Редактирование: Пробиотики

{{DISPLAYTITLE:Пробиотики (эубиотики)}}

== Пробиотики (эубиотики) ==
{{Jissn}}
{{#evp:youtube|JyKgCfIbsyQ|Пробиотики: как на самом деле работают и не работают йогурты и капсулы с полезными бактериями|right|300}}
'''Пробиотики''' – [[биологически активные добавки]] к пище, в состав которых входят живые микроорганизмы и (или) их метаболиты, оказывающие нормализующее воздействие на состав и биологическую активность микрофлоры [[Пищеварительная система|пищеварительного тракта]].<ref>Salminen S, Bouley D, Bourron-Ruault MC, Cummings JH, Franck A, Gibson GR, Isolauri E, Moreau MC, Roberfroid M, Rowland I: Functional food sciene and gastrointestinal physiology and function.  Br J Nutr 1998, 80(Suppl):S147-S171.</ref> В последнее время они стали очень популярны в сфере [[Спортивное питание|спортивного питания]], особенно как средство для [[Как улучшить пищеварение|улучшения пищеварения]], а также при различных [[Нарушение пищеварения у спортсменов|желудочно-кишечных расстройствах]] и инфекционных заболеваниях.  

В спортивной сфере существуют данные о потенциальной способности пробиотиков снижать заболеваемость и тяжесть течения [[Простуда|респираторных инфекций]],<ref>Gleeson M, Bishop NC, Oliveira M, Tauler P: Daily probiotic’s (Lactobacillus casei Shirota) reduction of infection incidence in athletes.  Int J Sport Nutr Exerc Metab 2011, 21:55-64.</ref><ref>Cox AJ, Pyne DB, Saunders PU, Fricker PA: Oral administration of the probiotic Lactobacillus fermentum VRI-003 and mucosal immunity in endurance athletes.  Br J Sports Med 2010, 44:222-226. </ref> а также сокращать длительность симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта у спортсменов<ref>Kekkonen RA, Vasankari TJ, Vuorimaa T, Haahtela T, Julkunen I, Korpela R: The effect of probiotics on respiratory infections and gastrointestinal symptoms during training in marathon runners.  Int J Sport Nutr Exerc Metab 2007, 17:352-363.</ref>. Другие исследования сообщают об уменьшении роста воспалительного [[Иммунная система|цитокин]]а через 11 недель<ref>West NP, Pyne DB, Cripps AW, Hopkins WG, Eskesen DC, Jairath A, Christophersen CT, Conlon MA, Fricker PA: Lactobacillus fermentum (PCC®) supplementation and gastrointestinal and respiratory-tract illness symptoms: a randomised control trial in athlets.  Nutr J 2011, 10:30.</ref> и увеличении уровня [[Антиоксиданты|антиоксидантов]] в плазме через 4 недели после приема пробиотиков<ref>Martarelli D, Verdenelli MC, Scuri S, Cocchioni M, Silvi S, Cecchini C, Pompei P: Effect of a probiotic intake on oxidant and antioxidant parameters in plasma of athletes during intense exercise training.  Curr Microbiol 2011, 62:1689-1696.</ref>. 

[[Image:Bifidum.JPG|250px|thumb|right|бифидумбактерин ]]
'''Эубиотики''' — принятый синоним понятия «пробиотики», однако, под эту категорию вполне подпадают средства не содержащие живой флоры, например, субстрат продуктов обмена веществ Escherichia coli (препарат Хилак Форте) является самым популярным эубиотиком в России. Также к данной категории можно отнести [[Клетчатка|клетчатку]]. Исследования подтверждают, что потребление клетчатки благотворно отражается на кишечном микробиоценозе.
[[Image:Laktobakterin.jpg|250px|thumb|right|лактобактерин ]]

=== Классификация пробиотиков ===

Фармакологические препараты - пробиотики - разделены на '''три группы''': монокомпонентные, поликомпонентные и комбинированные.

'''Монокомпонентые''' бактериальные препараты содержат живые бактерии, относящиеся к представителям нормальных симбионтов (бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки, пропионовокислые бактерии и др.). К ним относят бифидумбактерин в порошке, лактобактерин сухой, биобактон сухой, гастрофарм, колибактерин сухой, энтерол, бактисубтил, споробактерин, бактиспорин.

'''Поликомпонентные''' препараты содержат несколько разных штаммов микроорганизмов. Это - бифидумбактерин сухой, бифилонг, ацилакт сухой, аципол, линекс, бификол сухой и биоспорин.

'''Комбинированные''' препараты на сегодняшний день представлены бифидумбактерином форте, бификолом сухим, линексом, кипацидом, ациполом, биофлором.

=== Механизм действия ===

Специальные белковые структуры или "плотные контакты", представляют собой главный барьер через который проходят питательные вещества. Эти структуры заполняют межклеточное пространство между эпителиальными клетками кишки и регулируют взаимное перемещение лейкоцитов, жидкости и растворенных в ней макромолекул между кровотоком и кишечной полостью<ref>Fasano A: Pathological and therapeutical implications of macro-molecule passage through the tight junction. In Tight Junctions. 2nd edition. Edited by Cereijido M, Anderson J. CRC Press, Boca Raton;  2001:697-722</ref>. "Плотные контакты" состоят более чем из 50 белков и считаются важными факторами проходимости желудочно-кишечного тракта<ref>Ulluwishewa D, Anderson RC, McNabb WC, Moughan PJ, Wells JM, Roy NC: Regulation of tight junction permeability by intestinal bacteria and dietary components.  J Nutr 2011, 141:769-776.</ref>. 

