Редактирование: Омега-3 жирные кислоты: научный обзор

== Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК)  в спортивной медицине ==

'''Авторы''': д.м.н. [[Александр Дмитриев]], врач-эндокринолог [[Участник:Алексей_Калинчев|Алексей Калинчев]]

Cегмент рынка спортивных фармаконутриентов на основе [[омега-3]] [[Полиненасыщенные жирные кислоты|ПНЖК]] продолжает интенсивно расти (на 8-9% в год) и развиваться на основе строгих научных данных в различных областях медицины. В целом, по данным на середину декабря за 2016 год опубликовано 231 рандомизированное контролируемое исследование в клинической медицине, включая [[Спортивная медицина|спортивную]], что является абсолютным рекордом за все время проведения таких работ. В 85% из них получены положительные результаты, что стимулирует и поддерживает тенденцию к росту инвестиций в эту отрасль. В 59% исследований омега-3 ПНЖК применялись как [[пищевые добавки]], и только в четырех работах изучались морепродукты. Необходимо отметить рост качества пищевых добавок омега-3 ПНЖК во всем мире. Избирательные проверки подтвердили высокую устойчивость образцов к окислению, что увеличивает срок годности готовых форм добавок и их эффективность. Введение новых правил повышенной прозрачности производства и продажи [[БАДы: вред и побочные эффекты|БАДов]] в США, Австралии, Японии и европейских странах создало дополнительные трудности для производителей, но – удобства и большую безопасность для потребителей. Все большее число покупателей знает, что такое EPA и DHA, их важность для поддержания здоровья. Производители, медицинские и спортивные организации проводят огромное количество конференций и семинаров по обучению всей цепочки «производитель-потребитель» основным принципам использования пищевых добавок омега-3 ПНЖК. Результатом интенсификации исследований стало определение роли и места омега-3 ПНЖК в подготовке профессиональных спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни.

== Химическая структура и образование в организме омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (омега-3 ПНЖК) ==
[[Image:Ris_1_struktura_omega-3_PNZhK.jpg|250px|thumb|right|Рис.1. Химическая структура основных омега-3 ПНЖК]]
Существует 11 омега-3 ПНЖК, основными из которых являются эйкозапентаеновая кислота (eicosapentaenoic acid - EPA), докозагексаеновая кислота (docosahexaenoic acid - DHA), и альфа-линоленовая кислота (alpha-linolenic acid - ALA). 
 
'''α-Линоленовая кислота''' имеет 18 атомов углерода и три двойные связи в молекуле, DHA – 22 атома углерода и 6 двойных связей, EPA – 20 атомов углерода и 5 двойных связей. 

Альфа-линоленовая кислота в виде триглицерида содержится во многих растительных маслах, например, в перилловом (58 %), [[Льняное масло|льняном]] (55 %), облепиховом (32 %), горчичном (32 %), конопляном (20 %), [[Соевое масло|соевом]] (5 %) и др. 

Длинноцепочечные ПНЖК -  EPA и DHA,- имеют исключительно морское происхождение и содержатся в рыбе, рыбном жире, крилевом жире и экстрактах морских водорослей.

ALA представляет с точки зрения НМП в спорте меньший интерес, поскольку при поступлении в организм эта ЖК превращается в EPA, а затем в DHA (рис.2). При этом у мужчин только 5% ALA превращается в ЕРА, и только 1% ЕРА затем превращается в DHA. Поэтому ALA не может в принципе восполнить дефицит наиболее важных двух омега-3 ПНЖК – ЕРА и DHA, и может рассматриваться только как дополнительный компонент НМП, о чем будет написано ниже.
[[Image:Ris_2_metabolizm_omega-3_PNZhK.jpg|250px|thumb|right|Рис.2. Процесс образования ЕРА и DHA в организме из ALA. Поступающая с пищей ALA под влиянием ∆6-десатуразы превращается в стеаридониковую кислоту, а затем под влиянием ∆5-десатуразы – в эйкозапентаеновую кислоту (ЕРА). Последняя, через этап образования докозапентаеновой кислоты (DPA), под влиянием ∆6-десатуразы образует докозагексаеновую кислоту (DHA). Активными формами считаются ЕРА и DHA. Из Ph.C.Calder (2012).]]
Таким образом, основной путь получения организмом омега-3 ПНЖК – экзогенное поступление ЕРА и DHA с определенными видами пищи.

== Источники получения и поступления в организм омега-3 ПНЖК. Биодоступность. ==

За последние годы производство и продажи препаратов, БАДов, функциональной пищи и т.д. с содержанием омега-3 ПНЖК (в первую очередь, EPA и DHA) выросли многократно. Дополнительные объемы дали такие относительно новые источники как приполярные тюлени, криль, моллюски и морские водоросли.
	
Все это создает пеструю картину, которая предельно затрудняет для спортивного врача, тренера, спортсмена и просто физически активных людей выбор источника омега-3 ПНЖК. В связи с этим в данном обзоре мы решили более подробно рассмотреть морские источники получения омега-3 ПНЖК, как безальтернативный вариант обеспечения организма эйкозапентаеновой (ЕРА) и докозагексаеновой (DHA) – незаменимыми и важнейшими жирными кислотами в спортивной нутрициологии. В свою очередь, ''эти знания позволяют вплотную подойти к решению клинических вопросов применения омега-3 ПНЖК в спортивной медицине: что именно из препаратов (БАДов) омега-3 ПНЖК, кому, при каких условиях и характере физических нагрузок, по какой схеме они должны назначаться''.
	
В подавляющем большинстве случаев омега-3 ПНЖК морского происхождения представляют собой категорию, описываемую как «[[рыбий жир]]». Это обусловлено прежде всего тем, что все основные доказательные клинические исследования, включая спортивную медицину, проведены с использованием омега-3 ПНЖК, полученными из рыбы. Это относится к «эталонным» доказательствам эффективности и безопасности, и является стандартом для применения и сравнения с другими источниками получения омега-3 ПНЖК. 
	
