Еще одно исследование посвященное курению кальяна и риску развития рака было проведено в Пакистане. Цель исследования заключалась в выявлении в плазме карциоэмбрионального антигена (СЕА), который является маркером нескольких форм рака, курильщиков только шиши, этим людям была приготовлена смесь табака и мелиссы для курения (1-4 раза в день) в количестве 120 г (эквивалент 60 сигарет).

Было выявлено, что уровень антител у курильщиков кальяна был ниже по сравнению с ''курильщиками сигарет'', хотя различие между курильщиками кальяна и ''некурящими'' людьми не было статистически значимым. Также исследование показало, что продолжительное курение кальяна (2-4 раза ежедневно; 3-8 сеансов в день; от 2 часов до 6 часов) существенно повышает уровень СЭА.<ref> Sajid KM, Chaouachi K, Mahmood R; Chaouachi; Mahmood (2008). "Hookah smoking and cancer: carcinoembryonic antigen (CEA) levels in exclusive/ever hookah smokers". Harm Reduct J 5: 19. doi:10.1186/1477-7517-5-19 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18501010</ref>

У курильщиков кальяна был выявлен почти 5-кратный риск развития рака легких по сравнению со здоровыми ''некурящими'' в Кашмире.