Текущая версия |
Ваш текст |
Строка 64: |
Строка 64: |
| | | |
| Однако, указывают авторы, результаты исследований эффективности большинства этих добавок отсутствуют. Многие из них показали антибактериальный или иммуностимулирующий эффект в лабораторных условиях, но для применения спортсменами этого недостаточно. Несмотря на сказанное, в работе достаточно подробно рассматренны возможности использования в этом плане цинка, а также препаратов, полученных из растений рода Echinacea. | | Однако, указывают авторы, результаты исследований эффективности большинства этих добавок отсутствуют. Многие из них показали антибактериальный или иммуностимулирующий эффект в лабораторных условиях, но для применения спортсменами этого недостаточно. Несмотря на сказанное, в работе достаточно подробно рассматренны возможности использования в этом плане цинка, а также препаратов, полученных из растений рода Echinacea. |
− | === Echinacea ===
| |
− | Препараты, полученные из растений рода Echinacea. В клинической литературе активно пропагандируют их использование в лечении симптомов «простуды», гриппа и инфекций верхних дыхательных путей. Однако не все недавние исследования поддерживают эту точку зрения.
| |
− |
| |
− | Melchart et al. (2000) проанализировали доступную литературу и выделили 16 исследований в общей сложности с 3396 участниками. Изучалось влияние препаратов, содержащих экстракт Echinacea. Несмотря на то, что методологическая ценность испытаний была недостаточна для выполнения количественного метаанализа, авторы все же пришли к выводу: клинические испытания в контролируемых условиях указывают на то, что препараты, содержащие сок или экстракт Echinacea, могут производить положительный эффект. Самые качественные испытания предполагают важность раннего приема достаточных доз.
| |
− |
| |
− | Как и со всеми растительными добавками, необходимо иметь в виду возможные побочные эффекты у отдельных лиц.
| |
− | == Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и иммунодепрессанты ==
| |
− | До недавнего времени большинство отечественных специалистов, работающих в области спортивной медицины, склонны были считать, что в плане стабилизации нормальной иммунологической реактивности организма спортсменов действительно менее рискованным и более перспективным является использование [[Витамины|витаминов]], микроэлементов, препаратов, стимулирующих метаболические процессы (Левандо В.А., 1986; Морозов В.И. с соавт., 1987; Леонова В.Г., Рапопорт Ж.Ж., 1989; Воронин С.М., 1991 и др.), а также отдельных неспецифических [[Иммуномодуляторы|иммуномодуляторов]] типа [[Цветочная пыльца|цветочной пыльцы]]. Однако нельзя не признать - это не позволяет избежать высокой частоты заболеваемости острыми респираторными инфекциями и обострений очагов хронической инфекции, особенно в соревновательном периоде тренировочного цикла, в связи с чем спортивные врачи вынуждены прибегать к применению иммунотропных препаратов.
| |
− |
| |
− | Согласно современным представлениям, препараты химической или биологической природы, обладающие иммунотропной активностью, могут быть разделены на три большие группы: [[иммуномодуляторы]], [[иммуностимуляторы]] и иммунодепрессанты.
| |
− |
| |
− | '''Иммуномодуляторы''' - это лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту). Чтобы тот или иной лекарственный препарат мог быть отнесен к группе иммуномодуляторов, должна быть доказана его способность изменять иммунологическую реактивность в зависимости от ее исходного состояния, т.е. повышать сниженные или понижать повышенные (патологически измененные) показатели иммунитета.
| |
− |
| |
− | '''Иммуностимуляторы''' - это средства, усиливающие иммунный ответ. К ним относятся лекарственные препараты, пищевые добавки, адъюванты и другие агенты биологической или химической природы, стимулирующие иммунные процессы.
| |
− |
| |
− | Естественно, применительно к практике спортивной медицины более целесообразно и менее рискованно использование иммуномодулирующих препаратов (механизм действия большинства из них, а также показания и противопоказания к их применению приведены в Приложении 1).
| |
− |
| |
− | При этом, на наш взгляд, необходимо, по возможности, руководствоваться принципами, сформулированными Р.И. Сепиаш-вили (2002):
| |
− |
| |
− | 1. Не назначать иммуномодулирующие препараты без проведения исследования иммунного статуса.
| |
− |
| |
− | 2. Если клинических проявлений нет, а во время обследования выявлены иммунологические нарушения, то с назначением иммунотропных средств не следует спешить: эти изменения могут быть компенсаторной реакцией организма на какое-либо антигенное воздействие. В этом случае необходимо провести динамическое мониторированне иммунной системы и только после этого принимать решение о назначении иммунотропных препаратов.
