| Текущая версия |
Ваш текст |
| Строка 1: |
Строка 1: |
| | {{DISPLAYTITLE:Запор при употреблении протеина}} | | {{DISPLAYTITLE:Запор при употреблении протеина}} |
| − | == Запор ==
| + | {{#evp:youtube|yjICNWF-UGk|Гимнастика при запорах|right|300}} |
| − | '''Запо́р''' (синонимы '''констипа́ция''', '''обстипа́ция''') — замедленная, затруднённая или систематически недостаточная дефекация (опорожнение кишечника, калоизвержение). В [[бодибилдинг]]е запоры часто развиваются в связи с приёмом [[протеин]]а ([[гейнер]]а) и характером [[Диета для набора мышечной массы|диеты]]. | + | '''Запо́р''' (синонимы '''констипа́ция''', '''обстипа́ция''') — замедленная, затруднённая или систематически недостаточная дефекация (опорожнение кишечника, калоизвержение). В [[бодибилдинг]]е запоры часто развиваются в связи с приемом [[протеин]]а ([[гейнер]]а) и характером [[Диета для набора мышечной массы|диеты]]. |
| | | | |
| − | Нормальная сократительная функция ЖКТ регулируется [[Центральная нервная система|ЦНС]], нервной системой кишечника и желудочно-кишечными гормонами. Существует много причин запора, однако в конечном итоге он возникает в результате отсутствия изгоняющих сокращений толстой кишки, что может быть связано либо с уменьшением, либо с повышением сегментарных сокращений. У некоторых пациентов могут быть аномалии продвижения содержимого непосредственно в проксимальных или дистальных частях толстой кишки. Частота нормальной дефекации при сформированном стуле может варьировать от 3 раз в сутки до 1 раза каждые 3 сут.
| + | '''Устранение запоров''' |
| | | | |
| − | Частота возникновения тяжёлого хронического запора, исключая запоры при органических заболеваниях или ятрогенные причины, неизвестна, однако она, безусловно, выше у женщин по сравнению с мужчинами. Определение запора также туманно; иногда запором именуют изменение частоты дефекации, а иногда — затрудненную дефекацию.
| + | *Пейте больше жидкости. Растворяйте протеин в большем объеме воды или молока. Послабляющим действием обладают минеральные воды: Ессентуки № 4, Баталинская, Славяновская, Лысогорская, Джермук и др. |
| − | | + | *Скорректируйте диету, включив в нее больше продуктов богатых [[Клетчатка|клетчаткой]] ([[Фрукты и овощи в бодибилдинге|фрукты, овощи]], необработанные зерновые, стручковая фасоль, зелень). |
| − | Запор лечат путём коррекции диеты, отменой лекарств, способных вызвать запор, лечением уже существующих заболеваний и назначением слабительных средств.
| |
| − | | |
| − | === Слабительные лекарственные средства ===
| |
| − | | |
| − | Механизм действия [[Слабительные средства|слабительных средств]] показан на рис. 1. Подробная информация, касающаяся общеупотребительных слабительных, приведена в табл. 1. Слабительные часто используют не по назначению: например, при нарушении питания их применяют с целью уменьшения количества принимаемых калорий. Иногда применение слабительных может скрыть имеющееся заболевание (например, непроходимость).
