Редактирование: Спортивные напитки: научный обзор

== Спортивные напитки (обзор) ==
'''Авторы''': д.м.н. [[Александр Дмитриев|Александр Владимирович Дмитриев]], врач-эндокринолог [[Участник:Алексей_Калинчев|Алексей Александрович Калинчев]]

С современных научных позиций для оптимальной готовности спортсмены должны быть: а) адекватно гидратированы; б) обеспечены утрачиваемыми в процессе физической нагрузки электролитами; в) снабжены быстроусвояемыми нутриентами (в первую очередь, [[Углеводы|углеводами]] - CHO), которые расходуются в процессе тренировки и соревнования, и дают максимум энергии без дополнительной нагрузки на организм для переработки нутриентов. Еще одна задача, которая была сформулирована за несколько последних лет, заключается в максимальном ускорении всех трех процессов восполнения и обеспечения, а также превентивного создания запасов электролитов и нутриентов до их активного расходования во время нагрузки. Причем это относится как к [[Аэробные упражнения|аэробным]], так и [[Анаэробные упражнения|анаэробным видам упражнений]]. Другая категория напитков предназначена для планового стимулирования [[Анаболические процессы|анаболических]] и торможения [[Катаболизм|катаболических процессов]], и включает в готовом для употребления жидком виде (ready to drink - RTD) все те [[Макроэлементы|макро]], [[Микроэлементы|микро]]- и фармаконутриенты, которые в обычных условиях смешивают ex tempore и разводят в определенном количестве жидкости (вода, молоко и т.д.). Существуют также еще несколько групп напитков специального назначения, о которых будет сказано ниже.

== Общие рекомендации по оценке углеводно-электролитных спортивных напитков ==

Предпосылки для формулирования состава [[Спортивные напитки|спортивных напитков]] базируются на потребностях и затратах организма в процессе физических нагрузок. 
	
=== Работа мышц и энергия === 
Энергетические резервы организма обеспечиваются ( в расчета на 80 кг субъекта): глюкоза плазмы крови содержит в 3-х граммах – 12 кал; [[гликоген]] печени 100 г – 400 кал; гликоген мышц 400 г – 1600 кал. В процессе мышечной работы, в первую очередь, используется глюкоза крови (быстро расходуемый запас), затем гликоген. После падения запасов гликогена в качестве источника энергии начинают расходоваться мышечные [[протеин]]ы. Дополнительно, в зависимости от интенсивности тренировок, организм может окислять жиры. Двухчасовой период интенсивных тренировок снижает нормальные запасы гликогена и форсирует процесс использования протеинов и жиров мышц для получения энергии. После однократного истощения запасов гликогена в процессе тренировки требуется по крайней мере 24 часа для восстановления депо гликогена с использованием напитков и пищи с высоким гликемическим индексом.
	
=== Углеводная нагрузка и содержание в спортивных напитках === 

Доказано, что комбинированное применение углеводов в течение дня повышает депо гликогена в мышцах и повышает физическую готовность к тренировкам и соревнованиям. Типичные запасы гликогена у обычного человека 1,7 г/100 г мышечной ткани могут быть увеличены до 4-5 г/100 г мышц. Углеводы в спортивных напитках идут сначала на пополнение резервов глюкозы крови, а затем – на восполнение депо гликогена. Расход эндогенных углеводов идет в таком же порядке. После 30 минут тренировки уже отмечается значительное падение запасов гликогена. В этих условиях организм начинает расходовать протеины для получения энергии. Превентивное употребление 450-500 мл стандартного '''углеводно-электролитного напитка (УЭН)'''  за 90 минут до начала физической активности может остановить разрушение протеинов и их вовлечение в энергетический обмен.  Но уже через 30-60 минут интенсивной работы в зале опять значительно снижает запасы гликогена, что приводит к падению эффективности тренировки. Научные расчеты показали, что оптимальное содержание углеводов (сахара) в спортивных напитках составляет 6-8%, однако на практике считается, что это слишком высокие цифры и достаточно 4% концентрации углеводов для поддержания формы и предотвращения развития судорог. 
	
=== Длительность нахождения напитков в желудке ===

Скорость опорожнения желудка (как быстро содержимое желудка уходит в тонкий кишечник) – критичная величина для оценки спортивного напитка. От этого зависит быстрота всасывания компонентов в кишечнике и, следовательно, скорость регидратации и поддержания энергии. Чистая вода покидает желудок быстрее всех других растворов. По данным Института Gatorade спортивные напитки, содержащие 4,5% раствор углеводов, 23 мEq/л натрия и имеющие осмолярность около 349 мОсмол/л, прокидают желудок на 35% медленнее, по сравнению с напитками, содержащими 1-2,5% сахара, и на 40% медленнее, чем вода. По разным оценкам имеются определенные закономерности: простые углеводы (глюкоза, фруктоза и сукроза) покидают желудок со скоростью, обратно пропорциональной их концентрации в напитке; 6% глюкозо-электролитный раствор у здоровых мужчин покидает желудок со скоростью 1090-1250 мл/час; 2% раствор глюкозы имеет ту же скорость, что и вода. Работами J.R.Hoffman и соавторов (2010-2015) показано, что введение в состав стандартных УЭН дипептида L-глутамина (L-аланил-L-глутамин) ускоряет всасывание компонентов в 2-2,5 раза (подробнее в главе «L-глутамин и его дипептиды в спортивной медицине»). Это подтверждено на практике у спортсменов в различных областях ([[баскетбол]], [[футбол]], тесты на тренажерах и т.д.). 
	
=== Метаболизм углеводов ===

При составлении формулы спортивного напитка учитывается метаболизм углеводов. Как уже отмечалось, скорость окисления СНО составляет 60-70 г/час и нет оснований превышать эту величину при расчете скорости поступления напитка в организм. Выявлены некоторые особенности, которые необходимо учитывать: 
*У спортсменов в циклических видах спорта употребление спортивных напитков, содержащих углеводы, со скоростью 1,2 г/мин (0,6 г сукрозы + 0,6 г глюкозы), соответствует скорости окисления углеводов в организме 1,13-1,27 г/мин). За 120 минут тренировки потребляется примерно 144 г СНО. Повышение скорости потребления СНО до 2,4 г/мин не изменяет скорость окисления и она сохраняется на таком же уровне – 1,2 г/мин. 
*У спортсменов в циклических видах спорта употребление спортивных напитков с сочетанным содержанием мальтодекстрина и фруктозы ускоряет скорость окисления углеводов на 40-50% (1,43-1,57 г/мин против 0,98-1,14 г/мин при употреблении только мальтодекстрина - 1.8 г/мин). 
	
В любом случае, организм не может утилизировать углеводы с большей скоростью, чем 70 г/час.
	
=== Уровни натрия === 
Еще одной важнейшей составной частью спортивных напитков является содержание натрия. Таблица 1 иллюстрирует концентрации натрия в различных средах организма: поте, выделяемом в процессе физической нагрузки, и тех жидкостях, которые потенциально могут быть использованы для замещения потерь натрия. В настоящее время доминирует точка зрения, что все потери натрия в процессе тренировок, должны быть возмещены, и это должно быть сделано в течение 24-х часов.

'''Таблица 1. Характеристика содержания натрия в различных спортивных напитках в сравнении с составом пота и некоторых других растворов''' (J.F.Wesley, 2006).

{| class="wikitable"
|-
! Спортивные напитки и растворы (жидкости) сравнения !! Уровень натрия мг/л
|-
| ''FDA-характеристика напитка на этикетке как «Very Low Sodium»'' (очень низкое содержание натрия) <  35 мг/227 мл) || 148
|-
| Самая низкая концентрация натрия в поте || 230
|-
| [[Powerade]] спортивный напиток 55 мг натрия/227 мл || 232
|-
| Средняя концентрация натрия в поте  || 400
|-
| Gatorade спортивный напиток (Thirst Quencher Sports Drink) 110 мг натрия/227 мл || 465
|-
| ''FDA-характеристика напитка на этикетке как «Low Sodium»'' (низкое содержание натрия) <  140 мг/227 мл) || 592
|-
| Gatorade Endurance спортивный напиток 200 мг натрия/227 мл || 845
|-
| Pedialyte (Педиалит) || 1 035
|-
| Раствор, рекомендуемый WHO (ВОЗ) для восполнения потерь воды и электролитов при холере || 1 725
|-
| Овощной сок V8 || 2 000
|-
| Высокая концентрация натрия в поте || 2 300
|-
| Клинический раствор при жизнеугрожающих состояниях || 2 645
|-
| Томатный подсоленный сок || 2 833
|-
| Нормальное содержание натрия в плазме крови || 3 105-3 335
|-
| Нормальный физиологический р-р (0,9% р-р хлорида натрия) || 3 542
|-
| Гипертонический р-р хлорида натрия (3%) || 11 806
|-
| Содержание натрия в морской (океанической) воде (3,5%) || 13 700
|}
	
=== Введение в состав напитков других катионов === 
В настоящее время считается правильным наличие в спортивных напитках не только катионов [[Натрий|натрия]], но и [[Магний|магния]], [[Кальций|кальция]] и [[Калий|калия]]. Это обусловлено данными о потерях этих видов ионов в процессе интенсивных тренировок и потоотделения. Особенно важным становится соблюдение таких  условий в определенных климатических режимах (высокие температуры). Количество вводимых в раствор дополнительных катионов должно быть пропорционально соотношению их концентраций и содержания натрия в естественных средах организма (кровь, внеклеточная жидкость). Искусственно повышенные концентрации натрия необходимы при высокой вероятности больших потерь с потом и развития мышечных [[Судороги|судорог]] (в классификации эта группа напитков обозначена как «гипертонические ЭН» (табл. 2).
	
