Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга
Редактирование: Гормонозаместительная терапия
Внимание! Вы не авторизовались на сайте. Ваш IP-адрес будет публично видимым, если вы будете вносить любые правки. Если вы войдёте или создадите учётную запись, правки вместо этого будут связаны с вашим именем пользователя, а также у вас появятся другие преимущества.
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий, чтобы убедиться, что это именно те изменения, которые вас интересуют, и нажмите «Записать страницу», чтобы изменения вступили в силу.
| Текущая версия | Ваш текст | ||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
{{DISPLAYTITLE:Гормонозаместительная терапия у мужчин (ГЗТ)}} | {{DISPLAYTITLE:Гормонозаместительная терапия у мужчин (ГЗТ)}} | ||
| − | + | == Гормонозаместительная терапия == | |
| − | == Гормонозаместительная терапия == | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
=== Тестостерон как лекарство === | === Тестостерон как лекарство === | ||
| − | У мужчин после 40 лет происходят гормональные изменения, ощутимо подавляющие физические, сексуальные и умственные способности. Внешне это проявляется типичным [[ожирение]]м абдоминальной области и уменьшением мышечной массы, можно сказать что это опознавательное клеймо гормонального дисбаланса. Ухудшение самочувствия, иногда даже | + | У мужчин после 40 лет происходят гормональные изменения, ощутимо подавляющие физические, сексуальные и умственные способности. Внешне это проявляется типичным [[ожирение]]м абдоминальной области и уменьшением мышечной массы, можно сказать что это опознавательное клеймо гормонального дисбаланса. Ухудшение самочувствия, иногда даже депрессия, наиболее распространенная психологическая сторона проблемы гормонального дисбаланса. До недавних пор, эти изменения приписывались «старению», когда считалось что организм переходит в длительную фазу саморазрушения, которая однажды закончится смертью. |
| − | Было собрано значительное количество данных, показывающих что многие болезни,которые начинают испытывать мужчины среднего возраста (включая депрессию, абдоминальное | + | Было собрано значительное количество данных, показывающих что многие болезни,которые начинают испытывать мужчины среднего возраста( включая депрессию, абдоминальное ожирение, болезни сердца и простаты) напрямую связаны с гормональной неустойчивостью, которая в свою очередь может быть скорректирована путем применения современных препаратов. В нынешнее время обычные доктора все больше прописывают [[антидепрессанты]], препараты для снижения уровня [[холестерин]]а и прочих болезней, которые на самом деле могут быть вызваны гормональным дисбалансом. Если бы доктора проверяли кровь пациентов на уровень [[Эстрогены|эстрогена]], [[тестостерон]]а, тироидных гормонов и дегидроэпиандростерон, они были бы удивлены, узнав сколько проблем можно было бы решить приведя гормональную систему к уровню здорового 21летнего мужчины. |
| − | + | Этот документ даст как врачу, так и пациенту необходимую информацию для безопасного корректирования гормонального уровня и для предотвращения проблем и болезней, связанных со «старением». | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
=== Избыточное количество эстрогена === | === Избыточное количество эстрогена === | ||
| − | Наиболее значимый дисбаланс у мужчин это снижающийся уровень свободного тестостерона, в то время как уровень | + | Наиболее значимый дисбаланс у мужчин это снижающийся уровень свободного тестостерона, в то время как уровень эстрогена либо не изменяется, либо ( в худшем случае) возрастает. Результат – дисбаланс тестостерона/эстрогена, который напрямую связан с различными проблемами со здоровьем в процессе старения. Одна из причин данного дисбаланса это ускорение конвертации тестостерона в эстроген. Один из докладов утверждает что уровень эстрогена среднестатистического 54-летнего мужчины выше чем у аналогичной женщины 59 лет. |
Причина по которой тестостероно-заместительная терапия не работает сама по себе для большинства мужчин, это потому что экзогенный тестостерон может конвертироваться и уровень эстрогена повысится еще больше, и это только ухудшит проблему дисбаланса, т.е. слишком много эстрогена и очень мало свободного тестостерона. В то время как некоторые работы показывают что тестостероно-заместительная терапия не вызывает увеличение количества эстрогена в крови относительно референсных норм, мы покажем как и почему стандартные референсные значения неадекватно отображают проблему избытка эстрогена. | Причина по которой тестостероно-заместительная терапия не работает сама по себе для большинства мужчин, это потому что экзогенный тестостерон может конвертироваться и уровень эстрогена повысится еще больше, и это только ухудшит проблему дисбаланса, т.е. слишком много эстрогена и очень мало свободного тестостерона. В то время как некоторые работы показывают что тестостероно-заместительная терапия не вызывает увеличение количества эстрогена в крови относительно референсных норм, мы покажем как и почему стандартные референсные значения неадекватно отображают проблему избытка эстрогена. | ||