'''Классификация главных источников омега-3 ПНЖК'''  включает следующие группы<ref>Guilliams T. Choosing the Best Marine-derived Omega-3 Products for Therapeutic Use: An Evaluation of the Evidence. Technical Report. Choosing the Best Marine-derived Omega-3 Products for Therapeutic Use: An Evaluation of the Evidence. October 2013.</ref>:
*'''[[Рыбий жир]]'''. В основном получают путем переработки биомассы из небольших богатых жиром тушек рыб, живущих в холодных водах акватории Чили и Перу:  макрель (род рыб семейства скумбриевых), анчоусы (род пелагических морских рыб из семейства анчоусовых), и сардины (промысловое название трёх родов рыб семейства сельдевых). Концентраты рыбного жира из этих видов рыб – самый распространенный вариант пищевых добавок в фармацевтике и медицине. Другие виды рыб, используемых для этих же целей, являются лосось, тунец и сельдь. 
*'''Рыбий жир из печени трески'''. Жир печени трески содержит смесь жирных кислот, сходную по составу с неконцентрированным рыбным жиром, при гораздо меньшем содержании ЕРА и DHA. В то же время, этот источник содержит [[Жирорастворимые витамины|жирорастворимые]] [[Витамин А|витамины А]] и [[витамин D|D]].
*'''Криль'''. Маленькие промысловые планктонные рачки (океаническая креветка). Подвергаются переработке прямо в море, чтобы избежать аутолиза. Имеют относительно рыбы низкое содержание EPA и DHA, но дополнительно включают в состав небольшое количество мощного антиоксиданта астаксантина (чем отличаются от других источников).
*'''Кальмар'''. Как источник омега-3 ПНЖК появился на рынке совсем недавно (делается из отходов основного процесса переработки кальмаров), поэтому роль масла из кальмаров пока совсем невелика.
*'''Моллюски'''. Мидии пока являются малым источником получения коммерческих форм омега-3 ПНЖК. Тем не менее, рыночные тенденции показывают положительные результаты, и некоторые готовые формы омега-3 ПНЖК из моллюсков уже доступны на рынке (из Green-Lipped Mussels - Perna canaliculus). Профиль омега-3 ПНЖК моллюсков включает EPA и DHA (в соотношении примерно 65:35). Исследования по этим омега-3 ПНЖК весьма ограничены, а в маркетинговых целях компании-производители используют, в основном, аргументы из работ с традиционным концентратом рыбного жира (как правило, противовоспалительное действие). 
*'''Водоросли'''. Определенные виды морских водорослей являются коммерческим источником омега-3 ПНЖК. Отличительной особенностью водорослей является наличие исключительно DHA, что делает их важным сырьем для создания детских форм омега-3 ПНЖК. 
*'''Жир приполярного тюленя'''. В отличие от рыбы или растений, он содержит особую омега-3 полиненасыщенную жирную кислоту ДПК (DPA). Она легко усваивается нашим организмом и быстро превращается в любую другую форму омега-3 кислот. Это важное и уникальное преимущество, поскольку варианты дефицита омега-3 жирных кислот очень индивидуальны.

'''Некоторые важные в практическом плане особенности омега-3 ПНЖК'''. 
*'''Кошерность'''. Только продукты и БАДы из рыбы и водорослей подпадают под определение «кошерные», однако, дополнительные производственные процессы могут повлиять на содержание продуктов и дать возможность указывать на этикетке и в сертификате данный показатель. 
*'''Вегетарианцы/Веганы'''. Несмотря на то, что многие вегетарианцы используют в повседневной жизни различные формы БАДов из рыбы, даже если они избегают употребления самой рыбы, строгие веганы предпочитают не употреблять липиды из морских источников, за исключением омега-3 ПНЖК из водорослей. Поскольку EPA может образовываться в организме за счет поступления DHA из водорослей или альфа-линоленовой кислоты из льняного масла, такое сочетание вполне рационально и является вариантом выбора для строгих веганов. С другой стороны, надо помнить, что, несмотря на увеличение концентрации в крови EPA и DHA, для этого варианта нет таких же четких положительных клинических доказательств, как для рыбного жира. 
*'''[[Глютен]]'''. омега-3 ПНЖК не содержат глютен, и в процессе капсулирования на производстве он также не попадает в конечный продукт.
*'''ГМО-статус'''. На сегодняшний день нет данных, что какое-либо производство омега-3 ПНЖК использует генно-модифицирующие технологии. Таким образом, на этикетках и в сертификатах имеется указание “GMO-Free”.
*'''Аллергия на рыбу и некоторые морепродукты'''. С 2006 года в США на этикетках некоторых пищевых продуктов требуется указывать возможность развития аллергических реакций. Существует ряд аллергенов, требующих обязательного указания на этикетках в случае их наличия в продуктах (соя, пшеница, яйца, арахис, лесные орехи и молоко). Качественный рафинированный рыбий жир в соответствии с законодательством не нуждается в специальных указаниях. В то же время, ряд потребителей (в том числе спортсмены) знает о возможности возникновения у них аллергической реакции на рыбу, и опасается, что то же самое произойдет и при приеме омега-3 ПНЖК содержащих БАДов. Научные исследования показали. что такое развитие событий чрезвычайно маловероятно. Во-первых, аллергические реакции на рыбу хорошо изучены и идентифицированы специфические протеины, которые за это отвечают. Высокоочищенный (рафинированный) рыбий жир свободен от любых протеинов, а жирные кислоты рыбного жира не проявляют аллергенных свойств (B.J.Mark и соавт., 2008). Конечно, особо чувствительные лица, опасающиеся употребления любых продуктов, так или иначе связанных с переработкой рыбы, могут воспользоваться омега-3 ПНЖК из водорослей (DHA) в комбинации с льняным маслом (ALA, альфа-линоленовая кислота), подобно схеме для строгих веганов (см.выше). 

=== Биодоступность ЕРА и DHA из разных источников ===

==== Сравнение биодоступности этиловых эфиров омега-3 ПНЖК  и триглицеридов ====
В природе омега-3 ПНЖК находятся в форме триглицеридов (TG). В коммерческих продуктах омега-3 ПНЖК чаще представлены эфирами (EE). В то же время, наиболее крупные исследования  с хорошей доказательностью выявили большую [[Биодоступность и скорость всасывания|биодоступность]] TG-формы над EE-формой. В работе J.Dyerberg и соавторов<ref>Dyerberg J., Madsen P., Møller J.M. et al. Bioavailability of marine n-3 fatty acid formulations. Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty Acids, 2010, 83(3):137-141.</ref> сравнили биодоступность сходных доз EPA и DHA в различных формах: 1) неконцентрированные TG (авторы назвали их рыбий жир из тушки - oil-FBO); 2) жир печени трески (такая же TG-форма, как и в группе 1; 3) реэстерифицированные TG отдельно; 4) эфиры ЖК отдельно. 72 испытуемых были рандомизированы в соответствующие группы и получали добавки, исходя из суточной дозы в них 3,3 грамма смеси (EPA + DHA) в капсулах в течение 2-х недель. Биодоступность EPA+DHA из реэстерифицированных TG была на 24% выше, чем у натурального рыбного жира, в то время как биодоступность кислот из этиловых эфиров (EE) была на 27% ниже по сравнению с натуральными (природными) TG, и на 70% ниже биодоступности реэстерифицированных TG. Таким образом, наиболее предпочтительной формой является натуральный концентрат рыбного жира с максимально возможным содержанием ЕРА и DHA. Именно по этой причине производители стараются в процессе производства добиться максимальной концентрации ЕРА и DHA (>80-85%) в рыбном жире для последующего капсулирования. Наиболее продвинутые производители предоставляют потребителю полный ассортимент омега-3 ПНЖК-содержащих продуктов – с эфирами жирных кислот (EE) и с триглицеридами (TG). 