Комменсальные и пробиотические штаммы некоторых бактерий влияют на белки в плотных контактах и могут препятствовать действию патогенных микроорганизмов. Некоторые пробиотические штаммы, такие как Lactobacillus plantarum<ref>Qin H, Zhang Z, Hang X, Jiang YL: L. plantarum prevents enteroinvasive Escherichia coli-induced tight junction proteins changes in intestinal epithelial cells.  BMC Microbiol 2009, 9:63.</ref><ref>Anderson RC, Cookson AL, McNabb WC, Kelly WJ, Roy NC: Lactobacillus plantarum DSM 2648 is a potential probiotic that enhances intestinal barrier function.  FEMS Microbiol Lett 2010, 309:184-192.</ref><ref>Karczewski J, Troost FJ, Konings I, Dekker J, Kleerebezem M, Brummer RJM, Wells JM: Regulation of human epithelial tight junction proteins by Lactobacillus plantarum in vivo and protective effects on the epithelial barrier.  Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2010, 298:G851-G859. </ref>, Bacteroides thetaiotaomicron ATCC29184<ref>Resta-Lenert S, Barrett KE: Probiotics and commensals reverse TNF-alpha- and IFN-gamma-induced dysfunction in human intestinal epithelial cells.  Gastroenterology 2006, 130:731-746.</ref>, Escherichia coli Nissle 1917<ref>Ukena SN, Singh A, Dringenberg U, Engelhardt R, Seidler U, Hansen W, Bleich A, Bruder D, Franzke A, Rogler G, et al.: Probiotic Escherichia coli Nissle 1917 inhibits leaky gut by enhancing mucosal integrity.  PLoS One 2007, 12:e1308. OpenURL</ref>, Bifidobacterium longum SP 07/3 и Lactobacillus rhamnosus GG<ref>Ghadimi D, Vrese MD, Heller KJ, Schrezenmeir J: Effect of natural commensal-origin DNA on toll-like receptor 9 (TLR9) signaling cascade, chemokine IL-8 expression, and barrier integrity of polarized intestinal epithelial cells.  Inflamm Bowel Dis 2010, 16:410-427.</ref> показали благотворное влияние на функционирование плотных контактов и кишечного барьера. Более того, разные диетические добавки, такие как полифенолы, белки или [[аминокислоты]] предположительно могут регулировать эпителиальную проницаемость за счет изменения экспрессии и локализации белков плотных контактов в межклеточном пространстве.

=== Пробиотики в спорте ===

В [[Профессиональный спорт: история и современное состояние|профессиональном спорте]] часто встречаются жалобы на желудочно-кишечный тракт среди [[Атлеты Древнего мира|атлетов]], таких как [[бег]]уны или троеборцы<ref>Rehrer NJ, Brouns F, Beckers EJ, Frey WO, Villiger B, Riddoch CJ, Menheere PP, Saris WH: Physiological changes and gastro-intestinal symptoms as a result of ultra-endurance running.  Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1992, 64:1-8.</ref>. Особенно полезны эубиотики и пробиотики в [[бодибилдинг]]е, так как функция пищеварения напрямую отвечает за усвоение питательных веществ. Эти проблемы связаны с током крови, что направляется из внутренних органов к [[Костно-мышечная система|скелетной мускулатуре]] или сердцу<ref>Qarnar MI, Read AE: Effects of exercise on mesenteric blood flow in man.  Gut 1987, 28:583-587.</ref>. Такие связанные с тренировками изменения кровотока в кишечнике, равно как и тепловой вред (также вызванный нагрузками) слизистой оболочки кишечника, могут вызвать нарушения кишечного барьера, что ведет к воспалительному процессу<ref>Lambert GP: Stress-induced gastrointestinal barrier dysfunction and ist inflammatory effects.  J Anim Sci 2009, 87(E.Suppl):E101-E108.</ref>. К симптомам относятся [[Проблемы пищеварительной системы|тошнота, желудочные и кишечные спазмы]], [[рвота]] и [[Лечение поноса|диарея]]. Повышение проходимости стенки кишечника приводит к наличию в крови эндотоксинов, что в свою очередь ведет к повышенной подверженности к инфекционным и [[Лечение аутоиммунных заболеваний|аутоиммунным заболеваниям]], из-за поглощения патогенных микроорганизмов или токсинов тканью и кровотоком<ref>West NP, Pyne DB, Peake JM, Cripps AW: Probiotics, immunity and exercise: a review.  Exerc Immunol Rev 2009, 15:107-126.</ref> <ref>Fasano A: Leaky gut and autoimmune diseases.  Clinic Rev Allerg Immunol 2012, 42:71-78.</ref><ref>DeOliveira EP, Burini RC: Food-dependent, exercise-induced gastrointestinal distress.  J Int Soc Sports Nutr 2011, 8:12.</ref>. Таким образом, пробиотики в качестве добавки представляются весьма полезными для спортсменов. 

== Исследования ==

На данный момент причинно-следственная связь между потреблением пробиотиков и пользой для здоровья человека все еще достоверно не определена.<ref>Br J Nutr. 2011 Nov;106(9):1291-6. doi: 10.1017/S000711451100287X. Epub 2011 Aug 24. Health benefits and health claims of probiotics: bridging science and marketing. Rijkers GT1, de Vos WM, Brummer RJ, Morelli L, Corthier G, Marteau P.</ref><ref>"Научное мнение по обоснованию претензий здоровья, связанные с сочетанием Bifidobacterium Лонгум Лос-Анджелесе 101, Lactobacillus Helveticus Лос-Анджелесе 102, Lactococcus Lactis Лос-Анджелесе 103 и Streptococcus thermophillus Лос-Анджелесе 104 и снижения кишечный дискомфорт в соответствии со статьей 13 (5) Регламента (ЕС) № 1924/2006 (например, поиск EFSA для других отчетов мнения о пробиотиков " Европейское ведомство по безопасности пищевых продуктов, EFSA Journal 2013; 11 (2) :. 3085 Источник. 2012-11-08</ref> До сих пор не существует крупных исследований подтверждающих положительный симбиоз и благоприятное влияние пробиотических пищевых добавок на здоровье человека.<ref>Slashinski МДж, McCurdy SA, Achenbaum LS, Уитни С.Н., McGuire AL (2012). " " Змея-нефть "," знахарство "и" промышленно культивируемых организмов: "biovalue и коммерциализация Микрофлора человека исследований" . BMC Медицинская этика 13 :. 28 DOI : 10,1186 / 1472-6939-13-28 . PMC  3512494 . PMID  23110633 .</ref> Есть мнение, что улучшения кишечной флоры могут быть связаны скорее с долгосрочными диетическими изменениями в питании человека.<ref>Ву, GD; Чен, J;. Hoffmann, C;. Bittinger, K;. Чэнь, Ю.-Y;. Keilbaugh, SA; Bewtra, M;. Рыцари, D;. Уолтерс, WA; Рыцарь, R.; Синха, R;. Гилрой, E;. Гупта, K;. Baldassano, R;. Nessel, L;. Ли, Н;. Бушменов, FD; . Льюис, Джонни Депп (2011) "Связывание долгосрочные модели Диетические с Gut микробной Enterotypes" . Наука 334 (6052):. 105-8 DOI : 10.1126 / science.1208344 . PMC  3368382 . PMID  21885731 .</ref> Утверждение, что некоторые молочнокислые бактерии способствуют увеличению веса<ref>Million M, Raoult D (February 2013). "Species and strain specificity of Lactobacillus probiotics effect on weight regulation". Microbial Pathogenesis 55: 52–4. doi:10.1016/j.micpath.2012.09.013. PMID 23332210.</ref><ref>Million M, Angelakis E, Paul M, Armougom F, Leibovici L, Raoult D (August 2012). "Comparative meta-analysis of the effect of Lactobacillus species on weight gain in humans and animals". Microbial Pathogenesis 53 (2): 100–8. doi:10.1016/j.micpath.2012.05.007. PMID 22634320.</ref>, остается спорным.<ref>Lahtinen SJ, Davis E, Ouwehand AC (September 2012). "Lactobacillus species causing obesity in humans: where is the evidence?". Beneficial Microbes 3 (3): 171–4. doi:10.3920/BM2012.0041. PMID 22968407.</ref>

