Редактирование: Спортивные мероприятия в условиях гор

{{Спортивная медицина}}
== Медико-биологическое обеспечение спортсменов при проведении тренировочного процесса в различных климатогеографических и погодных условиях ==
=== Спортивные мероприятия в условиях среднегорья ===
В спортивной практике в качестве дополнительного фактора адаптации наиболее широкое распространение получило использование барометрической гипоксии, т.е. гипоксии, связанной с пониженным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе (тренировка в горах).

В зависимости от высоты гор различают низкогорье - 800-1200 м, среднегорье - 1500-2500 м и высокогорье - 2800 м и более над уровнем моря.

Низкогорье дает определенный эффект после возвращения на равнину в основном не за счет адаптации к гипоксическому фактору, а в связи с адаптацией к комплексу климатических модификаторов, характерных для этих высот.

Высокогорье предъявляет к организму чрезвычайно большие требования. В связи с этим оно может использоваться только кратковременно (от нескольких часов до нескольких суток) для легкой поддерживающей тренировочной работы и активного отдыха в форме прогулок и походов.

Наиболее эффективной является тренировка в условиях среднегорья с диапазоном высот от 1500 до 2500 м, прочно вошедшая в систему подготовки спортсменов всех рангов и различных видов спорта.
==== Стадии адаптации к барометрической гипоксии ====

При тренировке спортсменов в среднегорье выделяют три периода в развитии акклиматизации и динамике работоспособности.

*'''Первый период''' - с 3-7-го по 8-12-й день (период острой акклиматизации) характеризуется субъективными и объективными признаками ухудшения функционального состояния организма. Наиболее частыми признаками острой акклиматизации являются нарушение сна, головные боли, вялость, раздражительность, ощущение сухости во рту, увеличение ЧСС, повышение АД, изменение реакции на функциональные пробы, снижение массы тела, иногда носовые кровотечения.
*'''Во втором периоде''', завершающемся к 15-25-му дню, функциональное состояние организма в покое приближается к исходному на равнине, улучшается адаптация к функциональным пробам.
*'''Для третьего периода''' - после 20-25-го дня пребывания в среднегорье - характерно хорошее субъективное перенесение высоты и тренировочных нагрузок, высокая (возможная для данной высоты) работоспособность.

При повторном пребывании в среднегорье акклиматизация происходит значительно быстрее и легче. Период острой акклиматизации при этом отсутствует или сохраняется только в течение 2-3 дней. Для достижения того же уровня работоспособности, который при первом посещении среднегорья регистрируется к 20-21-му дню, при повторных пребываниях необходимо 10-13 дней.

Адаптацию к горному климату до высоты 3500 м над уровнем моря обеспечивают следующие физиологические механизмы (табл. 1).

'''Таблица 1. Основные физиологические сдвиги, обеспечивающие адаптацию к горному климату до 3500 м'''

<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td rowspan="2">
<p>Показатель</p></td><td colspan="2">
<p>Фазы адаптации</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Острая фаза (до 2 нед)</p></td><td>
<p>Стабильная фаза (4-5 нед)</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Признаки горной болезни</p></td><td>
<p>Умеренные</p></td><td>
<p>Отсутствуют</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Психическая работоспособность</p></td><td>
<p>Эйфория, снижение памяти</p></td><td>
<p>Нормальная</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Функциональное состояние вегетативной нервной системы</p></td><td>
<p>Преобладает тонус симпатического отдела</p></td><td>
<p>Преобладает тонус парасимпатического отдела</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Симпато-адреналовая система</p></td><td>
<p>Состояние возбуждения</p></td><td>
<p>Нормальное состояние</p></td></tr>
<tr><td>
<p>ЧСС</p></td><td>
<p>Учащенная</p></td><td>
<p>Нормальная</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Артериальное давление</p></td><td>
<p>Умеренно повышено</p></td><td>
<p>Нормальнее</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Легочное артериальное давление</p></td><td>
<p>Повышено</p></td><td>
<p>Приближается к норме</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Вентиляция легких</p></td><td>
<p>Повышена</p></td><td>
<p>Повышена в меньшей степени</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Объемным кровоток</p></td><td>
<p>Увеличен</p></td><td>
<p>Нормальный</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Число эритроцитов</p></td><td>
<p>Увеличено</p></td><td>
<p>Увеличено</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Количество гемоглобина</p></td><td>
<p>Увеличено</p></td><td>
<p>Увеличено</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Объем циркулирующей плазмы</p></td><td>
<p>Снижен</p></td><td>
<p>Умеренно снижен</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Гематокрит</p></td><td>
<p>Повышен</p></td><td>
<p>Повышен</p></td></tr>
</table>

=== Особенности построения тренировочного процесса в условиях среднегорья ===

В соответствии с отечественной теорией и методикой физического спорта, начиная с периода подготовки к Олимпиаде в Мехико в 1968 г., активно разрабатывались режимы тренировок в условиях среднегорья. В зависимости от поставленных задач и условий, в которых будут проводиться соревнования, принято выделять два варианта «горной» тренировки.

