Редактирование: Дексаметазон инструкция по применению препарата

[[Категория:Фармакология]]'''
== Дексаметазон. Инструкция по применению. ==

'''Дексаметазон''' - [[Кортикостероиды|глюкокортикостероид]], который по мнению Юрия Бомбелы можно применять в бодибилдинге для подавления секреции [[кортизол]]а. Это является грубейшей ошибкой, поскольку дексаметазон проявляет такую же [[Анаболизм и катаболизм|катаболическую]] активность как кортизол, то есть будет приводить к разрушению мышц, развитию хрупкости костей и отложению жира. Быстро развиваются поражения кожи, снижается иммунитет. Это равносильно введению в организм экзогенного кортизола, который также будет подавлять функцию надпочечников. 

[[Глюкокортикостероиды и спорт|Глюкокортикоиды в спорте]] и бодибилдинге действительно применяются (Дексаметазон, Беклометазон, Преднизолон), однако только для кратковременного повышения выносливости (так как эта группа относится к гормонам стресса), а также подавления воспаления и боли при повреждении суставов и связок. Препараты данной группы разрушают мышечную ткань.

== Побочные эффекты дексаметазона ==

'''Ожидаемые побочные эффекты в спорте'''

*Выраженное [[акне]]
*Разрывы мышц и связок
*Проблемы с ЖКТ
*Нарушения функции надпочечников
*Задержка жидкости

'''Системные побочные эффекты'''

''Со стороны нервной системы и органов чувств:'' делирий (спутанность сознания, возбуждение, беспокойство), дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, стероидный экзофтальм, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.

''Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):'' артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), миокардиодистрофия, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; при парентеральном введении: приливы крови к лицу.

''Со стороны органов ЖКТ:'' тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.

''Со стороны обмена веществ:'' задержка Na+ и воды (периферические отеки), гипокалиемия, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.

''Со стороны эндокринной системы:'' угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, нарушение регулярности менструаций, задержка роста у детей.

''Со стороны опорно-двигательного аппарата:'' мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (в т.ч. спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий; боль в мышцах или суставах, спине; при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.

''Со стороны кожных покровов:'' стероидные угри, стрии, истончение кожи, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение.

''Аллергические реакции:'' кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.

''Прочие побочные эффекты дексаметазона:'' снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, абдоминальная боль, общая слабость и др.).

''Местные реакции при парентеральном введении:'' жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; гипер- или гипопигментация; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).

''Глазные формы:'' при длительном применении (более 3 нед) возможно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; возможно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.

''Местные реакции (при применении глазных и/или ушных форм):'' раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит.

== ДЕКСАМЕТАЗОН В СПОРТЕ ==

'''ПРИМЕНЕНИЕ'''

Благодаря резкому снижению секреции катаболических гормонов, в частности — кортизола, метаболизм во время приема дексаметазона резко смещается в сторону анаболизма. На фоне даже небольших доз андрогенов это может дать значительный прирост мышечной массы.

Хотя может и не дать — иногда набор массы идет только по жировому пути (дексаметазон повышает синтез высших жирных кислот). Могут и всякие неприятности случиться, вроде той же угревой сыпи, как минимум, и полезного ничего не произойти. А то еще и подавление секреции тестостерона произойдет, что вне «курса» ААС может дать просто катастрофический «обвал» мышечной массы. Так что, если уж вы решились на применение дексаметазона, делайте это только на фоне применения андрогенов и анаболических стероидов. Применение дексаметазона приводит и к более быстрой восстанавливаемости после нагрузки — опять же за счет подавления секреции катаболических гормонов. Так что для спортсменов-силовиков он может оказаться очень даже полезным препаратом.

'''ДОЗИРОВКИ'''

В случае применения дексаметазона в бодибилдинге очень важно не переусердствовать с дозировками. В данном случае «больше» означает только «хуже» — побочные эффекты начинают «вылезать» c просто-таки невероятной силой. В любом случае, стоит остановиться на минимальных — 0,5-1.5 мг (1-3 таблетки) в сутки. Прием суточной дозы производится один раз в сутки — утром после еды вдень, свободный от тренировки, либо опять же после еды за час-полтора часа до тренировки. Во время «курса» дексаметазона не стоит применять экзогенный гормон роста, ввиду способности дексаметазона очень сильно ослаблять действие последнего. Прием дексаметазона должен производиться короткими «курсами» — лучше, чтобы их продолжительность не превышала 2-3 недель. Наиболее оправданным является применение дексаметазона только в дни тренировок. В этом случае его можно применять и на протяжении более длительного периода времени.

'''ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ'''

Касаемо спортивной практики, то весьма неприятным явлением является усиление риска [[остеопороз|остеопороза]] — может возрасти ломкость костей вследствие того, что препарат проявляет антагонистическое действие по отношению к витамину D (происходит «вымывание» кальция из костей). Также при длительном применении дексаметазона связки не просто становятся эластичными, а размягчаются, чего, естественно, также надо избегать.

Дексаметазон нельзя рекомендовать тем, кто имеет склонность к сахарному диабету, а уж тем более страдающим этим заболеванием — применение этого препарата повышает резистентность к инсулину. Не стоит применять препарат при язве желудка либо двенадцатиперстной кишки, а также при почечной недостаточности. Во время инфекционных заболеваний прием дексаметазона стоит прекратить.

'''СОЧЕТАНИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ'''

Применять дексаметазон следует на фоне андрогенов и анаболических стероидов. При этом нельзя забывать о том, что при одновременном применении дексаметазона с эстрогенными либо андрогенными препаратами повышается период его полувыведения из организма, а значит, повышается и риск побочных эффектов. Желательно применение одновременно с дексаметазоном трийодтиронина, дексаметазон снижает общий уровень тиреоидных гормонов в плазме крови. Такое сочетание позволит до некоторой степени избежать отложения жира в абдоминальной области, что весьма характерно для применения дексаметазона. Дексаметазон снижает эффект от применения:

*инсулина (корректируется с помощью метформина);
*антигипертензивных препаратов;
*антибактериальных препаратов.

В то же самое время эффективность дексаметазона снижается такими препаратами, как эфедрин, фенобарбитал, гормон роста, аминоглютетимид (ориметен). При одновременном применении с блокаторами b2-адренорецепторов (атенолол, корвитол, анаприлин) может возникнуть выраженный дефицит калия в организме. Повышает выведение калия из opганизма в случае применения вместе с таким диуретиком, как фуросемид. 

'''Дексаметазон входит в список препаратов, запрещённых WADA.'''

''Информация с сайтов www.steroid.su и www.rlsnet.ru''