Препараты гормонов паращитовидных желез
Препараты гормонов паращитовидных желез[править | править код]
Продукт эндокринной функции паращитовидных желез паратиреоидин (паратгормон) — пептид, содержащий 83 аминокислоты, регулирует обмен кальция и фосфора. Единица активности паратиреоидина эквивалентна 0,4 мкг очищенного бычьего гормона.
Паратиреоидин усиливает всасывание кальция в кишках, его реабсорбцию в почечных канальцах и тормозит почечную реабсорбцию фосфатов, способствует рассасыванию костей и освобождению из них кальция. Посредником в реализации специфических эффектов паратиреоидина служит цАМФ. Влияя на проницаемость клеточных мембран для ионов кальция, цАМФ регулирует их внутриклеточную концентрацию. Паратиреоидин стимулирует образование кальцитриола, который является активной формой витамина D.
При гипофункции паращитовидных желез снижается содержание кальция в крови и развивается алкалоз. Эти изменения приводят к повышению возбудимости нервной системы и тетании. У больных увеличивается тонус мышц лица и диафрагмы, возникают судороги, ларингоспазм и нарушение дыхания (спазмофилия.
Паратиреоидин для инъекций (паратиреокрин, паратгормон) — водный раствор гормона околощитовидных желез убойного скота. Активность 1 мл препарата соответствует 20 ЕД.
Фармакокинетика: начало действия — через 12-24 ч.
Показания к применению: тетания, спазмофилия, бронхиальная астма, крапивница, вазомоторный ринит, сенная лихорадка, другие аллергические состояния. Симптомы гипопаратиреоза можно временно устранить или смягчить назначением кальциферола или подсадкой под кожу больного костной ткани.
Побочные эффекты: общая слабость, вялость, рвота и диарея. При тяжелой передозировке паратиреоидина (как и при гиперфункции паращитовидных желез) наступает рассасывание костной и гиперплазия фиброзной ткани, что ведет к деформации опорного аппарата и переломам костей. Вследствие мобилизации кальция из скелета развивается остеопороз и происходит отложение кальция в органах и мягких тканях. При избытке паратиреоидина в организме применяют его антагонист — динатрий-этан-1 -окси-1,1 -дифосфонат (перорально по 0,02 гкг-1 в сутки). При остеопорозе можно рекомендовать назначение кальцитонина.
Кальцитонин — гормональный препарат гипокальциемического действия. Гормон кальцитонин вырабатывается парафолликулярными светлыми клетками щитовидной железы и аналогичными клетками вилочковой и паращитовидной желез. По своему действию является антагонистом паратгормона. Препараты кальцитонина представлены синтетическим кальцитонином человека и кальцитонином лося (миакальцик); выпускаются в растворах для инъекций и в виде аэрозолей для ингаляций.
Фармакодинамика: подавляет активность остеокластов и увеличивает образование и активность остеобластов, уменьшает декальцификацию костной ткани, угнетает остеолиз, снижает патологически повышенную концентрацию кальция в сыворотке крови. Уменьшает желудочную секрецию и экзокринную функцию поджелудочной железы (эффективен при остром панкреатите).
Показания к применению: заболевания, характеризующиеся резко повышенной скоростью резорбции и образования костной ткани — болезнь Педжета (деформирующий остит), злокачественный остеолиз (как следствие карциномы молочной железы, легких и др.), климактерический, стероидный и паратиреоидный остеопороз, спонтанное рассасывание костей, асептический некроз головки бедренной кости и др.; осложненное течение травматических повреждений костей, отравление витамином Д, парадонтоз.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, приливы крови к лицу, сопровождающиеся ощущением тепла.