=== Введение в состав напитков других компонентов ===
Как правило, это уже не имеет отношение к регидратации и быстрому восполнению энергии в процессе тренировок и соревнований. Усвоение других компонентов требует значительного времени, включения в сложные метаболические процессы, и рассчитано на отдаленное действие при курсовом постоянном применении. Соответственно, в классификации спортивных напитков они выделены в отдельные группы.

== Классификация спортивных напитков ==

Производство спортивных напитков строится на научной основе и постоянно меняется в соответствии с новыми разработками и достижениями спортивной науки и практики. В таблице 2 представлена современная классификация напитков, применяемых в спорте. В определенной степени условно все напитки разделяются на категории в зависимости от состава и назначения.

'''Таблица.2. Классификация и общая характеристика напитков в спорте''' (модификация таблицы J.Maurer, 2005, с учетом данных 2006-2016)

{| class="wikitable"
|-
! Категория напитков !!	Основные компоненты !!	Основание для применения в спорте !!	Изучение эффективности и преимуществ !!	Примеры коммерческих продуктов
|-
| '''Электролитные (ЭН)'''  - возмещение потерь воды и электролитов ||	[[Вода]], [[натрий]], [[калий]], хлор, [[кальций]], [[магний]] ||	Гидратация до, во время и после интенсивных нагрузок ||	Доказано восстановление потерь воды и электролитов <br />Категория «А» ||	Серии: <br />- Gatorade  <br />- Powerade <br />- AllSport <br />- Cytomax
|-
| '''Углеводно-электролитные  (УЭН)'''  - возмещение потерь воды, электролитов и энергии ||	СНО, натрий, калий, хлор, кальций, магний ||	Гидратация до, во время и после интенсивных нагрузок, обеспечение энергией ||	Доказано восстановление потерь воды и электролитов, обеспечение быстрой энергией. Категория «А» ||	Серии: <br />- Gatorade <br />- Powerade <br />- AllSport <br />- Cytomax <br />- Enervit G
|-
| '''Гипертонические ЭН и УЭН''' ||	СНО, натрий, калий, хлор, кальций, магний в повышенных концентрациях ||	Гидратация до, во время и после интенсивных нагрузок в особых условиях с повышенным потоотделением, обеспечение энергией ||	Доказано снижение потерь воды, электролитов, предупреждение судорог ||	серия Pickle Juice
|-
| '''Спортивная вода''' ||	CHO, натрий, калий, ряд витаминов, кальций, магний, [[цинк]], [[селен]] ||	Альтернатива стандартным спортивным напиткам ЭН и УЭН  при низко- и среднеинтенсивных нагрузках ||	Эффективны при низких физических нагрузках и умеренной дегидратации ||	- Propel Fitness Water <br />- Vitamin Water
|-
| '''Спортивная вода с [[Антиоксиданты|антиоксидантами]]''' ||	Вода, электролиты, селен, феноловые кислоты, [[Витамин С|витамины С]] и [[Витамин Е|Е]] и др. ||	Альтернатива стандартным спортивным напиткам ЭН и УЭН  при низко- и среднеинтенсивных нагрузках ||	Эффективны при низких физических нагрузках и умеренной дегидратации ||	Серия Bai Brends: Kohala Kola, Simbu Citrus; <br />Antiwater: ЭН+экстракт кофейных ягод
|-
| '''УЭН с протеином и/или аминокислотами'''  || CHO, [[протеин]]ы и [[аминокислоты]] натрий, калий, хлор, кальций, магний ||	Гидратация до, во время и после нагрузок, обеспечение энергией, выделение [[инсулин]]а, [[ВСАА аминокислоты|ВСАА]] – усиление восстановления мышц ||	Доказано восстановление потерь воды и электролитов, усиление восстановления мышц, веса тела, запасов ЕАА ||	- Accelerade <br />- Avalance <br />- SoBe Sports System <br />- Endurox R <br />- УЭН+дипептиды
глутамина
|-
| '''Энергетические напитки с углеводами (ЭнН)''' ||	СНО, [[кофеин]], [[таурин]], [[витамины]], аминокислоты, [[минералы]] ||	Позиция ISSN, наличие кофеина. <br /> Категория «А». Значение ряда компонентов не доказано ||	Повышение когнитивных функций, реакции, восстановление энергетических запасов ||	Ред Булл, Адреналин Раш
|-
| '''Готовые жидкие питательные смеси''' ||	Сбалансированная комбинация белков, жиров, углеводов, микро- и фармаконутриентов ||	Позиция ISSN, AIS, CDA. Категория «А» для большинства компонентов	Поставка дополнительной энергии и нутриентов. Категория «А» || Суппортан <br />Нутридринк <br /> Протеин >2 ккал/мл и 10 г белка на 100 мл <br />Серия "Recharge"
|}

''Примечания'': CHO – углеводы (глюкоза, [[мальтодекстрин]], сукроза и др.), BCAA – [[Аминокислоты с разветвленными боковыми цепями|аминокислоты с разветвленной цепью]] (лейцин, изолейцин, валин), AA - аминокислоты,  EAA – [[незаменимые аминокислоты]], ЖКТ – желудочно-кишечный тракт, ISSN – Международное Общество Спортивного Питания, AIS – Австралийский Институт Спорта, CDA – Канадская Ассоциация Диетологов.

К '''«традиционным» спортивным напиткам (СН)''' относятся спортивную воду (не путать с обычной водой!) и изотонические растворы углеводов с электролитами. Гипертонические растворы, ранее практически исключенные из практического применения, обретают сейчас вторую жизнь в качестве средств профилактики мышечных судорог, возникающих у спортсменов при длительных интенсивных нагрузках. К относительно новым спортивным напиткам относят: изотонические углеводно-электролитные растворы с нутриентами и энергетические напитки (ЭнН).

По времени использования СН можно разделить на применяемые до, во время и после физической нагрузки, хотя такое деление весьма условно, поскольку многие из них применяются на всех трех стадиях. 1. Задачи СН до нагрузки: увеличение запасов гликогена в мышцах; повышение щелочного резерва крови (буферизация) для предупреждения ацидоза (например, дополнение бикарбонатом натрия) и потерь с мочой. 2. Задачи СН в процессе нагрузки: восстановление баланса воды и электролитов по мере их утраты (до 70-80% от потерь); обеспечение быстрыми углеводами и повышение чувствительности тканей к инсулину; усиление поступления аминокислот в мышечные клетки; поддержание интегративной функции кишечника для быстрой адаптации к поступлению нутриентов в постнагрузочный период. 3. Задачи СН после выполнения упражнений (восстановительный период): полное возмещение потерь (на 100-130%, включая уже возмещенное количество во время тренировки) воды и электролитов; сокращение периода постнагрузочного падения переваривающей и адсорбционной способности кишечника (с 1,5 часов до 45-60 минут); восстановление депо гликогена в печени и в мышцах; как результат, сокращение периода падения силы, мощности и выносливости, более раннее назначение макронутриентов (основного питания) и их большая эффективность.
== Стандартные спортивные напитки (Электролитные и Углеводно-электролитные) для возмещения потерь воды, электролитов и энергии ==
 
'''Электролитные напитки'''  - возмещение потерь воды и электролитов.

