Разрыв бицепса
Содержание
Симптомы разрыва бицепса
- Характерное шарообразное вздутие на передней поверхности плеча, исчезающее при расслаблении двуглавой мышцы.
- Боль и подкожные кровоизлияния при свежем разрыве.
Профилактика
Такая же как субакромиального бурсита.
Клиническая картина
Разрыв бицепса плеча может произойти в любом месте, начиная от точки прикрепления сухожилия к надсуставному бугорку лопатки и кончая местом выхода сухожилия из межбугорковой борозды и перехода в мышечное брюшко длинной головки. После разрыва брюшко длинной головки смешается вниз и при сокращении образует характерное шарообразное вздутие на передней поверхности плеча. Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча предсказывает скорый разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча.
При разрыве дистального сухожилия вся двуглавая мышца плеча лишается места своего прикрепления и смещается вверх, принимая при сокращении шаровидную форму. Такой разрыв возникает от слишком большого напряжения во время сгибания руки (что чаще бывает с немолодыми спортсменами) или от непосредственной травмы мышцы. Разрывам, по-видимому, предшествуют микроразрывы, понижающие прочность сухожилия.
Выраженность подкожного кровоизлияния зависит от расположения разрыва: оно едва заметно при разрывах в слабо кровоснабжаемых участках сухожилия и довольно значительны при разрывах в месте перехода сухожилия в брюшко мышцы. Диагностика не представляет затруднений, так как симптомы хорошо видны на глаз.
Лечение разрыва бицепса
При разрывах бицепса если и проводят операции, то, как правило, молодым больным. Открытые операции оставляют большие рубцы и почти никогда не позволяют полностью восстановить нормальную анатомию. Дистальный конец разорванного сухожилия чаще всего оказывается под сухожилием большой грудной мышцы. Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча у спортсменов среднего и пожилого возраста указывает на высокую вероятность разрыва сухожилий вращательной манжеты плеча.
Разрывы дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча, напротив, требуют именно оперативного лечения, поскольку из-за них резко снижается сила сгибания и наружного вращения предплечья. Проксимальный конец разорванного сухожилия смещается на 5—6 см вверх от локтевого сустава, и отыскивать его нужно осторожно, чтобы не повредить латеральный кожный нерв предплечья.
Прогноз
Вернуться в спорт после сшивания бицепса можно не ранее, чем восстановятся максимальные сила и объем движений в локтевом суставе, на что обычно уходит 4—6 мес.
Заживление под действием стероидов
Перевод с английского и адаптация текста: Андрис Брокс
Спортсмены, которые были прооперированы по поводу разрыва сухожилия бицепса, быстрее восстанавливаются, если они принимают стероиды, — установили хирурги-травматологи Университета Аристотеля в Салониках, Греция.
Исследование
Греческие врачи наблюдали 17 мужчин-спортсменов, которые были прооперированы в разное время в течение шести лет после разрыва крепления двуглавой мышцы к предплечью. Определяли степень их восстановления через 4 недели (1-е наблюдение), 16 недель (2-е наблюдение), 1 год (3-е наблюдение) и через 2 года (4-е наблюдение). Из 17 спортсменов, которые были прооперированы, 6 использовали стероиды. Спортсмены заполняли стандартную анкету о функционировании их локтевого и плечевого суставов, ответы использовались для расчёта результатов по методике клиники Мейо (Mayo Clinic).
Результаты
На графике показана динамика восстановления функций локтевого сустава на основании оценок по методике Мейо. Чем выше оценка, тем лучше функции прооперированного локтевого сустава. Как видно, спортсмены, принимавшие стероиды, восстанавливаются быстрее.
На втором графике показана динамика восстановления функций плечевого сустава. Здесь также видно, что спортсмены, принимавшие стероиды, восстанавливались быстрее. Да, исследование было небольшое, так что нужно быть осторожными с выводами, признают греческие врачи. Но если крупные исследования подтвердят эти результаты, то хирурги смогут использовать стероиды в качестве терапевтической меры после подобных хирургических вмешательств.
Заключение
«При анаболической терапии опасения по поводу потенциальных проблем фармацевтической токсичности и безопасности относятся только к высоким дозам. При низких дозах, краткосрочной стратегии лечения с использованием вспомогательных препаратов, защищающих печень, скорее всего, токсические эффекты анаболических стероидов сведутся к минимуму. Учитывая клинические возможности стероидов, стоит поэкспериментировать», — пишут исследователи. «С другой стороны, применение новых технологий тканевой инженерии, которые облегчают своевременное и контролируемое выведение из организма анаболических средств, поможет свести к минимуму возможные побочные эффекты».
Читайте также
Литературные источники
- Соре MR et al: Biceps rupture in body builders: three case reports of rupture of the long head of the biceps at the tendon-iabrum junction. J Shoulder Elbow Surg 2004;13(5):580. *Vidal AF et al: Biceps tendon and triceps tendon injuries. Clin Sports Med 2004;23(4):707.
