Метаболический алкалоз

Метаболический алкалоз

• Основная причина: одной из причин развития метаболического алкалоза является продолжительная рвота, из-за которой происходит избыточная потеря Н⁺ вместе с содержимым желудка.

• Чтобы восстановить концентрацию протонов, в слизистой оболочке желудка осуществляется карбоангидразная реакция. Однако вместе с протонами образуются и ионы HCO₃^-, которые накапливаются в крови и повышают pH крови.

• Компенсация: при алкалозе наблюдается гиповентиляция легких. СO₂ не удаляется при выдохе, и рСO₂ в крови повышается.

• Избыточное образование HCO₃^- почками: в норме, когда концентрация HCO₃^- в крови превышает верхнюю границу нормы (примерно 33 ммоль/л), она достигает своего порога выведения, и избыточный HCO₃^- выводится с мочой. Однако при метаболическом алкалозе, вызванным рвотой, порог выведения может подняться до чрезмерно высокого уровня из-за:

1. обезвоживания,
2. повышенной концентрации альдостерона,
3. гипокалиемии. Из-за этого стимулируется реабсорбция HCO₃^- из мочи в канальце, и концентрация HCO₃^- в крови поддерживается на повышенном уровне.

Другие причины метаболического алкалоза

• Прием тиазидных диуретических средств.

• Введение HCO₃^-