'''Таблица 1. Состав стандартных спортивных напитков и спортивной воды по данным Австралийского Института Спорта''' (Fact sheet. Sport drinks. Sport dietitians, Australia, 2009)

{| class="wikitable"
|-
! Наименование продукта<sup>TM</sup> !!	[[Углеводы]], г/л !! [[Углеводы в легкой атлетике|Углеводы]], % !!	[[Протеин]], г/л !!	[[Натрий|Na]], ммол/л !!	[[Калий|K]], мг/л !!	Другие в-ва 
|-
| colspan="7" style="text-align: center;" | [[Спортивные напитки]]
|-
| Gatorade ||	60 ||	6 ||	0 ||	21 ||	230 ||	нет
|-
| Gatorade Endurance ||	62,4 ||	6 ||	0 || 	36 ||	150 ||	нет
|-
| Accelerade ||	60 ||	6 ||	15 ||	21 ||	66 ||	Са, Fe, вит.Е
|-
| Powerade Isotonic ||	76 ||	7,6 ||	0 ||	12 ||	141 ||	нет
|-
| Powerade Energy Edge ||	75 ||	7,5 ||	0 ||	22 ||	141 ||	Кофеин 100 мг/450 мл
|-
| Powerade Recovery ||	73 ||	7,3 ||	17 ||	13 ||	140 ||	нет
|-
| Staminade ||	72 ||	7,2 ||	0 ||	12 ||	160 ||	Mg
|-
| PB Sports Electrolyte Drink ||	68 ||	6,8 ||	0 ||	20 ||	180 ||	нет
|-
| Mizone Rapid ||	39 ||	3,9 ||	0 ||	10 ||	0 ||	Вит.В и С
|-
| Powerbar Endurance Formula ||	70 ||	7,0 ||	0 ||	33 ||	0 ||	нет
|-
| colspan="7" style="text-align: center;" | Спортивная вода
|-
| Powerade No Sugar ||	0,1 ||	нет ||	0,5 ||	23 ||	230 ||	нет
|-
| Propel Fitness Water ||	38 ||	3,8 ||	0 ||	0,8 ||	5 || Вит.Е, ниацин, пантотеновая к-та, вит.В6,В12, фолиевая к-та
|-
| Mizone Water ||	25 ||	2,5 ||	0 ||	2 ||	0 ||	Вит.В и С
|}

== УЭН в предупреждении и купировании мышечных судорог, развивающихся в процессе тренировок и соревнований (Exercise-Associated Muscle Cramps – EAMC, M.F.Bergeron, 2008; K.C.Miller и соавт., 2010) ==

=== Купированнние судорог === 

Дегидратационно-электролитная теория утверждает, что пероральное использование жидкостей, содержащих электролиты, может снимать или облегчать EAMC. Однако то минимальное количество электролитов в большинстве спортивных напитков (изо- и гипотонические), вряд ли способно удовлетворительно заместить электролитные потери в процессе тренировок даже при умеренном потоотделении и соответствующей потере натрия. Оценивая взаимосвязь между дегидратационно-электролитным дисбалансом и возникновением EAMC, Национальная Ассоциация Спортивных Тренеров (National Athletic Trainers’ Association - NATA)  рекомендует спортсменам, склонным к развитию мышечных судорог,  вводить в свои традиционные напитки дополнительно от 0,3 до 0,7 г/л солей для предотвращения развития судорог (H.Binkley и соавт., 2002). Другие авторы рекомендуют добавлять в спортивные напитки повышенные количества натрия (свыше 3-6 г/л) на основании данных о частоте возникновения EAMC.  Надо подчеркнуть, что жидкости и электролиты не абсорбируются в ЖКТ сразу же после приема, поэтому даже гипотонические жидкости требуют, по крайней мере, 13 минут для попадания в систему кровотока (G.Vist, R.Maughan, 1995). Теоретически, внутривенная инфузия жидкостей может обеспечить быструю доставку электролитов, и такой способ используется при возникновении острых EAMC (G.Fowkes и соавт., 2008). Однако в реальной практике такой способ вряд ли уместен и пока малодоказателен. Тем не менее, поиск путей купирования судорог электролитными растворами с высоким содержанием катионов продолжается. 

=== Предотвращение судорог ===
Несмотря на отсутствие прямых доказательств, поддержание гидратации и адекватных электролитных уровней – хорошая превентивная стратегия для спортсменов, склонных к возникновению EAMC (M.Stone и соавт., 2003). Объемы жидкостей около 1,8 л в час хорошо переносятся, например, теннисистами, многие из которых склонны к EAMC (M.Bergeron, 1996). Cпортивные врачи мониторируют потерю жидкости каждым элитным спортсменом и дают рекомендации по замещению потерь во время и после тренировки или соревнования. Как NATA, так и Американская Коллегия Спортивной Медицины (American College of Sports Medicine – ACSM) рекомендуют полное замещение объема утраченной в процессе физической нагрузки жидкости при достижении величины потерь в 2% и более. Самый простой метод – постоянный мониторинг веса спортсмена. Спортсмен, который выпил за час до соревнования по крайней мере 1 литр гипотонического спортивного напитка, может быть уверен в том, что все компоненты напитка всосались в ЖКТ и поступили к органам-мишеням. Гипо- и изотонические УЭН всегда должны быть под рукой в достаточном количестве во время тренировки или соревнования. Кроме того, диета спортсмена должна быть организована таким образом, чтобы он никогда не выходил на соревнование голодным (см. применение готовых жидких питательных смесей в этой главе ниже).
	
Развивается индустрия коммерческих гипертонических УЭН для применения в качестве профилактических средств – предупреждение EAMC. Хотя и рано говорить об их эффективности (нет прямых доказательств), однако теоретически и на основании одиночных случаев, гипертонические сбалансированные составы могут быть полезны в  профилактике EAMC. К числу таких новых составов относится серия УЭН под названием «Сок соленого огурца» (Pickle Juice). Создатели напитка во главе с д-ром Кевином Миллером (Kevin Miller) проанализировали состав огуречного рассола и в экспериментальных исследованиях  показали, что механизм действия напитка связан не с коррекцией водно-электролитного баланса, а с активацией нейрорецепторов, которые посылают тормозящие импульсы к области нейро-мышечной передачи. Авторы модифицировали состав, сделали его гиперконцентрированным (количество электролитов во много раз превышает их концентрацию в изотонических растворах) , и утверждают, что он действует в течение 30-90 секунд после приема внутрь и потенциально может обеспечивать не только профилактическое, но и лечебное действие в отношении EAMC. В то же время, состав напитка весьма далек от исходного прототипа и является коммерческой тайной. Сейчас разрабатывается гель аналогичного назначения. В любом случае, этот механизм не имеет отношения к коррекции водно-электролитного баланса у спортсменов при возникновении мышечных судорог. 

== Согласованная экспертная позиция Австралийского Института Спорта, Американского Колледжа Спортивной Медицины и Американской Диетической Ассоциации  по углеводно-электролитным напиткам (УЭН) - 2015 ==

'''Основные положения (базис)'''

*Спортивные напитки по своему составу сформулированы так, чтобы обеспечить поступление в организм спортсмена сбалансированного количества углеводов и жидкости для одновременой регидратации и восполнения энергетических запасов, сниженных в ходе тренировочного процесса. В соответствии с различными экспертными мнениями, композиция состава УЭН для быстрой доставки жидкости и энергии при максимальной переносимости раствора желудком и хороших вкусовых качествах, должна содержать 4–8% (4–8 г/100 мл) углеводов и 23–69 мг/100 мл (10–30 ммол/л) натрия ( M.N.Sawka и соавт., American College of Sports Medicine, 2007; N.R.Rodriguez и соавт., American Dietetic Association, 2009).
*Тип и количество углеводов в коммерческих УЭН определяется производителем на основе таких факторов, как вкусовые качества, осмолярность и кишечная переносимость. Некоторые инновационные напитки содержат т.н. «множественные транспортируемые углеводы» - смесь углеводов с различным метаболизмом и фармакокинетическими параметрами (имеют различные транспортеры в стенке кишечника). Цель таких смесей – обойти имеющиеся обычно физиологические ограничения в кишечнике на поступление сахаров на основе глюкозы, которые составляют ~ 60 г/час. Исследования показали, что потребление углеводов с большей скоростью (> 60 г/час) в процессе физических нагрузок (тренировок) за счет смешивания разных углеводов, обеспечивает дополнительные преимущества в плане повышения физической готовности (подробнее A.E.Jeukendrup, 2010).
*Содержание электролитов в спортивных напитках, особенно натрия, помогает удерживать воду в организме и уменьшить чувство жажды. Концентрации натрия ~ 10–25 ммол/л способствует большей приверженности спортсменов потреблению такого варианта спортивного УЭН.
*Применение более высоких концентраций натрия, чем обычно имеющиеся в составе стандартных спортивных напитков, необходимо для восстановления водно-солевого баланса и снижения потерь с мочой в процессе дегидратации средней и большой выраженности. Кроме того, такие растворы нужны для замещения потерь натрия с потом значительной величины (интенсивные пролонгированные тренировки). Целенаправленные добавки электролитов подходят для замещения больших потерь электролитов, для чего созданы специальные формулы спортивных напитков.
*Другие электролиты (например, магний, калий и кальций) также могут включаться в состав спортивных напитков. Существующие на данный момент доказательства не подтверждают значимых потерь магния в процессе тренировок (L.Armstrong и соавт., 2007), что не позволяет утверждать пользу дополнительного введения солей магния в состав напитков для целей гидратации или снижения риска развития мышечных судорог.
*В некоторых коммерческих спортивных напитках могут присутствовать в небольшом количестве протеины или аминокислоты (2% или 2 г/100 мл). Ряд исследований показал, что такие составы могут иметь преимущества перед стандартными УЭН в повышении физической готовности или процессе восстановления в специфических тренировочных ситуациях (например, пролонгированные тренировки). Однако, применение протеинов в процессе восстановления имеет строго очерченные рамки. Поставленные перед протеинами задачи могут быть решены целым рядом других спортивных продуктов, а также высокобелковой диетой или функциональной пищей с протеинами. Нет необходимости решать подобные задачи с помощью включения протеинов (аминокислот) в состав спортивных напитков. 
*Вкус и температура потребляемых спортивных напитков также являются важными факторами в процессе гидратации. Исследования показали большие предпочтения спортсменов в отношении напитков с улучшенным вкусом (M.R.Minehan и соавт., 2002, R.J.Maughan и соавт.,1993). Охлаждение напитков также предпочтительнее при высокоинтенсивных тренировках (особенно, при высокой температуре окружающей среды).
*Спортивные напитки хорошо использовать охлажденными или со льдом до и в процессе тренировки как часть стратегии «охлаждения спортсмена» для создания комфортных условий и облегчения процесса терморегуляции (М.Ross и соавт., 2013).
*Восполнение запаса углеводов повышает иммунитет в процессе пролонгированных тренировок (М.Gleeson 2004).