==== Сравнение биодоступности крилевого жира и рыбного жира ====

В большинстве исследований не выявлено достоверных различий в биодоступности ЕРА и DHA из криля и рыбного жира. Кривые «концентрация-время» в плазме крови, определяемые после приема внутрь капсул из этих источников с равным содержанием омега-3 ПНЖК (2 г/день в течение 4 недель, 200 мг ЕРА и 200 мг DHA), показали примерно одинаковую динамику и значения AUC. Однако надо помнить, что имеющиеся современные формулы омега-3 ПНЖК из рыбы, обеспечивают гораздо большее содержание ЕРА и DHA в рыбном концентрате по сравнению с крилевым маслом. Это очень важно в практическом плане. В среднем 14 капсул крилевого масла содержат 1680 мг EPA+DHA, такое же количество обеспечивают в среднем 4 (а иногда и две) капсулы концентрата рыбного жира. Большинство коммерческих форм крилевого масла содержат 90-120 мг EPA+DHA в капсуле, в то время как одна капсула рыбного концентрата - >300 мг (новейшие формы – до 850 мг – см. ниже). Т.е. по стоимости продукты из криля в 5-10 раз более дороги. При равной биодоступности сравнение не в пользу криля. Для смягчения этого недостатка продуктов из криля некоторые компании прибегают к маркетинговому ходу, подчеркивая, что криль содержит мощный [[Антиоксиданты|антиоксидант]] [[астаксантин]], и это выгодно отличает крилевое масло от рыбного жира, придает ему дополнительные свойства. Однако, проведенные исследования показали, что содержание астаксантина в капсуле составляет 0,5-0,8 мг, в то время как доказанный антиоксидантный эффект астаксантина у человека развивается в диапазоне доз 4-20 мг/день.  

==== Биодоступность ЕРА и DHA из морских водорослей ====

Имеющиеся данные показывают, что по содержанию и биодоступности омега-3 ПНЖК, морские водоросли занимают промежуточное положение между рыбой и крилем<ref>Ryckebosch E., Bruneel Ch., Termote-Verhalle R. Nutritional evaluation of microalgae oils rich in omega-3 long chain polyunsaturated fatty acids as an alternative for fish oil. Food Chemistry, 2014, 160:393–400.</ref>. С другой стороны, они содержат важные антиоксиданты, которых нет в рыбе - альфа- и бета-каротиноиды. Антиоксиданты повышают стабильность жира, т.е. устойчивость к окислению по сравнению с рыбным жиром. Стандартная доза препарата из водорослей обеспечивает поступление 4-11 мг каротиноидов с одной порцией, что уже достаточно для проявления в организме антиоксидантных свойств (2-3 рекомендованные суточные дозы – RDD). Кроме того, водоросли, в отличие от рыбы, содержат фитостеролы, хотя их количество очень невелико (менее 10% от потребности) для оказания положительного влияния на липидный обмен.

== Фармакодинамика (механизм действия) омега-3 ПНЖК ==

Механизмы действия омега-3 ПНЖК на клеточном уровне складываются из нескольких направлений, за счет которых они изменяют функции клеток и тканей организма. Выделяют четыре основных<ref>Calder Ph.C. Mechanisms of Action of (n-3) Fatty Acids. J.Nutrition, 2012,1S-8S, doi: 10.3945/jn.111.155259.</ref>: 
#изменение концентраций метаболитов и/или гормонов, которые уже меняют «поведение» клеток и тканей; 
#изменение окислительных процессов (липопротеидов низкой плотности, снижение окислительного стресса), что также отражается на «поведении» клеток и тканей; 
#прямое влияние омега-3 ПНЖК на мембранные поверхностные или внутриклеточные «рецепторы»  жирных кислот или «сенсоры»; 
#изменение структуры [[Фосфолипиды (фосфатидная кислота)|фосфолипидов]] клеточных мембран, изменение ее функциональных свойств.

=== Влияние омега-3 ПНЖК на поверхностные или внутриклеточные рецепторы жирных кислот ===
[[Image:Ris_3_mekhanizm_d-ya_omega-3_PNZhK.jpg|250px|thumb|right|Рис.3. Механизмы действия омега-3 ПНЖК на клеточном уровне. (n-3) PUFA – омега-3 полиненасыщенные ЖК; PPAR - группа ядерных рецепторов, функционирующих в качестве фактора транскрипции; ACO – ацил-коэнзим А оксидаза; Adipo - адипонектин; ADRP – протеин дифференциаци жировой ткани; aP2 – протеин-2 адипоцита; ApoA – аполипопротеин A; C/EBP – семейство факторов транскрипции, отвечающее за экспрессию генов; COX - циклооксигеназа; CYP4A - цитохром P450 4A; FABP – протеин, связывающий ЖК; L - лиганд; LPL – липопротеин-липаза; RXR – рецептор ретиноевой кислоты. Из Ph.C.Calder (2012). Остальные объяснения в тексте.]]
Ключевым звеном этого механизма являются  '''PPARs''' - группа ядерных рецепторов, функционирующих в качестве фактора транскрипции (рис.3). PPARs играют существенную роль в регуляции клеточной дифференцировки, развития и обмена веществ в организме человека. Они регулируют экспрессию генов и реагируют на любые изменения внешней по отношению к клетке среде. Образуются, в основном, в печени, и реагируют на поступление ЖК и изменения их обмена, регулируя процессы окисления ЖК. Они поступают в жировую ткань, где регулируют дифференциацию адипоцитов и их метаболический ответ, повышая инсулиночувствительность клеток. PPARs также поступают в клетки с воспалением, снижая образование провоспалительных цитокинов (TNFa, IL-6). Другой ключевой точкой действия омега-3 ПНЖК является торможение NFkB – еще одного транскрипторного фактора экспрессии генов, которые отвечают за синтез белков воспаления (цитокины, СОХ-2). 

=== Влияние омега-3 ПНЖК на структуру клеточных мембран ===

[[Пищевые добавки: научный подход|Пищевые добавки]] омега-3 ПНЖК в составе рыбного жира модифицируют профиль ЖК, повышая концентрацию EPA и DHA в липидах плазмы, тромбоцитах, эритроцитах, лейкоцитах, ободочной кишке, сердечной мышце и печени. Накопление EPA и DHA носит дозо-зависимый характер, что характерно для фармаконутриентов, и часто замещают в мембранах клеток омега-6 ПНЖК. Еще одна важная сторона фармакодинамики ЕРА – участие в синтезе альтернативных эйкозаноидов, отличающихся от тех, которые синтезируются из арахидоновой кислоты. Как известно, из арахидоновой кислоты (омега-6 ПНЖК) образуются простагландины, тромбоксаны, простациклины и лейкотриены. Их избыточная продукция определяет прогрессирование целого ряда воспалительных заболеваний (например, [[Бронхиальная астма и спорт|бронхиальная астма]], включая [[Бронхиальная астма (физического усилия)|астму физического напряжения в спорте]] - EIA). Эйкозаноиды, образующиеся из омега-3 ПНЖК, обладают, по сравнению с дериватами арахидоновой кислоты, слабым провоспалительным действием, но связываясь с рецепторами, препятствуют их эффектам. ЕРА и DHA снижают чувствительность клеточных мембран к факторам воспаления в циркулирующей крови. Сходные изменения в нервной и мышечной ткани уменьшают сенситизацию болевых рецепторов и ноцицептивных нейронов, снижая болезненность мышц после интенсивных пролонгированных тренировок.
	
