Диета при остром гепатите

Лечебное питание при остром гепатите

Источник: «Клиническая диетология».
Редактор: академик В.Т. Ивашкин Изд.: ГЭОТАР-медиа, 2014 г.

Лечебную диету, как и постельный режим, назначают с момента установления диагноза. Щадящую диету соблюдают во все периоды болезни — продромальный, период разгара и период реконвалесценции. При острых гепатитах любой этио­логии назначают механически и химически ща­дящую диету № 5а, или № 5 из протертых блюд. Диета полноценная, но с неко­торым ограничением жира (70—80 г). Если дис­пепсический синдром резко выражен, то допус­тимо ограничение жира (до 50 г). Белки и угле­воды вводят в соответствии с физиологической нормой (80—90 г белков, 300—350 г углеводов). Энергетическая ценность диеты до 2500 ккал.

Пищу готовят в основном в протертом виде. Исключают жареные продукты. Прием пищи дробный (5 раз в день). Пищу дают в теплом виде, холодные блюда исключают. Можно раз­решить вегетарианские супы (1/3 тарелки) с про­тертыми овощами или крупами, молочный суп. Нежирные сорта мяса в виде суфле, кнелей, паровых котлет, курицу можно дать куском, но в отварном виде. Рыба разрешается свежая нежирных сортов в отварном виде, творог не­кислый (лучше домашнего приготовления), белковые омлеты, молоко, неострые сорта сыров, сливочное масло. Овощи назначают в сыром протертом виде. Рекомендуются спелые и слад­кие фрукты и блюда из них. Хлеб только белый, подсушенный.

Исключают из рациона бобовые (горох, че­чевица, фасоль), овощи и зелень, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, редис, редька).

При неосложненном течении болезни диету назначают на 4- 6 нед.

Важно обращать внимание на состояние вод­но-солевого обмена, следить за суточным диуре­зом. Суточное количество жидкости доводят до 2—2,5 л. Можно давать фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, минеральную воду, не­крепкий сладкий чай с вареньем или медом, чай с молоком, компоты, морсы, фруктовый сок и др. Если появляется задержка жидкости, то коли­чество поваренной соли уменьшают до 4—7 г, ограничивая одновременно потребление жид­кости. Блюда приготовляют без соли, а точно отмеренное количество соли добавляют во время еды.

При отсутствии аппетита, отвращении к еде, тошноте и рвоте диета должна строиться с учетом индивидуального вкуса больного. Обыч­но больные в таких случаях предпочитают фрукты и фруктовые соки, молочную пищу. Необходимо следить, чтобы период отказа от еды не был длительным, и стремиться по воз­можности быстрее достичь введения всех пище­вых ингредиентов в достаточном количестве.

Переход на более разнообразную диету (№ 5) осуществляется при хорошем общем со­стоянии, после исчезновения желтухи, при восстановлении аппетита, исчезновении дис­пепсических явлений, нормализации размеров печени и селезенки. С этого момента разрешают те же блюда, но уже в непротертом виде. Протирают только жилистое мясо и. овощи, очень богатые клетчаткой (капуста, морковь, свекла). Жареные продукты исключают. Можно давать блюда из тушеных продуктов, а также в запеченном виде (после предварительного отваривания). Количество жиров в диете дово­дят до физиологической нормы, 1/з жиров дают в виде растительного масла. Растительное мас­ло (оливковое, подсолнечное, кукурузное) до­бавляют в салаты, в овощные и крупяные гар­ниры. Наряду с белым хлебом (200 г) разре­шают небольшие количества ржаного сеяного, из муки обойного помола (100 г).

Диета содержит оптимальное количество бел­ков (80—90 г), жиров (80—90 г), углеводов (300—350 г). Энергетическая ценность диеты 2200—2500 ккал.