=== Характеристики официально рекомендованных УЭН (Австралийский Институт Спорта, Американский Колледж Спортивной Медицины и Американская Диетическая Ассоциация)  - 2015 ===

'''Таблица.7. Коммерческие спортивные напитки'''

{| class="wikitable"
|-
! Наименование !! Углеводы г/100 мл !!	Содержание натрия ммол/л !! Содержание натрия мг/100 мл !!	Комментарии
|-
| colspan="5" style="text-align: center;" | на рынке Австралии (локальные)
|-
| Gatorade ||	6 ||	22 ||	51 ||	Представлен как RTD, так и в порошке
|-
| Gatorade G серии Prime ||	21 ||	40 ||	93 ||	В пакетиках RTD для предтренировочного приема
|-
| Gatorade Endurance ||	6 ||	37 ||	84 ||	Выше содержание электролитов, чем в Gatorade
|-
| Powerade Isotonic ||	7,6 ||	12 ||	28 ||	Представлен как RTD, так и в порошке
|-
| Powerade Fuel+ ||	8,2 ||	12 ||	28 ||	32 мг кофеина/100 мл (96 мг/300 мл банку)
|-
| Staminade ||	7,5 ||	13 ||	29 ||	
|-
| High 5 Isotonic ||	6,4 ||	35 ||	80 ||	Содержит смесь СНО 2:1 глюкоза/фруктоза)
|-
| High 5 EnergySource ||	9 ||	35 ||	80 ||	Содержит смесь СНО 2:1 глюкоза/фруктоза)
|-
| High 5 EnergySource Plus ||	9 ||	35 ||	80 ||	Содержит смесь СНО 2:1 глюкоза/фруктоза) + 6 мг кофеина на 100 мл
|-
| High 5 EnergySource X’treme ||	9 ||	35 ||	80 ||	Содержит смесь СНО 2:1 глюкоза/фруктоза) + 30 мг кофеина на 100 мл
|-
| High 5 EnergySource 4:1 ||	7,2 ||	35 ||	80 ||	Содержит смесь СНО 2:1 глюкоза/фруктоза) + 1,8 г WP на 100 мл
|-
| Endura Rehydration ||	6,3 ||	8 ||	18 ||	Содержит 20 ммол/л Mg (160 мг/350 мл)
|-
| Sukkie ||	5 ||	23 ||	50 ||	Защита зубов (рН=5 + Са)
|-
| SiS Go Electrolyte Sports Fuel ||	7,4 ||	20 ||	46 ||	
|-
| Musashi Electrolyte Replacement ||	4,9 ||	19 ||	43 ||	Содержит небольшое кол-во глутамина и ВСАА (~ 2 г/л)
|-
| Body Science Fuel Series Sports drinks ||	6 ||	16 ||	36 ||	
|-
| Body Science Fuel Series Advanced Sports drink ||	5,2 ||	29 ||	67 ||	Содержит небольшое кол-во ВСАА (~ 2 г/л)
|-
| Torq ||	6 ||	24 ||	55 ||	Содержит смесь СНО, разные вкусы
|-
| colspan="5" style="text-align: center;" | Международные бренды
|-
| PowerBar Isoactive (Europe) ||	5,8 ||	36 ||	84 ||	Содержит смесь СНО, выше концентрация электролитов, чем в стандартных растворах
|-
| PowerBar Isomax (Europe) <br />– 50 г на 500 мл <br />– 50 г на 750 мл ||<br />8,2<br />6,6 ||<br />34<br />22 ||<br />80<br />53 ||Содержит смесь СНО + протеин (4-6 г/л)  + 70 мг кофеина на порцию (1 саше) 
|-
| PowerBar Perform (USA) ||	7 ||	34 ||	79 ||	Содержит смесь СНО, выше концентрация электролитов, чем в стандартных растворах
|-
| Powerade GB Ion4 (UK) ||	4 ||	20 ||	46 ||	
|-
| Powerade Pro ||	4 ||	40 ||	92 ||	Больше электролитов, чем в Powerade Isotonic
|-
| Lucozade Sport Body Fuel ||	6,4 ||	22 ||	51 ||	
|-
| Isostar ||	7 ||	30 ||	68 ||	
|-
| Accelerade ||	6 ||	21 ||	48 ||	Добавлен WP (15 г/л)
|}

''Примечания'': ВСАА – аминокислоты с разветвленной цепью (лейцин, изолейцин, валин); СНО – углеводы; RTD – ready-to-drink – готовый для питья напиток; WP – whey-протеин

== Рекомендации по применению углеводов в спортивной подготовке ==

Спортивные напитки являются традиционными рутинными средствами обеспечения жидкостью, электролитами и быстрой энергией (углеводы) до, во время и после тренировок. Могут быть частью пред-тренировочного питания или использоваться самостоятельно непосредственно перед физическими нагрузками для повышения запасов воды, электролитов и энергии, а также как составная часть стратегии «предварительного охлаждения» спортсмена в условиях повышенных температур. В пост-тренировочных условиях способствуют восстановлению как составная часть общей нутритивно-метаболической поддержки (НМП) для быстрой регидратации (вместе с протеинами, жирами и др.). В процессе тренировки обеспечивают постоянный уровень гидратации (прием согласно плану гидратации, который составляется заранее), поступление адекватного количества быстрой энергии (соответственно виду спорта, характеру и интенсивности нагрузки). Самые последние рекомендации по потреблению углеводов в спорте  теперь определяют различные цели и стратегии в соответствии с длительностью и интенсивностью соревнований и тренировок (таблица). Дополнительно, углеводы воздействуют уже на уровне ротовой полости, посылая сигналы в ЦНС и вызывая ряд сигнальных реакций. 

'''Таблица.8. Рекомендации по поступлению углеводов в процессе спортивной активности''' (L.M.Burke и соавт., 2011).

{| class="wikitable"
|-
! Тип физической нагрузки !!	Продолжительность !!	Потребность в углеводах !! Комментарии 
|-
| Короткая тренировка ||	<45 мин ||	нет ||	- 
|-
| Регулярные высокоинтенсивные тренировки ||	45-75 мин ||	<10-20 г/час ||	- Линейка напитков и спортпродуктов легко обеспечит потребность в углеводах.<br />- Главное преимущество от углеводов для ЦНС. 
|-
|  Тренировки на выносливость, включая  “stop and start” ||	1-2,5 часа ||	30-60 г/час ||	- Возможности напитков широко варьируют в зависимости от спорта и характера нагрузок.<br />- Может быть использована линейка специализированных жидких продуктов.<br />- В процессе тренировок спортсмен должен отработать схему применения напитков (гидратации и энергообеспечения).
- Цель – адекватное обеспечение мозга и мышц, комфорт в ЖКТ
|-
|  Сверхнагрузка на выносливость ||	>2,5-3 час ||	>90 г/час ||	- Все вышесказанное.<br />- Эффект углеводов носит дозо-зависимый характер (выше затраты – выше поступление и эффект).<br />- Желательна смесь углеводов для достижения высокого уровня окисления в процессе тренировки.<br />- Стратегия – использовать все преимущества углеводов для максимального результата.
|}

== Углеводно-электролитные напитки с дипептидом L-глутамина ==

Дипептиды [[Глутамин|L-Глутамина]] входят в состав многих коммерческих смесей для питания спортсменов и лиц, занимающихся регулярными физическими упражнениями. В первую очередь, это касается L-аланил-L-глутамина (АГ). До недавнего времени это соединение рассматривалось просто как метаболически более активная форма L-Глутамина, которая за счет высокой растворимости, устойчивости к разрушающему действию ферментов ЖКТ, биодоступности клеткам-мишеням, обеспечивает быстрое анаболическое действие в сочетании с макронутриентами, способствует увеличению мышечной массы, силы сокращений и повышению выносливости.
	