Mark Crislip, практикующий специалист по инфекционным заболеваниям в Портленде, штат Орегон, заявил: ''«Пробиотики имеют клинический эффект в лечении диареи, но заявленное широкое применение преувеличено, поскольку организм человека сложная экосистема.»''<ref>http://www.sciencebasedmedicine.org/editorial-staff/mark-a-crislip-md-associate-editor/ Mark Crislip</ref>

'''Аллергия'''

В результатах мета анализа 25 исследований 2013 года было установлено, что пробиотические добавки во время беременности и в ранний послеродовой период снижают риск возникновения аллергии младенцев, но не влияют на риск возникновения астмы или одышки.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23958764</ref>

'''Диарея'''

Некоторые пробиотитки успешно применяются при лечении гастроэнтерита у детей и подростков.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14627948</ref> Обзор данных Cochrane Collaboration дал обнадеживающие результаты в использовании пробиотиков для лечения острой инфекционной диареи, однако, как сообщают исследователи, необходимо дальнейшее исследование влияния препаратов для подтверждения заявленных преимуществ.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21069673</ref><ref>http://www.nhs.uk/news/2010/11november/pages/probiotic-yoghurt-diarrhoea-stomach-upset.aspx</ref>

'''Антибиотик-ассоциированная диарея'''

Антибиотик-ассоциированная диарея чаще всего является результатом дисбаланса микрофлоры в толстом кишечнике, вызванная антибиотикотерапией. Исследователи, сделавшие обзор 16 различных исследований отражающих оценку более чем 3400 пациентов, пришли к выводу, что некоторые пробиотики оказывают защитный эффект в состоянии антибиотик-ассоциированной диареи.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22071814</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16939749</ref> Уменьшить частоту и тяжесть ААД также помогут некоторые пробиотики, как доказано в нескольких мета анализах.<ref>D'Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ (June 2002). "Probiotics in prevention of antibiotic associated diarrhoea: meta-analysis". BMJ 324 (7350): 1361. doi:10.1136/bmj.324.7350.1361. PMC 115209. PMID 12052801.</ref><ref>Cremonini F, Di Caro S, Nista EC, Bartolozzi F, Capelli G, Gasbarrini G, Gasbarrini A (August 2002). "Meta-analysis: the effect of probiotic administration on antibiotic-associated diarrhoea". Aliment. Pharmacol. Ther. 16 (8): 1461–7. doi:10.1046/j.1365-2036.2002.01318.x. PMID 12182746.</ref><ref>McFarland LV (April 2006). "Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease". Am J Gastroenterol 101 (4): 812–22. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00465.x. PMID 16635227.</ref><ref>Szajewska H, Mrukowicz J (2005-09-01). "Meta-analysis: non-pathogenic yeast Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea". Aliment Pharmacol Ther 22 (5): 365–72. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02624.x. PMID 16128673.</ref><ref>Szajewska H, Ruszczyński M, Radzikowski A (September 2006). "Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: a meta-analysis of randomized controlled trials". J Pediatr 149 (3): 367–372. doi:10.1016/j.jpeds.2006.04.053. PMID 16939749.</ref><ref>Sazawal S, Hiremath G, Dhingra U, Malik P, Deb S, Black RE (June 2006). "Efficacy of probiotics in prevention of acute diarrhoea: a meta-analysis of masked, randomised, placebo-controlled trials". Lancet Infect Dis 6 (6): 374–82. doi:10.1016/S1473-3099(06)70495-9. PMID 16728323.</ref> Например лечение пробиотиками включающих Lactobacillus rhamnosus, существенно снижает риск развития антибиотик-ассоциированной диареи, улучшает консистенцию стула во время антибиотикотерапии,  а также повышает иммунный ответ после вакцинации.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10545590</ref> Однако потенциал пробиотика при профилактики ААД зависит от штамма бактерии и его концентрации в препарате.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18542041</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18545161</ref> В результатах исследования Cochrane Collaboration где было проанализировано примерно 3400 участников, говорится, что при употреблении менее 5*10<sup>12</sup> КОЕ/сут не приводит к положительной динамике в течение заболевания антибиотик-ассоциированной диареи. В исследовании применялись монокомпонентные или комбинированные препараты со штаммами Bacillus spp., Bifidobacterium spp., Lactobacilli spp., Lactococcus spp., Leuconostoc cremoris, Saccharomyces spp., or Streptococcus spp.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22071814</ref>

'''Лактозная непереносимость'''

Употребление в пищу некоторых активных штаммов помогают лицам с лактозной непереносимостью больше усваивать лактозы, чем без терапии.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10721912</ref> 

'''[[Холестерин]]'''

Исследования человека и некоторых животных показали эффективность некоторых штаммов молочнокислых бактерий в снижении холестерина в сыворотке крови, по видимому за счет разрушения желчи в кишечнике, таким образом препятствуя её реабсорбции.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22611376</ref> 

В ходе мета анализа, который включал в себя 5 двойных слепых исследований за короткосрочный период (2-8 недель) по изучению влияния йогурта с пробиотическими штаммами, было выявлено 4%-ное снижение уровня холестерина и 5%-ное снижение ЛПНП в сыворотке крови. <ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11114681</ref>

Другое, более длительное исследование о пользе йогурта, выявило что 300г. йогурта в течение 21 недели способствует увеличению концентрации в сыворотке крови ЛПВП и приводит к желаемому улучшению соотношения холестерин/ЛПВП ЛПНП.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12209372</ref>

'''Артериальная гипертензия'''

Некоторые исследования показали, что потребление броженного молока с Lactobacillales, может привести к небольшому снижению артериального давления. Эффект возможно связан с ингибиторами АПФ, пептидами полученными за счет брожения.<ref>Sanders ME (February 2000). "Considerations for use of probiotic bacteria to modulate human health". The Journal of Nutrition 130 (2S Suppl): 384S–390S. PMID 10721912. Retrieved 2012-05-14.</ref>