| Строка 29: | Строка 19: | ||
Когда в мужском организме мало тестостерона, эстроген присоединяется к тестостероновым рецепторам по всему организму, вызывая тем самым множество проблем. В молодости, малое количество эстрогена используется для удержания мощного стимулирующего анаболического эффекта тестостерона. Поскольку уровень эстрогена возрастает с возрастом, он в свою очередь может нивелировать этот клеточно стимулирующий эффект тестостерона. Это приводит к уменьшению сексуального возбуждения и чувствительности и вызывает снижение либидо с возрастом. | Когда в мужском организме мало тестостерона, эстроген присоединяется к тестостероновым рецепторам по всему организму, вызывая тем самым множество проблем. В молодости, малое количество эстрогена используется для удержания мощного стимулирующего анаболического эффекта тестостерона. Поскольку уровень эстрогена возрастает с возрастом, он в свою очередь может нивелировать этот клеточно стимулирующий эффект тестостерона. Это приводит к уменьшению сексуального возбуждения и чувствительности и вызывает снижение либидо с возрастом. | ||
| − | Из-за высокой концентрации эстрогена мозг полагает что в крови также избыток тестостерона, в свою очередь замедляя продукцию тестостерона. Это происходит из-за присоединения эстрогена к рецепторам в гипоталамусе. Подавленный гипоталамус дает знать гипофизу что нужно приостановить выработку лютеинизирующего гормона, который в свою очередь нужен | + | Из-за высокой концентрации эстрогена мозг полагает что в крови также избыток тестостерона, в свою очередь замедляя продукцию тестостерона. Это происходит из-за присоединения эстрогена к рецепторам в гипоталамусе. Подавленный гипоталамус дает знать гипофизу что нужно приостановить выработку лютеинизирующего гормона, который в свою очередь нужен яичникам для производства тестостерона. Поэтому высокий уровень эстрогена может полностью погасить нормальное эндогенное производство тестостерона. |
Еще одна проблема связанная с высоким уровнем эстрогена, повышение ГСПГ, который в свою очередь связывает свободный тестостерон в крови, делая его бесполезным для рецепторов. | Еще одна проблема связанная с высоким уровнем эстрогена, повышение ГСПГ, который в свою очередь связывает свободный тестостерон в крови, делая его бесполезным для рецепторов. | ||
| Строка 48: | Строка 38: | ||
=== Почему снижается уровень тестостерона === | === Почему снижается уровень тестостерона === | ||
| − | Производство тестостерона начинается в мозгу. Когда гипоталамус обнаруживает недостаток тестостерона в крови, он вырабатывает гонадотропиносвобождающий гормон, который в свою очередь указывает гипофизу вырабатывать | + | Производство тестостерона начинается в мозгу. Когда гипоталамус обнаруживает недостаток тестостерона в крови, он вырабатывает гонадотропиносвобождающий гормон, который в свою очередь указывает гипофизу вырабатывать лютеинизирующий гормон. ЛГ же затем заставляет клетки Лейдига в тестикулах в яичниках вырабатывать тестостерон. |
| − | У некоторых мужчин, тестикулы теряют возможность вырабатывать тестостерон, в независимости от количества ЛГ в крови. Этот тип недостатка тестостерона обнаруживается когда анализы крови показывают высокий уровень ЛГ и малый уровень тестостерона. Другими словами, гипофиз приказывает | + | У некоторых мужчин, тестикулы теряют возможность вырабатывать тестостерон, в независимости от количества ЛГ в крови. Этот тип недостатка тестостерона обнаруживается когда анализы крови показывают высокий уровень ЛГ и малый уровень тестостерона. Другими словами, гипофиз приказывает яичникам производить тестостерон (путем выброса ЛГ), но тестикулы не могут это физически. Поэтому гипофиз тщетно пытается вырабатывать ЛГ (потому как мало тестостерона в крови) и не получает ответа о достаточном количестве тестостерона и соответственно о прекращении выработки ЛГ. В других случаях, гипоталамус с гипофизом не могут выработать достаточное количество ЛГ, таким образом не давая здоровой паре яичников вырабатывать тестостерон. Анализы крови могут выявить эту проблему и определить терапевтический подход к лечению. |
Если количество тестостерона в крови очень мало, очень важно определить причину. Но какая бы ни была причина, современная медицина способна восстановить гормональный фон практически у любого мужчины (за исключением уже имеющих рак простаты). Итак, главная проблема стареющих мужчин это НЕ низкая продукция тестостерона, а излишняя конвертация тестостерона в эстроген. Чуть позже будут рассмотрены методы как подавить излишний эстроген и повысить свободный тестостерон до уровня показателей молодого здорового мужчины. | Если количество тестостерона в крови очень мало, очень важно определить причину. Но какая бы ни была причина, современная медицина способна восстановить гормональный фон практически у любого мужчины (за исключением уже имеющих рак простаты). Итак, главная проблема стареющих мужчин это НЕ низкая продукция тестостерона, а излишняя конвертация тестостерона в эстроген. Чуть позже будут рассмотрены методы как подавить излишний эстроген и повысить свободный тестостерон до уровня показателей молодого здорового мужчины. | ||