=== Теоретические основы и потенциальные механизмы влияния омега-3 ПНЖК на эффекты физической нагрузки ===

Чисто теоретически выделяют следующие механизмы действия омега-3-ПНЖК, с помощью которых эти вещества могли бы оказывать положительное действие при [[Аэробные упражнения|аэробных]] и [[Анаэробные упражнения|анаэробных физических упражнениях]]<ref>Tiryaki-Sönmez G., Schoenfeld B., Vatansever-Ozen S. Omega-3 fatty acids and exercise: a review of their combined effects on body composition and physical performance. Biomedical Human Kinetics, 2011, 3, 23 – 29. </ref>:
#''Увеличение липолиза и бета-оксидации''. В основе этого действия – связывание и активация семейства PPAR (см. выше) - PPAR-α, PPAR-γ, и PPAR-δ, - из которых для омега-3 ПНЖК главным является изоформа PPAR-α. Результат – сжигание жиров.
#''Подавление образования карбоксилазы ацетил-коэнзима А''. В результате (после серии метаболических реакций) опосредованно увеличивается поступление жирных кислот в митохондрии, и в процессе физических нагрузок в них усиливается бета-окисление с образованием энергии и расходованием жировых запасов.
#''Увеличение доставки жирных кислот к работающим мышцам за счет расширения сосудов'' (вазодилятирующее действие). Кровоток возрастает из-за подавления продукции n-6 эйкозаноидов, являющихся мощными вазоконстрикторами. 
#''Предотвращение отрицательного влияния физических нагрузок на функциональное состояние эритроцитов''. Известно, что физическая нагрузка снижает структурную лабильность эритроцитов, делает их мембрану более жесткой (агрессивное влияние кислородных радикалов). Омега-3 ПНЖК способствуют сохранению гибкости мембраны эритроцитов.

Однако, как показали клинические исследования омега-3 ПНЖК в спортивной медицине, наличие теоретических предпосылок еще не означает существования реального эргогенного потенциала фармаконутриентов. 

== Омега-3 ПНЖК в программах подготовки спортивных команд ==
[[Image:Omega3_Ris_8.jpg|250px|thumb|right|Рис.4. Индивидуальные показатели соотношения омега-6/омега-3 в мембранах эритроцитов игроков футбольной команды Норвегии до (А) и после (В) шестимесячной пищевой интервенции смеси омега-3 ПНЖК/полифенолы. ω6:3 > 9:1 обозначены черными столбиками, ω6:3 < 3:1 – серыми столбиками. Из P.R.Clayton и соавт., 2015.]]	
Следует сразу подчеркнуть, что включение пищевых добавок омега-3 ПНЖК рыбного жира в НМП спортивной подготовки профессиональных спортсменов носит направленный научно-обоснованный характер, и преследует главную цель: поднять уровень концентрации этих ЖК в организме и снизить соотношение омега-6/омега-3 до величин примерно 3,5-4. Один из возможных вариантов решения этой задачи представлен в недавнем совместном исследовании ученых из Великобритании и Норвегии<ref>Clayton P.R., Saga L., Eide O. Fish oil, polyphenols, and physical performance. Sporto mokslas / Sport Science, 2015, 4(82): 2–7.</ref>. Нарушение оптимального соотношения омега-6/омега-3 в организме – распространенное явление в спорте, которое ведет к усилению хронических воспалительных процессов, снижению физической готовности и результатов выступлений. Авторы обследовали игроков профессиональной футбольной команды Норвегии с целью выявления спортсменов, которые имели высокую частоту инфекционных заболеваний и травм, послуживших причиной пропусков тренировок и выступлений. Целью являлось установление причино-следственных связей этих фактов с высоким соотношением омега-6/омега-3 ЖК и определение круга лиц, требующих курсовой интервенции пищевых добавок омега-3 ПНЖК для снижения соотношения омега-6/омега-3.  Первоначально проведено исследование образцов крови всех игроков клуба «Lillestrøm Sports Club» (LSK) и обнаружены средние значения данного показателя 12,5:1 (определение 11 жирных кислот в мембранах эритроцитов). Затем в действие была приведена нутритивная программа перорального приема в течение 6 месяцев комбинации омега-3/липофильные полифенолы (стандартный 30% концентрат рыбного жира и полифенолы оливкового масла из расчета на кг веса, в среднем 12,5 мл/день), исходя из имеющихся данных о медленном метаболизме фосфатидил-фосфолипидных компонентов в клеточных мембранах (3 месяца) для изменений в липидных структурах клеток. В конце периода исследования соотношение омега-6/омега-3 снизилось с 12,5 до 3,5 (рис.4). Параллельно снизился и процент пропуска тренировок и выступлений из-за инфекций и травм с 85% до 57% (рис.5), повысились показатели физической готовности, улучшились самочувствие и место, занимаемое командой в турнирной таблице. Кроме того, такая пищевая добавка оказалась экстремально дешевым способом оптимизации индивидуальных и командных действий, и привлекла внимание специалистов из других команд футбольной лиги Норвегии и за ее пределами, а также в других видах спорта. Данное исследование имело и определенные ограничения, в частности, отсутствие контрольной группы (плацебо). В связи с этим, в 2017 году авторы планируют продолжить работу за счет включения контрольной группы и удлинения срока исследования до 12 месяцев. 
[[Image:Omega3_Ris_9.jpg|250px|thumb|right|Рис.5. Показатели пропуска дней тренировок и/или соревнований (дни, по оси ординат) в результате инфекций (illness) или травм (injury), а также суммарно (total). Черные столбики – до курса приема смеси омега-3/полифенолы, серые – после 6 месяцев приема смеси. Периоды оценки – сезоны 2008/2009 и 2009/2010 годов. Из P.R.Clayton и соавт., 2015]]
Омега-3 ПНЖК входят в обязательную программу НМП ведущих команд мира, а также университетского спорта. В таблице 1 представлены некоторые примеры, дающие общую картину места и роли омега-3 ПНЖК, которые можно охарактеризовать общим девизом: «Не для повышения [[Сила мышц|силы]] и [[Выносливость|выносливости]], но для увеличения времени и качества пребывания в строю». 