Работы лаборатории J.R.Hoffman и его коллег за период с 2010 по 2015 год значительно расширили представления о возможностях L-Аланил-L-Глутамина. Полученные в их исследованиях результаты позволили сформировать представление о т.н. «срочных эффектах» дипептидов Глутамина, которые связаны с ускорением процессов регидратации организма при высоких продолжительных нагрузках, сохранении работоспособности в течение более длительного времени и с высокой эффективностью.
	
АГ не только превосходит свободную форму L-Глутамина по скорости всасывания в кишечнике более, чем в два раза, но и сохраняет эту способность при системном хроническом воспалении и пониженной секреции желудка, что чрезвычайно важно в практическом плане для спортсменов. Имеются серьезные доказательства наличия в кишечнике специального транспортера для АГ и Глицил-L-Глутамина (ГГ), отличного от неспецифических переносчиков отдельных аминокислот. 
	
Цикл исследований лаборатории J.R.Hoffman и соавторов , а также других авторов (A.Favano и соавт., 2008; M.Khorshidi-Hosseini, B.Nakhostin-Roohi, 2013).  показал, что АГ обладает выраженным регидратирующим действием не только в клинических условиях (установлено ранее) при потерях воды и электролитов через кишечник (диарея различного генеза), но и в спорте при превышении потери жидкости с потом более 1,5-2% веса тела. Умеренная дегидратация (1,6-3% от веса тела) в результате повышенных физических нагрузок (при упражнениях на выносливость – длительный бег, игровые виды спорта) сопровождается усталостью, нарушением когнитивных функций, снижает точность выполнения движений в игровых видах спорта, замедляет время реакции, не изменяя при этом мощность движений. 
Оптимальной формой применения L-Аланил-L-Глутамина при повышенных физических нагрузках является введение его в состав стандартных углеводно-электролитных напитков (УЭН, см. выше), традиционно использующихся для целей регидратации. АГ ускоряет всасывание воды и электролитов в кишечнике, повышает уровень гидратации, восстанавливает водно-солевой баланс, снижает скорость развития усталости, способствует сохранению в течение большего периода времени визуальной и моторной реакции, когнитивных функций. Такое действие АГ в большинстве случаев носит дозо-зависимый характер в диапазоне доз 0,2-0,4 г/кг веса тела и выше. АГ в составе УЭН обеспечивает отчетливый эргогенный эффект, превосходящий таковой при использовании только УЭН. Одним из возможных механизмов эргогенного действия АГ  может быть усиленное поглощение L-Глутамина, глюкозы и электролитов из плазмы крови клетками скелетной мускулатуры и, как результат, увеличение контрактильной способности мышц.

С другой стороны, дипептиды L-Глутамина как «легкие» пептиды, способны проникать не только через кишечную стенку, но и через ГЭБ, создавая определенную концентрацию в ЦНС. Этим может объясняться их положительное влияние на функции вегетативной нервной системы и мозга, усиление когнитивных функций, поддержание времени реакции на зрительные и другие стимулы (предупреждение снижения при нагрузках). Такой дипептид как ГГ обладает также центральным анальгетическим действием, что расширяет потенциальный спектр применения этого соединения на практике за счет включения травматических состояний с легкой и умеренной степенью болезненности.

АГ не только ускоряет всасывание воды и электролитов, но и способствует быстрейшей подготовке кишечника к поступлению макронутриентов (белков и жиров). Известно, что переваривание и всасывание этих нутриентов при высоких физических нагрузках резко падают, причем эффект подавления функций ЖКТ сохраняется от 2 до 4 часов после прекращения нагрузки. Дипептиды Глутамина восстанавливают интегративную функцию кишечника и переваривающую способность желудка и позволяют в более ранние сроки давать полноценное питание. Такой нутритивный эффект дипептидов Глутамина обеспечивает отсроченные метаболические положительные изменения в организме спортсменов.

В условиях анаэробных упражнений однократный прием спортивного напитка, содержащего дипептид L-Глутамина в дозах 20-40 г/день и мальтодекстрин, за 2 часа до анаэробной физической нагрузки, является эффективным методом предотвращения падения анаэробной мощности при повторяющихся трехкратных упражнениях в течение относительно короткого интервала между ними, что имеет непосредственное практическое значение в силовых видах спорта. Более подробное описание эффектов дипептидов L-глутамина дано в соответствующем разделе.

== Необходимость ограничительных мер в отношении ЭнН у детей и подростков == 

Исследования показывают, что спортивные напитки могут  представлять угрозу здоровью детей и подростков, что требует более тщательного регулирования. Около 90% коммерческих напитков с улучшенным вкусом, которые позиционируются как «спортивные напитки», употребляются в молодежной среде не в соответствии с заявленными целями, т.е. вне связи с занятиями спортом. В статье, опубликованной в 2016 году D.Broughton и соавторами (Cardiff University School of Dentistry) в «Британском Стоматологическом Журнале» под названием «Опрос потребления спортивных напитков среди подростков», отмечается значительное возрастание случаев ожирения и поражения зубов в этой возрастной группе.  Такие негативные результаты диктуют необходимость изменения ценовой и маркетинговой стратегии в отношении спортивных напитков для детей и подростков, и запрета продажи в школах и на территориях возле них. Правительственные эксперты отмечают, что высокоуглеводные напитки предназначены, в основном, для профессиональных спортсменов, и не должны позиционироваться производителями как таковые для подростков, поскольку способствуют не столько восстановлению после физических нагрузок, сколько нарушению обменных процессов в юном организме. Молоко и молочные напитки вполне достаточны для обеспечения энергетических потребностей у подростков.  В статье приводится типичный состав одного из таких наиболее популярных у молодежи изотонических напитков («Lucozade Sport»): в 500 мл: энергия 590 kдж (140 ккал), жиры – 0, углеводы – 32 г, волокна – 0, натрий – 0,63 г. Причем среди причин, по которым подростки предпочитали данный напиток, указывался отличный вкус (90%), а повышение физической готовности отмечено только 18% опрошенных. Среди юношей спортивные напитки предпочитали 77,9%, среди девушек – 48,6%. Профессиональные стоматологи вообще отмечают, что спортивные напитки создают определенные проблемы с зубами и у взрослых спортсменов. В частности, такие исследования проводились у футболистов. Наличие большой концентрации углеводов и кислот способствует при регулярном употреблении спортивных напитков развитию кариеса. И если у спортсменов имеются основания для использования таких составов, то у школьников нет никакого резона. Таким образом, правительство и родители должны озаботиться вопросами питания в целом, и напитками, в частности.

== Готовые жидкие питательные смеси в спорте ==

'''Готовые жидкие питательные смеси''' (RTD – ready to drink). Совмещают в себе ряд нутриентов и фармаконутриентов в сбалансированом виде, готовом для питья. Выбор смеси обусловлен специфическими задачами увеличения анаболических процессов у спортсменов и других лиц с повышенной потребностью в белке и энергии. С точки зрения спортивной медицины все RTD можно разделить на группы в зависимости от интенсивности предполагаемой физической нагрузки и целей использования. Ниже  приведены данные о таких смесях на международном (таблица 12) и  российском (таблица 13) рынках.

'''Таблица 12. Характеристика некоторых готовых (жидких и порошкообразных) питательных смесей на международном рынке, которые могут использоваться в течение дня''' (по данным Австралийского Института Спорта).

{| class="wikitable"
|-
! Название !! 	Объем, мл !! 	Белок, г/100 мл !! Углеводы г/100 мл !! ккал/100 мл !! 	Назначение 
|-
|  colspan="6" style="text-align: center;" | Порошкообразные смеси
|-
| PowerBar<br /> Protein Plus || 65 г + 200 мл молока ||	11 ||	27 ||	158 ||	Дополнительный источник энергии, белка и углеводов при высокой ожидаемой интенсивности тренировок 
|-
|  PowerBar<br /> Protein Plus ||	65 г + 200 мл воды ||	7,5 ||	22 ||	122 ||	Дополнительный источник энергии, белка и углеводов при средней ожидаемой интенсивности тренировок
|-
| Sustagen Sport ||	60 г + 200 мл воды ||	7,5 ||	19,5 ||	113  ||Дополнительный источник энергии, белка и углеводов при средней ожидаемой интенсивности тренировок
|-
|  Ensure ||	46 г + 200 мл воды ||	4 ||	13 ||	100 ||	Дополнительный источник энергии, белка и углеводов при низкой ожидаемой интенсивности тренировок
|-
|  colspan="6" style="text-align: center;" | Жидкие смеси RTD
|-
| Gatorade G series<br />Recover ||	500 мл ||	3,2 ||	2,8 ||	15 ||	Регидратирующий состав с небольшим восстановительным потенциалом 
|-
|  Sustagen ||	250 мл ||	5 ||	16,5 ||	100 ||	Доп. источник энергии, белка и углеводов при низкой ожидаемой интенсивности тренировок
|-
|  Ensure <br />Enlive ||	237 мл ||	9,5 ||			Стимулятор роста мышц (протеин+НМВ) ||  ||
|-
| colspan="6" style="text-align: center;" | Функциональное молоко
|-
|  Up & Go ||	250 мл	 ||3,6 ||	11,2 ||	77 ||	Дополнительное питание в восстановительный период
|-
| So Good ||	250 мл ||	3,2 ||	8,4 ||	60	 ||Дополнительное питание в восстановительный период
|}