| Строка 89: | Строка 79: | ||
Главным опасением для мужчин, которое удерживает их от коррекции уровня тестостерона, является боязнь рака простаты. Теория гласит что поскольку раковые клетки в простате нуждаются в тестостероне для роста, то лучше не корректировать падение тестостерона с возрастом. Главные неувязки в этой теории это то, что большинство мужчин с раком простаты имеют низкий уровень тестостерона, а также опубликованные исследования что высокий уровень тестостерона не является фактором риска в развитии рака простаты. | Главным опасением для мужчин, которое удерживает их от коррекции уровня тестостерона, является боязнь рака простаты. Теория гласит что поскольку раковые клетки в простате нуждаются в тестостероне для роста, то лучше не корректировать падение тестостерона с возрастом. Главные неувязки в этой теории это то, что большинство мужчин с раком простаты имеют низкий уровень тестостерона, а также опубликованные исследования что высокий уровень тестостерона не является фактором риска в развитии рака простаты. | ||
| − | Поскольку весьма сильно мнение что повышение уровня тестостерона увеличивает риск рака простаты, мы провели поиск по опубликованным исследованиям касающихся связи тестостерона с раком простаты. | + | Поскольку весьма сильно мнение что повышение уровня тестостерона увеличивает риск рака простаты, мы провели поиск по опубликованным исследованиям касающихся связи тестостерона с раком простаты. Аппендикс в конце этой статьи показывает выдержки из опубликованных материалов. Из 27 опубликованных исследований, 5 показали что мужчины с высоким уровнем тестостерона более подвержены раку простаты, в то время как 21 публикации показывают что тестостерон не является фактором риска. Одно исследование дало нейтральный результат. В итоге общий счет 21-5 в пользу исследований доказывающих что тестостерон не вызывает рак простаты. |
| − | Прежде чем начинать тестостероно-заместительную терапию , вы должны сдать анализ на PSA (простат-специфический антиген) и ректальное обследование на предмет подверженности раку простаты. Очень малое количество мужчин с низким тестостероном и раком простаты не будут иметь повышенний PSA или ощутимое ректально увеличение простаты. Если эти мужчины будут использовать экзогенный тестостерон, они рискуют обострением рака. Вот почему мониторинг уровня PSA каждые 30-45 дней крайне важен в первые полгода тестостероновой терапии. Если же обнаруживается рак простаты во время тестостероновой терапии , обычно он излечивается нехирургическими методами. Пожалуйста учтите что сам по себе | + | Прежде чем начинать тестостероно-заместительную терапию , вы должны сдать анализ на PSA (простат-специфический антиген) и ректальное обследование на предмет подверженности раку простаты. Очень малое количество мужчин с низким тестостероном и раком простаты не будут иметь повышенний PSA или ощутимое ректально увеличение простаты. Если эти мужчины будут использовать экзогенный тестостерон, они рискуют обострением рака. Вот почему мониторинг уровня PSA каждые 30-45 дней крайне важен в первые полгода тестостероновой терапии. Если же обнаруживается рак простаты во время тестостероновой терапии , обычно он излечивается нехирургическими методами. Пожалуйста учтите что сам по себе не вызывает рака простаты, но если он уже у вас есть и вы не знаете об этом, тестостерон резко повысит ваш PSA и выполучите диагноз рак простаты от своего доктора. Мы допускаем что некоторые мужчины в возрасте не захотят рисковать. |
Как показано выше, счет был 21 – 5 против теории что тестостерон играет роль в развитии рака простаты. Ни одно из этих исследований не учитывало превентивные меры защиты типа ликопена, селена и витаминов А и Е, равно как и экстракта карликовой пальмы (saw palmetto), крапивы, сои и африканского пиджеума. | Как показано выше, счет был 21 – 5 против теории что тестостерон играет роль в развитии рака простаты. Ни одно из этих исследований не учитывало превентивные меры защиты типа ликопена, селена и витаминов А и Е, равно как и экстракта карликовой пальмы (saw palmetto), крапивы, сои и африканского пиджеума. | ||
| Строка 114: | Строка 104: | ||
=== Тестостерон и депрессия === | === Тестостерон и депрессия === | ||
