Редактирование: Диета при гастритах

{{Шаблон:Лечебное питание}}
== Диета  при гастритах ==

Диета при остром гастрите должно предусматривать в первые часы и дни заболевания наиболее полное механическое, химическое и термическое щажение слизистой оболочки желудка. Требуется тщательное наблюдение за водно-электролитным балансом. В 1-й день заболевания необходимо воздержаться от приема пищи, разрешается питье до 2 л в день (отвар шиповника, сладкий чай с лимоном). На 2-й день назначают жидкую пищу: слизистый суп, кисель, желе, мясное суфле. На 3-й день разрешают белые сухари, паровые котлеты, фрикадельки, кнели, нежирный бульон, картофельное или морковное пюре, протертый компот. С 4—5-го дня — молочные супы, отварная курица без кожи, каши и пюре в более густом виде, фруктовые соки. При наличии диареи из диеты исключают молоко. При затухании процесса постепенно (через 1—2 нед.) больного переводят на диету №15.
[[Image:Dieta_gastrit.jpg|250px|thumb|right|Диета  при гастритах]]
'''Примерное однодневное меню диеты № 1а (1796 ккал)'''
[[Image:Dieta_gastrit1.jpg|250px|thumb|right|Диета  при гастритах]]
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Наименование блюд'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Выход, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Белки, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Жиры, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Углеводы, г'''</p></td></tr>
<tr><td colspan="5">
<p>'''Первый завтрак'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Яйца всмятку (2 шт.)</p></td><td>
<p>96</p></td><td>
<p>10,2</p></td><td>
<p>10,9</p></td><td>
<p>0,5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Молоко (1 стакан)</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>5,6</p></td><td>
<p>7.0</p></td><td>
<p>9.0</p></td></tr>
<tr><td colspan="5">
<p>'''Второй завтрак'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Кисель фруктовый</p></td><td>
<p>180</p></td><td>
<p>0,18</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>36.3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Молоко (1 стакан)</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>5,6</p></td><td>
<p>7.0</p></td><td>
<p>9.0</p></td></tr>
<tr><td colspan="5">
<p>'''Обед'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Cуп слизистый рисовый молочный</p></td><td>
<p>400</p></td><td>
<p>7.4</p></td><td>
<p>14,6</p></td><td>
<p>23,3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Мясное суфле паровое</p></td><td>
<p>110</p></td><td>
<p>22,8</p></td><td>
<p>11,5</p></td><td>
<p>5.9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Желе лимонное</p></td><td>
<p>125</p></td><td>
<p>2.5</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>15.7</p></td></tr>
<tr><td colspan="5">
<p>'''Полдник'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Отвар шиповника (1 стакан)</p></td><td>
<p>180</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Молоко (1 стакан)</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>5.6</p></td><td>
<p>7,0</p></td><td>
<p>9.0</p></td></tr>
<tr><td colspan="5">
<p>'''Ужин'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Яйцо всмятку (1 шт.)</p></td><td>
<p>48</p></td><td>
<p>5,1</p></td><td>
<p>5.4</p></td><td>
<p>0,2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Каша манная молочная</p></td><td>
<p>300</p></td><td>
<p>8.9</p></td><td>
<p>9.5</p></td><td>
<p>46.6</p></td></tr>
<tr><td colspan="5">
<p>'''На ночь'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Молоко (1 стакан)</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>5.6</p></td><td>
<p>7,0</p></td><td>
<p>9.0</p></td></tr>
<tr><td colspan="5">
<p>'''На весь день'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сахар 25 г</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>24,9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Всего'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>79,5</p></td><td>
<p>80</p></td><td>
<p>189.4</p></td></tr>
</table>

Диетотерапия является ведущей в комплексном лечении хронического гастрита. Она строится в зависимости от стадии заболевания. Наиболее строгая диета назначается в период обострения. По мере улучшения самочувствие больного диета постепенно расширяется, а в период клинико-эндоскопический ремиссии питание физиологически полноценное с исключением трудноперевариваемой (копчености, жирные сорта мяса и рыбы) и раздражающих слизистую оболочку желудка (острые, соленые, приправленные пряностями блюда)  видов пиши.

При построении диеты должно учитываться состояние секреторной, кислотно- и ферментообразующей функции желудка. В период обострения заболевания пишу целесообразно принимать не менее 4—5 раз в день.
[[Image:Dietaprigastrite.jpg|250px|thumb|right|Диета  при гастритах]]
== Хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией ==

Диетотерапия строится по тем же принципам, что и при [[Язвенная болезнь|язвенной болезни]] желудка и двенадцатиперстной кишки (См.: [[Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки]]диета № 1: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов; исключены блюда, стимулирующие желудочную секрецию и химически раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Ограничены блюда, содержащие клеточные оболочки, блюда готовят в отварном, протертом виде и на пару). 

