Проблемы пищеварительной системы
Содержание
Проблемы пищеварительной системы
Желудочно-кишечные нарушения широко распространены среди населения и отмечаются примерно у 60% спортсменов, занятых в состязательных видах спорта. Характер желудочно-кишечных нарушений зависит от вида спорта, состояния спортсмена, тяжести нагрузок и прочих факторов.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота — частые жалобы у спортсменов. Их причиной может быть и обычная перетренированность, и какое-либо серьезное нарушение вроде тревожности, тепловых повреждений, гипогликемии или черепно-мозговой травмы. У женщин необходимо исключить беременность. Если все причины, кроме перетренированности, исключены, назначают отдых и ре-гидратацию (даже в/в, когда спортсмен не может принимать жидкость внутрь). В тяжелых случаях целесообразно назначить также противорвотные средства — прохлорперазин, триметобензамид, хлорпро-мазин.
Рефлюкс-эзофагит
Исследования показали, что тяжелая физическая нагрузка способна вызвать рефлюкс-эзофагит даже у здоровых людей. В основном нарушения функции нижнего вишеводного сфинктера свойственны, по-видимому, бегунам и пловцам. Несмотря на отсутствие серьезных исследований, посвященных лечению рефлюкс-эзофагита физического напряжения, считается, что большинству молодых людей с жалобами на изжогу и отрыжку воздухом и пищей можно проводить лечение без дополнигельного обследования. Начинают с того, что ограничивают потребление пищи в ближайшие часы перед спортивными занятиями, исключают из рациона пищу, замедляющую опорожнение желудка (жирную пищу), и назначают антацидные средства, не содержащие магния. Если этого недостаточно, показаны Н2-блокаторы, а в упорных случаях могут потребоваться ингибиторы Н+,К+-АТФазы. Если жалобы сохраняются или не вполне типичны (например, дисфагия или похудание), необходимо дополнительное обследование.
Боль в животе при физической нагрузке (колика бегунов)
Спортсменам хорошо знакома кратковременная, но сильная боль в подреберье. В чем причина этой боли, неизвестно; возможно, боль связана со скоплением газов, ишемией или мышечным спазмом. Чаще на боль в подреберье жалуются бегуны, Боль усиливается при глубоком дыхании и стихает в покое. Частота приступов обычно снижается с развитием выносливости. Обследование, как правило, не требуется, за исключением случаев стойкой боли.
Диарея бегунов
Одни из самых частых и неприятных нарушений при нагрузках, требующих выносливости, — это спазмы, императивные позывы на дефекацию, понос и недержание кала. Предполагают, что продвижение кишечного содержимого может начаться от длительной тряски при беге. Так называемая диарея бегунов часто возникает во время или сразу после тяжелой физической нагрузки. Начальное лечение заключается в изменении питания (например, ограничении пищи, богатой лактозой и фруктозой). Если, несмотря на исключение других причин — инфекции, синдрома раздраженной кишки, нарушения всасывания, рака толстой кишки — и изменение питания, понос сохраняется, можно назначать антидиарейные средства за 1 ч до нагрузки.
Кровотечение из нижних отделов ЖКТ
Показано, что примерно у 20% бегунов-марафонцев после соревнований обнаруживается в кале скрытая кровь, но в целом желудочно-кишечные кровотечения сравнительно редки у здоровых спортсменов. Положительная гваяковая проба после соревнований, требующих выносливости, была во многих случаях признана результатом приема НПВС, хотя исследований, подтверждающих это, пока нет. В качестве причин предлагаются также ишемия ЖКТ вследствие снижения чревного кровотока и простая биомеханическая травма от длительной тряски во время бега. Большинству спортсменов не требуется лечение, но необходимо обследование, чтобы исключить заболевание.