| − | Научная литература доказывает | + | Научная литература доказывает улучшает моральное самочувствие. Опубликованные исследования показывают связь низкого уровня тестостерона с депрессией и другими психологическими проблемами. Наиболее распространенный побочный эффект препаратов-антидепрессантов это снижение либидо. Страдающие депрессией либо смиряются с этим побочным эффектом, либо же прекращают прием препаратов чтобы как минимум иметь нормальную сексуальную жизнь. Если бы психиатры проверяли бы кровь пациентов на свободный тестостерон и прописывали бы тестостероно-заместительную терапию тем у кого низкий уровень, надобность снижающих либидо антидепрессантов была бы практически нулевой. Как уже было написано выше, тестостероновая терапия улучшает либидо в отличии от антидепрессантов. Одно из исследований показывает что пациенты даже с сильной формой депрессии улучшили свое состояние без использования антидепрессантов. |
Андродерм является одним из средств тестостероновой терапии которая может быть назначена врачами. 12-месячное исследование подтвердило значительное уменьшение показателя депрессии (6.9 до, 3.9 после). Также было отмечено существенное уменьшение усталости с показателя 79% до 10% после 12 месяцев. | Андродерм является одним из средств тестостероновой терапии которая может быть назначена врачами. 12-месячное исследование подтвердило значительное уменьшение показателя депрессии (6.9 до, 3.9 после). Также было отмечено существенное уменьшение усталости с показателя 79% до 10% после 12 месяцев. | ||
| Строка 133: | Строка 123: | ||
=== Тестостерон и старение === | === Тестостерон и старение === | ||
| − | + | ||
| − | Мы знаем, что множество дегенеративных болезней стареющих мужчин, например диабет 2 типа, | + | Мы знаем, что множество дегенеративных болезней стареющих мужчин, например диабет 2 типа, остеопорозис, сердечно-сосудистые заболевания, связаны с недостатком тестостерона. Мы также знаем что наиболее распространенные признаки среднего возраста такие как депрессия, абдоминальное ожирение, мышечная атрофия, таким же образом связаны с малым количеством свободного тестостерона. |
Низкий уровень тестостерона вызывает избыточную продукцию кортизола. Некоторые эксперты называют кортизол «гормоном смерти» из за его многочисленных дегенеративных эффектов таких как ослабление иммунитета, повреждение клеток мозга и разрушение стенок артерий и так далее. Группа ученых провела два исследования с группой стареющих мужчин, назначив им тестостероновую терапию. При этом наблюдались все положительные эффекты типа снижения уровня холестерола, нормализации артериального давления и уменьшения абдоминального жирового слоя. Этими же учеными было доказано, что избыток кортизола подавляет собственную выработку тестостерона и гормона роста и что экзогенный тестостерон играет роль щита против избытка кортизола. | Низкий уровень тестостерона вызывает избыточную продукцию кортизола. Некоторые эксперты называют кортизол «гормоном смерти» из за его многочисленных дегенеративных эффектов таких как ослабление иммунитета, повреждение клеток мозга и разрушение стенок артерий и так далее. Группа ученых провела два исследования с группой стареющих мужчин, назначив им тестостероновую терапию. При этом наблюдались все положительные эффекты типа снижения уровня холестерола, нормализации артериального давления и уменьшения абдоминального жирового слоя. Этими же учеными было доказано, что избыток кортизола подавляет собственную выработку тестостерона и гормона роста и что экзогенный тестостерон играет роль щита против избытка кортизола. | ||
| Строка 144: | Строка 134: | ||
Доктор Eugene Shippen в 1998 году написал книгу «The Testosterone Syndrome». Выступая на конференции Американской медицинской академии, он привел множество доказательств и материалов показывающих патологии вызванные недостатком тестостерона у мужчин. Ниже перечислены некоторые выдержки из его презентации в журнале Life Extension Magazine: | Доктор Eugene Shippen в 1998 году написал книгу «The Testosterone Syndrome». Выступая на конференции Американской медицинской академии, он привел множество доказательств и материалов показывающих патологии вызванные недостатком тестостерона у мужчин. Ниже перечислены некоторые выдержки из его презентации в журнале Life Extension Magazine: | ||
| − | Во-первых, тестостерон это не только «секс гормон». Правильнее его называть гормоном всего тела, | + | Во-первых, тестостерон это не только «секс гормон». Правильнее его называть гормоном всего тела, затрагивающим с каждой клеткой в организме. Симптомы старения, такие как потеря мышечной массы, уменьшение выносливости силы и стамины , депрессия , потеря сексуальной чувствительности и либидо, все это напрямую связано с недостатком тестостерона. Такие возрастные болезни как сердечно-сосудистые проблемы, диабет, артрит, остеопорозис, повышенное артериальное давление, все напрямую или косвенно связаны с падением уровня тестостерона. Во-вторых тестостерон играет роль прогормона, то есть превращение его в эстроген, ДГТ или другие метаболиты играет очень важную роль в физиологии. |
