В настоящее время отравление кадмием представляет собой почти такую же серьезную проблему, как и отравления свинцом и ртутью. Загрязнение окружающей среды кадмием часто возникает при добыче и переработке свинцово-цинковых руд, в состав которых входит этот металл. Кадмий был открыт в 1817 г., но широко использовать его стали только около 50 лет назад, когда были обнаружены полезные металлургические свойства кадмия (в том числе высокая устойчивость к коррозии, ценные электрохимические характеристики). Благодаря этим свойствам кадмий применяют для нанесения антикоррозионного гальванического покрытия, в производстве пластмасс, красок (кадмиевая желтая) и никель-кадмиевых батарей. Добыча кадмия и его промышленное применение растут. Повторно перерабатывается менее 5% металла, поэтому кадмий представляет серьезную опасность для окружающей среды. Кроме того, кадмий содержится в угле и других видах ископаемого топлива и выделяется при их сгорании.

На рис. 67.6 представлен предполагаемый механизм нефротоксического действия кадмия. Кадмий захватывается печенью, где соединяется с глутатионом и выводится с желчью или, что более важно, связывается с металлотионеином и в таком виде откладывается. Часть связанного с металлотионеином кадмия попадает в плазму и накапливается в почках вместе с неорганическими соединениями кадмия. В лизосомах почек кадмий высвобождается из связи с металлотионеином. В достаточно высокой концентрации (200 мкг/г) металл повреждает почечные клетки, что приводит к нарушению функции проксимальных канальцев и протеинурии (Dudley et al., 1985). При более тяжелом отравлении поражаются и клубочки, в результате чего снижается СКФ; наблюдаются аминоацидурия, глюкозурия и протеинурия. Механизм поражения клубочков не известен; возможно, определенную роль здесь играют аутоиммунные нарушения (Lauwerys et al., 1984).

Пожалуй, наибольшие споры вызывает предположение о роли кадмия в развитии артериальной гипертонии (Schroeder, 1965). Поданным одного эпидемиологического исследования, у бальных, умерших от артериальной гипертонии, в почках содержится больше кадмия, а соотношение между содержанием кадмия и цинка значительно выше, чем у больных, смерть которых наступила от иных причин. Сходные результаты были получены и другими исследователями (Thind and Fischer, 1976). Однако в экспериментах на животных четкой связи между воздействием кадмия и повышением АД не прослеживалось. Кроме того, артериальная гипертония не характерна для производственных отравлений кадмием. Кости. Один из характерных признаков болезни итаи-итаи — остеомаляция. Однако исследования, проведенные в Швеции» Великобритании, не выявили подобного эффекта кадмия (Ка-zantzisetal., 1963; Adams et al., 1969). Вероятно, последствия отравления кадмием зависят от особенностей питания и наличия заболеваний костей. Жители Швеции и Великобритании потребляют значительно больше кальция и жирорастворимых витаминов (в том числе витамина D), чем жители Японии. Кроме того, жертвами отравления в Футю стали главным образом женщины в постменопаузе, с большим количеством родов в анамнезе. При профессиональном контакте с кадмием уменьшаются запасы кальция в организме (Scott et al., 1980), возможно, вследствие нарушения почечных механизмов регуляции фосфорно-кальциевого обмена.