*'''I вариант''' - достаточно длительное пребывание в горах, щадящий режим тренировки в фазе острой акклиматизации, постепенное повышение интенсивности и психической напряженности тренировочных нагрузок в последующей фазе и переход к тренировкам без ограничений в соответствии с ходом адаптации организма.

Этот вариант используют при подготовке спортсменов к выступлению в условиях среднегорья и для молодых спортсменов без достаточного горного стажа, готовящихся к выступлению на равнине.

При использовании первого варианта «горной» тренировки в первые 7 дней пребывания в горах объем работы на выносливость снижают на 15% обычного, при этом значительно уменьшают и интенсивность нагрузок. Во 2-ю неделю объем работ остается сниженным на 10% привычного, но увеличивается продолжительность утренних пробежек. Скорость на средних и длинных отрезках умеренно повышается, но не доходит до привычной. В 3-4-ю неделю тренировки проводят, как до выезда в горы: объем доводят до привычного, интенсивность соответственно возрастает (но только на коротких отрезках), скорость же преодоления длинных отрезков в течение продолжительного периода времени остается сниженной по сравнению с обычной, а интервалы отдыха более длительными.

По мере развития адаптационных возможностей спортсменов к гипоксическим условиям среднегорья могут быть внесены индивидуальные коррективы в тренировку с целью повышения градиента интенсивности (этому способствует некоторое уменьшение интервалов отдыха).

*'''II вариант горной тренировки''' - кратковременное пребывание в среднегорье в течение 6-12 дней без снижения объема и интенсивности нагрузок или же более длительное - 20-25-дневное пребывание с незначительным снижением тренировочной нагрузки в острой и переходной фазах акклиматизации.

Этот вариант может быть использован у спортсменов с большим горным стажем для повышения эффективности тренировочного процесса в соревновательном периоде и успешного выступления после спуска с гор.

Для сохранения эффекта повторной тренировки в условиях среднегорья, направленной на повышение спортивных достижений на равнине, с каждым новым выездом в горы рекомендуют:

*постепенно сокращать в фазе острой акклиматизации длительность первого микроцикла, характеризующегося значительным снижением интенсивности тренировки (с 5-9 до 2-3 дней);
*постепенно уменьшать длительность второго микроцикла тренировки, в котором спортсмен выходит на необходимый уровень тренировочных нагрузок (с 4-5 до 2-3 дней), таким образом, два микроцикла с щадящим режимом нагрузок должны сократиться с 10-12 до 4-6 дней;
*сохранять в первую и вторую недели пребывания в горах привычный для базальных условий и необходимый для соответствующего этапа подготовки общий объем тренировочных нагрузок (10%);
*постепенно повышать некоторые параметры интенсивности нагрузок, особенно во втором, третьем и последующих микроциклах, за счет уменьшения интервалов отдыха, повышения скорости выполнения упражнений и включения полных дистанций.

Могут быть использованы также соревновательные нагрузки, предъявляющие к организму повышенные требования и создающие в связи с этим более значительные предпосылки к дальнейшему росту достижений в условиях равнины. Однако при значительном повышении нагрузок в условиях среднегорья может возникать перенапряжение ведущих органов и систем организма, а также перемещение фазы повышенной работоспособности на более поздние сроки (в отдельных случаях возможно даже снижение результатов).

В соревновательном периоде, характеризующемся в целом умеренным объемом и более высокой интенсивностью, при построении тренировки в первом микроцикле без значительного снижения интенсивности, на 13-15-й день возникает вторая волна акклиматизации. При этом степень снижения работоспособности и уровня физиологических функций во многом зависит от интенсивности тренировочных нагрузок в первом микроцикле, в то время как общий объем нагрузки значительно меньше влияет на процесс адаптации организма к климату среднегорья. Только значительное повышение этого показателя на 25-30% и более от освоенного до подъема в горы уровня может привести к негативным итогам.

Количество выездов в горы в течение годичного тренировочного цикла не должно превышать четырех.