'''Таблица 1. Примеры включения омега-3 ПНЖК в состав общих программ подготовки спортсменов'''

{| class="wikitable"
|-
! Документ, автор, должность !!	Краткое содержание рекомендаций по омега-3 ПНЖК
|-
| University of Miami Sports Nutrition Performance Guide<br />The Official Canes Supplement Guide. Lisa Dorfman, MS, RD, CSSD, LMHC—UM Sports 2015, Nutritionist. Объем 41 страница ||	Для студенческого спорта. EPA и DHA содержатся в рыбном жире. Являются незаменимыми жирными кислотами. Снижают заболеваемость ОРВ, уменьшают вероятность травм, нормализуют уровень липидов, препятствуют отложению жиров. Показаны как индивидуальным спортсменам, так и в командных видах спорта. Дозировки соответствуют возрастным нормам для взрослых и указаны в официальных рекомендациях органов здравоохранения США 
|-
| National Strength and Conditioning Association (NSCA) – Международная Ассоциация для профессионалов в области спортивной медицины. NSCA Sports Nutrition – Education Programme. T.P.Scheett и соавт. 2014 ||	Для тренеров, спортивных врачей и спортсменов средней и высшей квалификации. EPA и (DHA) - незаменимые жирные кислоты. Показаны для поддержания иммунитета, улучшения когнитивных функций и общего самочувствия. Дозировки соответствуют возрастным нормам для взрослых, индивидуальны  и указаны в официальных национальных рекомендациях органов здравоохранения.  
|-
| Athlete High Performance<br />Nutrition Program:<br />Elite hockey development Program. 2016, J. Brooks, Director of Athletic Development and Sports Rehab, Physiotherapist, DEPTH Training, Waterloo, Ontario, Canada  ||	Специальная нутриционная программа (НМП) для элитных хоккейных команд НХЛ.  Рекомендованы добавки омега-3 ПНЖК рыбного жира в высоких дозах 6-9 г/день. Стимуляция метаболизма, реализация жира из депо для получения энергии, снижения ТМТ. 
|-
| Австралийский ин-т Спорта, Гребной Спорт. Rowing Australia Sports Foods, Medical and Performance Supplement Policy, 2013.  ||	Рекомендации для индивидуальных спортсменов и команд Австралии в гребном спорте. ЕРА и DHA в составе концентратов рыбного жира в суточных дозировках по 500 мг каждой ЖК. 
|-
| FC Barcelona Sports Nutrition Guide. The evidence base 2014-2016. FC Barcelona Medical Services and Gatorade Sports Science Institute, F.Drobnic и соавт.,2014 ||	Специальная НМП для футбольного клуба «Барселона», разработанная НИИ спорта «Gatorade». Омега-3 ПНЖК рекомендованы как средство ускорения восстановления и предупреждения последствий травм мышц и связок. Доза 2-4 г/день в виде концентрата рыбного жира. 
|-
| Coaching Ireland the Lucozade sport education Programme: Nutrition. 2008. W.McArdle и соавт.	 ||Специальная обучающая программа для тренеров спортивных команд Ирландии и Великобритании. Диета и добавки с омега-3 ПНЖК – стандарт в соответствии с возрастными нормами.

|}
 
''Примечание'': аналогичные или близкие по содержанию рекомендации по НМП с включением омега-3 ПНЖК имеются в подавляющем большинстве ведущих клубных и сборных командах мира. Отличаются лишь дозировки и длительность курсового назначения.

== Омега-3 ПНЖК рыбного жира в программах снижения веса при ожирении ==

Как известно, одной из больших групп людей, посещающих [[Фитнес-клубы и фитнес-услуги|спортивные клубы и фитнес-центры]], являются лица с [[Избыточный вес: вред для здоровья|избыточным весом]] и [[ожирение]]м. Однако, устранение избыточного отложения жира является достаточно непростой задачей, требующей кропотливой работы по изменению всей устоявшейся в своей непропорциональности метаболической картины человека. Ряд патогенетических факторов представляют собой мишени для направленного воздействия комплексной НМП. Омега-3 ПНЖК как вещества широкого метаболического спектра, влияют на многие из них. 

=== Хронический воспалительный процесс и ожирение ===

В последние годы внимание исследователей сосредоточено на выяснении молекулярных механизмов взаимодействия процессов вялотекущего воспаления и отложения избыточного жира у человека. Накопление жировой ткани, особенно висцерального жира, увеличивает риск развития диабета, гипертензии, атеросклероза и других заболеваний. Преадипоциты и макрофаги жировой ткани являются источником цитокинов и хемокинов, активность которых ведет к возникновению и поддержанию локальных и системных воспалительных процессов. 

'''Физические нагрузки у лиц с [[Избыточный вес: вред для здоровья|избыточным весом]]''' вызывают большую воспалительную реакцию в мышечной ткани, чем у людей с нормальным весом. Это сопровождается большей болезненностью мышц и увеличением времени восстановления после интенсивных нагрузок. 

Выполнен ряд исследований сочетанного влияния омега-3 ПНЖК и физических тренировок на состав тела у лиц с избыточным весом и [[ожирение]]м. J.G.Warner и соавторы<ref>Warner J.G., Ullrich I.H., Albrink M.J., Yeater R.A. Combined effects of aerobic exercise and omega-3 fatty acids in hyperlipidemic persons. Med.Sci.Sport Exerc., 1989, 21:498-505.</ref> рандомизировали 34 субъекта с гиперлипидемией в 4 группы: рыбий жир + тренировки; рыбий жир; кукурузное масло и контроль. Программа тренировок включала [[Аэробные нагрузки|аэробную нагрузку]] 3 дня в неделю в течение 45 – 50 минут при 75 – 80% повышения частоты сердечных сокращений. Пищевые добавки включали либо 50 мл рыбного жира, либо 50 мл кукурузного масла (контроль) в день. Через 12 недель только в группе, употреблявшей рыбий жир, отмечено снижение жира тела. А.М.Hill и соавторы<ref>Hill A.M., Buckley J.D., Murphy K.J.,.Howe P.R.C. Combining fish-oil supplements with regular aerobic exercise improves body composition and cardiovascular disease risk factors. Am.J.Clin.Nutr., 2007, 85:1267-1274.</ref> провели исследование 65 лиц с избыточным весом (ИМТ > 25, 24 мужчины и 41 женщина), гипертензией и/или гиперлипидемией с рандомизацией в 4 группы: 1) рыбий жир; 2) рыбий жир + тренировки; 3) подсолнечное масло (как источник омега-6 ЖК) и 4) подсолнечное масло + тренировки. Тренировки состояли из 45-минутных прогулок три раза в неделю, интенсивность которых ограничивалась увеличением частоты сердечных сокращений на 75% от возрастной максимальной нормы. Через 12 недель после приема 6 г рыбного жира ежедневно в сочетании с тренировками отмечено достоверное снижение жировой массы по сравнению с группой лиц, принимавших подсолнечное масло в сочетании с тренировками (1,2% и 0,1%, соответственно). 

