| Текущая версия |
Ваш текст |
| Строка 1: |
Строка 1: |
| − | == Лечение ==
| |
| − | {{#ev:youtube|QY-5jODnVh4|300|right|Андрей Черкашин покажет упражнения с помощью которых исправил сколиоз}}
| |
| − | [[Image:Scoliosis_patient_in_cheneau_brace_correcting_from_56_to_27_deg.png|250px|thumb|right|Исправление осанки от 56° до 27° по Коббу (первичная коррекция 52%) у подростка со сколиозом 4 степени]]
| |
| − | [[Image:Wiki_pre_post-op.jpg|250px|thumb|right|Предоперационный (слева) и послеоперационный с металлической конструкцией (справа) рентген человека с правосторонним грудным и поясничным левосторонним сколиозом]]
| |
| − | [[Image:Scoliose_tab.jpg|250px|thumb|right|Лечение сколиоза в одной схеме]]
| |
| − | Традиционное медицинское лечение сколиоза является сложным и определяется тяжестью кривизны и зрелости скелета, которые вместе помогают предсказать вероятность прогрессирования. Традиционными методами для детей и подростков являются: <ref>"Treating scoliosis in children". NHS Choices. 19 February 2013. Retrieved 14 May 2014.</ref>
| |
| − | * наблюдение
| |
| − | * корсет
| |
| − | * лечебная физическая культура (ЛФК)
| |
| − | * хирургия
| |
| − |
| |
| − | Для взрослых, лечение обычно фокусируется на облегчении боли:<ref>"Scoliosis – Treatment in adults". NHS Choices. 19 February 2013. Retrieved 14 May 2014.</ref><ref>"Idiopathic Scoliosis – Adult Nonoperative Management". Scoliosis Research Society. Retrieved 14 May 2014.</ref>
| |
| − | * [[Анальгетики|болеутоляющие лекарства]]
| |
| − | * корсет
| |
| − | * упражнения
| |
| − | * хирургия <ref>"Idiopathic Scoliosis – Adult Surgical Treatment". Scoliosis Research Society. Retrieved 14 May 2014.</ref>
| |
| − |
| |
| − | Лечение идиопатического сколиоза зависит от тяжести искривления позвоночника, потенциала спинного хребта для дальнейшего роста и риска того, что кривизна будет прогрессировать. Сколиоз первой степени (менее 30 градусов отклонения) можно контролировать и лечить с помощью упражнений. Умеренно тяжелый сколиоз (30-45 градусов) у ребенка, можно исправить с помощью корсета. Тяжелые искривления, которые быстро прогрессируют нужно лечить хирургическим путем с размещением металлических конструкций в позвоночном столбе. Во всех случаях раннее вмешательство обеспечивает наилучшие результаты. Растущий объем научных исследований свидетельствует об эффективности применения специализированных лечебных программ физической терапии, которые включают в себя общеукрепляющие.<ref name=Belova /><ref name=Zabalueva /><ref name=Gulbany /><ref>Negrini S, Fusco C, Minozzi S, Atanasio S, Zaina F, Romano M; Fusco; Minozzi; Atanasio; Zaina; Romano (2008). "Exercises reduce the progression rate of adolescent idiopathic scoliosis: results of a comprehensive systematic review of the literature". Disability and Rehabilitation 30 (10): 772–785. doi:10.1080/09638280801889568. PMID 18432435.</ref>
| |
| − |
| |
| − | ''Виды спорта '''положительно''' влияющие на осанку''
| |
| − |
| |
| − | При сколиозе на состояние позвоночного столба благотворно действует:
| |
| − | * [[Плавание брассом на спине|плавание брассом]]<ref>Матвеева Т. В., Иванушкина Н. Ф. Оздоровительно-спортивные методики плавания в условиях учебного процесса вуза //Известия Тульского государственного университета. Физическая культура. Спорт. – 2013. – №. 2.</ref>
| |
| − | * ходьба на лыжах
| |
| − | * [[гребля]]
| |
| − | * упражнения у гимнастической стенки с набивными мячами и гимнастической палкой.<ref name=Melegko >Мелешко В. А. Индивидуальные специальные упражнения как средство коррекции сколиозов на уроках в специальных медицинских группах //Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии. – 2015. – №. 5 (51).</ref><ref name=Gavrilova > Гаврилова Н. М., Бочкова Н. Л. Профилактика и коррекция нарушений осанки на обязательных занятиях физической культурой на отделении легкой атлетики //Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. – 2010. – №. 1.</ref>.