==== Спортивная работоспособность в период реакклиматизации после тренировки в среднегорье ====

Процессы реакклиматизации после пребывания в среднегорье развиваются волнообразно: за начальным коротким (1-2 дня) периодом повышенной работоспособности (который в ряде случаев может и не наблюдаться) наступает довольно продолжительный (до 12-13 дней) негативный период. В негативный период шансы на успех в соревнованиях резко снижаются (на 9-10-й день удельный вес удачных выступлений падает до 37%, т.е. на каждые три выступления успешным оказывается лишь одно).

Наиболее стабильной является вторая фаза повышенной работоспособности, которая регистрируется с 14-го по 24-й день после возвращения с гор. В настоящее время выделяют также третью фазу повышенной работоспособности, которая регистрируется с 35-го по 45-й день реакклиматизации.

Однако следует отметить, что представленная кривая схема реакклиматизации не может считаться универсальной, типичной для всех спортсменов, представителей любой специализации и квалификации.

'''На характер работоспособности в этот период влияют:'''

*спортивная специализация (у спринтеров выраженных изменений спортивной работоспособности в период реакклиматизации часто не наблюдается);
*квалификация;
*индивидуальные особенности организма;
*интенсивность тренировочных нагрузок в среднегорье, особенно в первую и последнюю недели пребывания - снижение объема и интенсивности тренировочных нагрузок в последнюю неделю пребывания в среднегорье с последующим их сохранением в первую неделю после возвращения на равнину, позволяет избежать значительного ухудшения результатов на 7-9-й день peакклиматизации.

Динамика проявления высокой спортивной работоспособности после возвращения с гор в значительной мере связана и с характером тренировочных нагрузок во время всего периода тренировки в среднегорье. Объемная, невысокой интенсивности тренировочная работа, характерная для подготовительного периода, значительно уменьшает колебания работоспособности в период реакклиматизации. Тренировочные нагрузки высокой интенсивности увеличивают эти колебания, а в некоторых случаях значительно смещают приведенные выше усредненные сроки проявления высокой работоспособности. Чем напряженнее, длительнее тренировка в горах, тем позднее могут наступить сроки достижения наиболее высоких спортивных результатов в период реакклиматизации. В отдельных случаях не наблюдаются первая и даже вторая фазы повышения работоспособности (2-6-й и 14-24-й дни), а иногда при значительном превышении параметров объема и интенсивности, освоенных «внизу», спортивная работоспособность после пребывания в горах даже значительно снижается.

=== Структура подготовки квалифицированных спортсменов после спуска с гор ===

В первые 2 дня рекомендуют снижение интенсивности, а в некоторых случаях и объема нагрузки. Это связано, как правило, с утомлением, вызванным переездом или перелетом с горной базы в привычные условия. Чем длиннее этот переезд и больше число часовых поясов, тем значительнее должно быть снижение параметров нагрузки. Дальнейшее построение тренировки в период реакклиматизации связано со сроками соревнований. В связи с этим может быть рекомендована следующая структура.

*Соревнования в 1-ю неделю после спуска с гор: разгрузочный режим, средний общий объем и сниженная относительная интенсивность.
*Соревнования в конце 2-й недели:
**1-й микроцикл (2 дня) - разгрузочный режим;
**2-й микроцикл (5-6 дней) - средний объем и высокая интенсивность;
**3-й микроцикл (5-6 дней) - подводящий, малый объем, средняя относительная интенсивность.
*Соревнования в конце 3-й недели:
**1-й микроцикл (2 дня) - разгрузочный;
**2-й и 3-й микроциклы (по 5-7 дней) - средний объем, высокая интенсивность;
**4-й микроцикл (5-6 дней) - подводящий, малый объем, средняя относительная интенсивность.

В отдельных случаях, когда соревнования в периоде реакклиматизации идут ежедневно, рекомендуют перед первым стартом разгрузочный микроцикл, перед остальными - комбинированный; на фоне разгрузочного микроцикла - 1-2 интенсивные тренировки. Однако более 3-4 соревнований в таком тренировочном режиме проводить не следует, так как затем может наступить снижение работоспособности.

=== Медико-биологическое обеспечение тренировочного процесса в условиях среднегорья ===

Начальный этап медико-биологического обеспечения должен осуществляться в условиях равнины и включать:

*углубленную оценку состояния здоровья;
*определение индивидуальной устойчивости к гипоксии;
*исследование уровня функциональных возможностей организма.

