки быстро утомляются.
Поглаживание на плече. Плечо поглаживают в следующих трех исходных положениях.
- При поглаживании внутреннего участка плеча массажист стоит на уровне головы массируемого лицом к его ногам и своей ближней рукой фиксирует его руку кистью, придерживая локтевой сгиб, а предплечьем прижимая кисть к своему боку. Локоть массируемой руки отведен в сторону.
Поглаживание проводят дальней рукой, при этом четыре пальца поглаживают трехглавую мышцу, а большой — двуглавую (см. рис.), начиная от локтевого сустава и заканчивая у подмышечной впадины.
- При поглаживании двуглавой мышцы плеча массажист встает перпендикулярно к пациенту, ближнюю руку переносит под локтевой отросток массируемой руки, прижимая предплечьем кисть к своему боку. Поглаживание выполняется свободной рукой от локтевого сгиба до подмышечной впадины, большой палец располагается с наружной стороны плеча, а четыре других — с внутренней (рис.).
- При поглаживании наружного участка плеча (трехглавой и дельтовидной мышц) массажист встает продольно на уровне груди, лицом к лицу массируемого. Ближней рукой берет его руку под локтевой сгиб и отводит ее, а кисть прижимает плечом к своему боку. Поглаживание выполняется дальней рукой от локтевого сустава до плечевого (рис.).
Поглаживание на предплечье. Прием выполняется в двух положениях.
- Массируемый лежит на спине, рука согнута в локтевом суставе под углом 90° и локтем упирается в кушетку. Массажист стоит продольно (лицом к лицу) на уровне локтевого сустава. Дальней рукой он фиксирует предплечье, придерживая кисть, а ближней поглаживает внутренний участок (сгибатели кисти и пальцев) от кисти до локтевого сустава (см. рис).
- При поглаживании на внешнем участке массажист меняет положение рук: ближней фиксирует кисть, а дальней выполняет поглаживание на разгибателях кисти и пальцев.
Поглаживание на передней поверхности голени. Массируемый сгибает ногу в коленном суставе, пяткой упираясь в кушетку, а пальцами — в бедро массажиста, сидящего на ее краю. Поддерживая ближней рукой колено согнутой ноги, массажист дальней рукой делает поглаживание берцовых мышц от голеностопного сустава до коленного (см. рис.). Рука движется вдоль голени четырьмя пальцами вперед (большой — отведен в сторону). Возвращаясь в исходное положение, она слегка скользит мизинцем по голени.
Поглаживание на стопе. Массажист дальней рукой фиксирует стопу со стороны подошвы, а ближней делает поглаживание от пальцев до голеностопного сустава. Руки можно менять.
Продольное попеременное поглаживание выполняется из положения массажиста продольно и проводится поочередно то правой, то левой рукой (то дальней, то ближней). Когда одна кисть доходит до конца массируемого участка и кратчайшим путем возвращается в исходное положение, другая начинает движение. Кисти движутся передним ходом с сильно отведенным большим пальцем.
Поглаживание на спине. Прием выполняется по всей поверхности спины на длинных мышцах, ниже их и на широчайших мышцах. Поочередное движение рук начинается от поясничной области и направлено вначале к шее, а затем к подмышечной впадине (см. рис.). Большой палец при этом отведен, но когда рука кончает движение, он присоединяется к остальным.
Поглаживание на шее и трапециевидных мышцах. Массажист стоит со стороны головы и выполняет поглаживание правой рукой по левой стороне шеи, левой — по правой стороне. Прием выполняется поочередно то одной рукой, то другой от волосяного покрова до дельтовидной мышцы.
Поглаживание на пояснице. Прием проводится подвум-трем участкам, направление поглаживающих движений — вверх к спине. Выполняют поглаживание на пояснице и в стороны, вдоль гребня подвздошной кости, каждая рука движется со своей стороны, достигая уровня кушетки. Первые движения начинают по верхнему краю подвздошной кости, а затем по нижней части спины, т.е. к косым мышцам живота.
Поглаживание на ягодичных мышцах. Кисти устанавливают у ягодичных складок, а большие пальцы — вдоль межягодичной складки (рис.). Вначале прием выполняется на крестце, а затем — на средней и боковой областях таза. Движение рук направлено вверх и в сторону паха.
Поглаживание на задней поверхности бедра. Кисти устанавливают строго на середине задней поверхности бедра, одну за другой, четыре пальца ближней руки поглаживают внутренний участок бедра, а четыре пальца дальней — наружный. Большие пальцы поглаживают средний участок (рис.).
Поглаживание на икроножных мышцах. Нога массируемого лежит на валике или на приподнятой части кушетки, массажист стоит продольно напротив пяток. Массажист дальней рукой поднимает голень под углом 45 — 90°, а ближней рукой производит поглаживание. Поглаживание делается от пятки до подколенной ямки.