== Диета при гастрите с секреторной недостаточностью ==
Основные требования к лечебному питанию при гастрите с секреторной недостаточностью:

*полноценное питание, способствую шее развитию компенсаторно-приспособительных реакций пищеварительной системы и замедляющее темпы прогрессирования хронического гастрита:
*дробный режим питания, при котором улучшаются процессы переваривания и всасывания пищевых веществ.

Диетотерапия больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью (диета № 2) основана на механическом щажении слизистой оболочки желудка и химической стимуляции ее железистого аппарата пищевыми раздражителями. Эта диета наиболее оправдана в случаях, когда имеется воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, приводящий к торможению секреции,

Особое внимание уделяется витаминотерапии (никотиновая, аскорбиновая кислоты, витамины В6 и B12). Никотиновая кислота и пиридоксин повышают кислотность желудочного сока.  

=== Общая характеристика диеты № 2 === 

Диета физиологически полноценная, богатая экстрактивными веществами. Оказывает стимулирующее действие на секреторный аппарат желудка, способствует компенсаторно-приспособительным реакциям пищеварительной системы, предотвращает развитие болезни.

'''Кулинарная обработка'''. Разрешаются блюда с различной степенью измельчения и разнообразной тепловой обработкой (отпаривание, запекание, обжаривание без панировки).

'''Химический состав'''. Белков 90— 100 г, жиров 90—100 г, углеводов 400-450 г. Количество жидкости 1,5 л, поваренной соли до 10— 12 г. Энергетическая ценность 2800-3100 ккал. Общая масса суточного рациона 3 кг.

'''Режим питания''' дробный (4—5 раз в день).

'''Температура пищи''': горячих блюд — 57—62 "С, холодных — ниже 15 "С.

Диету можно назначать длительное время, как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

'''Перечень рекомендуемых продуктов и блюд'''.

*[[Хлеб]] и хлебобулочные изделия. Пшеничный хлеб белый и серый вчерашней выпечки, несдобные сорта булочных изделий и печенья.
*[[Супы: рецепты для бодибилдинга|Супы]]. На обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на овощных отварах с протертыми овощами и крупами.
*[[Мясные блюда: рецепты для бодибилдинга|Блюда из мяса]] и рыбы. Котлеты из нежирной говядины, телятины, птицы, рыбные рубленые изделия (перед обжариванием не обваливают в сухарях, чтобы не образовывалась грубая корочка). Частиковая рыба, курица — в отварном виде.
*Блюда и гарниры из овощей. Пюре из различных овощей, пудинги, овощные котлеты, запеченные и жареные таким образом, чтобы не образовывалась корочка (не обвалянные в муке, сухарях), капуста цветная отварная с маслом, кабачки и тыква тушеные, салат из помидоров. Раннюю зелень мелкошинкованную можно добавлять к различным блюдам.
*Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши, пудинги запеченные, котлеты из круп, обжаренные таким образом, чтобы не образовывалась грубая корочка: макароны мелкорубленые, отварные, отварная вермишель.
*Фрукты, ягоды, сладкие блюда. Пюре, кисели, желе, муссы из сладких сортов фруктов и ягод. Сахар, мед.
*[[Молоко]] и молочные продукты. Молоко с чаем и другими напитками в составе разных блюд, творог, простокваша, кефир, ацидофильное молоко.
*[[Блюда из яиц: похудение и сушка мышц|Блюда    из   яиц]].    Яйца   всмятку,  омлет.
*Напитки. Чай с молоком, какао и кофе на воде и с молоком. Отвар шиповника и пшеничных отрубей, фруктовые и ягодные соки (разбавленные).
*Закуски. Сыр неострый (натертый), вымоченная сельдь, колбаса докторская, нежирная ветчина.
*[[Жиры]]. Масло сливочное, подсолнечное, Оливковое.
*[[Соусы при похудении и сушки мышц|Соусы]]: мясные, рыбные, сметанные.
*Запрещаются: изделия из сдобного теста; жареные мясо и рыба, обвалянные и сухарях; мясные, грибные и другие закусочные консервы; сырые овощи и фрукты; бобовые; молоко в натуральном виде, черный хлеб, газированные напитки, сало, гусь, утка, соления, копчения, маринады, очень горячие и холодные блюда.

