Запястье гимнаста

Запястье гимнаста

Гимнастика приобретает в США все большую популярность, а вместе с ней растет и количество характерных для этого вида спорта травм. У гимнастов диагностика и лечение боли в запястье подчас оказывается не простой задачей.

Жалобы и физикальные признаки

На боль в запястье жалуются 75% юношей и 50% девушек, занимающихся гимнастикой. Интенсивность и длительность боли разные, но большинство юных гимнастов обращаются к врачу не раньше чем через 4 мес с момента появления боли. Во время упражнений на коне или перекладине, при опорном прыжке и вольных упражнениях луче-запястные суставы испытывают большую осевую нагрузку в сочетании с растяжением. Девушки чаще жалуются на боль с наружной стороны запястья, у юношей боль с одинаковой частотой возникает с наружной и внутренней стороны. При осмотре диагноз поставить трудно, можно заметить лишь небольшой отек и болезненность при пальпации лучезапястного сустава, и то не всегда.

Лучевая диагностика

Детям и подросткам назначают рентгенографию обоих лучезапястных суставов в трех проекциях. Однако до 18 лет диагностику осложняют 29 ядер окостенения, находящихся на разных стадиях слияния. К признакам перегрузки сустава относятся расширение дистального росткового хряща лучевой кости, кистозные изменения в эпифизе, клювовидная деформация дистального эпифиза лучевой кости и неровности метафиза. В тяжелых случаях дистальная зона роста лучевой кости закрывается раньше и развивается деформация локтевой кости. С помощью МРТ можно уточнить состояние компактного и губчатого вещества, суставных поверхностей, связочного аппарата и суставного диска лучезапястного сустава.

Профилактика и лечение

Важную роль играет профилактика острой и хронической травмы. Используют защитные повязки, при выполнении некоторых упражнений нужна помощь страхующего тренера. Как в любом виде спорта, необходимо разогревать мышцы и избегать резкого увеличения интенсивности тренировки. Лечение, как правило, консервативное. При травмах связок (впрочем, нехарактерных для детей и подростков), вызывающих длительную боль и привычный вывих, показана иммобилизация или хирургическое вмешательство. Повреждения костей требуют иммобилизации разгрузочной шиной или гипсовой повязкой, повреждения хрящей — удаления патологически измененных тканей и восстановления хрящевой поверхности открытым или артроскопическим методом.