| |
| − | [[Image:Ph_16_4.jpg|250px|thumb|right|Рис. 1. Механизм действия слабительных. Слабительные средства, вызывающие увеличение объёма содержимого кишечника, абсорбируют воду, при набухании медленно растягивают толстую кишку и усиливают перистальтику; осмотические слабительные средства усиливают перистальтику за счёт увеличения объёма жидкости в кишечнике; стимулирующие (раздражающие) слабительные средства стимулируют нервную систему кишечника; средства, вызывающие разжижение фекалий, повышают секрецию жидкости в кишечник]]
| |
| − | Таблица 1. '''Лекарственные средства, применяемые для лечения запора*'''
| |
| − | | |
| − | <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
| |
| − | <tr><td bgcolor="e5e5e5">
| |
| − | <p>Слабительные, увеличивающие объём химуса (отруби, испагула, стеркулия, метилцеллюлоза)</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
| |
| − | <p>*</p></td></tr>
| |
| − | <tr><td>
| |
| − | <p>[[Сенна Д|Сенна]]</p></td><td>
| |
| − | <p>Минимальная абсорбция: при пероральном приёме действие начинается через 1 2 час, при ректальном введении — менее чем через 2 час</p></td></tr>
| |
| − | <tr><td>
| |
| − | <p>Бисакодил</p></td><td>
| |
| − | <p>Применяют перорально или ректально. Абсорбция минимальна, но действует относительно быстро: через 6-8 час после перорального приёма и менее чем через 1 час после ректального введения</p></td></tr>
| |
| − | <tr><td>
| |
| − | <p>Лактулоза</p></td><td>
| |
| − | <p>При пероральном приёме абсорбируется плохо, в толстой кишке расщепляется на активные кислоты. Действует через 1-2 сут</p></td></tr>
| |
| − | <tr><td>
| |
| − | <p>Докусат</p></td><td>
| |
| − | <p>Действует как сурфактант. Абсорбция минимальна. Действует до 3 сут</p></td></tr>
| |
| − | <tr><td>
| |
| − | <p>Сульфат магния</p></td><td>
| |
| − | <p>Действует в течение б час. Абсорбируется до 30%. Элиминируется почками</p></td></tr>
| |
| − | <tr><td>
| |
| − | <p>Дантрон</p></td><td>
| |
| − | <p>Оказался канцерогенным для животных. Применение ограничено терминальной стадией болезни. Повреждает печень</p></td></tr>
| |
| − | <tr><td>
| |
| − | <p>Пикосульфат натрия</p></td><td>
| |
| − | <p>Используют только перед операцией на толстой кишке</p></td></tr>
| |
| − | <tr><td colspan="2">
| |
| − | <p>*Поскольку в большинстве случаев абсорбция лекарств минимальна, их уровень в плазме незначителен. Побочные эффекты всех лекарств — метеоризм, колики, дискомфорт в брюшной полости.</p></td></tr>
| |
| − | </table>
| |
| − | ==== Слабительные средства, вызывающие увеличение объёма содержимого кишечника ====
| |
| − | Запор и диарею можно лечить приёмом пищи, содержащей волокнистые компоненты. Непереваренные волокна (например, пшеничные или цитрусовые отруби) являются легкодоступным неперевариваемым источником грубоволокнистой [[Клетчатка|клетчатки]], если нормальная, сбалансированная пища не содержит достаточного количества волокнистых компонентов. Для получения эффекта может потребоваться несколько дней, и такая диета способна вызывать [[метеоризм]]. Пищевые волокна действуют, абсорбируя воду и способствуя бактериальному росту, и по мере набухания они растягивают кишечник и усиливают перистальтику. Другие слабительные этого типа включают растительные препараты, полученные из шелухи семян Plantago orata (испагула), смолистых выделений Sterculia urens ([[стеркулия]]) и метилцеллюлозы, они более приятны на вкус и не содержат клейковины; некоторые препараты не содержат также сахаров. Они оказывают такое же действие, как отруби, но стеркулия содержит полисахариды, которые расщепляются бактериями, и образовавшиеся жирные кислоты могут оказывать дополнительный осмотический эффект. Предполагается, что волокна нормализуют текстуру стула, поэтому их используют также для лечения пациентов, у которых частый жидкий стул.
| |
| − | | |
| − | ==== Осмотические слабительные средства ====
| |
| − | Осмотические слабительные получили широкое распространение. Они плохо абсорбируются и увеличивают объём жидкости в тонкой кишке и толстой кишке из-за осмотического эффекта и усиления перистальтической подвижности.