'''Иммунитет и инфекции'''

Некоторые штаммы Lactobacillales могут повлиять на патогенные микроорганизмы с помощью конкурентного ингибирования и есть основания полагать, что они могут улучшить иммунную функцию, увеличивая количество IgA-продуцирующих клеток плазмы, увеличивая или улучшая фагоцитоз, а также увеличивая долю Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14557292</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12369194</ref>

Клинические испытания показали, что пробиотики могут уменьшить распространенность инфекций дыхательных путей<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11387176</ref> и кариеса зубов у детей.<ref>Näse L, Hatakka K, Savilahti E, Saxelin M, Pönkä A, Poussa T, Korpela R, Meurman JH (2001). "Effect of long-term consumption of a probiotic bacterium, Lactobacillus rhamnosus GG, in milk on dental caries and caries risk in children". Caries Research 35 (6): 412–20. doi:10.1159/000047484. PMID 11799281.</ref> Lactobacillales продукты могут помочь в лечении острой диареи, и, возможно, влияет на риск развития ротавирусной инфекции у детей и диареи путешественников у взрослых<ref>Reid G, Jass J, Sebulsky MT, McCormick JK (October 2003). "Potential uses of probiotics in clinical practice". Clin. Microbiol. Rev. 16 (4): 658–72. doi:10.1128/CMR.16.4.658-672.2003. PMC 207122. PMID 14557292.</ref><ref>Ouwehand AC, Salminen S, Isolauri E (August 2002). "Probiotics: an overview of beneficial effects". Antonie Van Leeuwenhoek 82 (1–4): 279–89. doi:10.1023/A:1020620607611. PMID 12369194. Retrieved 2012-05-14.</ref>, но нет конкретных продуктов одобренных для таких указаний.

Исследование 2010 года продемонстрировало положительное влияние пробиотиков на иммунную сиситему больных после антибиотикотерапии, которая уничтожает естественную микрофлору кишечника, тем самым уменьшая противодействие организма чужеродной инфекции.<ref>University of Pennsylvania School of Medicine (February 3, 2010). "'Good' bacteria keep immune system primed to fight future infections". ScienceDaily. Retrieved July 13, 2010.</ref> 

'''Helicobacter pylori'''

Некоторые штаммы Lactobacillales можгут повлиять на Helicobacter Pylori инфекции (которые приводят к язвенной болезни) у взрослых при использовании в комбинации со стандартными медицинскими процедурами, но нет никакого стандарта в медицинской практике или официального одобрения такого лечения.<ref>Hamilton-Miller JM (October 2003). "The role of probiotics in the treatment and prevention of Helicobacter pylori infection". International Journal of Antimicrobial Agents 22 (4): 360–6. doi:10.1016/S0924-8579(03)00153-5. PMID 14522098.</ref>

'''Восспаление'''

Клинические исследования показали, что они могут предотвратить повторы воспалительного заболевания кишечника у взрослых, как пробиотики могут влиять на иммунную систему остается неясным, но потенциальный механизм исследований связан с ответом Т-лимфоцитов на про-воспалительный стимул.<ref>Braat H, van den Brande J, van Tol E, Hommes D, Peppelenbosch M, van Deventer S (2004). "Lactobacillus rhamnosus induces peripheral hyporesponsiveness in stimulated CD4+ T cells via modulation of dendritic cell function". The American journal of clinical nutrition 80 (6): 1618–25. PMID 15585777.</ref>

'''Синдром раздраженного кишечника и колиты'''

Существует ряд доказательств, что пробиотики могут помочь людям с синдромом раздраженного кишечника, хотя остается неясным какой тип пробиотика работает лучше всего.<ref>Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, Cremonini F, Foxx-Orenstein AE, Brandt LJ, Quigley EM (March 2010). "The efficacy of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review". Gut (Systematic review) 59 (3): 325–32. doi:10.1136/gut.2008.167270. PMID 19091823.</ref>

Нет веских доказательств того что пробиотики тормозят течение колита.<ref>Naidoo K, Gordon M, Fagbemi AO, Thomas AG, Akobeng AK (2011). "Probiotics for maintenance of remission in ulcerative colitis". Cochrane Database Syst Rev (Systematic review) (12): CD007443. doi:10.1002/14651858.CD007443.pub2. PMID 22161412.</ref>

'''Некротический энтероколит'''

Несколько клинических исследований свидетельствуют о потенциале пробиотиков, в снижении риска некротического энтероколита и смертности у недоношенных новорожденных. В одном из мета-анализов было показано, что пробиотики снижают смертность и риск, связанный с некротическим энтероколитом более чем на 50% по сравнению с контролем.<ref>Alfaleh K, Anabrees J, Bassler D, Al-Kharfi T (2011). "Probiotics for prevention of necrotizing enterocolitis in preterm infants". Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) 3 (3): CD005496. doi:10.1002/14651858.CD005496.pub3. PMID 21412889.</ref>

'''Продукт некоторых пробиотиков - витамины'''

Некоторые витамины, найденные в кишечнике являются продуктом пробиотиков. Одни вырабатывают витамин К<ref>Cooke, G.; Behan, J.; Costello, M. (2006). "Newly identified vitamin K-producing bacteria isolated from the neonatal faecal flora". Microbial Ecology in Health and Disease 18 (3–4): 133. doi:10.1080/08910600601048894.</ref>, другие - фолиевую кислоту<ref>Strozzi GP, Mogna L (2008). "Quantification of Folic Acid in Human Feces After Administration of Bifidobacterium Probiotic Strains". Journal of Clinical Gastroenterology 42: S179–S184. doi:10.1097/MCG.0b013e31818087d8. PMID 18685499.</ref> и витамин В12<ref>Molina VC, Médici M, Taranto MP, Font de Valdez G (2009). "Lactobacillus reuteriCRL 1098 prevents side effects produced by a nutritional vitamin B12deficiency". Journal of Applied Microbiology 106 (2): 467–473. doi:10.1111/j.1365-2672.2008.04014.x. PMID 19200314</ref>

'''Экзема'''