| |
− |
| |
− | 3. При явно выраженных клинических признаках болезни, когда сдвигов в иммунной системе не выявлено, рекомендовано провести динамическое наблюдение за иммунным статусом, прежде чем назначать иммунотропные препараты.
| |
− |
| |
− | 4. При явно выраженных клинических признаках болезни, функциональных и количественных изменениях параметров иммунной системы назначение иммуномодулирующих препаратов является обязательным. Вид и дозировку определяют в каждом конкретном случае индивидуально.
| |
− |
| |
− | 5. Применение иммунотропных препаратов без оценки иммунного статуса возможно исключительно в профилактических целях: при ожидании эпидемии какого-либо инфекционного заболевания (например, гриппа), перед проведением хирургического вмешательства.
| |
− |
| |
− | Однако нельзя не признаться в том, что четкое следование вышеперечисленным принципам не всегда осуществимо.
| |
− |
| |
− | В качестве неспецифических иммуномодуляторов в отечественной литературе в основном приводят [[дибазол]], курантил, вобэнзим, а также продукты пчеловодства и препараты цветочной пыльцы.
| |
− | === Дипиридамол ===
| |
− | Мы в своей практической деятельности в качестве неспецифического иммуномодулятора уже на протяжении многих лет очень широко и достаточно эффективно используем курантил (дипиридамол).
| |
− |
| |
− | Этот препарат является индуктором интерферона. В частности, по данным К. Кузнецова с соавт. (1983), прием 1-2 табл, при гриппе и острых респираторных заболеваниях в течение 3-4 дней быстро купирует острые явления, способствует выздоровлению и предупреждает развитие заболевания у контактировавших с больными. Этот эффект курантила подтверждают и результаты исследования А.Н. Слепушкина и Г.И. Федоровой (2000).
| |
− |
| |
− | Однократный прием 100 мг препарата (1-1,5 мг/кг) у 90% добровольцев через 24-48 ч индуцирует повышение уровня сывороточного интерферона от 32 до 958±23,5 ИЕ/мл. С 4-го по 6-й день наблюдается рефрактерная фаза.
| |
− |
| |
− | '''Рекомендуемая схема профилактики''': для взрослых - по 100 мг (4 табл, по 25 мг через 2 ч) 1 раз в 8 дней, для дошкольников -по 1 табл, в день, для школьников - по 2 табл, в день (Кузнецов К. с соавт., 1985).
| |
− |
| |
− | Интересно, что и некоторые другие сосудорасширяющие препараты обладают важными иммунотропными свойствами, стимулируя продукцию эндогенного интерферона. В табл. 26 показана интерфероногенная активность сосудорасширяющих препаратов, применяемых в обычных терапевтических дозах.
| |
− |
| |
− | Таблица 26 '''Показатели продукции интерферона после внутрибрюшинного введения некоторых вазодилятаторов''' (Григорян С.С. с соавт., 1987)
| |
− |
| |
− | <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
| |
− | <tr><td rowspan="2">
| |
− | <p>Вводимый препарат, мг/мышь</p></td><td colspan="2">
| |
− | <p>Титр интерферона, ед./мл сыворотки крови</p></td></tr>
| |
− | <tr><td>
| |
− | <p>Через 4 ч</p></td><td>
| |
− | <p>Через 24 ч</p></td></tr>
| |
− | <tr><td>
| |
− | <p>Теофиллин, 1</p></td><td>
| |
− | <p>40-80</p></td><td>
| |
− | <p>320</p></td></tr>
| |
− | <tr><td>
| |
− | <p>Кофеин, 1</p></td><td>
| |
− | <p>1280</p></td><td>
| |
− | <p>320</p></td></tr>
| |
− | <tr><td>
| |
− | <p>Теобромин, 1</p></td><td>
| |
− | <p>40-80</p></td><td>
| |
− | <p>20</p></td></tr>
| |
− | <tr><td>
| |
− | <p>Эуфиллин, 1</p></td><td>
| |
− | <p>40</p></td><td>
| |
− | <p>2560</p></td></tr>
| |
− | <tr><td>
| |
− | <p>Трентал, 2</p></td><td>
| |
− | <p>80-60</p></td><td>
| |
− | <p>640</p></td></tr>
| |
− | <tr><td>
| |
− | <p>Папаверин, 1</p></td><td>
| |
− | <p>80</p></td><td>
| |
− | <p>80</p></td></tr>
| |
− | <tr><td>
| |
− | <p>Дибазол, 0,5</p></td><td>
| |
− | <p>1280</p></td><td>
| |
− | <p>80-160</p></td></tr>
| |
− | </table>
| |
− |
| |
− | Что касается [[Продукты пчеловодства|продуктов пчеловодства]] и цветочной пыльцы (включая препараты, ее содержащие), то мы, при очень позитивном к ним отношении (особенно когда речь идет о цветочной пыльце), хотели бы предостеречь специалистов от их передозировки.