| |
| − | | |
| − | Лактулоза относится к часто применяемым слабительным; она представляет собой полусинтетический дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. Она поступает в неизменённом виде в толстую кишку и затем расщепляется бактериями на молочную и уксусную кислоты, действующие осмотически, повышая объём жидкости и снижая pH. Эффект сохраняется 2-3 сут. Соли Mg2+ и кислый фосфат Na+ используют реже, чем лактулозу. Они плохо абсорбируются и осмотически активны. Mg2+ повышает также синтез холецистокинина, который усиливает двигательную активность толстой кишки и секрецию жидкости в его просвет.
| |
| − | ==== Стимулирующие контактные и раздражающие слабительные средства ====
| |
| − | Стимулирующие контактные и раздражающие слабительные средства не следует использовать в течение длительного времени. Они действуют несколько часов, имеют ограниченное применение и способны вызывать длительные патологические явления. К таким средствам относят:
| |
| − | | |
| − | *сенну — растительный алкалоид, получаемый из листьев растений рода Cassia. Содержащиеся в них антрахиноны гидролизуются кишечными бактериями с образованием гликозидов, а затем антраценов. Они стимулируют нервную систему кишечника, способствуют переходу жидкости через стенку кишечника в его просвет и усиливают перистальтику;
| |
| − | | |
| − | *бисакодил — дифенольное соединение, подобное фенолфталеину. Для быстрого эффекта его можно вводить ректально;
| |
| − | | |
| − | *дантрон обладает свойствами, сходными с таковыми сенны, однако он оказался канцерогенным в экспериментах на животных, и его применяют лишь у неизлечимо больных;
| |
| − | | |
| − | *пикосульфат натрия часто используют при эндоскопии или операциях на толстой кишке. Механизм действия лекарств этой группы исследован недостаточно, однако предполагают, что они повреждают клетки кишечника и ослабляют межклеточные связи. Они стимулируют синтез ПГ, цАМФ и, возможно, холецистокинина, а также вазоактивного интестинального полипептида. Все эти изменения могут влиять на баланс жидкости и моторику кишечника.
| |
| − | | |
| − | Постоянное применение антрахиноновых слабительных может привести к меланозу толстой кишки — сохраняющейся годами чёрной окраске слизистой оболочки. Длительный приём стимулирующих слабительных может вызвать образование катартической кишки — прогрессирующего ухудшения функции толстой кишки, способного усилить уже существующую дисфункцию кишечника.
| |
| − | | |
| − | ==== Лекарственные средства, вызывающие разжижение кишечного содержимого ====
| |
| − | Докусат представляет собой диоктил-натрий-сульфосукцинат. Он обладает свойствами детергента, повышает секрецию жидкости в кишечнике и слабо стимулирует моторику кишечника. Благоприятный эффект наступает в течение 1-2 сут.
| |
| − | | |
| − | '''Длительное применение слабительных средств'''
| |
| − | | |
| − | *При длительном применении стимулирующих (раздражающих) слабительных средств возможно образование катартической кишки со снижением моторики, способной усилить любое, уже существующее, заболевание кишечника
| |
| − | | |
| − | *Возможно поражение нервной системы кишечника
| |
| − | | |
| − | *Возможно нарушение баланса электролитов
| |
| − | | |
| − | ==== Прокинетические лекарства ====
| |
| − | Бетанехол, метопрокламид и налоксон стимулируют моторику кишечника, однако их применение при лечении тяжёлого хронического запора описано недостаточно.