В 2003 году исследователи обнаружили, что комбинация Lactobacillus rhamnosus 19070-2 и Lactobacillus Reuteri DSM 122460 была полезной в управлении атопическим дерматитом. Эффект был сильно выражен у пациентов с повышенным уровнем IgE.<ref>Rosenfeldt V, Benfeldt E, Nielsen SD, Michaelsen KF, Jeppesen DL, Valerius NH, Paerregaard A (2003). "Effect of probiotic Lactobacillus strains in children with atopic dermatitis". J. Allergy Clin. Immunol. 111 (2): 389–95. doi:10.1067/mai.2003.389. PMID 12589361.</ref>  В 14 исследованиях, большинство проведенных между 2007 и 2011 годами, исследователи обнаружили снижение темпов развития атопического дерматита у младенцев, благодаря применению пробиотиков во время беременности или в  ранний послеродовой период.<ref>Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F, Galeone C, Moja L, Bach JF, La Vecchia C (May 2012). "Probiotics supplementation during pregnancy or infancy for the prevention of atopic dermatitis: a meta-analysis". Epidemiology (Cambridge, Mass.) 23 (3): 402–414. doi:10.1097/EDE.0b013e31824d5da2. ISSN 1531-5487. PMID 22441545.</ref>

'''Бактериальный вагиноз'''

В 2013 году исследователи обнаружили, что применение перекиси водорода производителей штаммов, таких, как Л. ацидофилин и Л. rhamnosus, были способны нормализовать рН влагалища и изменить баланс вагинальной флоры, предотвращая и смягчая бактериальный вагиноз.<ref>Borges S, Silva J, Teixeira P (March 2014). "The role of lactobacilli and probiotics in maintaining vaginal health". Arch. Gynecol. Obstet. (Review) 289 (3): 479–89. doi:10.1007/s00404-013-3064-9. PMID 24170161.</ref>