Особое значение перед выездом в горы имеет оценка состояния здоровья спортсменов. Это связано с тем, что под влиянием кислородной недостаточности нередко:

*активизируются скрытые очаги инфекции в зубах, миндалинах, придаточных пазухах носа, ушах, верхних дыхательных и желчевыводящих путях, органах мочевыделения;
*обостряются хронические заболевания (хронический тонзиллит, фарингит, ларингит, бронхит, аппендицит);
*обостряются остаточные явления после травм, прежде всего черепномозговых, а также опорно-двигательного аппарата;
*усугубляются симптомы перенапряжения ведущих систем организма.

'''Комплекс врачебных исследований перед выездом в cpeднегорье должен включать:'''

*опрос;
*физикальное терапевтическое обследование;
*инструментальное обследование (рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография в состоянии покоя, при проведении в течение 8-10 мин ортостатической и пробы с физической нагрузкой, ЭхоКГ);
*лабораторное обследование (общий анализ крови и мочи, содержание ферритина в сыворотке крови);
*консультации узких специалистов (стоматолог, оториноларинголог, невролог и другие по показаниям);
*определение индивидуальной устойчивости к гипоксии;
*установление количественных и качественных характеристик реакции на избранную для текущего контроля функциональную пробу.

Следует отметить, что рентгенография органов грудной клетки делается по показаниям. Если спортсмен до 3 раз в год выезжает в среднегорье, не стоит его каждый раз подвергать лучевой нагрузке.

=== Определение индивидуальной устойчивости спортсменов к гипоксии в условиях барокамеры (схема обследования предложена сектором спортивной медицины ВНИИФК, 1970) ===

Указанная схема включает в себя исследование спортсменов в стандартных условиях остро нарастающей гипоксии в состоянии мышечного покоя на высотах 2500, 4000, 5000, 6000 м с 5-минутной экспозицией на каждой высоте и в процессе дозированной работы умеренной мощности (700 кгм/мин) продолжительностью 5 мин, выполняемой на велоэргометре на высоте 5000 м. При этом регистрируются ЧСС, АД, ЭКГ и газометрические показатели. Скорость подъема и спуска - 10 м/с до высоты 3000 м и 15 м/с выше 3000 м.

Выбор функциональной пробы для оценки функциональных возможностей организма спортсменов определяется спецификой вида спорта и задачами предстоящего сбора. Для работающих над развитием выносливости такой процедурой обычно является нагрузка со ступенчато возрастающей мощностью, выполняемая «до отказа» (обследование проводится на велоэргометре или тредбане). Однако это исследование проводится крайне редко. Работа «до отказа» в условиях барокамеры опасна даже с точки зрения возможного оказания неотложной помощи. Лучше выполнять стандартные субмаксимальные пробы с дозированной ФН.

В системе медицинского обеспечения тренировочного процесса в условиях среднегорья особую роль играет правильная организация питания. Ее принципы могут быть сгруппированы следующим образом.

*Калорийность рациона должна быть на 10-15% выше той, которая имеет место в условиях равнины.
*Рацион должен иметь хорошую усвояемость и оптимальное [[соотношение белков, жиров и углеводов]] - 1:0,8:5.
*Большое внимание должно быть уделено белковым компонентам, в связи с чем исключительное значение приобретает использование продуктов повышенной белковой ценности.

Объем поглощаемой жидкости (за исключением стадии острой адаптации) должен быть увеличен, поскольку в среднегорье существенно меняется объем поглощаемой и выделяемой жидкости. Это связано с тем, что воздух в горах отличается большой сухостью, которая изменяет условия солнечной радиации и усиливает потерю жидкости организмом, причем не только путем испарения с поверхности кожи, но и через легкие при гипервентиляции.

Диета спортсменов должна включать в достаточном количестве продукты, содержащие [[калий]].

Особое внимание следует уделять дополнительной витаминизации. Помимо поливитаминных комплексов необходимо (при отсутствии противопоказаний) использование также достаточно высоких доз аскорбиновой кислоты (500-600 мг в сутки).

Вопрос о применении препаратов железа перед или в период пребывания в среднегорье должен решаться сугубо индивидуально в зависимости от результатов исследования общих запасов железа в организме.

== Читайте также ==
*[[Тренировки и адаптация в условиях гор ]]
*[[Бег на высоте в горах ]]
*[[Дыхание в условиях высокогорья ]]
*[[Спортивная тренировка в условиях гор ]]
*[[Тренировка и соревнования в условиях высоких и низких температур]]
*[[Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболические осложнения в спорте]]
*[[Циркадные ритмы и спорт]]
*[[Допинговый контроль]]
*[[Спортивная диетология]]