| |
| − |
| |
| − | ''Виды спорта '''отрицательно''' влияющие на осанку''
| |
| − |
| |
| − | * [[теннис]], бадминтон;
| |
| − | * [[бег]] (не рекомендовано при сколиозе 3-4-й степени);
| |
| − | * спортивная и художественная [[гимнастика]];
| |
| − | * акробатика;
| |
| − | * [[тяжелая атлетика]];
| |
| − | * [[Хоккей с шайбой|хоккей]];
| |
| − | * [[футбол]];
| |
| − | * [[Лыжный спорт|горные лыжи]];
| |
| − | * [[фехтование]];
| |
| − | * самбо, дзюдо, другие виды единоборств.<ref name=Melegko/><ref name=Gavrilova />
| |
| − |
| |
| − | === Наблюдения ===
| |
| − |
| |
| − | Прежде чем приступить к какому-либо методу лечения сколиоза, необходимо убедиться, что:
| |
| − |
| |
| − | * Стопы больного в симметричное, функционально правильное положение
| |
| − | * Таз не имеет отклонений от строгой горизонтали
| |
| − |
| |
| − | При сколиозе лечение спины должно осуществляться как можно раньше при помощи врача-ортопеда и мануального терапевта (массажиста). Конкретная программа, подобранная для лечения, главным образом зависит от типа сколиоза и степени искривления, в том числе, и от возраста человека. При этом комплексное лечение спины напрямую повышает результативность всего процесса. Все врачебные мероприятия должны быть направлены на выполнение следующих задач:
| |
| − |
| |
| − | * мобилизация отдела позвоночника, в котором наблюдается искривление;
| |
| − | * коррекция деформации данного участка;
| |
| − | * стабилизация позвоночника в том положении, которое было достигнуто после коррекции.
| |
| − |
| |
| − | === Лечебный массаж при сколиозе ===
| |
| − |
| |
| − | Массаж при сколиозе позвоночника используется комплексно. Он укрепляет мышцы, активизирует кровообращение, обмен веществ, а также оказывает общеукрепляющее действие на всю опорно-двигательную систему. Проводиться массаж должен согласно общепризнанным принципам проведения массажа при сколиозах, основные из них:
| |
| − |
| |
| − | * дифференцированное воздействие на растянутые и укороченные мышцы груди, ягодиц, живота, конечностей,
| |
| − | * дифференцированное воздействие на спинные мышцы: на вогнутости дуги искривления растягивают и расслабляют напряженные, укороченные мышцы , а на выпуклости – стимулируют и тонизируют растянутые мышцы,
| |
| − | * выявление локальных гипертонусов мышц, болезненных зон, уплотнений и воздействие на них точечным или сегментарно-рефлекторным массажем.
| |
| − |
| |
| − | Полный лечебный курс массажа должен состоять из различных процедур, а не из стереотипных и повторяющихся.<ref>http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/skolioz/massazh.html</ref>
| |
| − |
| |
| − | Рекомендуется массаж мышц спины, живот а и тазового пояса : при сколиозе I степени — общеукрепляющий, а при сколиозе II—III степени — дифференцированный. Курс массажа предусматривает 15—20 процедур.<ref>Епифанов В. А. и др. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник. – Медицина, 1990.</ref>
| |
| − |
| |
| − | ''Читайте подробнее:'' [[Массаж при сколиозах]]
| |
| − |
| |
| − | === Корсет в лечении сколиоза ===
| |
| − |
| |
| − | Корсетотерапия (ортезирование) – является одним из традиционных методов корригирующего лечения пациентов с прогрессирующими деформациями позвоночника при идиопатическом сколиозе.<ref>Тесаков Д. К. Корсетное лечение детей и подростков с деформациями позвоночника IV степени //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 2.</ref><ref>Тесаков Д. К. и др. Медицинская технология корсетной коррекции деформаций позвоночника //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 4.</ref><ref>Казьмин А. И., Кон Ю. А., Беленький Б. В. Сколиоз //М.: Медицина. – 1981. – Т. 3.</ref><ref>Михайловский М. В., Фомичев Н. Г. Хирургия деформаций позвоночника. – Новосибирск, 2002. – Т. 1.</ref><ref>Тесаков Д. К. Особенности осанки при развитии деформации позвоночника у больных сколиозом //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2008. – №. 2 (22).</ref> К настоящему моменту предложено большое количество различных технических решений ортезов, вариантов их изготовления и методик клинического применения. ''Читайте подробнее:'' [[Корсет для исправления осанки и позвоночника]]
| |
| − |
| |
| | == ЛФК при сколиозе == | | == ЛФК при сколиозе == |
| | | | |
| Строка 185: |
Строка 114: |
| | | | |
| | По большому счёту при сколиозе 3-4 степени эффективны только корсетирование (ношение специальных корректирующих корсетов) и оперативное вмешательство. | | По большому счёту при сколиозе 3-4 степени эффективны только корсетирование (ношение специальных корректирующих корсетов) и оперативное вмешательство. |
| − |
| |
| − | === Хирургическое лечение сколиоза у детей ===
| |
| − |
| |
| − | Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.