{| class="wikitable" style="width:90%;"
!colspan="4"| Исследование пробиотиков
|- style="text-align:center;"
! Штамм  || Заявленный эффект 
|-
| Bacillus coagulans GBI-30, 6086 || Уменьшает боль в животе, вздутие.<ref>Bacillus coagulans significantly improved abdominal pain and bloating in patients with IBS. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19332970?dopt=Abstract</ref> Увеличивает иммунный ответ при вирусной инфекции.<ref>A patented strain of Bacillus coagulans increased immune response to viral challenge. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19332969?dopt=Abstract</ref>
|-
| Bifidobacterium longum подвид. infantis 35624 || Возможно избавление от болей в животе / дискомфорта, вздутия и запора.<ref>The utility of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19277023?dopt=Abstract</ref>
|-
| Lactobacillus ацидофилин NCFM || Показан в одном исследовании как препарат восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии.<ref>Probiotics to minimize the disruption of faecal microbiota in healthy subjects undergoing antibiotic therapy. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19369530?dopt=Abstract</ref>
|-
| Lactobacillus paracasei ST11 (или NCC2461) || Снижает диарею у детей.<ref>Lactobacillus paracasei strain ST11 has no effect on rotavirus but ameliorates the outcome of nonrotavirus diarrhea in children from Bangladesh. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15995003?dopt=Abstract</ref>
|-
| Lactobacillus johnsonii La1 (= Lactobacillus LC1, Lactobacillus johnsonii NCC533) || Снижает риск заражения Н. Pylori и уменьшает воспаление.<ref>Lactobacillus johnsonii La1 attenuates Helicobacter pylori-associated gastritis and reduces levels of proinflammatory chemokines in C57BL/6 mice. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16339060?dopt=Abstract</ref>
|-
| Lactobacillus Plantarum 299v || Положительно влияет на симптомы раздраженного кишечника.<ref>A controlled, double-blind, randomized study on the efficacy of Lactobacillus plantarum 299V in patients with irritable bowel syndrome. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11711768?dopt=Abstract</ref>
|-
| Lactobacillus Reuteri ATCC 55730 ( Lactobacillus Reuteri SD2112) || Смягчает течение диареи у детей<ref>Shornikova AV, Casas IA, Isolauri E, Mykkänen H, Vesikari T; Casas; Isolauri; Mykkänen; Vesikari (1997). "Lactobacillus reuteri as a therapeutic agent in acute diarrhea in young children". J Pediatr Gastroenterol Nutr 24 (4): 399–404. doi:10.1097/00005176-199704000-00008. PMID 9144122.</ref><ref>Shornikova AV, Casas IA, Mykkänen H, Salo E, Vesikari T; Casas; Mykkänen; Salo; Vesikari (December 1997). "Bacteriotherapy with Lactobacillus reuteri in rotavirus gastroenteritis". Pediatr. Infect. Dis. J. 16 (12): 1103–7. doi:10.1097/00006454-199712000-00002. PMID 9427453.</ref>, колики<ref>Savino F, Pelle E, Palumeri E, Oggero R, Miniero R; Pelle; Palumeri; Oggero; Miniero (2007). "Lactobacillus reuteri ATCC 55730 versus Simethicone in the treatment of infantile colic: a prospective randomized study". Pediatrics 119 (1): e124–e130 Extra |pages= or |at= (help). doi:10.1542/peds.2006-1222. PMID 17200238.</ref>, заражение Н. Pylori<ref>Saggioro A, Caroli M, Pasini M, Bortoluzzi F, Girardi L, Pilone G. (2005). "Helicobacter pylori eradication with Lactobacillus reuteri. A double blind placebo-controlled study". Dig Liver Dis 37 (suppl 1): S88, abstr. PO1.49.</ref>. Применяется в качестве терапии после антибиотикотерапии<ref>Lionetti E, Miniello VL, Castellaneta SP, Magistá AM, de Canio A, Maurogiovanni G, Ierardi E, Cavallo L, Francavilla R; Miniello; Castellaneta; Magistá; De Canio; Maurogiovanni; Ierardi; Cavallo; Francavilla (2006). "Lactobacillus reuteri therapy to reduce side-effects during anti-Helicobacter pylori treatment in children: a randomised placebo controlled trial". Aliment Pharmacol Ther. 24 (10): 1461–1468. doi:10.1111/j.1365-2036.2006.03145.x. PMID 17032283.</ref><ref>Cimperman L, Bayless G, Best K, Diligente A, Mordarski B, Oster M, Smith M, Vatakis F, Wiese D, Steiber A, Katz J; Bayless; Best; Diligente; Mordarski; Oster; Smith; Vatakis; Wiese; Steiber; Katz (2011). "A randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study of Lactobacillus reuteri ATCC 55730 for the prevention of antibiotic-associated diarrhea in hospitalized adults". J Clin Gastroenterol. 45 (9): 785–789. doi:10.1097/MCG.0b013e3182166a42. PMID 21552138.</ref>  
|-
| Lactobacillus Reuteri Protectis (DSM 17938, дочерний штамм АТСС 55730)<ref>Francavilla R, Lionetti E, Castellaneta S, Ciruzzi F, Indrio F, Masciale A, Fontana C, La Rosa MM, Cavallo L, Francavilla A; Lionetti; Castellaneta; Ciruzzi; Indrio; Masciale; Fontana; La Rosa; Cavallo; Francavilla (2012). "Randomised clinical trial: Lactobacillus reuteri DSM 17938 vs. placebo in children with acute diarrhoea - a double-blind study". Aliment Pharmacol Ther. 36 (4): 363–369. doi:10.1111/j.1365-2036.2012.05180.x. PMID 22680836.</ref>, коликов<ref>Savino F, Cordisco L, Tarasco V, Palumeri E, Calabrese R, Oggero R, Roos S, Matteuzzi D; Cordisco; Tarasco; Palumeri; Calabrese; Oggero; Roos; Matteuzzi (2010). "Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infantile colic: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial". Pediatrics 126 (3): 526–533. doi:10.1542/peds.2010-0433. PMID 20713478.</ref><ref>Szajewska H, Gyrczuk E, Horvath A; Gyrczuk; Horvath (2013). "Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the management of infantile colic in breastfed infants: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial". J Pediatr. 162 (2): 257–262. doi:10.1016/j.jpeds.2012.08.004. PMID 22981952.</ref>, на запор<ref>Coccorullo P, Strisciuglio C, Martinelli M, Miele E, Greco L, Staiano A; Strisciuglio; Martinelli; Miele; Greco; Staiano (2010). "Lactobacillus reuteri (DSM 17938) in infants with functional chronic constipation: a double-blind, randomized, placebo-controlled study". J Pediatr. 157 (4): 598–602. doi:10.1016/j.jpeds.2010.04.066. PMID 20542295.</ref> и функциональные боли в животе у ребенка.<ref>Romano C, Ferrau' V, Cavataio F, Iacono G, Spina M, Lionetti E, Comisi F, Famiani A, Comito D; Ferrau'; Cavataio; Iacono; Spina; Lionetti; Comisi; Famiani; Comito (2010). "Lactobacillus reuteri in children with functional abdominal pain (FAP)". J Paediatr Child Health. 50 (10): E68–71. doi:10.1111/j.1440-1754.2010.01797.x. PMID 20626584.</ref>
|-
| Lactobacillus Reuteri Prodentis (DSM 17938 / ATCC 55730 и ATCC PTA 5289 в комбинации) для гигиены полости рта || Доказательства положительного влияния пробиотика на гингивит и пародонтит<ref>Krasse P, Carlsson B, Dahl C, Paulsson A, Nilsson A, Sinkiewicz G; Carlsson; Dahl; Paulsson; Nilsson; Sinkiewicz (2006). "Decreased gum bleeding and reduced gingivitis by the probiotic Lactobacillus reuteri". Swed Dent J 30 (2): 55–60. PMID 16878680.</ref><ref>Twetman S, Derawi B, Keller M, Ekstrand K, Yucel-Lindberg T, Stecksen-Blicks C; Derawi; Keller; Ekstrand; Yucel-Lindberg; Stecksen-Blicks (2009). "Short-term effect of chewing gums containing probiotic Lactobacillus reuteri on the levels of inflammatory mediators in gingival crevicular fluid". Acta Odontol Scand. 67 (1): 19–24. doi:10.1080/00016350802516170. PMID 18985460.</ref><ref>Vivekananda MR, Vandana KL, Bhat KG; Vandana; Bhat (2010). "Effect of the probiotic Lactobacilli reuteri (Prodentis) in the management of periodontal disease: a preliminary randomized clinical trial". J Oral Microbiol. 2: 10.3402/jom.v2i0.5344. doi:10.3402/jom.v2i0.5344. PMC 3084569. PMID 21523225.</ref><ref>Vicario M, Santos A, Violant D, Nart J, Giner L; Santos; Violant; Nart; Giner (2012). "Clinical changes in periodontal subjects with the probiotic Lactobacillus reuteri Prodentis: A preliminary randomized clinical trial". Acta Odontol Scand. 71 (3–4): 813–9. doi:10.3109/00016357.2012.734404. PMID 23176716.</ref> Пробиотические жевательные резинки могут несколько снижать неприятный запах изо рта<ref>Keller MK, Bardow A, Jensdottir T, Lykkeaa J, Twetman S; Bardow; Jensdottir; Lykkeaa; Twetman (2012). "Effect of chewing gums containing the probiotic bacterium Lactobacillus reuteri on oral malodour". Acta Odontol Scand. 70 (3): 246–250. doi:10.3109/00016357.2011.640281. PMID 22182258.</ref> и снижают факторы риска развития кариеса.<ref>Caglar E, Kavaloglu SC, Kuscu OO, Sandalli N, Holgerson PL, Twetman S; Kavaloglu; Kuscu; Sandalli; Holgerson; Twetman (2007). "Effect of chewing gums containing xylitol or probiotic bacteria on salivary mutans streptococci and lactobacilli". Clin Oral Investig. 11 (4): 425–429. doi:10.1007/s00784-007-0129-9. PMID 17574481.</ref><ref>Caglar E, Kuscu OO, Cildir SK, Kuvvetli SS, Sandalli N; Kuscu; Cildir; Kuvvetli; Sandalli (2008). "A probiotic lozenge administered medical device and its effect on salivary mutans streptococci and lactobacilli". Int J Paediatr Dent. 18 (1): 35–39. doi:10.1111/j.1365-263X.2007.00866.x. PMID 18086024.</ref><ref>Cildir SK, Sandalli N, Nazli S, Alp F, Caglar E; Sandalli; Nazli; Alp; Caglar (2012). "A novel delivery system of probiotic drop and its effect on dental caries risk factors in cleft lip/palate children". Swed Dent J 49 (3): 369–372. doi:10.1597/10-035. PMID 21309653.</ref>
|-
| Сахаромицеты Буларди || Доказана эффективность в лечении антибиотик-ассоциированной диареи<ref>Czerucka, D.; Piche, T.; Rampal, P. (2007). "Review article: yeast as probiotics - Saccharomyces boulardii". Alimentary Pharmacology & Therapeutics 26 (6): 767–778. doi:10.1111/j.1365-2036.2007.03442.x.</ref> и острой диареи<ref>"Therapeutic evaluation of Saccharomyces boulardii in children with acute diarrhea" (PDF). Annales de Pediatrie 41 (6): 397–400.</ref><ref>Kurugöl Z, Koturoğlu G; Koturoğlu (January 2005). "Effects of Saccharomyces boulardii in children with acute diarrhoea". Acta Paediatrica 94 (1): 44–7. doi:10.1080/08035250410022521. PMID 15858959.</ref>
|-
| Смесь пробиотиков Лактобактерии рамнозус GR-1® и Lactobacillus Reuteri RC-14® || В одном исследовании отмечается положительное влияние пробиотиков в лечении дисбактериоз влагалища.<ref>Anukam K, Osazuwa E, Ahonkhai I, Ngwu M, Osemene G, Bruce AW, Reid G; Osazuwa; Ahonkhai; Ngwu; Osemene; Bruce; Reid (May 2006). "Augmentation of antimicrobial metronidazole therapy of bacterial vaginosis with oral probiotic Lactobacillus rhamnosus GR-1® and Lactobacillus reuteri RC-14®: randomized, double-blind, placebo controlled trial". Microbes Infect. 8 (6): 1450–4. doi:10.1016/j.micinf.2006.01.003. PMID 16697231.</ref> 
|-
| Смесь пробиотиков Lactobacillus acidophilus CL1285 и Lactobacillus Casei LBC80R || Применение данной смеси в профилактике антибиотик-ассоциированной диареи у госпитализированных пациентов признано безопасным и эффективным.<ref>Beausoleil M, Fortier N, Guénette S, L'ecuyer A, Savoie M, Franco M, Lachaine J, Weiss K; Fortier; Guénette; l'Ecuyer; Savoie; Franco; Lachaine; Weiss (November 2007). "Effect of a fermented milk combining Lactobacillus acidophilus Cl1285 and Lactobacillus casei in the prevention of antibiotic-associated diarrhea: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial". Canadian Journal of Gastroenterology 21 (11): 732–6. PMC 2658588. PMID 18026577.</ref> Может уменьшить симптомы непереносимости лактозы и стимулировать иммунный ответ.<ref>Robinson, R.K., ed. (2007). "Sellars, R.L.". Acidophilus Products (Therapeutic Properties of Fermented Milks). Chapman & Hall, London. pp. 81–116.</ref>
|-
|| Lactobacillus Plantarum  HEAL 9 и Lactobacillus paracasei 8700: 2 || Прием пробиотических штаммов снижает риск заражения простудными инфекциями.<ref>Berggren A, Lazou Ahrén I, Larsson N, Önning G; Lazou Ahrén; Larsson; Önning (Aug 2010). "Randomised, double-blind and placebo-controlled study using new probiotic lactobacilli for strengthening the body immune defence against viral infections". Eur J Nutr. 50 (3): 203–10. doi:10.1007/s00394-010-0127-6. PMID 20803023.</ref>
|-