Повышенный эстроген является основным обвиняемым в проблеме увеличения простаты. Низкий уровень тестостерона связывают с раком простаты. И пока страх перед раком простаты удерживает множество мужчин от тестостероновой терапии, на самом деле именно недостаток тестостерона предрасполагает к раку. | Повышенный эстроген является основным обвиняемым в проблеме увеличения простаты. Низкий уровень тестостерона связывают с раком простаты. И пока страх перед раком простаты удерживает множество мужчин от тестостероновой терапии, на самом деле именно недостаток тестостерона предрасполагает к раку. | ||
| Строка 154: | Строка 144: | ||
Тестостерон разжижает кровь, предотвращая образование бляшек. Также тестостерон предотвращает рак кишечника. | Тестостерон разжижает кровь, предотвращая образование бляшек. Также тестостерон предотвращает рак кишечника. | ||
| − | Ранние исследования по тестостерону использовали некорректную форму терапии. Инъекции повышали уровень тестостерона, и в то же время увеличивалось количество эстрогена из за ароматизации. Также измеряли общий уровень тестостерона, вместо активного свободного. Некоторые эксперименты были слишком короткими по времени чтобы выявить улучшения. Например, восстановление после атрофии половых органов (вызванной недостатком тестостерона) занимает 6-12 месяцев | + | Ранние исследования по тестостерону использовали некорректную форму терапии. Инъекции повышали уровень тестостерона, и в то же время увеличивалось количество эстрогена из за ароматизации. Также измеряли общий уровень тестостерона, вместо активного свободного. Некоторые эксперименты были слишком короткими по времени чтобы выявить улучшения. Например, восстановление после атрофии половых органов (вызванной недостатком тестостерона) занимает 6-12 месяцев |
=== Ожирение и гормональный дисбаланс === | === Ожирение и гормональный дисбаланс === | ||
| − | В научной литературе есть однозначное мнение, что полные мужчины имеют низкий уровень тестостерона и высокий уровень эстрогена. Висцеральное ожирение является риск-фактором для сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа. Новые открытия в этой области проливают свет на мягкий гормональный дисбаланс у | + | В научной литературе есть однозначное мнение, что полные мужчины имеют низкий уровень тестостерона и высокий уровень эстрогена. Висцеральное ожирение является риск-фактором для сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа. Новые открытия в этой области проливают свет на мягкий гормональный дисбаланс у полновытых мужчин, чьи анализы зачастую попадают в нормальные референсные нормы. Повышение уровня тестостерона снижает абдоминальную жировую прослойку и возвращает нормальную чувствительность к глюкозе. Дальнейший анализ показывает роль тестостерона в регулировании висцерального жира. Данные показывают что относительно низкий уровень тестостерона является риск-фактором в развитии висцерального ожирения. Одно из исследований доказывает у крайне полных мужчин эстрадиол повышается двумя путями. Запомните, жировые клетки вырабатывают энзим ароматазы, который конвертирует тестостерон в эстрогены. Жировые отложения, в частности в абдоминальной области, буквальным образом ароматизируют тестостерон и его прекурсоры в эстрогены. |
| − | Согласно одному из исследований, которое измеряло уровень гормонов после различной пищи, потребление жирной пищи может понизить уровень тестостерона. Протеиновые или углеводные приемы пищи никак не влияли на гормональный уровень, в то время как жирная пища уменьшела уровень свободного тестостерона на 4 часа. Поэтому полные мужчины могут страдать от недостатка тестостерона вызванной как избыточной ароматизацией (энзим ароматазы вырабатывается в жировых клетках), так же | + | Согласно одному из исследований, которое измеряло уровень гормонов после различной пищи, потребление жирной пищи может понизить уровень тестостерона. Протеиновые или углеводные приемы пищи никак не влияли на гормональный уровень, в то время как жирная пища уменьшела уровень свободного тестостерона на 4 часа. Поэтому полные мужчины могут страдать от недостатка тестостерона вызванной как избыточной ароматизацией (энзим ароматазы вырабатывается в жировых клетках), так же изза жира потребляемого с пищей. В результате мы имеем гормональный дисбаланс (избыток эстрогенов и недостаток тестостерона) у полных мужчин, что частично объясняет почему большое количество их них страдают импотенцией и рядом других дегенеративных болезней. |
'''Факторы, вызывающие дисбаланс эстроген-тестостерон у мужчин''' | '''Факторы, вызывающие дисбаланс эстроген-тестостерон у мужчин''' | ||
| Строка 239: | Строка 229: | ||