'''Примерное однодневное меню диеты № 2 (2824 к кал)'''

<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Наименование блюд'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Выход, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Белки, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Жиры, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Углеводы, г'''</p></td></tr>
<tr><td colspan="5">
<p>'''Завтрак'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Творожное суфле запеченное</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>16.3</p></td><td>
<p>20,5</p></td><td>
<p>38.3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Каша гречневая молочная протертая</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>7.1</p></td><td>
<p>8.3</p></td><td>
<p>30.2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Чай</p></td><td>
<p>180</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td colspan="5">
<p>'''Обед'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Бульон с яичными хлопьями</p></td><td>
<p>500</p></td><td>
<p>2.5</p></td><td>
<p>2.7</p></td><td>
<p>0.1</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Котлеты мясные жареные без панировки</p></td><td>
<p>90</p></td><td>
<p>11</p></td><td>
<p>5</p></td><td>
<p>7</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Морковное пюре</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>3.8</p></td><td>
<p>6.7</p></td><td>
<p>17,2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Желе малиновое</p></td><td>
<p>125</p></td><td>
<p>2.5</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>27.5</p></td></tr>
<tr><td colspan="5">
<p>'''Полдник'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Чай</p></td><td>
<p>180</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сухари (из дневной нормы хлеба)</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td colspan="5">
<p>'''Ужин'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Биточки рыбные жареные без панировки</p></td><td>
<p>130</p></td><td>
<p>18.1</p></td><td>
<p>12,9</p></td><td>
<p>14.1</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Картофельное пюре</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>4.0</p></td><td>
<p>5.7</p></td><td>
<p>32,3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Каша овсяная маточная протертая</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>6.5</p></td><td>
<p>8.1</p></td><td>
<p>28,2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Чай</p></td><td>
<p>180</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td colspan="5">
<p>'''На весь день'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Хлеб белый</p></td><td>
<p>350</p></td><td>
<p>27.6</p></td><td>
<p>5,7</p></td><td>
<p>184,7</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сахар</p></td><td>
<p>25</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>24,9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Масло сливочное</p></td><td>
<p>25</p></td><td>
<p>0,15</p></td><td>
<p>20.6</p></td><td>
<p>0,2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Всего'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>99,5</p></td><td>
<p>90</p></td><td>
<p>404</p></td></tr>
</table>
== Хронический атрофический гастрит ==

Развивается постепенно и длительно не диагностируется вследствие компенсаторной деятельности поджелудочной железы и кишечника. Диетотерапия (диета № 15) направлена на стимулирование компенсаторных возможностей пищеварительного тракта с целью предотвращении патологического процесса в других органах пищеварения.

Диета физиологически полноценная, без механического и химического щажения. Содержание белков, жиров, углеводов и энергетическая ценность соответствуют нормам питания здорового человека, не занятого физическим трудом.

Исключают жирное мясо, говяжье, баранье, свиное сало, сдобное тесто; пряности разрешаются в умеренном количестве. Кулинарная обработка обычная, разнообразная. Прием пиши 4—5 раз в день.

Лечение как острого, так и хронического гастрита разной этиологии должно быть комплексным, индивидуализированным. В комплексном лечении хронических гастритов широко используют курортное лечение (Ессентуки, Пятигорск, Железноводск), местные санатории, имеющие соляно-щелочные источники. Прием щелочных и соляно-щелочных минеральных вод за 15—20 мин до еды стимулирует желудочную секрецию, прием тех же под за 1,5—2 ч до еды оказывает тормозящее влияние на желудочную секрецию. Под влиянием минеральных вод, действующих на интерорецепторы желудка, улучшаются эвакуаторная и двигательная функции желудка.

Больным хроническим гастритом могут быть рекомендованы и другие курорты при условии проведения диетотерапии. Благоприятное воздействие на больных оказывают природные и климатические факторы, вспомогательные методы лечения (ванны, грязи, физиотерапия). Однако все эти средства эффективны лишь в сочетании с основным методом — диетотерапией.

== Читайте также ==
*[[Нарушение пищеварения у спортсменов]]
*[[Физиология питания]]
*[[Физиология органов пищеварения]]
*[[Массаж при хроническом гастрите]]
*[[Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки]]
*[[Диета после резекции желудка]]
*[[Диета при функциональных расстройствах желудка]]
*[[Диета при заболеваниях кишечника]]
*[[Диета при холецистите]]
*[[Диета после холецистэктомии]]
*[[Диета при циррозе печени]]
*[[Диета при остром гепатите]]
*[[Диета при хроническом гепатите]]
*[[Диета при панкреатите]]

[[Категория:Питание_и_диеты]]