|}

== Побочные эффекты ==

* В ситуациях, когда человек находится в критическом состоянии, пробиотики могут быть вредными. В клинических испытаниях, проведенных исследовательской группой Голландский ученых, было выявлено,что потребление смеси шести пробиотических бактерий увеличивало смертность пациентов с панкреатитом с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом.<ref>Besselink MG, van Santvoort HC, Buskens E, Boermeester MA, van Goor H, Timmerman HM, Nieuwenhuijs VB, Bollen TL, van Ramshorst B, Witteman BJ, Rosman C, Ploeg RJ, Brink MA, Schaapherder AF, Dejong CH, Wahab PJ, van Laarhoven CJ, van der Harst E, van Eijck CH, Cuesta MA, Akkermans LM, Gooszen HG (February 2008). "Probiotic prophylaxis in predicted severe acute pancreatitis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial". Lancet 371 (9613): 651–9. doi:10.1016/S0140-6736(08)60207-X. PMID 18279948.</ref>

* В клинических испытаниях [http://www.uwa.edu.au/ Университета Западной Австралии], которые проводились с целью определения эффективности пробиотиков в сокращении риска возникновения аллергии у детей, выяснилось, что дети которым были прописаны пробиотики были более чувствительны к различным аллергенам.<ref>Bee, Peta (November 10, 2008). "Probiotics, Not so friendly after all". The Times (London).</ref>

* По сообщениям некоторых госпиталей, у пациентов с септицемией - форма сепсиса, для которой характерны выраженный токсикоз, в лечении которых применялись бактерии группы lactobacillus, наблюдалось ухудшение состояние и ослабление иммунитета.<ref>Bee, Peta (November 10, 2008). "Probiotics, Not so friendly after all". The Times (London).</ref><ref>"So-called 'friendly' bacteria may be dangerous, according to new research - so which should you be taking?". Daily Mail. 29 January 2008.</ref>

* В 2007 году была опубликована работа о влиянии пробиотиков на кур, в которой исследователи заявили, что ожирение птицы связано с применением групп бактерий Lactobacillus fermentum и Lactobacillus SPP в их корме.<ref>Khan M, Raoult D, Richeta H, Lepidia H, La Scola B (2007). "Growth-promoting effects of single-dose intragastrically administered probiotics in chickens". British Poultry Science 48 (6): 732–735. doi:10.1080/00071660701716222. PMID 18085457.</ref> Именно это исследование положило начало мифу о том, что йогурты могут вызывать ожирение.<ref>Raoult D (September 2009). "Probiotics and obesity : a link ?". Nature Reviews Microbiology 7 (9): 616. doi:10.1038/nrmicro2209. PMID 21548178.</ref> Тем не менее, в настоящий момент не существует статистически достоверных фактов подтверждающих это мнение.<ref>Raoult, Didier (2009). "No link between probiotics and obesity? Author reply". Nature Reviews Microbiology 7 (12): 901. doi:10.1038/nrmicro2209-c3.</ref><ref>Ehrlich SD (2009). "Probiotics - little evidence for a link to obesity". Nature Reviews Microbiology 7 (12): 901; author reply 901. doi:10.1038/nrmicro2209-c1. PMID 19915581.</ref>

== Препараты ==
{{Шаблон:Фарм_сопровождение}}
'''Бифидумбактерин форте''' содержит бифидумбактерин, адсорбированные на активированном угле в виде микроколоний; '''кипацид''' - лактобациллы «ацидофилис» и комплексный иммуноглобулин; '''бифилиз''' - бифидум бактерии и лизоцим; и т.п.
[[Image:Bifiliz.jpg|250px|thumb|right|бифилиз]]
К '''рекомбинантным (генно-инженерным) препаратам''' относят '''субалин''', который представляет собой штамм бактерии «субтилис»; несущий клонированные гены, контролирующие синтез а-интерферона. Относительно новыми препаратами являются '''бифидин''', '''бифинорм''' и '''нутралин'''.

На применение бактерийных препаратов, содержащих аэробные спорообразующие бактерии (бактисубтил, споробактерин и др.), существуют разные точки зрения. Ряд данных указывает на то, что искусственное введение в кишечник этих бактерий в больших количествах и излишнее размножение бацилл в нехарактерной для них экологической нише, сопровождающееся распространением их за пределы кишечника, на фоне снижения облигатной флоры может увеличивать степень дисбиотических нарушений и тем самым ухудшать состояние. Широкое применение указанных препаратов мало обосновано, должны быть строгие показания для их использования.