Таким образом,  ''омега-3 ПНЖК в сочетании с регулярными тренировками у лиц с избыточным весом и ожирением проявляют определенную эффективность при правильном выборе тренировочной программы'', хотя необходимы дальнейшие исследования в этом направлении. Дополнительным преимуществом омега-3 ПНЖК в программах снижения веса является их способность уменьшать аппетит. D.Parra и соавторы<ref>Parra D., Ramel A., Bandarra N. et al. A diet rich in long chain omega-3 fatty acids modulates satiety in overweight and obese volunteers during weight loss. Appetite, 2008, 51:676-680.</ref> показали, что диета, обогащенная омега-3 ПНЖК модулирует чувство насыщения после еды у лиц с ожирением и избыточным весом в программах по снижению веса. Прием добавок в ходе тренировок снижал возникающее чувство голода<ref>Martins C., Morgan L., Truby H. A review of the effects of exercise on appetite regulation: an obesity perspective. Int.J.Obes., 2008, 32:1337-1347.</ref>. Однако, также требуются специальные исследования долгосрочного применения омега-3 ПНЖК и установления связи снижения аппетита и веса. 

Очень важен тот факт, что ''у людей без избыточного веса и ожирения при физических нагрузках слабой интенсивности омега-3 ПНЖК не вызывали изменений [[Состав тела|состава тела]]''. Так, в контролируемом исследовании L.R.Brilla и Landerholm<ref>Brilla L.R., Landerholm T.E. Effect of fish oil supplementation and exercise on serum lipids and aerobic fitness. J.Sport Med.Phys.Fitn., 1990, 30:173-180.</ref> у здоровых молодых мужчин (19-34 года с содержанием жира тела 15-22%) оценивалось влияние добавок омега-3 ПНЖК в дозе 4 г/день в течение 10 недель на эффект тренировок малой интенсивности (1-часовая аэробная сессия в неделю). Изменений по сравнению с контролем не обнаружено. 

В совсем новой работе A.Polus и соавторов<ref>Polus A., Zapala B., Razny U. et al. Omega-3 fatty acid supplementation influences the whole blood transcriptome in women with obesity, associated with pro-resolving lipid mediator production. Biochimica et Biophysica Acta, 2016, 1861: 1746–1755.</ref> ''отработана схема применения (в рамках комплексной программы лечения ожирения) пищевых добавок ЕРА (270-450 мг/день) и DHA (1290 мг/день)  в течение 3-х месяцев у 59 женщин среднего возраста''. В условиях контролируемой диеты под влиянием омега-3 ПНЖК наблюдалось достоверное снижение массы тела и жира. ПНЖК значительно снижали маркеры воспаления (цитокины и острофазные протеины) и увеличивали концентрацию нового класса недавно идентифицированных веществ – резольвинов, протектинов и марезинов. Разрешение воспаления, ранее рассматриваемое как пассивный процесс, сегодня расценивается как активный процесс, протекающий с участием многих эндогенных медиаторов. Недавно идентифицированные липидные медиаторы резольвины, протектины и марезины, синтезируемые из омега-3 ПНЖК, являются активными участниками фазы разрешения острого воспаления. Они снижают инфильтрацию очага воспаления полиморфно-ядерными лейкоцитами, стимулируют поступление моноцитов и активируют фагоцитоз. Таким образом, ''действие омега-3 ПНЖК в составе комплексной программы борьбы с избыточным весом складывается из прямой оптимизации профиля липидов и нормализации жирового обмена, с одной стороны, и противовоспалительного эффекта, с другой''.

== Омега-3 ПНЖК рыбного жира в программах военной подготовки ==

Омега-3 ПНЖК входят в обязательную программу НМП военнослужащих многих армий мира. В таблице 2 представлены некоторые примеры, дающие общую картину места и роли омега-3 ПНЖК в военной подготовке, которые, как и в спорте, характеризуются общим девизом: «Не для повышения силы и выносливости, но для увеличения времени пребывания в строю». 

'''Таблица 2. Примеры включения омега-3 ПНЖК в состав общих программ подготовки военнослужащих, включая силы быстрого реагирования'''
{| class="wikitable"
|-
! Документ, автор, должность !!	Краткое содержание рекомендаций по омега-3 ПНЖК
|-
| The Special Operations Forces: Nutrition Guide<br />P.A. Deuster и соавт., 2010, США<br />Объем 225 стр. ||	Описано содержание EPA и DHA в различных продуктах.  содержатся в рыбном жире. Являются незаменимыми жирными кислотами. Снижают заболеваемость ОРВ, уменьшают вероятность травм, нормализуют уровень липидов, препятствуют отложению жиров. Дозировки соответствуют возрастным нормам для взрослых и указаны в официальных рекомендациях органов здравоохранения США. Не рекомендовано превышение 3 г/день. 
|-
| Regulation of Dietary Supplements in the Military: Report of an Expert Panel. <br />I.D. Coulter и соавт., 2011, США ||	Подтверждена доказательная база омега-3 ПНЖК, их включение в рекомендации для военнослужащих, дозирование в соответствии с возрастными и другими особенностями. 
|-
| Association of Military Surgeons США.<ref>Bailes J.E., Patel, V. The Potential for DHA to Mitigate Mild Traumatic Brain Injury. Military Medicine, 2014, 179, 11:112.</ref> ||	Омега-3 ПНЖК и, особенно, DHA, могут обеспечивать здоровье мозга, включая их профилактическое назначение для смягчения последствий контузи мозга разной степени тяжести. Добавки ЕРА и DHA безопасны и дают неоспоримые преимущества у спортсменов и военнослужащих. 
|}

Отдельный аспект, который послужил причиной включения формул с омега-3 ПНЖК в диету военнослужащих, связан с их влиянием на эмоциональную сферу, которое характеризуется специалистами как антидепрессивный эффект. На международной конференции по военной медицине J.R. Hibbeln и R.V.Gow<ref>Hibbeln J.R., Gow R.V. The Potential for Military Diets to Reduce Depression, Suicide, and Impulsive Aggression: A Review of Current Evidence for Omega-3 and Omega-6 Fatty Acids. Military Medicine, 2014, 179, 11:117-128.</ref> прямо связали рост показателей [[Депрессия|депрессии]], агрессии и других психических нарушений, включая суицидальные попытки,  среди военнослужащих с дефицитом ЕРА и DHA в мембранах клеток. Авторы рекомендовали включение омега-3 ПНЖК в различных формах в стандартную диету военнослужащих. К аналогичным выводам об эффективности омега-3 ПНЖК в лечении пост-стрессорной депрессии пришли в своей обзорной статье и A.L.Wani и соавторы<ref>Wani A.L., Bhat S.A., Ara A. Omega-3 fatty acids and the treatment of depression: a review of scientific evidence. Integrative Med.Res., 2015, 4(3):132–141.</ref>.

