| Текущая версия |
Ваш текст |
| Строка 26: |
Строка 26: |
| | | | |
| | Атропин применяется для профилактики рефлекторной остановки сердца, происходящей вследствие стимуляции вагуса, например, во время введения в наркоз, промывания желудка, эндоскопических вмешательств. | | Атропин применяется для профилактики рефлекторной остановки сердца, происходящей вследствие стимуляции вагуса, например, во время введения в наркоз, промывания желудка, эндоскопических вмешательств. |
| − |
| |
| − | *'''Угнетение функции ЦНС'''. Для профилактики кинетозов («морская болезнь») используется скополамин (чаще всего трансдермально в форме пластыря). Скополамин лучше проникает через ГЭБ (рКа = 7,2), чем атропин (рКа = 9), так как он в основном представлен незаряженной, легко проникающей через мембраны формой.
| |
| − |
| |
| − | Седация скополамином при состоянии возбуждения (ажитации). В противоположность атропину, скополамин оказывает седативное действие. Поэтому его также можно применять для премедикации перед наркозом.
| |
| − |
| |
| − | Устранение симптомов паркинсонизма, обусловленных относительным избытком ацетилхолина в полосатом теле (Corpus striatum), возможно, например, с помощью бензатропина. Этот холинолитик хорошо проникает через ГЭБ, его центральное действие напоминает действие атропина, однако периферическое действие выражено слабо.
| |
| − |
| |
| − | === Противопоказания к назначению холинолитиков ===
| |
| − |
| |
| − | '''Узкоугольная глаукома''': при расслаблении М. sphincterpupillae отток камерной жидкости затруднен, поэтому внутриглазное давление повышается.
| |
| − |
| |
| − | Нарушение оттока мочи при увеличении простаты: расслабление мышц мочевого пузыря на фоне действия холинолитика еще больше затрудняет отток мочи.
| |
| − |
| |
| − | '''Отравление атропином'''. Холинолити-ки имеют широкий спектр терапевтического действия. Опасное для жизни отравление атропином сопровождается несколькими видами периферических и центральных эффектов.
| |
| − |
| |
| − | '''Периферические эффекты''': тахикардия, сухость во рту, повышение температуры тела (гипертермия) вследствие нарушения потоотделения. Проведение возбуждения в потовых железах происходит через холинергическую передачу, хотя железы имеют симпатическую регуляцию. Нарушение потоотделения лишает организм возможности выделять тепловую энергию, выработанную при обмене веществ, путем охлаждения испарением. Для компенсации эффекта происходит расширение сосудов кожи (покраснение кожи), и благодаря усилению кровообращения в коже отдается избыточное тепло. Снижение перистальтики кишечника проявляется запорами.
| |
| − |
| |
| − | '''Центральные эффекты''': моторное беспокойство вплоть до буйного помешательства, психические нарушения, спутанность сознания, галлюцинации (название растения белладонна, содержащего атропин, по-немецки означает бешеная вишня).
| |
| − |
| |
| − | В средние века для курения использовали наркотические средства, содержащие скополамин и вызывающие галлюцинации. Видения плясок ведьм на сборищах на Брокене (горная вершина в Германии, где ведьмы якобы устраивают свои сборища) были следствием отравлений. Молодежь для достижения эйфории вдыхает запах цветков декоративного кустарника «ангельская труба» (сем. пасленовые, род Brugmansia), содержащего скополамин.
| |
| − |
| |
| − | У пожилых людей чаще проявляются центральные эффекты отравления атропином. Следует помнить, что множество лекарственных препаратов оказывают атропиноподобные побочные эффекты (трициклические [[антидепрессанты]], [[Препараты для лечения психозов (нейролептики)|нейролептики]], [[Противогистаминные препараты|антигистаминные]], антиаритмические, [[Болезнь Паркинсона (препараты)|противопаркинсонические средства]]).
| |
| − |
| |
| − | Лечение тяжелого отравления атропином включает общие мероприятия (промывание желудка, холодные ванны), а также введение непрямого холиномиметика физостигмина, который, в отличие от неостигмина, проникает в ЦНС.
| |
| − |
| |
| − | Отравление атропином случается при употреблении детьми похожих на съедобные ягоды плодов белладонны или при передозировке трициклических антидепрессантов с суицидной целью.
| |
| | | | |
| | [[Image:Naglydnay_farma96.jpg|Развитие возбуждения при блокаде парасимпатикуса]] | | [[Image:Naglydnay_farma96.jpg|Развитие возбуждения при блокаде парасимпатикуса]] |
| − | [[Image:Naglydnay_farma97.jpg| Терапевтическое использование холинолитиков]]
| |
| | | | |
| | == Читайте также == | | == Читайте также == |