| |
− | == Cхема базового фармакологического обеспечения спортсменов ==
| |
− | Итак, схема базового фармакологического обеспечения спортсменов (на фоне адекватного количества пищевых ингредиентов и необходимого уровня регидратации), на наш взгляд, может выглядеть так:
| |
− |
| |
− | #Возмещение повышенных потребностей организма в витаминах, минеральных веществах и микроэлементах.
| |
− | #Систематический, начиная с базового развивающего периода годичного тренировочного цикла, прием [[глутамин]]а в дозировке 5 г/сут (профилактика нарушений трофики кишечника).
| |
− | #Систематический прием в те же сроки низких доз ферментных препаратов, не содержащих желчные кислоты (типа мезим форте), с целью профилактики легкой экзокринной недостаточности поджелудочной железы, имеющей место на фоне напряженных тренировочных нагрузок.
| |
− | #Повторные циклы профилактики [[Дисбактериоз кишечника|дисбактериоза кишечника]] путем использования [[Пребиотики|пре-]] и [[Пробиотики|пробиотиков]].
| |
− | #В период высокообъемных и интенсивных тренировочных нагрузок использование [[Холекинетики|холекинетиков]].
| |
− | #Периодическая иммуномодуляция (в качестве примера: первая половина базового развивающего периода подготовки -еженедельно в день отдыха прием курантила по 25 мг 4 раза с интервалом 2 ч; вторая половина базового развивающего периода подготовки - дополнительно 10-дневные с интервалом 2 месяца курсы ликопида по 1 мг под язык; соревновательный период -[[имунофан]] по 1 мл внутримышечно 3 инъекции через день с интервалом 2 месяца).
| |
− |
| |
− | При этом хотелось бы обратить внимание на два момента. Во-первых, периодически возникающие острые респираторные инфекции у спортсменов и, как следствие, вынужденные интервалы отдыха в тренировочном процессе, на наш взгляд, нередко позволяют избежать состояния [[Перетренированность|перетренированности]], которое, к сожалению, нередко не диагностируют. И, во-вторых, если каждая искусственная стимуляция работоспособности, как было отмечено выше, может негативно отразиться на потенциальных возможностях системы иммунитета, то, исходя из этого, возможен и обратный вариант: систематическое «внедрение» в систему иммунитета может отрицательно сказаться на динамике специальной работоспособности.
| |
− |
| |
− | Учитывая все вышесказанное, хотелось бы предостеречь специалистов от агрессивной фармакологической «поддержки» функциональных возможностей иммунной системы.
| |
− |
| |
− | == Иммуномодуляция ==
| |
− | {{Шаблон:Программы спортивного питания}}
| |
− | '''Цель программы''':
| |
− |
| |
− | Снижение заболеваемости спортсменов на всех этапах годичного цикла подготовки.
| |
− |
| |
− | '''Задачи''', которые решаются на основе применения данной программы (показания к применению):
| |
− |
| |
− | #Профилактика и коррекция вторичного спортивного иммунодефицита (частного синдрома перенапряжения иммунной системы).
| |
− | #Ускорение реабилитации и восстановления после перенесенных заболеваний инфекционной и травматической этиологии.
| |
− | #Повышение [[Адаптация|адаптации]] организма спортсменов к нагрузкам на этапе специальной подготовки.
| |
− | #Оптимизация состояния спортсменов на этапе сужения и подводки к соревнованиям за счет предупреждения «иммунного шока».
| |
− |
| |
− | === Особенности базового рациона питания в период использования программы ===
| |
− |
| |
− | Обогащение [[Суточный рацион питания|суточного рациона питания]] за счет включения натурального меда и других [[Продукты пчеловодства|продуктов пчеловодства]] (при отсутствии данных об индивидуальной повышенной чувствительности к данным продуктам).