В настоящее время омега-3 ПНЖК в самых разных формах (пищевые добавки, функциональная пища, лекарственные безрецептурные формы) включены в рацион питания армий многих стран. Полная информация о свойствах омега-3 ПНЖК, клиническом обосновании, практическом применении, фармако-экономических аспектах и конкретных диетах в армии, изложены в специальном издании международного журнала «Военная медицина» под названием «Нутриционное оружие»<ref>Jonas W.B. et al. «Military Medicine», Intern.J. of AMSUS, 2014, 179, 11(1): Suppl. Nutritional Armor: Omega-3 for the Warfighter, pp.198.</ref>. Для общевойсковых частей дозировки и длительность применения соответствуют национальным рекомендациям конкретных стран, для частей быстрого реагирования и других спецчастей – 1200 мг (ЕРА+DHA) и выше в день в зависимости от нагрузки.

== Потенциальные риски от применения препаратов и БАДов с омега-3 ПНЖК и меры профилактики ==
	
Несмотря на высокий уровень безопасности подавляющего большинства лекарственных форм и БАДов, содержащих омега-3 ПНЖК, некоторые моменты в их практическом использовании несут определенные риски и требуют понимания<ref>Mickleborough T.D. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Physical Performance Optimization. Intern.J.Sport Nutr.Exer.Metab., 2013, 23:83-96.</ref>:
*В рыбе (концентратах и другие формулах на основе природного сырья) могут содержаться соли тяжелых металлов, диоксины и пр. токсичные вещества. Поэтому выбор формулы должен быть взвешенным (слишком дешевые препараты и БАДы должны вызывать сомнения), этикетка и сертификат точно отражать качественные и количественные характеристики основных компонентов, а производитель известен и иметь хорошую репутацию. Большинство исследований коммерческих форм омега-3 ПНЖК не выявило какой-либо существенной контаминации.
* Один из возможных побочных эффектов пищевых добавок омега-3 ПНЖК связан с повышением риска кровотечений<ref>Meydani S.N., Endres S., Woods M.M. et al. Oral (n-3) fatty acid supplementation suppresses cytokine production and lymphocyte proliferation: Comparison between young and older women. The J.Nutr., 1991, 121: 547-555.</ref><ref>Ryan A.M., Reynolds J.V., Healy L. et al. Enteral nutrition enriched with eicosapentaenoic acid (EPA) preserves lean body mass following esophageal cancer surgery: Results of a double-blinded randomized controlled trial. Annals of Surgery, 2009, 249: 355-363.</ref>. Это связано со снижением адгезии тромбоцитов и торможением образования кровяного сгустка при использовании высоких доз омега-3 ПНЖК<ref name="Kri">Kris-Etherton P.M., Harris W.S., Appel L.J. et al. Fish consumption, fish oil, omega-3 fatty acids, and cardiovascular disease. Circulation, 2002, 19, 106(21):2747-2757.</ref>. В средних и низких дозах таких явлений не наблюдается.
*Омега-3 ПНЖК у ряда лиц могут вызывать метеоризм, тошноту, диарею и другие нарушения функции кишечника<ref name="Kri" />. Для профилактики этих явлений следует принимать препараты и БАДы с омега-3 ПНЖК во время еды и вместе с пищей, а также начинать курс с малых доз.
*Хотя омега-3 ПНЖК в целом понижают уровень триглицеридов в крови, в высоких дозах может наблюдаться увеличение LDL-холестерола примерно на 10%<ref name="Kri" />. Однако роль этого явления для организма пока не ясна.
*Пищевые добавки омега-3 ПНЖК могут снижать артериальное давление, что может быть проблемой для лиц с гипотонией<ref>Mori T.A., Beilin L.J. Long-chain omega 3 fatty acids, blood lipids and cardiovascular risk reduction. Curr.Opin.Lipidol., 2001, 12(1):11-17.</ref>. Начало приема с низких доз позволяет проконтролировать этот процесс.
*Некоторым потребителям не нравится «рыбный привкус» во рту и специфическая отрыжка после приема добавок концентратов рыбного жира. Современные формулы почти лишены этих недостатков, а прием вместе с пищей позволяет их избежать.

== Современные коммерческие формы омега-3 ПНЖК ==

Наиболее продвинутые современные коммерческие готовые к применению формы омега-3 ПНЖК представляют собой концентраты рыбного жира с большим диапазоном доз ЕРА и DHA, включая высококонцентрированные составы (70-85% ЕРА+DHA). К их числу относится ряд модификаций компании «АляскОмега» (США) (табл.3). Это линейка продуктов, отличительными особенностями которой является не добавление к рыбьему жиру разнообразных компонентов, не подкрепленное научными исследованиями (как это часто делают некоторые производители), а последовательность готовых составов с разным содержанием и пропорциями EPA и DHA в соответствии с клиническими задачами. Хотя БАДы и не являются лекарствами, но их современное значение для профилактики и сопровождения лечебного процесса во многом приближается к таковому для лекарств. Кроме того, содержание EPA и DHA в наиболее концентрированных составах доведено до 85% в 1 грамме рыбьего жира (большинство формул на рынке РФ содержат в среднем 20-30%), что снижает количество балластных веществ, увеличивает точность дозирования и уменьшает количество капсул на один прием. Вариативность ряда позволяет спортивному врачу и тренеру подобрать индивидуальный состав для конкретного спортсмена, менять его в зависимости от ситуации и тренировочных задач, использовать в комбинации с другими нутриентами.

'''Таблица 3. Варианты качественного и количественного состава готовых коммерческих форм омега-3 ПНЖК (концентраты рыбного жира) производства компании «АляскОмега» («AlaskOmega®, США)'''

{| class="wikitable"
|-
! Наименование продукта !!	ЕРА мг/г !!	DHA мг/г !!	Общее количество омега-3 ПНЖК мг/г 
|-
| АляскОмега EE 30 ||	240 мг/г ЕРА+DHA ||	240 мг/г ЕРА+DHA ||	300 
|-
| АляскОмега EE 100500 ||	100 ||	500 ||	650 
|-
| АляскОмега EE 360240 ||	360 ||	240 ||	650 
|-
| АляскОмега EE 400200 ||	400 ||	200 ||	650 
|-
| АляскОмега EE 460180 ||	460 ||	180 ||	700
|-
| АляскОмега EE 400300 ||	400 ||	300 ||	750 
|-
| АляскОмега EE 460240 ||	460 ||	240 ||	750
|-
| АляскОмега EE 570230 ||	570 ||	230 ||	850
|-
| АляскОмега EE 600200 ||	600 ||	200 ||	850 
|-
| АляскОмега EE 700 EPA ||	700 мг ЕРА ||	700 мг ЕРА ||	750
|-
| АляскОмега TG 300200 ||	300 ||	200 ||	600
|-
| АляскОмега TG 400200 ||	400 ||	200 ||	700 
|-
| АляскОмега TG 530200 ||	530 ||	200 ||	800
|}
''Примечания'': ЕЕ – эфиры жирных кислот; TG – триглицериды; ЕРА – эйкозапентаеновая кислота; DHA – догозагексаеновая кислота; дозировки даны в мг ЖК на 1 грамм общего количества препарата; цифры в обозначении конкретной формы соответствуют содержанию ЕРА и DHA. Максимальное содержание ЕРА+DHA – 800 мг в 1000 мг состава. 