Применение этих смесей в спорте возможно и целесообразно в '''соответствии с международными рекомендациями''' в следующих ситуациях:
*Дополнительное обеспечение целевых показателей белка и углеводов для восстановления и адаптации, пополнения энергетических запасов в ключевых тренировках и соревнованиях: 
**Устойчивый тренировочный процесс 
**Качественные пролонгированные высокоинтенсивные тренировочные сессии 
**Напряженные соревнования
*Ситуации, требующие поступления энергии/макронутриентов без возможности или необходимости регулярного приема пищи: 
**Программа увеличения тощей массы тела (ТМТ) 
**Подавленного аппетита 
*Ситуационное ограничение возможности приготовления регулярного питания (путешествия, связанные с проведением сборов и соревнований)
*Временные нарушения функции ЖКТ, требующие специализированного контролируемого питания в сочетании с медикаментозным лечением

Необходимы также некоторые уточнения: 
*Жидкие готовые формы часто используют как основной источник питания, что неверно. RTD не может и не должно замещать регулярный прием пищи. 
*Расчет потребности в RTD основывается на точной оценке регулярной диеты (калорийность, белковый, жировой, углеводный, витаминый и микроэлементный состав) в течение дня, и дополняет недостающие компоненты. '''Общий принцип''': суммарное количество потребляемых нутриентов и энергии (регулярная диета + дополнительное питание, включая пищевые добавки) должно соответствовать их расходу в течение тренировочного (соревновательного) дня. 
*Отклонения от этого принципа возможны только в случае направленных действий по изменению состава тела, мышечной массы и жировой ткани, что должно согласовываться с тренером, врачом и диетологом. В то же время, стратегия изменения веса тела не может быть эффективной на основании только лишь ограничения поступления пищи. 
*Должен осуществляться постоянный контроль диеты и вноситься изменения, поскольку меняется тренировочный и соревновательный режимы, во избежание развития нутритивной недостаточности у спортсменов. 
*У спортсменов с непереносимостью лактозы должны быть исключены продукты ее содержащие.
*У веганов и вегетарианцев должна быть создана специальная диета и программа дополнительного питания на основе RTD, содержащие растительные белки и жиры.

'''Таблица 13. Характеристика некоторых жидких питательных смесей в РФ, которые могут использоваться в течение дня''' (пластиковые бутылки)

{| class="wikitable"
|-
! Название !!	Объем, мл !!	Белок, г/100 мл !!	Углеводы г/100 мл !!	ккал/100 мл !!	Назначение 
|-
| Фрезубин<br /> Энергия<br /> Напиток ||	200 ||	5,6 ||	18,8 ||	150 ||	Дополнительный источник энергии, белка и углеводов при низкой или средней ожидаемой интенсивности тренировок + МСТ
|-
| Нутридринк ||	200 ||	6 ||	18,4 ||	150 ||Дополнительный источник энергии, белка и углеводов при низкой или средней ожидаемой интенсивности тренировок + МСТ
|-
| Суппортан<br /> напиток ||	200 ||	10 ||	12,4 ||	150 ||	Дополнительный источник энергии, белка и углеводов при высокой ожидаемой интенсивности тренировок
|-
| Ресурс 2.0+<br /> Файбер ||	200 ||	9 ||	20 ||	200 ||	Дополнительный источник энергии, белка и углеводов при высокой ожидаемой интенсивности тренировок
|-
| Фрезубин 2 ккал<br /> напиток ||	200 ||	10 ||	22,5 ||	200 ||	Дополнительный источник энергии, белка и углеводов при высокой ожидаемой интенсивности тренировок
|-
| Нутридринк<br /> Компакт<br /> Протеин ||	125 ||	14,4 ||	24,4 ||	240 ||	Дополнительный источник энергии, белка и углеводов при высокой ожидаемой интенсивности тренировок
|-
| Провайд<br /> Экстра ||	200 ||	4 ||	9 ||	150 ||	Быстрый источник пептидов гидролизата белка гороха и углеводов с ускоренной эвакуацией  из желудка
|}
	
''Примечания'': Потребление указанных смесей может осуществляться только как дополнение к регулярной диете 2-3 р/день (лучше всего в качестве отдельного приема пищи в интервалах между завтраком, обедом и ужином, но не менее, чем за час до тренировки). При использовании высокоэнергетических и высококалорийных смесей (при высокоинтенсивных предполагаемых тренировках или соревнованиях) во избежание явлений кишечной диспепсии прием смеси (имеют высокую питательную плотность)  следует осуществлять медленно (15-20 мин) мелкими глотками (лучше через прилагаемую соломинку). Провайд Экстра – за 15-20 минут до начала тренировки, остальные смеси – не менее, чем за час до начала тренировки.

=== Клинические результаты применения питательных смесей категории НР (high protein) в спорте ===

Высокоэнергетические высокобелковые питательные напитки категории «HP» приобрели за последние годы большое распространение в клинической медицине (хирургия, отделения реанимации и интенсивной терапии, НМТ инфекционных заболеваний, сопровождение химио- и лучевой терапии онкологических заболеваний и т.д.). Условно к этой категории отнесены питательные жидкие составы с содержанием белка не менее 7,5 г/100 мл. Принцип их применения основан на устранении катаболических процессов, препятствующих восстановлению организма (антикатаболическое + анаболическое действие). Как и множество других нутриентов и фармаконутриентов, напитки категории «НР» были взяты на вооружение в спортивной медицине. К несомненным достоинствам таких напитков относятся: 1) готовый жидкий сбалансированный состав с включением высококачественных белков молочной сыворотки (WP) и казеина, обеспечивающий равномерное поступление аминокислот в течение дня; 2) наличие фармаконутриентов с доказанной метаболической активностью; 3) гарантированное качество компонентов; 4) отсутствие необходимости смешивания компонентов самим спортсменом; 5) защищенность от подделок (фальсификатов) продажей через сертифицированные и лицензированные аптечные учреждения.  В качестве примера: в Европе уже два года проходит тестирование серия напитков "Recharge". В них (в зависимости от конкретной смеси) входят whey-протеин, омега-3 ПНЖК из морских источников, витамин D и другие компоненты. Исследование проводятся в пяти футбольных командах из Скандинавии, британском "Тотенхеме" и португальской "Бенфике", а также в сборных командах Норвегии по лыжному и конькобежному спорту. Первые результаты применения смеси "Recharge" в высшем футбольном дивизионе были доложены J.D.Philpott и соавторами в 2016 году на конференции в Великобритании (University of Stirling) (рис.6 и 7). Изучено влияние 6-недельного приема смеси "Recharge" (комбинация омега-3 ПНЖК рыбного жира, whey-протеина и витамина D) на мышечную функцию и ее снижение в процессе тренировок, воспаление и физическую готовность футболистов в ходе восстановления после нагрузки. Исследованы три варианта (перекрестная рандомизация): 1) группа с исследуемым напитком (омега-3 ПНЖК - 550 мг DHA, 550 мг EPA; whey-протеин 15 г; углеводы 14 г и витамин D 3 мкг); 2) контрольная группа с протеином (whey-протеин 15 г; углеводы 14 г и витамин D 3,9 мкг); 3) эукалорическая контрольная группа с углеводами. Эксцентрические упражнения (характерные для футбола) включали 12 сетов унилатеральных сгибаний-разгибаний в коленях на обеих ногах в отдельности. Тестируемые физические нагрузки, как и ожидалось, вызывали снижение максимальной силы движений и болезненность мышц (рис.6). Напиток "Recharge" по сравнению с двумя другими группами, особенно, углеводной (группа 3), в большей степени сохранял  исходные показатели прыжковой активности (82-85%). Авторы делают заключение, что сочетание whey-протеина, витамина D и омега-3 ПНЖК в наибольшей степени способствует снижению отрицательного влияния интенсивных тренировок на состояние мышечной ткани по сравнению с аналогичным составом без жирных кислот рыбного жира и, особенно, в сопоставлении с углеводными напитками. Имеет место  синергичное взаимодействие всех трех основных компонентов напитка, что предотвращает (снижает) величину повреждений мышц и, как результат, ускоряет восстановление после нагрузок.
[[Image:Ris_6_sportivnye_napitki.jpg|250px|thumb|right|Рис.6. Методы и дизайн  исследований мышечных функций футболистов высшего дивизиона английской Премьер-лиги в работе J.D.Philpott и соавторов в 2016 году FO – рыбий жир, PRO – протеин, CHO – углеводы. Пояснения в тексте.]]	
Положительные результаты получены и в циклических видах спорта (велосипедисты и триатлонисты). Они также были доложены на конференции в Великобритании (University of Stirling) в 2016 году коллективом авторов из той же лаборатории (A.Petre и соавторы, рис.8 и 9). Сравнивались протеиновые напитки с и без омега-3 ПНЖК рыбного жира (EPA+DHA).
[[Image:Ris_7_sportivnye_napitki.jpg|250px|thumb|right|Рис.7. Влияние напитка "Recharge" на мышечные функции футболистов в сравнении с другими смесями (J.D.Philpott и соавт., 2016). Пояснения в тексте.]]
[[Image:Ris_8_sportivnye_napitki.jpg|250px|thumb|right|Рис.8. Результаты исследований влияния напитка «Recharge» (A.Petre и соавт., 2016). PUFA – полиненасыщенные жирные кислоты; 3-PUFA – омега-3 ПНЖК рыбного жира (EPA+DHA); FO – рыбий жир; CON – контрольная группа; Body mass – масса тела; Pre – до приема напитка; Post – после приема напитка.]]
[[Image:Ris_9_sportivnye_napitki.jpg|250px|thumb|right|Рис.9. Результаты исследований влияния напитка «Recharge» (A.Petre и соавт., 2016). Обозначения аналогичны рис.5. ]]
Из представленных графиков следует, что добавление омега-3 ПНЖК в состав протеинового напитка (два раза в день в течение 4-х недель во время тренировок и в период отдыха между ними) способствует увеличению массы тела (возможное увеличение  депо гликогена в мышцах). Такое накопление энергетических запасов может обеспечивать дополнительное преимущество в циклических видах спорта.