| |
| − | {{#ev:youtube|yjICNWF-UGk|300|right|Гимнастика при запорах}}
| |
| − | == Устранение запоров ==
| |
| − | | |
| − | *Пейте больше жидкости. Растворяйте протеин в большем объёме воды или молока. Послабляющим действием обладают минеральные воды: Ессентуки № 4, Баталинская, Славяновская, Лысогорская, Джермук и др. | |
| − | *Скорректируйте диету, включив в неё больше продуктов богатых [[Клетчатка|клетчаткой]] ([[Фрукты и овощи в бодибилдинге|фрукты, овощи]], необработанные зерновые, стручковая фасоль, зелень). | |
| | *Задерживают опорожнение кишечника: | | *Задерживают опорожнение кишечника: |
| | **продукты, содержащие танин: сушёная черника, крепкий чёрный чай, какао, красные вина | | **продукты, содержащие танин: сушёная черника, крепкий чёрный чай, какао, красные вина |
| Строка 87: |
Строка 13: |
| | **острые соусы, уксус, лимонная кислота, специи | | **острые соусы, уксус, лимонная кислота, специи |
| | *Старайтесь опорожнять кишечник в одно и то же время суток | | *Старайтесь опорожнять кишечник в одно и то же время суток |
| − | *Больше ходите пешком, особенно после приёма пищи, это способствует усилению моторики кишечника | + | *Больше ходите пешком, особенно после приема пищи, это способствует усилению моторики кишечника |
| | *Обратитесь к врачу или диетологу за помощью для выполнения диагностики | | *Обратитесь к врачу или диетологу за помощью для выполнения диагностики |
| − | *Для лечения используются [[слабительные средства]], на первых этапах растительного происхождения (Сенаде) | + | *В крайних случаях можно использовать растительные слабительные (Сенаде) |
| | *Следует помнить, что применение слабительных препаратов на постоянной основе не рекомендуется, поскольку после отмены запоры могут обостряться. | | *Следует помнить, что применение слабительных препаратов на постоянной основе не рекомендуется, поскольку после отмены запоры могут обостряться. |
| | *Для экстренного устранения острого запора применяются клизмы. | | *Для экстренного устранения острого запора применяются клизмы. |
| Строка 99: |
Строка 25: |
| | == Продукты при запорах == | | == Продукты при запорах == |
| | | | |
| − | [[Image:Zapor2.jpg|250px|thumb|right|Действие некоторых продуктов]] | + | [[Image:Zapor2.jpg|250px|thumb|right|ПОДПИСЬ]] |
| | | | |
| | {| class="wikitable" | | {| class="wikitable" |
| Строка 119: |
Строка 45: |
| | | Мятный чай || Горох | | | Мятный чай || Горох |
| | |- | | |- |
| − | | Бананы (недоспелые, зелёные) || Груши (переспелые, мягкие) | + | | Бананы (недоспелые, зеленые) || Груши (переспелые, мягкие) |
| | |- | | |- |
| − | | Груши (недоспелые, твёрдые) || Дыня | + | | Груши (недоспелые, твердые) || Дыня |
| | |- | | |- |
| | | Отвар коры дуба || Капуста (хорошо разваренная) | | | Отвар коры дуба || Капуста (хорошо разваренная) |
| Строка 154: |
Строка 80: |
| | При гипомоторной дискинезии кишечника рацион строят по типу шлаковой нагрузки. Перистальтику усиливают овощи и фрукты, ягоды, преимущественно сырые, чернослив или курага, масло растительное ([[Оливковое масло|оливковое]], кукурузное) натощак, кефир (на ночь), гречневая, овсяная, перловая каша, мед (2 — 3 раза в день). | | При гипомоторной дискинезии кишечника рацион строят по типу шлаковой нагрузки. Перистальтику усиливают овощи и фрукты, ягоды, преимущественно сырые, чернослив или курага, масло растительное ([[Оливковое масло|оливковое]], кукурузное) натощак, кефир (на ночь), гречневая, овсяная, перловая каша, мед (2 — 3 раза в день). |
| | | | |