Поглаживание на груди. Массажист стоит продольно. Движения захватывают постепенно всю грудную клетку, направляясь веерообразно снизу от мечевидного отростка вверх к подмышечным ямкам — четыре пальца касаются их, а большие заходят на дельтовидную мышцу (см. рис.).
Поглаживание на животе. Прием выполняется от лобковой кости вверх, до подреберья. Движения начинают от средней линии (прямых мышц живота), затем руки расходятся в стороны, пока не коснутся кушетки.
Поглаживание по ходу толстой кишки. Массажист стоит перпендикулярно, слева от массируемого, и кладет правую ладонь на правую сторону живота выше паховой области, а левую — на правую (область аппендикса) и выполняет непрерывное подковообразное движение вверх до реберной дуги, потом поперек к левому подреберью и вниз к паху (к области сигмовидной кишки).
Поглаживание на передней поверхности бедра. Массируемый лежит на спине, нога — на бедре массажиста, который ставит свое колено на кушетку. Такое положение конечностей позволяет улучшить естественный отток крови, расслабить мышцы бедра, оно удобно для массажиста. Продольное попеременное поглаживание выполняется от коленного сустава до пахового сгиба (см. рис.). Каждая рука кратчайшим путем возвращается к коленному суставу, легко скользя мизинцем по коже бедра.
Поглаживание на передней поверхности голени. Прием выполняется в двух положениях.
- Массируемый лежит на спине, нога отведена в сторону, пятка выдвинута за пределы кушетки и фиксируется упором в одноименное бедро массажиста. Поглаживание выполняется от стопы до коленного сустава.
- Массируемый лежит на боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, колено массируемой (верхней) ноги упирается в подколенную ямку другой ноги. Массажист стоит напротив стоп и выполняет продольное попеременное поглаживание наружной поверхности голени.
Зигзагообразное и комбинированное продольное поглаживания на всех частях тела, кроме спины, ягодиц, груди, шеи и живота, проводятся по такой же методике, что и поглаживание прямолинейное и попеременное.
Концентрическое поглаживание. Этому приему уделяют особое внимание, так как он очень эффективен при травмах и заболеваниях суставов. Кроме того, он является средством, предупреждающим травмы, боли в суставах, возникающие в холодную погоду или при сложных движениях.
Выполняется он в области крупных суставов (коленного, плечевого, голеностопного, локтевого).
Массажист стоит перпендикулярно и накладывает на массируемый участок как можно ближе друг к другу кисти рук с далеко отставленными большими пальцами (рис.). При этом четыре пальца одной руки касаются кушетки с внутренней стороны, а большой палец другой руки - с наружной. Далее обе кисти в продольном направлении продвигаются вверх от массируемого участка.
Если массируют коленный сустав, кисти на бедре меняют положение: рука, которая четырьмя пальцами касалась кушетки, перемещается поперек бедра, пока большой палец не коснется кушетки с наружной стороны, другая — делает обратное движение; после чего кисти в прямолинейном направлении возвращаются через коленный сустав на проксимальный конец голени. И так несколько раз.
При проведении этого приема усиливать давление следует в тот момент, когда кисти скользят вверх от массируемого участка, и ослаблять, когда они возвращаются книзу.
Поглаживание на голеностопном суставе. Прием выполняется в положении пациента лежа на спине.
Поглаживание на локтевом суставе. Прием производится в положении пациента лежа на животе. Массажист сидит на краю кушетки, на уровне спины пациента, рука которого лежит поперек бедра массажиста. В этом же положении концентрическое поглаживание выполняется и на плечевом суставе.
Поглаживание на плечевом суставе. Прием проводится в положении пациента сидя.
К вспомогательным приемам поглаживания можно отнести: щипцеобразное, которое выполняется на пяточном сухожилии, коленном, плечевом, голеностопном суставах; граблеобразное, выполняемое подушечками четырех пальцевна межреберных промежутках, наружной части кисти и стопы; может проводиться и на других участках тела. Надо помнить, что поглаживание — это легкий прием, воздействующий только на кожу, не глубже.
Методические указания
- Поглаживание следует выполнять медленно и ритмично; это улучшает отток из кровеносных и лимфатических сосудов, расслабляет мышцы и успокаивает массируемого. Быстрые неритмичные движения затрудняют лимфоток, могут действовать на массируемого возбуждающе.
- При отеке тканей (например, вследствие спортивной травмы) поглаживание следует делать выше пораженного участка, чтобы освободить путь для продвижения крови и лимфы из нижележащих участков. Так, при отеке коленного сустава надо массировать сначала бедро (отсасывающий массаж), а потом постепенно переходить к верхней границе отека и далее, к пораженному суставу.
- При выполнении приема руки массажиста должны возвращаться в исходное положение кратчайшим путем, что позволяет затрачивать меньше сил и не делать лишнюю работу.
- С поглаживания начинается сеанс массажа, поглаживание следует почти за всеми жесткими приемами, им же заканчивается массаж. Виды применяемого поглаживания зависят от целевой установки массажа.