Необходимо подчеркнуть, что в настоящее время в России имеются сходные по составу высококалорийные высокопротеиновые жидкие готовые смеси "Суппортан", «Фрезубин 2 ккал напиток» и «Нутридринк компакт протеин», с включением микро- и фармаконутриентов, пребиотиков, однако пока они используются только в клиниках страны по другим показаниям.

== Современные методы контроля уровня гидратации организма и доставки УЭН ==

Общие принципы оценки уровня гидратированности спортсменов изложены в концептуальной работе Института Gatorade еще в 2005 году  S.N.Cheuvront и M.N.Sawka. 

'''Ключевые положения''':
*В настоящее время нет полного научного консенсуса по: 1) наилучшей оценке гидратационого статуса спортсменов; 2) какие критерии считать приемлемыми для оценки получаемых цифровых значений; 3) какие временные параметры в процессе оценки являются наилучшими и как применить полученные результаты для гидратаци спортсменов (обратная связь)
*Технические средства оценки уровня гидратации включают: 1) изотопное исследование или биоэлектрический импедансный анализ общей воды в организме;  2) показатели плазмы крови, такие как осмолярность, натрий, гематокрит и гемоглобин, концентрации гормонов, регулирующих водно-солевой баланс; 3) показатели мочи, такие как осмолярность, специфический удельный вес или цвет; 4) изменения массы тела и 5) другие показатели (например, слюноотделение), принятые в клинической медицине.
*В большинстве областей спортивной медицины на практике применяются такие методы как измерение массы тела в сочетании с некоторыми показателями мочи во время утреннего ее сбора (достаточно показательный тест для последующего сравнения изменений этих же показателей в течение дня и отклонений от эугидратированного состояния. Эти методы просты, недороги и позволяют достаточно аккуратно отделить дегидратацию от эугидратации, что позволяет их использовать в качестве самостоятельного метода.
*В случае, когда потребность в быстрой оценке гидратационных изменений исчезает, используют (в основном, в научных целях) более точные и затратные способы: измерение осмолярности плазмы, изотопную дилюцию, изменение массы тела.
*Показатели плазмы крови (другие, чем осмолярность), биоэлектрический импедансный анализ, состав слюны и измерение клинических признаков дегидратации далеко не всегда точны и информативны у спортсменов.

В научно-методической статье S.N.Cheuvront и M.N.Sawka (2005) были поставлены следующие задачи: 1) проанализировать ряд наиболее часто применяемых методов оценки гидратационного статуса спортсменов; 2) обеспечить выработку приемлемых критериев с точки зрения точности и удобства использования и 3) на этой основе предложить практические рекомендации для спортсменов и тренеров. Для большей ясности авторы уточнили, что подразумевается под двумя наиболее часто используемыми терминами в спортивной медицине при оценке гидратированности спортсмена. «Эугидратация» - это скорее динамический процесс, нежели статическая «точка» (J.E.Greenleaf, 1992). В большинстве исследований она определяется как содержание воды в организме в норме при колебаниях в пределах узких значений. Хотя дегидратация и гипогидратация  - разные понятия, очень часто считают, что они взаимозаменяемы, поскольку грань между ними очень тонкая. Для упрощения авторы использовали только термин «дегидратация» для определения дефицита воды в организме. Два первых метода оценки относят к категори сложных.

'''Общая вода тела.''' Определяется на основе сбора количественных данных о поступлении и выделении из организма меченых ионов (чаще всего окиси дейтерия – 2Н2О). Ошибка метода маленькая (менее 1%), позволяет фиксировать даже небольшие отклонения в обмене воды. Однако сам метод применим в узконаучных целях и для практической повседневной тренировочной активности не используется.

'''Осмолярность плазмы крови'''. Осмолярность плазмы при эугидратированности организма составляет в среднем 285 мОсмол/кг. Потери с потом во время тренировок (без замещения) снижают общий объем воды тела. Снижение объема плазмы и внеклеточной воды являются результатом потоотделения, а осмолярности плазмы растет, поскольку пот гипотоничен по отношению к плазме. Возрастание осмотического давления плазмы пропорционально снижению общей воды организма. L.A.Popowski и соавторы (2001) показали, что осмолярность плазмы возрастает на  ~5 мOсм/кг на каждые 2% потерь массы тела с потом. При этом имеет место обратный процесс возврата осмолярности к норме при проведении регидратации. Этот «золотой стандарт» оценки гидратированности очень хорош для спортивной науки и медицины, однако он требует серьезного методологического контроля и аналитической экспертизы, дорог, и не может быть использован в рутиной повседневной практике (тренировки и соревнования).

Два других метода относят к категории простых.

'''Концентрация мочи.''' Четыре основных показателя дегидратации: снижение объема выделяемой мочи; высокий специфический удельный вес мочи (USG); высокая осмолярность мочи (UOsm); потемнение мочи (UCol).

'''Масса тела.''' Изменение массы тела (в %) используется для оценки быстрых изменений гидратированности спортсменов как в лабораторных, так и в полевых условиях. Острые изменения рассчитываются как вес до и после потери воды и электролитов (при этом 1 г потери веса = 1 г потери воды). 
[[Image:Tablitsa_14_sportivnye_napitki.jpg|250px|thumb|right|Таблица 14. Показатели гидратированности организма спортсмена для практического применения (Ch.A.Machado-Moreira и соавт., 206)]]
Таким образом, имеются следующие валидированные методы оценки гидратационного статуса организма:  специфический удельный вес мочи (определяется рефрактометром); цвет мочи (таблицы сравнения); анализ пота (измерение электролитов с помощью специальных пластырей); потери пота (взвешивание до и после нагрузки); локальная оценка скорости потоотделения (специальные локальные пластыри). Все эти методы и техники выполнения подробно описаны в литературе и не являются предметом обсуждения в данном обзоре. В общем виде уровни гидратированности представлены в таблице 14.
=== Инновационные «системы контроля гидратации» (подразделение Инноваций и Дизайна компании-производителя спортивных напитков «Gatorade», руководитель - Ксави Кортаделлас, 2016) – «hydration tracking system» (HTS) ===
[[Image:Ris_10_sportivnye_napitki.jpg|250px|thumb|right|Рис.10. Инновационные «системы контроля гидратации» (подразделение Инноваций и Дизайна компании-производителя спортивных напитков «Gatorade»). Система учета потребления напитков и текущего уровня гидратации спортсменов в реальном времени.]]
Подразделение Инноваций и Дизайна компании «Gatorade» три года работало с командами элитных спортсменов, развивая «систему слежения за уровнем гидратации спортсменов» (HTS) в процессе назначения необходимых нутриентов для успешного восстановления. Эта система, названая '''«Gatorade Gx system»''' (рис.10) включает «умную» крышку с сенсорными датчиками жидкостного слежения, сменные капсулы-бочонки с концентратом разных напитков компании «Gatorade» для персонализированной гидратации и цифровой датчик выделения пота, который обеспечивает слежение за реальным временем гидратации. В настоящее время эта экосистема используется в основном в ряде профессиональных команд, но «Gatorade» планирует в дальнейшем коммерциализировать упрощенный вариант в начале 2017 года и предложить его широкому спектру лиц, ведущих активный образ жизни. В 
целом, технический отдел компании «Gatorade» нацелен на персонализацию как подбора нутриентов, так и систем их доставки. Каждый спортсмен, особенно в спорте высших достижений, рассматривается как уникальное явление, требующее отдельного подхода. Компания развивает методики и оборудование для оценки индивидуальных возможностей и потребностей, процесса потоотделения и дегидратации в ходе тренировок. На этих данных составляются индивидуальные карта и рекомендации. Подбирается формула питания, пищевых добавок, растворов для регидратации (с учетом гидратационного индекса конкретного напитков – новый показатель, рассчитываемый на основе данных о потреблении и выделении жидкости из организма за определенный фиксированный период времени). Развитию этих методик способствует новая технология «smart cap technology (SCT)», которая отслеживает количество потребляемой спортсменом жидкости и подсказывает ему достаточно или нет он выпил, и корректировать этот объем в реальном времени. Правильной оценке параметров потребления жидкости способствует специальная цифровая платформа, разработанная инженерами компании.