| |
− |
| |
− | === Рекомендуемые фармакологические препараты, пищевые субстратные добавки и БAДы, используемые в данной программе, и схемы их применения ===
| |
− |
| |
− | *При наличии показаний курсовой прием отдельных [[Иммуномодуляторы|иммуномодуляторов]] или комплекса препаратов, иммунокорректорных препаратов, обладающих взаимной синергичностью, в том числе на основе тестирования индивидуальной чувствительности (примечание 1).
| |
− |
| |
− | В состав иммуномодуляторов входят три группы биологически активных веществ и лекарственных средств:
| |
− |
| |
− | *Базовые элементы ([[аскорбиновая кислота]]).
| |
− | *[[Адаптогены растительного происхождения|Растительные]] и системные [[адаптогены]].
| |
− | *[[Биологически активные добавки|БАД]] и лекарственные средства направленного действия.
| |
− |
| |
− | В соответствии с указанным перечнем в данной программе рекомендуется применение следующих препаратов и (или) комплексов отдельных препаратов в течение периода повышенного риска возникновения синдрома перенапряжения иммунной системы (примечание 2):
| |
− |
| |
− | *[[Витамин С]] в суточной дозе не менее 200% RDA (внутрь или внутримышечно);
| |
− |
| |
− | *ИНГАВЕРИН (ТАМИ-ФЛУ) внутрь по 1 капсуле в день в течение трех дней в эпидемически опасные периоды или при появлении первых симптомов заболевания гриппом или ОРВИ.
| |
− |
| |
− | *Вариант 1: ЭЛТОН ФОРТЕ внутрь по 2 капсулы три раза в день до еды;
| |
− |
| |
− | *Вариант 2: МИЛАЙФ внутрь по схеме (в зависимости от дозы препарата);
| |
− |
| |
− | *Вариант 3: Препарат предпочтения в линейке [[Имунофан|ИММУНОФАН]], Т-АКТИВИН, РОНКОЛЕЙКИН, ВОБЭНЗИМ по соответствующим схемам приема (примечание 1).
| |
− |
| |
− | '''Методы мониторинга эффективности программы''':
| |
− |
| |
− | *биохимический контроль клеточных факторов иммунитета (в первую очередь В- и Т-лимфоцитов);
| |
− |
| |
− | *биохимический контроль гуморальных факторов иммунитета (в первую очередь уровней иммуноглобулинов G и Е в крови);
| |
− |
| |
− | *определение индивидуальной чувствительности к линейке иммунокорректоров методом кислородного взрыва;
| |
− |
| |
− | *анализ аллергического статуса спортсмена.
| |
− |
| |
− | '''Виды нагрузок (виды спорта), для которых предназначена данная программа'''
| |
− |
| |
− | Все виды спорта.
| |
− |
| |
− | '''Примечания''':
| |
− |
| |
− | ''Примечание 1''. Определение индивидуальной реакции на препараты линейки иммунодуляторов с помощью метода кислородного взрыва (иммунофан, Т-активин, ронколейкин) не является абсолютным критерием выбора препарата, поскольку дает конечный результат с коэффициентом корреляции величиной порядка 0,8 (М.А. Скотников, 2008).
| |
− |
| |
− | ''Примечание 2''. Продолжительность каждого курсового приема и количество последовательных курсов приема иммуномодуляторов и иммунопротекторов определяется по индивидуальным показаниям и в соответствие со структурой подготовки спортсмена (см. задачи программы).
| |
| == Читайте также == | | == Читайте также == |
| | | |
− | *[[Иммунитет]]
| |
− | *[[Иммунитет - препараты]]
| |
− | *[[Иммунная система]]
| |
− | *[[Влияние тренировок на иммунитет]]
| |
− | *[[Как повысить иммунитет]]
| |
| *[[Как повысить и укрепить иммунитет (научный подход)]] | | *[[Как повысить и укрепить иммунитет (научный подход)]] |
| *[[Силовые тренировки и иммунитет]] | | *[[Силовые тренировки и иммунитет]] |
| *[[Иммуностимуляторы]] | | *[[Иммуностимуляторы]] |
− | *[[Цинк#Цинк для укрепления иммунитета|Цинк для укрепления иммунитета]]
| |
− | *[[Дибазол]]
| |
− | *[[Апилак (маточное молочко)]]
| |
− | *[[Цветочная пыльца]]
| |
− | *[[Имунофан]]
| |
− | *[[Гепон]]
| |
− | *[[Инозин пранобекс]]
| |