Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга
NEWS:

Материал из SportWiki энциклопедия
Перейти к: навигация, поиск

Болезнь Паннера[править]

У подростков хроническая травма дистальных отделов плечевой кости вследствие частых бросков в сочетании с ограниченным кровотоком приводит к болезни Паннера — асептическому некрозу головки мыщелка плечевой кости. При замахе и ускорении во время броска латеральные отделы локтевого сустава подвергаются компрессии.

Клинически болезнь Паннера напоминает рассекающий остеохондроз, но возникают эти заболевания в разном возрасте: болезнь Паннера — у детей 10 лет или младше, остеохондроз — у старших подростков. Другое отличие — отсутствие блокады локтевого сустава при болезни Паннера. Симптомы нарастают постепенно, боль усиливается при нагрузке, в анамнезе обычно есть небольшая травма или перегруженность. При осмотре обнаруживают ограничение разгибания в локтевом суставе до 20°.

На рентгенограммах видны уплощение головки мыщелка, участки склероза и неровность или фрагментация суставной поверхности.

Лечение такое же, как при рассекающем остеохондрозе: необходимо полностью отказаться от бросков до реваскуляризации головки, подтвержденной рентгенологически.

Рассекающий остеохондроз головки мыщелка плечевой кости[править]

Этиология рассекающего остеохондроза до конца не ясна, но вероятнее всего, это результат хронических микротравм. Страдают хряш и прилежащая костная ткань головки мыщелка. Возможно отделение костно-хрящевого фрагмента с образованием суставной мыши. Это приводит к снижению амплитуды движений или блокаде сустава. Больные — обычно это подростки 12—16 лет — жалуются на боль в латеральной части локтевого сустава, затруднение или невозможность движений и полного разгибания руки. В острой фазе в суставе накапливается выпот. Часто, но не всегда, отмечают болезненность при пальпации плечелучевого сустава.

Подтвердить диагноз и оценить тяжесть поражения можно рентгенологически. В головке мыщелка обнаруживают участок просветления или линию отделения костно-хрящевого фрагмента. Можно увидеть и суставную мышь, а также неровность суставной поверхности головки мыщелка. При подозрении на повреждение суставного хряща показана МРТ.

Лечение зависит от тяжести остеохондроза и сохранности суставного хряща. В отсутствие клинических и рентгенологических признаков суставных мышей и повреждений хряща возможно консервативное лечение — отдых, иммобилизация и НПВС. Нагрузки возобновляют только после исчезновения дефекта на рентгенограмме. При тяжелом поражении может быть показано хирургическое лечение — удаление суставных мышей или восстановление целости хряща. Повреждение хряща угрожает стойким нарушением функции сустава и развитием деформирующего остеоартроза.

Литературные источники[править]

  • Kiyoshige Y et al: Closed-wedge osteotomy for osteochondritis dissecans of the capitellum. A 7- to 12-year follow-up. Am J Sports Med 2000:28(4): 534.
  • Takeda H et al: A surgical treatment for unstable osteochondritis dissecans lesions of the humeral capitellum in adolescent baseball players. Am J Sports Med 2002;30(5):713.
  • Yadao MA et al: Osteochondritis dissecans of the elbow. Instr Course Led 2004;53:599.