'''Таблица 5. Готовые коммерческие формы омега-3 ПНЖК на рынке РФ''' 

{| class="wikitable"
|-
! Наименование готовой лекарственной формы, страна-производитель !!	Готовая форма !!	Содержание омега-3 ПНЖК % (EPA+DHA мг на 1 г состава капсулы)  
|-
| Доппельгерц актив омега-3 (Queisser Pharma Германия) ||	капс. 1,36 г N30 ||	22 (300 мг) 
|-
| Биафишенол (ДальРыба» Россия) ||	капс. 0,3 г N100 ||	25 (250)
|-
| Жир рыбный (Биоконтур, Россия) ||	капс. 0,3 г N100 ||	21,6
|-
| Рыбий жир (ЭККО Плюс, Россия) ||	капс. 0,3 г N100 ||	24 (240)
|-
| Рыбий жир (Тева, Израиль) ||	капс. 0,5 г N100 ||	Не указано (предположительно 20%)
|-
| Океанол (ФОРА, Фармстратегия, Россия) ||	капс. 1,36 г N30 ||	35
|-
| Омега-3 концентрат рыбьего жира (Солгар, США) ||	капс. 1 г N120 ||	30 (300)
|}

== Глобальные рекомендации по потреблению EPA и DHA для общей популяции взрослых == 
(выписка на 16.04.2014)
{| class="wikitable"
|-
! Страна !!	Организация, категория лиц !!	Рекомендованное потребление 
|-
| rowspan="3" | Глобальные рекомендации ||	ВОЗ, для общей взрослой популяции ||	n-3 ПНЖК 1-2% от общей энергии/день
|-
| Международное Общество изучения жирных кислот и липидов ||	Не менее 500 мг/день EPA+DHA
|-
| НАТО Рабочее совещание по омега-6 и омега-3 ЖК ||	300-400 мг/день
|-
| rowspan="3" | Австралия и Новая Зеландия  || Национальный Фонд Сердца Австралии ||	500 мг EPA + DHA в день из любых источников 
|-
| МЗ Австралии и Новой Зеландии ||	Мужчины 160 мг всего LC n-3 (DHA+EPA+DPA) в день <br />Женщины 90 мг всего LC n-3 (DHA+EPA+DPA)  в день
|-
| МО Австралии || Мужчины военнослужащие 610 мг EPA+DPA+DHA/день<br />Женщины-военнослужащие  430 мг EPA+DPA+DHA/день
|-
| rowspan="2" | Европа ||	Рабочее Совещание экспертов <br />Европейской Академии Нутрициологии ||	Лица, не употребляющие рыбу – 200 мг EPA + DHA из других источников
|-
| Европейский надзор за безопасностью пищи (FSA) ||	250 мг EPA+DHA/день
|-
| Франция ||	Контролирующий орган Франции за безопасностью пищи (AFFSA) ||	500 мг EPA + DHA / день<br />250 мг EPA / день<br />250 мг DHA / день
|-
| Австрия ||	Австрийское Общество Питания ||	250 мг LC-ПНЖК / день<br />0.5% от поступления общей энергии
|-
| Германия ||	Немецкое Общество Питания ||	250 мг LC-ПНЖК / день<br />0.5% от поступления общей энергии
|-
| Швейцария ||	Швейцарское Общество Изучения Питания ||	250 мг LC-ПНЖК / день<br />0.5% от поступления общей энергии
|-
| Бельгия ||	Высший Совет по Здоровью ||	2 порции рыбного жира/день
|-
| Голландия ||	Совет по Здоровью ||	450 мг омега-3 ПНЖК/день
|-
| Страны Скандинавии ||	Совет Министров Северных стран ||	1% от поступления общей энергии
|-
|  rowspan="4" | Великобритания и Ирландия ||	Британский Фонд Питания ||	1-2 порции рыбного жира в неделю с содержанием 2-3 г омега-3 ПНЖК<br />Еженедельно 1,5 г ЕРА+DHA
|-
| Комитет по Медицинским аспектам Пищевой политики ||	200 мг омега-3 ПНЖК (ЕРА+DHA) в день
|-
| Научный наблюдательный Совет по Питанию ||	450 мг омега-3 ПНЖК (ЕРА+DHA) в день
|-
| Ирландский Фонд Сердца ||	200 мг/день омега-3 ПНЖК (ЕРА+DHA)
|-
| Испания ||	Общество парентерального и энтерального питания ||	1 г/день EPA+DHA в виде концентрата рыбного жира
|-
| rowspan="3" | США ||	Институт Медицины ||	Мужчины ALA: 1.6 г/день, из них ~ 10% EPA+DHA<br />Женщины ALA: 1.1 г/день, из них ~ 10% EPA+DHA
|-
| Академия Питания и Диеты ||	500 мг/день ЕРА+DHA
|-
| Американская Ассоциация Сердца ||	Рыба с содержанием 500 мг и более EPA+DHA на 85 г продукта
|-
| Канада ||	Министерство Национального Здоровья и Благополучия ||	1.2-1.6 г/день омега-3 ПНЖК (ALA, EPA, DHA)
|-
| Индия ||	Кардиологическое Общество ||	2-4 г/день этиловых эфиров омега-3 ПНЖК
|-
| Япония ||	Министерство Здравоохранения ||	>1 г ЕРА+DHA/день
|-
| Израиль ||	Израильское Общество Сердца ||	500-1000 мг/день ЕРА+DHA в виде рыбы
|-
| Россия ||	Всероссийское Научное Общество Кардиологов ||	Употребление рыбы жирных сортов 2 раза в неделю;<br />300-500 мг/день омега-3 ПНЖК (ЕРА+DHA)
|}
''Примечания'': ALA – общее количество омега-3, включая альфа-линоленовую жирную кислоту; ЕРА – эйкозапентаеновая кислота; DHA – докозагексаеновая кислота; ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты; LC – длинноцепочечные ЖК.

{{омега|4=4}}
== Читайте также ==
*[[Польза и свойства омега-3]]
*[[Омега-5 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Омега-7|Омега-7 жирные кислоты: научный обзор]]
*[[Бета-аланин: научный обзор]]
*[[Глутамин: научный обзор]]
*[[HMB для набора мышечной массы|HMB: научный обзор]]
*[[Донаторы оксида азота: научный подход]]
*[[Креатин: научный обзор]]
*[[Нейростимуляторы и нейропротекторы в спортивном питании: научный обзор]]
*[[Спортивные напитки: научный обзор]]
*[[Препараты витамина D в спортивной медицине: научный обзор]]

== Ссылки ==
<references/>

[[Категория:Спортивное_питание]]