Отрывной перелом надколенника
Отрывной перелом надколенника
Этот тип переломов может затрагивать любую периферическую часть надколенника (верхушку, основание) и даже его срединную часть. Перелом может распространяться на зону прикрепления связки надколенника к большеберцовой кости — при этом происходит соскальзывание мягких тканей (сухожилий, связок), окружающих надколенник, а не перелом.
В анамнезе у больных часто отмечают слабость четырехглавой мышцы бедра, травму с переразгибанием. Рентгенологические изменения минимальны. Иногда на стороне поражения при пальпации создается впечатление провала. Линию перелома и состояние связки надколенника можно оценить с помощью МРТ.
Если больной свободно разгибает ногу, лечение состоит в наложении циркулярной гипсовой повязки в положении полного разгибания на шесть недель. Затем используют длинную шарнирную лонгету, постепенно увеличивая амплитуду суставных движений и нагрузку на ногу.
При затрудненном разгибании показана открытая репозиция и фиксация. Так как в большинстве случаев при данном переломе повреждаются и мягкие ткани, для восстановления разгибательного аппарата коленного сустава их фиксируют толстым шовным материалом, пропуская его через костные каналы, высверленные в надколеннике, или используют нить с якорным фиксатором.
Реабилитация и возвращение к спорту
После операции по поводу перелома надколенника способ иммобилизации и программа восстановления те же, что и при консервативном лечении. Реабилитация в среднем занимает 4 мес.
Литературные источники
- Aglietti Р et al: Results of arthroscopic excision of the fragment in the treatment of osteochondritis dissecans of the knee. Arthroscopy 2001; 17(7):741. *Brittberg M. Winaiski CS: Evaluation of cartilage injuries and repair. J Bone Joint Surg Am 2003;85-A(suppl 2):58.
- Mizuta H et al: Osteochondritis dissecans of the lateral femoral condyle following total resection of the discoid lateral meniscus. Arthroscopy 2001; 17(6):608.
- Pill SG et al: Role of magnetic resonance imaging and clinical criteria in predicting successful nonoperati-ve treatment of osteochondritis dissecans in children. J PediatrOrthop 2003;23(1): 102.