(А) Если показатель эстрадиола высокий (выше 30), показатель общего тестостерона попадает в средний или высокий нормальный уровень, а показатель свободного тестостерона ниже высокого нормального уровня, вы должны предпринять следующие шаги: | (А) Если показатель эстрадиола высокий (выше 30), показатель общего тестостерона попадает в средний или высокий нормальный уровень, а показатель свободного тестостерона ниже высокого нормального уровня, вы должны предпринять следующие шаги: | ||
| − | 1. Убедитесь что вы употребляете 80-90мг | + | 1. Убедитесь что вы употребляете 80-90мг цинка в день. Цинк является натуральным ингибитором ароматазы для некоторых мужчин. |
| + | |||
| + | 2. Употребляйте 110мг изофлавонов сои (фитоэстрогенов) ежедневно. Фитоэстрогены конкурируют с эстрогенами за клеточные рецепторы и стимулируют печень утилизировать избыток эстрогенов. Крестоцветные овощи типа брокколи и цветной капусты так же стимулируют печень избавлятся от избытка эстрогенов. | ||
| − | + | 3. Уменьшите или прекратите совсем потребление алкоголя. Этим вы поможете печени бороться с избытком эстрогенов . | |
| − | + | 4. Внимательно пересмотрите весь список используемых вами лекарств, чтобы найти те которые препятствуют здоровому функционированию печени. Наиболее распространенные препараты задевающие печень это NSAIDs (ибупрофен, аспирин), препараты понижающие холестерол, некоторые препараты от артериального давления и сердца и некоторые анти-депрессанты. Интересно заметить, что препараты выписываемые для лечения депрессии, на самом деле делают проблему еще хуже изза понижения уровня тестостерона. | |
| − | 5. | + | 5. Сбросьте вес. Жировые клетки, особенно в абдоминальной области, производят энзим ароматазы. |
6. Если вышеперечисленное не помогло, используйте Аримидекс в маленькой дозе, 0.5мг дважды в неделю. Эта дозировка даст существенное снижение уровня эстрогена и повышение уровня свободного тестостерона до нормального уровня. | 6. Если вышеперечисленное не помогло, используйте Аримидекс в маленькой дозе, 0.5мг дважды в неделю. Эта дозировка даст существенное снижение уровня эстрогена и повышение уровня свободного тестостерона до нормального уровня. | ||
| Строка 251: | Строка 243: | ||
(В) Если уровень свободного тестостерона попадает в нижние две трети референсного диапазона, общий тестостерон лежит в высоком нормальном уровне и уровень эстрадиола не превышает 30 : | (В) Если уровень свободного тестостерона попадает в нижние две трети референсного диапазона, общий тестостерон лежит в высоком нормальном уровне и уровень эстрадиола не превышает 30 : | ||
| − | 1. Рассмотрите предыдущие пункты для подавления ароматазы, т.к. те факторы так же ответственны за повышенный уровень | + | 1. Рассмотрите предыдущие пункты для подавления ароматазы, т.к. те факторы так же ответственны за повышенный уровень ГСПГ. |
| − | 2. Принимайте | + | 2. Принимайте 320мг крайне важного экстракта saw palmetto (карликовая пальма) и 240мг экстракта крапивы (Urtica dioica). Крапива снижает уровень ГСПГ, в то время как пальметто блокирует рецепторы в простате, предотвращая стимулирующие эффекты тестостерона и дегидротестостерона. Пальметто так же предотвращает окисление тестостерона до андростендиона, который может быть причиной развития некоторых патологий простаты. |
(С) Если уровень общего тестостерона попадает в нижние две трети диапазона и уровень свободного тестостерона низок: | (С) Если уровень общего тестостерона попадает в нижние две трети диапазона и уровень свободного тестостерона низок: | ||
| − | 1. Проверьте уровень | + | 1. Проверьте уровень ЛГ. Если уровень ЛГ ниже нормального, доктор может прописать вам индивидуальные дозы ХГЧ. ХГЧ имитирует ЛГ и может/должен восстановить нормальное тестикулярное производство тестостерона. |
| − | 2. После месяца использования ХГЧ анализ крови должен показать существенное увеличение тестостерона. Еще вы можете заметить визуальное увеличение яичников. Восстановив уровень тестостерона, мониторьте уровни эстрадиола и свободного тестостерона каждые 30-45 дней первые 5 месяцев, чтобы убедиться что | + | 2. После месяца использования ХГЧ анализ крови должен показать существенное увеличение тестостерона. Еще вы можете заметить визуальное увеличение яичников. Восстановив уровень тестостерона, мониторьте уровни эстрадиола и свободного тестостерона каждые 30-45 дней первые 5 месяцев, чтобы убедиться что экзогенный тестостерон повышает ваш уровень свободного тестостерона, не повышая при этом эстрадиола. |