Среди разработок последних лет, имеющих доказанную клиническую эффективность, отмечают серию препаратов «Бифидум-мульти-1, 2, 3». Эта серия содержит уникальный многовидовой состав живых антагонистически активных бифидобактерий, максимально приближенный к естественной микрофлоре человека. Эти препараты можно использовать в различных возрастных группах людей.

В каждый такой препарат входят именно те виды бифидобактерий, которые наиболее физиологичны для каждой возрастной группы: от рождения до 3 лет, дети от 3 до 12 лет и взрослые люди. При этом бифидум-мульти-1 является одним из немногих биопрепаратов, разрешенных Минздравом к применению у детей с самого рождения. Бифидум-мульти-2 содержит биомассу бифидобактерий четырех видов, яблочный пектин и порошок топинамбура.

Форма этих препаратов различна. Для взрослых - это разъемные капсулы, так как именно такая упаковка лучше сохраняет полезные свойства микроорганизмов. Входящие в состав биопрепаратов пектин и топинамбур служат питательной средой для бифидобактерий и, кроме того, помогают им внедриться в микрофлору человека. Для маленьких детей - это порошок, растворяемый в молоке, соках. Его также добавляют в молочные каши.

Данная концепция получила дальнейшее развитие в биологически активной добавке к пище нормоспектрум. Она представляет собой биопрепарат, ориентированный на определенные возрастные группы людей, по своему составу максимально соответствует естественному микробиоценозу желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, препарат обогащен еще и лактобактериями, [[Витамин Е|витаминами Е]], В1, В6, В12, С, [[рибофлавин]]ом, [[Фолиевая кислота|фолиевой]] и [[Пантотеновая кислота|пантотеновой кислотами]], ниацинамидом, [[биотин]]ом, минералами ([[цинк]]ом и [[селен]]ом), а также [[Пищевые волокна|пищевыми волокнами]] ([[инулин]]ом и микрокристаллической целлюлозой).

Все штаммы, входящие в состав серии «'''Мульти'''» и '''нормоспектрума''', депонированы в государственной коллекции ГУ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского с доказанным лечебно-профилактическим действием. Отмечен стойкий положительный эффект после прекращения применения указанных биопрепаратов.

=== Зонулин ===
''[[Зонулин]]'' – это белок гаптоглобиновой группы, который вырабатывается печенью и эпителиальными клетками кишечника. На данный момент он считается главным физиологическим модулятором межклеточных плотных контактов. Повышенные концентрации зонулина изменяют '''компетенцию''' плотных контактов и повышают проходимость желудочно-кишечного тракта<ref>Fasano A: Zonulin and ist regulation of intestinal barrier function: the biological door to inflammation, autoimmunity, and cancer.  Physiol Rev 2011, 91:151-175.</ref>. Нарушение функции межклеточных контактов позволяет антигенам  проникать через кишечник, вызывая воспалительный процесс и окислительную реакцию в иммунной системе<ref>Groschowitz KR, Hogan SP: Intestinal barrier function: molecular regulation and disease pathogenesis.  J Allergy Clin Immunol 2009, 124:3-20.</ref>. 

Влияние пробиотиков на функцию желудочно-кишечного тракта, воспалительную и оксидантную реакции не освещалось ранее с точки зрения спорта. Поэтому, данное исследование было сфокусировано, прежде всего, на изучении эффекта от приема эубиотиков на функцию желудочно-кишечного тракта спортсменов. Второй задачей этих испытаний была оценка того, действительно ли пробиотики влияют на показатели окисления и воспаления в плазме до и после интенсивных тренировок.

==== Исследование ====

Чтобы изучить влияние пробиотиков на состояние кишечного барьера, оксидантных  и воспалительных процессов до и после тренировки, команда ученых провела исследование, основанное на слепом методе. 23 участника принимали пробиотики (1010 CFU/day, Ecologic®Performance or OMNi-BiOTiC®POWER, n = 11) или плацебо (n = 12) в течение 14 недель и выполнили интенсивную велоэргометрию на протяжении 90 минут в начале исследования и через 14 недель. В начале и по завершению исследования был проведен анализ зонулина  и α1-антипризина в образцах кала для оценки функции кишечника. Чтобы определить уровень карбонильных белков, малонового диальдегида и общее окислительное состояние липидов, [[Фактор некроза опухоли-альфа|альфа-фактор некроза опухолей]], и [[интерлейкин-6]] был взят анализ венозной крови в первый день и после завершения исследования. Статистический анализ использовал метод многомерного анализа изменений (ANOVA). Уровень значимости был определен как p < 0.05. 

'''Результаты'''

Количество зонулина было снижено от слегка повышенного до нормального значения (<30 ng/ml) и значительно снизилось через 14 недель приема пробиотиков, по сравнению с приемом плацебо (p = 0.019). Влияние на α1-антитрипсин выявлено не было (p > 0.1). Содержание карбонильных белков значительно повышалось после тренировок в обоих группах в начале исследования и через 14 недель в группе, принимавшей плацебо (p = 0.006). Концентрация карбонильных белков в группе, принимавшей пробиотики снизилась через 14 недель (p = 0.061). Общее окислительное состояние липидов было немного повышенно в обоих группах в начале и после завершения исследования. Добавка пробиотиков или упражнения никак на него не повлияли. В начале исследования в обоих группах было выявлено значительное повышение концентрации фактора некроза опухолей. Через 14 недель он снизился в группе, принимавшей добавку (p = 0.054). Интерлейкин-6 значительно повышался после тренировок в обоих группах, влияние добавки пробиотиков на него обнаружено не было (p = 0.001). Ни добавка пробиотиков, ни упражнения не повлияли на значение малонового диальдегида. 

'''Заключение'''

Пробиотики снижают уровень зонулина в кале, что является положительным показателем функции кишечника. Кроме того, эубиотики положительно влияют на содержание фактора некроза опухолей и окисление белков, вызванное тренировками. Такие результаты демонстрируют значительную пользу приема пробиотиков для спортсменов.

== Читайте также ==

*[[Лечение дисбактериоза]]
*[[Как улучшить пищеварение]]
*[[Пищеварительные ферменты]]
*[[Лоперамид]]
*[[Инулин]]
*[[Пребиотики]]
*[[Синбиотики]]

== Ссылки ==
<references/>

[[Категория:Здоровье]]