Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга
Редактирование: Гиперкальциемия - лечение
Внимание! Вы не авторизовались на сайте. Ваш IP-адрес будет публично видимым, если вы будете вносить любые правки. Если вы войдёте или создадите учётную запись, правки вместо этого будут связаны с вашим именем пользователя, а также у вас появятся другие преимущества.
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий, чтобы убедиться, что это именно те изменения, которые вас интересуют, и нажмите «Записать страницу», чтобы изменения вступили в силу.
Текущая версия | Ваш текст | ||
Строка 1: | Строка 1: | ||
− | == Гиперкальциемия | + | == Гиперкальциемия == |
{{Клинфарм4}} | {{Клинфарм4}} | ||
Гиперкальциемия сопутствует разнообразным клиническим состояниям, поэтому очень важны дифференциальная диагностика и правильный выбор лечения. Само по себе потребление больших количеств солей [[Кальций|кальция]], как правило, не приводит к гиперкальциемия, если только (как при гипотиреозе) не повышено всасывание кальция (Benker et al., 1988). Изредка гиперкальциемия возникает при потреблении больших количеств молока одновременно со щелочными средствами, что приводит к нарушению почечной экскреции кальция (синдром Бернетта). | Гиперкальциемия сопутствует разнообразным клиническим состояниям, поэтому очень важны дифференциальная диагностика и правильный выбор лечения. Само по себе потребление больших количеств солей [[Кальций|кальция]], как правило, не приводит к гиперкальциемия, если только (как при гипотиреозе) не повышено всасывание кальция (Benker et al., 1988). Изредка гиперкальциемия возникает при потреблении больших количеств молока одновременно со щелочными средствами, что приводит к нарушению почечной экскреции кальция (синдром Бернетта). | ||
Строка 12: | Строка 12: | ||
Выяснение причин гиперкальциемии сопряжено с немалыми трудностями, но недавно разработанные методы определения в сыворотке ПТГ, ПТГ-подобного пептида, кальцидиолаи кальцитриола в подавляющем большинстве случаев позволяют установить точный диагноз. Гиперкальциемия любой этиологии чревата тяжелейшими осложнениями, особенно часто нарушается функция почек и развивается нефрокальциноз. Лечение гиперкальциемии. Гиперкальциемия подчас угрожает жизни, поскольку она приводит к нарушению концентрирующей способности почек и резкому обезвоживанию. Необходимо срочно начать инфузионную терапию (физиологический раствор, 6—8 л/сут). Во избежание гиперволемии при этом назначают средства, усиливающие экскрецию кальция, например петлевые диуретики. Однако сами по себе они противопоказаны, так как способствуют обезвоживанию и усугубляют гиперкальциемию. | Выяснение причин гиперкальциемии сопряжено с немалыми трудностями, но недавно разработанные методы определения в сыворотке ПТГ, ПТГ-подобного пептида, кальцидиолаи кальцитриола в подавляющем большинстве случаев позволяют установить точный диагноз. Гиперкальциемия любой этиологии чревата тяжелейшими осложнениями, особенно часто нарушается функция почек и развивается нефрокальциноз. Лечение гиперкальциемии. Гиперкальциемия подчас угрожает жизни, поскольку она приводит к нарушению концентрирующей способности почек и резкому обезвоживанию. Необходимо срочно начать инфузионную терапию (физиологический раствор, 6—8 л/сут). Во избежание гиперволемии при этом назначают средства, усиливающие экскрецию кальция, например петлевые диуретики. Однако сами по себе они противопоказаны, так как способствуют обезвоживанию и усугубляют гиперкальциемию. | ||
− | |||
− | |||
В тех случаях, когда причиной гиперкальциемии служат, например, саркоидоз, лимфома или гипервитаминоз D, можно использовать большие дозы глюкокортикоидов (например, преднизон 40—80 мг/сут). Глюкокортикоиды действуют медленно — уровень кальция в плазме начинает снижаться лишь через 1 —2 нед. | В тех случаях, когда причиной гиперкальциемии служат, например, саркоидоз, лимфома или гипервитаминоз D, можно использовать большие дозы глюкокортикоидов (например, преднизон 40—80 мг/сут). Глюкокортикоиды действуют медленно — уровень кальция в плазме начинает снижаться лишь через 1 —2 нед. | ||
Строка 21: | Строка 19: | ||
Цитотоксический антибиотик пликамицин также снижает концентрацию кальция в плазме, тормозя резорбцию костной ткани. Введение относительно малых доз этого антибиотика (15—25 мкг/кг), при которых его побочные эффекты минимальны, приводит к снижению концентрации кальция в плазме через 24—48 ч. | Цитотоксический антибиотик пликамицин также снижает концентрацию кальция в плазме, тормозя резорбцию костной ткани. Введение относительно малых доз этого антибиотика (15—25 мкг/кг), при которых его побочные эффекты минимальны, приводит к снижению концентрации кальция в плазме через 24—48 ч. | ||
− | При гиперкальциемии доказана высокая эффективность в/в введения дифосфонатов (этидроната натрия, памидроната натрия). Эти средства сильно подавляют активность остеокластов. При приеме внутрь дифосфонаты действуют слабее. | + | При гиперкальциемии доказана высокая эффективность в/в введения дифосфонатов (этидроната натрия, памидроната натрия). Эти средства сильно подавляют активность остеокластов. При приеме внутрь дифосфонаты действуют слабее. Па-мидронат натрия вводят путем в/в инфузии в дозе 60—90 мг в течение 4—24 ч. При использовании дифосфонатов гиперкальциемия исчезает через несколько суток, и эффект обычно сохраняется несколько недель. |
Мощным ингибитором резорбции костной ткани, который был рекомендован для лечения паранеопластической гиперкальциемии, является галлия нитрат, но его широкому использованию препятствует нефротоксичность. В США галлия нитрат не применяют. | Мощным ингибитором резорбции костной ткани, который был рекомендован для лечения паранеопластической гиперкальциемии, является галлия нитрат, но его широкому использованию препятствует нефротоксичность. В США галлия нитрат не применяют. |