| − | (D) Если уровень общего тестостерона по прежнему низок, несмотря на ХГЧ терапию, это означает что ваши тестикулы утратили способность производить тестостерон. В этом случае начните терапию с помощью тестостеронового пластыря или крема, не используйте иньекции и таблетки. Перед началом терапии сдайте анализ на ПСА и пройдите мануальную проверку простаты. Восстановив уровень тестостерона до нормального, мониторьте уровни эстрадиола, ПСА и свободного тестостерона каждый 30-45 дней первые 6 месяцев, чтобы убедиться что экзогенный тестостерон метаболизируется правильным образом. Ваша цель поднять уровень свободного тестостерона до верхней трети референсного диапазона, не увеличивая и контролируя при | + | (D) Если уровень общего тестостерона по прежнему низок, несмотря на ХГЧ терапию, это означает что ваши тестикулы утратили способность производить тестостерон. В этом случае начните терапию с помощью тестостеронового пластыря или крема, не используйте иньекции и таблетки. Перед началом терапии сдайте анализ на ПСА и пройдите мануальную проверку простаты. Восстановив уровень тестостерона до нормального, мониторьте уровни эстрадиола, ПСА и свободного тестостерона каждый 30-45 дней первые 6 месяцев, чтобы убедиться что экзогенный тестостерон метаболизируется правильным образом. Ваша цель поднять уровень свободного тестостерона до верхней трети референсного диапазона, не увеличивая и контролируя при жтом уровень эстрадиола. |
Помните, избыточный уровень эстрогенов (эстрадиола) блокирует продукцию тестостерона, подавляет либидо и сексуальные возможности и является фактором риска в развитии рака простаты и сердечно-сосудистых заболеваний. Урегулировав здоровый уровень тестостерона (верхняя треть значений диапазона) и эстрадиола (не более 30), продолжайте мониторить кровь на ключевые показатели а-ля свободный/общий тестостерон, ПСА, эстрадиол и т.д. Для мужчин 40-50 лет коррекция уровня эстрадиола зачастую все, что необходимо и должно быть сделано | Помните, избыточный уровень эстрогенов (эстрадиола) блокирует продукцию тестостерона, подавляет либидо и сексуальные возможности и является фактором риска в развитии рака простаты и сердечно-сосудистых заболеваний. Урегулировав здоровый уровень тестостерона (верхняя треть значений диапазона) и эстрадиола (не более 30), продолжайте мониторить кровь на ключевые показатели а-ля свободный/общий тестостерон, ПСА, эстрадиол и т.д. Для мужчин 40-50 лет коррекция уровня эстрадиола зачастую все, что необходимо и должно быть сделано | ||
| − | == | + | == Аримидекс или Тамоксифен == |
| − | Совсем недавно было завершено очень большое клиническое исследование, сравнивавшее у женщин в пременопаузе, которым проводилось выключение функции яичников (назначением золадекса) эффективность [[Ингибиторы ароматазы|ингибиторов ароматазы]] и [[тамоксифен]]а. К сожалению, преимуществ назначения ингибиторов ароматазы в такой ситуации выявлено не было. Разумеется, остается шанс на то, что от ИА все же выигрывала какая | + | Совсем недавно было завершено очень большое клиническое исследование, сравнивавшее у женщин в пременопаузе, которым проводилось выключение функции яичников (назначением золадекса) эффективность [[Ингибиторы ароматазы|ингибиторов ароматазы]] и [[тамоксифен]]а. К сожалению, преимуществ назначения ингибиторов ароматазы в такой ситуации выявлено не было. Разумеется, остается шанс на то, что от ИА ароматазы все же выигрывала какая то подгруппа (больные с HER2 позитивными опухолями или при большом количестве пораженных лимфоузлов) в рамках исследования, но эффект "расстворился" в общей популяции больных, которым это не принесло пользы, однако если это и так, то выигрыш огромным не назовешь. В любом случае, согласно международным рекомендациям у женщин до наступления естественной менопаузы тамоксифен (+/- выключение функции яичников) является стандартным подходом. Вопрос о том, нужно ли будет в вашей ситуации (искуственная менопауза) после 2-3 лет приема тамоксифена переходить на прием ингибиторов ароматазы (как это делают при наступлении естественной менопаузы) или продолжать прием тамоксифена до 5 лет остается без ответа, т.к. однозначных исследований в этом отношении нет. Возможно, когда придет время решать (т.е. спустя 2-3 года от начала приема тамоксифена) ответ придет сам собой (если, например, появятся побочные действия тамоксифена, что потребует замены). Но в настоящее время однозначных показаний к переходу на ИА у Вас нет. |
| − | Согласно международным рекомендациям у женщин в постменопаузе есть несколько вариантов | + | Согласно международным рекомендациям у женщин в постменопаузе есть несколько вариантов адьвантной эндокринотерапии (эффективность и безопасность которых не различается настолько, чтобы рекомендовать какой либо конкретный). 1. Ингибиторы ароматазы 5 лет, 2. тамоксифен 2-3 года, затем ингибиторы ароматазы до суммарной длительности эндокринотерапии 5 лет, 3. тамоксифен 5 лет, затем ингибиторы ароматазы 5 лет. Выбирайте любой... Разумеется, после беседы с врачом. По поводу ужаса побочных эффектов и низкой эффективности тамоксифена, повторюсь еще раз, слухи об этом сильно преувеличены с легкой руки фармацевтических фирм, производящих ингибиторы ароматазы. Вот простой пример - так пугаюющий Вас рак эндометрия, действительно, встречался чаще в группе больных, получавших тамоксифен в рамках больших рандомизированных исследований (по сравнению с ингибиторами ароматазы). Однако, посмотрим на абсолютные цифры. Из 4000 больных, принимавших тамоксифен, гиперплазия эндометрия (доброкачественная, для лечения которой необходимо лишь выскабливание и замена тамоксифена на ИА) или рак эндометрия (его частота даже не указана отдельно, а был он гораздо реже, чем гиперплазия) развились у 62 (2%), а среди 4000 принимавших ИА у 10 (0,3%). При этом, ИА тоже не лишены определенной токсичности, которой меньше у тамоксифена (например, риск остеопороза и переломов костей, боли в суставах и т.д.). Поэтому, с моей точки зрения, наиболее выгоден режим использования тамоксифена 2-3 года, а затем ИА до 5 лет (эффективность сопоставима, а побочные эффекты каждого из препаратов пациент испытывает на себе лишь половину "срока") |