{{сп|2=2}}

== Читайте также ==

*[[Спортивные напитки для повышения выносливости]]
*[[Энергетические спортивные напитки]]
*[[Изотонические напитки]]
*[[Изотоники]]
*[[Спортивные энергетики в домашних условиях]]
*[[Кокосовая вода]]
*[[Признаки обезвоживания]]
*[[Вода во время и после тренировки]]
*[[Что пить на тренировке]]
*[[Питьевой режим]]
*[[Гипергидратация: симптомы, лечение]]

== Ссылки ==

*Armstrong L., Casa D., Millard-Stafford M. et al. American College of Sports Medicine position stand: Exertional heat illness during training and competition. Med. Sci. Sports Exerc., 2007, 39(3):556-572.
*Bergeron M.F. Heat cramps during tennis: a case report. Int.J.Sport Nutr.,1996, 6: 62 - 68.
*Bergeron M.F. Heat cramps: Fluid and electrolyte challenges during tennis in the heat, J. Science Med. Sport, 2003, (1):19-27.
*Bergeron M.F. Muscle Cramps during Exercise V Is It Fatigue or Electrolyte Deficit? Current Sports Medicine Reports, American College of Sports Medicine, 2008, 7(4): S50-S55.  
*Binkley H., Beckett  J., Casa D. et al. National Athletic Trainers’ Association position statement: exertional heat illnesses . J Athl.Train., 2002, 37: 329 - 343.
*Broughton D., Fairchild R.M., Morgan M. Z. A survey of sports drinks consumption among adolescents. British Dental Journal, 2016, 220, 639 – 643.
*Burke L.M., Hawley J.A., Wong S.H., Jeukendrup A.E. Carbohydrates for training and competition. J. Sports Sci., 2011, 8:1-11.
*Cheuvront S.N., Sawka M.N. Hydration Assessment of Athletes. Sports Science Exchange 97, 2005, 18(2): 1-12.
*Favano A., Santos-Silva P.R., Nakano E.Y. et al. Peptide glutamine supplementation for tolerance of intermittent exercise in soccer players. Clinics, 2008, 63:27-32.
*Fowkes G., Bartolozzi A., Peduzzi C. et al. A comparison of blood measures while NFL players are experiencing EAMC and after IV treatment when EAMC are alleviated. J.Athl.Train., 2008, 43:S61.
*Gleeson M., Nieman D.C., Pedersen B.K. Exercise, nutrition and immune function. J. Sports Sci. 2004, 22: 115-125
*Greenleaf J.E. Problem: thirst, drinking behavior, and involuntary dehydration. Med. Sci. Sports Exerc., 1992, 24: 645-656.
*Hoffman J.R. Caffeine and Energy Drinks. Strength Cond. J., 2010, 32:15–20.
*Hoffman J.R., Stavsky H., Falk B. The effect of water restriction on anaerobic power and vertical jumping height in basketball players. Int. J. Sports Med. 1995, 16:214-218.
*Hoffman J.R., Ratamess N.A., Kang J. et al. Examination of the efficacy of acute L-alanyl-L-glutamine ingestion during hydration stress in endurance exercise. J.Intern.Soc.Sports Nutrition. 2010, 7:8-20.
*Hoffman J.R., Ratamess N.A., Kang J. et al. Acute L-Alanyl-L-Glutamine ingestion during short duration, high intensity exercise and a mild hydration stress. Kinesiology, 2011, 43(2):125-136.
*Hoffman J.R., Williams D.R., Emerson N.S. et al. L-alanyl-L-glutamine ingestion maintains performance during a competitive basketball game. J.Intern.Soc.Sports Nutrition. 2012, 9:4 
*Hoffman M.D., Fogard K. Factors related to successful completion of a 161-km ultramarathon. Int. J. Sports Physiol. Perform. 2011, 6:25–37.
*Jeukendrup A.E. Carbohydrate and exercise performance: the role of multiple transportable carbohydrates. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care, 2010, 13(4): 452-457.
*Khorshidi-Hosseini M., Nakhostin-Roohi В. Effect of Glutamine and Maltodextrin Acute Supplementation on Anaerobic Power. Asian J.Sports Medicine, 2013, 4 (2): 131-136
*Lane S.C., Bird S.R., Burke L.M., Hawley J.A. Effect of a carbohydrate mouth rinse on simulated cycling time-trial performance commenced in a fed or fasted state. Appl. Physiol. Nutr. Metab., 2013, 38:134-139.
*Lili L., Kunz R. Revolutionary Carbohydrate Gives Endurance Athletes a Competitive Advantage. 1st Endurance, 2014. 
*Machado-Moreira Ch.A., Vimieiro-Gomes A.C. et al. Exercise fluid replacement: is thirst enough? Rev.Bras.Med.Esporte, 2006,12,6.
*Maughan R.J., Leiper J.B. Post-exercise rehydration in man: effects of voluntary intake of four different beverages. Med. Sci. Sports Exerc., 1993, 25:34-35.
*Maughan R.J., Leiper J.B. Limitations to fluid replacement during exercise. Can. J. Appl. Physiol., 1999, 24:173–187.
*Maughan R.J. et al. Fluid and Electrolyte Intake and Loss in Elite Soccer Players During Training. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab., 2004, 14(3): 333-346.
*Maurer J. Sports Beverages. American Dietetic Association. 2005.
*Miller K.C. et al. Exercise-Associated Muscle Cramps: Causes, Treatment, and Prevention. Sports Health, 2010, 2,4: 279-283.
*Minehan M.R., Riley M.D., Burke L.M. Effect of flavor and awareness of kilojoule content of drinks on preference and fluid balance in team sports. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab., 2002, 12(1): 81-92.
*Petre A., Philpott J.D., Lewis J. et al. Substrate metabolism at rest and during steady-state cycling following four weeks of n-3 PUFA supplementation. Health and Exercise Science Research Group, University of Stirling Confer., Scotland, 2016.
*Philpott J.D., Donnelli Ch., Walshe I.H. et al. Adding fish oil to a whey protein and carbohydrate beverage improves eccentric –exercise recovery in soccer players. Health and Exercise Science Research Group, University of Stirling Confer., Scotland, 2016.
*Popowski L.A., Oppliger R.A., Lambert G.P. et al. Blood and urinary measures of hydration during progressive acute dehydration. Med.Sci. Sports Exerc., 2001, 33:747-753.
*Rehrer N.J., Burke L.M. Sweat losses during various sports. Australian Journal of Nutrition and Dietetics, 1996, 53: S13-S16.
*Rodriguez N.R., Di Marco N.M., Langley S. American Dietetic Association, Dietitians of Canada, American College of Sports Medicine, American College of Sports Medicine position stand: Nutrition and athletic performance. Med Sci. Sports Exerc., 2009, 41(3):709-731.
*Ross M., Abbiss C., Laursen P. et al. Precooling methods and their effects on athletic performance: a systematic review and practical applications. Sports Med., 2013 43:207-225.
*Sawka M.N., Burke L.M., Eichner E.R. et al. American College of Sports Medicine, NS.American College of Sports Medicine position stand. Exercise and fluid replacement. Med. Sci. Sports Exerc., 2007,39(2):377-390.
*Seifert J. G., Burke E. R., White A., Luetkemeier M. J. The effects of ad libitum fluid ingestion on fluid balance during alpine skiing in recreational skiers. J. Sports Sci., 2006, 24(2), 137-142.
*Shaw G.,, Koivisto A., Gerrard D., Burke L.M. Nutrition Considerations for Open-Water Swimming. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism, 2014, 24, 373 -381.
*Stearns R.L., Emmanuel H., Volek J.S., Casa D.J. Effects of ingesting protein in combination with carbohydrate during exercise on endurance performance: a systematic review with meta-analysis. J. Strength Cond. Res., 2010, 24(8):2192-202.
*Stone M., Edwards J., Stemmans C. et al. Certified athletic trainers’ perceptions of exercise associated muscle cramps. J.Sport Rehabil., 2003,12:333-342.
*Vist G., Maughan R. The effect of osmolality and carbohydrate content on the rate of gastric emptying of liquids in man. J. Physiol.,1995,486:523-531.
*Wesley J. Sports Hydration. Endurance Sports, Rehydration, Cerebral Edema and Death at NEAFS (Northeastern Association of Forensic Scientists) Annual Meeting, Rye Brook NY, November 2, 2006.

[[Категория:Спортивное_питание]]