| |
| − |
| |
| − | '''В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения'''
| |
| − |
| |
| − | '''Схема №1''' (часто используется в Америке и Европе). Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года, до 14-15 лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.
| |
| − |
| |
| − | ''Плюсы:''
| |
| − |
| |
| − | * своевременное хирургическое лечение
| |
| − | * возможность сохранить рост позвоночника ребенка
| |
| − |
| |
| − | ''Минусы:''
| |
| − |
| |
| − | * Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
| |
| − | * Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
| |
| − | * Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
| |
| − | * Несовершенство “растущих” конструкций
| |
| − |
| |
| − | '''Схема №2.''' Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.
| |
| − |
| |
| − | '''Схема № 3.''' Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции
| |
| − |
| |
| − | Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.<ref>http://scolio.ru/childrens_scoliosis/</ref>
| |
| − |
| |
| − | == Профилактика сколиоза ==
| |
| − |
| |
| − | Что касается консервативных средств лечения сколиоза, то основной метод - это укрепление мышечного корсета (ЛФК). Сюда входят физические упражнения, с помощью которых можно стабилизировать позвоночник, укрепить мышцы спины и всего туловища, значительно исправить осанку и функции внешнего дыхания. Упражнения имеют корригирующее воздействие на искривление и работают как общеукрепляющий метод. ЛФК весьма полезна на любых этапах развития заболевания, но наиболее хорошие результаты возникают при начальных формах сколиоза.
| |
| − |
| |
| − | Таким образом, комплекс мер профилактики сколиоза включает в себя:
| |
| − | * лечебную гимнастику<ref name=Belova >Белова О. А., Громова О. В. Роль лечебной физической культуры в коррекции нарушения осанки //Международный журнал экспериментального образования. – 2011. – №. 5.</ref><ref name=Gulbany >Гулбани Р. Ш., Коса А. А. Коррекция осанки студентов 18-19 лет путем укрепления «Мышечного корсета» //Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. – 2010. – №. 5.</ref>,
| |
| − | * комплекс упражнений в воде<ref>Болдырев С. Ю. и др. Эффективность морских купаний при нарушениях осанки у детей //Кубанский научный медицинский вестник. – 2009. – №. 8.</ref>,
| |
| − | * массаж, коррекция положением, элементы спорта.<ref name=Zabalueva >Забалуева Т. В. Профилактика и коррекция нарушений осанки школьников на занятиях различными видами спорта //Ученые записки университета им. ПФ Лесгафта. – 2007. – №. 9.</ref>
| |
| − |
| |
| − | Стоит помнить, что эффективное лечение спины возможно только в том случае, если пациент сам будет принимать активное участие во всем процессе восстановления.
| |
| − |
| |
| − | Однако, необходимо знать, что если присутствует высотная ассиметрия нижней части скелета, - вылечить сколиоз нельзя.
| |
| − |
| |
| − | На практике бывают случаи, когда у пациента здоровая стопа (отсутствует плоскостопие), но имеются другие патологии, например укорочение одной из нижних конечностей, что принуждает таз принимать неправильное положение и оказывать усилие на искривление позвоночного столба.
| |
| − |
| |
| − | В этом случае простого лечения спины недостаточно, и врач-ортопед прописывает пациенту установочные индивидуальные ортезы стопы, которые и являются компенсаторами укорочения.
| |
| − |
| |
| − | Лечение сколиоза должно осуществляться с обязательным обследованием и наблюдением врача-ортопеда.<ref>http://www.trufit.org/ortopediya/detail.php?ID=325</ref>
| |
| | | | |
| | == Читайте также == | | == Читайте также == |