| − | Необходимо достаточное суточное количество жидкости (не менее 6 стаканов). При гипомоторной дискинезии используют минеральные воды со средней и высокой степенью минерализации, например Ессентуки № 17. Целесообразно выпивать один стакан холодной воды или фруктового сока утром, натощак, с добавлением мёда и ксилита. | + | Необходимо достаточное суточное количество жидкости (не менее 6 стаканов). При гипомоторной дискинезии используют минеральные воды со средней и высокой степенью минерализации, например Ессентуки № 17. Целесообразно выпивать один стакан холодной воды или фруктового сока утром, натощак, с добавлением меда и ксилита. |
| | | | |
| | Не рекомендуют продукты, усиливающие метеоризм (свежая или кислая капуста, щавель, шпинат, фасоль, горох, яблочный и виноградный соки). | | Не рекомендуют продукты, усиливающие метеоризм (свежая или кислая капуста, щавель, шпинат, фасоль, горох, яблочный и виноградный соки). |
| | | | |
| − | Исключают продукты, богатые эфирными маслами (редис, чеснок, лук, редька), сдобу и выпечку, жирное и жареное мясо, копчёности, консервы, острые блюда, манную кашу, рис, вермишель, картофель. Мясную пищу можно принимать 1 раз в день с варёными или сырыми овощами. | + | Исключают продукты, богатые эфирными маслами (редис, чеснок, лук, редька), сдобу и выпечку, жирное и жареное мясо, копчености, консервы, острые блюда, манную кашу, рис, вермишель, картофель. Мясную пищу можно принимать 1 раз в день с вареными или сырыми овощами. |
| | | | |
| − | При гипермоторной (спастической) дискинезии толстой кишки диета должна быть щадящей. Овощи дают в отварном виде, большее внимание уделяют растительным жирам. Показаны тёплые минеральные воды со слабой степенью минерализации (например, Ессентуки № 4). | + | При гипермоторной (спастической) дискинезии толстой кишки диета должна быть щадящей. Овощи дают в отварном виде, большее внимание уделяют растительным жирам. Показаны теплые минеральные воды со слабой степенью минерализации (например, Ессентуки № 4). |
| | | | |
| − | Увеличивает риск возникновения запоров недостаточное потребление пищевых волокон (целлюлозы, лигнина). В связи с этим диетическая коррекция запоров в первую очередь основана на увеличении доли трудноперевариваемой клетчатки в рационе. Пищевые волокна вызывают разрыхление и увеличение объёма каловых масс, способствуют учащению актов дефекации. | + | Увеличивает риск возникновения запоров недостаточное потребление пищевых волокон (целлюлозы, лигнина). В связи с этим диетическая коррекция запоров в первую очередь основана на увеличении доли трудноперевариваемой клетчатки в рационе. Пищевые волокна вызывают разрыхление и увеличение объема каловых масс, способствуют учащению актов дефекации. |
| | | | |
| − | ''Примечание''. Существенный лечебный эффект при запорах дают пшеничные отруби, оптимальную терапевтическую дозу которых подбирают индивидуально. Пшеничные отруби следует добавлять в любые блюда. Начинать их приём следует с небольшой дозы (1—2 ч.л.), постепенно увеличивая её в зависимости от переносимости и нормализации стула. С осторожностью следует назначать отруби при долихосигме. Отруби включены в такие сорта хлеба, как «Здоровье», «Барвихинский», «Докторский». | + | ''Примечание''. Существенный лечебный эффект при запорах дают пшеничные отруби, оптимальную терапевтическую дозу которых подбирают индивидуально. Пшеничные отруби следует добавлять в любые блюда. Начинать их прием следует с небольшой дозы (1—2 ч.л.), постепенно увеличивая ее в зависимости от переносимости и нормализации стула. С осторожностью следует назначать отруби при долихосигме. Отруби включены в такие сорта хлеба, как «Здоровье», «Барвихинский», «Докторский». |
| | | | |
| | == Читайте также == | | == Читайте также == |
| Строка 173: |
Строка 99: |
| | *[[Ферментные средства и ингибиторы ферментов]] | | *[[Ферментные средства и ингибиторы ферментов]] |
| | *[[Как улучшить пищеварение]] | | *[[Как улучшить пищеварение]] |
| − | *[[Гимнастика при запоре]]
| |
| | *[[Лечение язвенной болезни]] | | *[[Лечение язвенной болезни]] |
| | *[[Слабительные средства]] | | *[[Слабительные средства]] |