== Вечный курс, или ГЗТ == | == Вечный курс, или ГЗТ == | ||
| − | ''Автор:'' [[ | + | ''Автор:'' [[Sashan]] |
Очень много говорят на тему «вечного курса» [[Анаболические стероиды|анаболических стероидов]], и разбиваются люди, фактически, на два лагеря. Первый - это слепые хейтеры, которые просто осуждают, и брызжут слюной, при этом не имея ни малейшего понятия о позитивных моментах заместительной терапии. Второй - это восторженные дурачки, которые кричат «давай, коли масло-жри таблетки, молодец, красавчик», и не осознают негатива. | Очень много говорят на тему «вечного курса» [[Анаболические стероиды|анаболических стероидов]], и разбиваются люди, фактически, на два лагеря. Первый - это слепые хейтеры, которые просто осуждают, и брызжут слюной, при этом не имея ни малейшего понятия о позитивных моментах заместительной терапии. Второй - это восторженные дурачки, которые кричат «давай, коли масло-жри таблетки, молодец, красавчик», и не осознают негатива. | ||
| Строка 295: | Строка 287: | ||
=== Заключение === | === Заключение === | ||
| − | ГЗТ - это, чаще всего, дорога в один конец. Очень тяжело слезть после 2-3 лет курса, и при этом не иметь высоких шансов столкнуться с необходимостью всю жизнь провести на заместительной терапии, другими словами- к ней вернуться. Есть очень много примеров, когда люди так и не могут выйти на нормальные физиологические значения гормонов после отмены длительной терапии [[андроген]]ами. Можно долго рассуждать на эту тему, и говорить, что «ни фига, все курсили, слезали, и всё был круто», но нет, не все, и далеко не всегда могут нормально «слезть». Всё дело в том, что даже если мы поддерживаем работу тестикул регулярным введением [[Гонадотропин|ХГЧ]] и МГЧ, стимулируя клетки Лейдига и Сертоли, соответственно, то мы всё равно не можем обеспечить нормальную работу [[Ось гипоталамус-гипофиз-яички|гипоталамуса-гипофиза]]. Их функция подавлена, и чем дольше они не работают в разрезе выработки гонадотропинов, за их ненадобностью, тем проблематичнее их работу запустить. Ну, уж извините, господа, все мы в жизни делаем выбор. Кому-то хочется быть не таким, как все, хотя бы физически, и он выбирает путь «гормонального усовершенствования», а кто-то хочет добиться высоких спортивных целей, и без них ему не жить нормально, ну вот требует душа. | + | ГЗТ - это, чаще всего, дорога в один конец. Очень тяжело слезть после 2-3 лет курса, и при этом не иметь высоких шансов столкнуться с необходимостью всю жизнь провести на заместительной терапии, другими словами- к ней вернуться. Есть очень много примеров, когда люди так и не могут выйти на нормальные физиологические значения гормонов после отмены длительной терапии [[андроген]]ами. Можно долго рассуждать на эту тему, и говорить, что «ни фига, все курсили, слезали, и всё был круто», но нет, не все, и не далеко не всегда могут нормально «слезть». Всё дело в том, что даже если мы поддерживаем работу тестикул регулярным введением [[Гонадотропин|ХГЧ]] и МГЧ, стимулируя клетки Лейдига и Сертоли, соответственно, то мы всё равно не можем обеспечить нормальную работу [[Ось гипоталамус-гипофиз-яички|гипоталамуса-гипофиза]]. Их функция подавлена, и чем дольше они не работают в разрезе выработки гонадотропинов, за их ненадобностью, тем проблематичнее их работу запустить. Ну, уж извините, господа, все мы в жизни делаем выбор. Кому-то хочется быть не таким, как все, хотя бы физически, и он выбирает путь «гормонального усовершенствования», а кто-то хочет добиться высоких спортивных целей, и без них ему не жить нормально, ну вот требует душа. |
В любом случае, лучше, когда человек подобное решение принимает осознанно. И не нужно слепо осуждать его или поощрять, нужно подходить объективно, стараясь информировать о том, каких последствий можно ожидать. | В любом случае, лучше, когда человек подобное решение принимает осознанно. И не нужно слепо осуждать его или поощрять, нужно подходить объективно, стараясь информировать о том, каких последствий можно ожидать. | ||
| Строка 311: | Строка 303: | ||
*[[Оральные контрацептивы и спорт]] | *[[Оральные контрацептивы и спорт]] | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
[[Категория:Фармакология]] | [[Категория:Фармакология]] | ||
