• *диагностировать заболевания и патологические состояния, отнесенные к общепринятым противопоказаниям к занятиям спортом и физической культурой;

• *целенаправленно (путем проведения при наличии соответствующих показаний дополнительного обследования) диагностировать хронические заболевания и патологические состояния, которые могут стать причиной внезапной смерти при выполнении физических нагрузок (гипертрофическая кардиомиопатия, аномалии отхождения коронарных сосудов, синдромы предвозбуждения желудочков, Бругада , удлиненного Q-T, слабости синусового узла и др.);

• *оценить степени риска при наличии пограничных состояний с учетом специфики вида спорта;

• *прогнозировать состояние здоровья в процессе направленной тренировки определенных физических качеств (при этом должны учитываться патологическая наследственная предрасположенность, степень вероятности скрытой патологии, перенесенные ранее заболевания и травмы и т.п.);

• *тщательно выявлять очаги хронической инфекции и хронические заболевания;

• *рекомендовать перед допуском к занятиям спортом их лечение и обеспечить контроль его результатов.

Этот документ составлен на основании: а) Требования к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, средние училища и медицинские колледжи, учебные заведения, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, б) Перечень медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в высшие и средние физкультурные учебные заведения (Комитет по физической культуре и спорту при Совете министров СССР, Управление научно-исследовательской работы и учебных заведений, М.,1971), в) Перечень заболеваний, препятствующих отбору для поступления в общеобразовательные школы спортивного профиля, ДЮСШ, центры подготовки резервов большого спорта (Мотылянская Р.Е. и др., 1988)[6]<ref>Мотылянская Р.Е., Велитченко В.К., Перминов Л.М. и др. Медицинские аспекты спортивного отбора. -М., 1988. - 86 с.</ref>.

'''I. Все острые и хронические заболевания в стадии обостренияII. Особенности физического развития'''

Резко выраженное отставание в физическом развитии, препятствующее выполнению упражнений и нормативов, предусмотренных учебными программами; резкая диспропорция между длиной конечностей и туловища'''II.Все виды деформаций верхних конечностей, исключающие или затрудняющие возможность выполнения различных спортивных упражнений.Выраженная деформация грудной клетки, затрудняющая функционирование органов грудной полости.Выраженная деформация таза, влияющая на статику тела или нарушающая биомеханику ходьбы.Укорочение одной нижней конечности более чем на 3 см, даже при полноценной походке; выраженное искривление ног внутрь (Х-образное искривление) или наружу (О-образное искривление) при расстоянии между внутренними мыщелками бедренных костей или внутренними лодыжками большеберцовых костей свыше 12 см (только для взрослых).III. Нервно-психические заболевания. Травмы центральной и периферической нервной системыПсихотические и непсихотические психические расстройства вследствие органического поражения головного мозга. Эндогенные психозы: шизофрения и аффективные психозы. Симптоматические психозы и другие психические расстройства экзогенной этиологии. Лица, имеющие легкое кратковременное астеническое состояние после острого заболевания, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.Реактивные психозы и невротические расстройства. Лица, имевшие острые реакции на стресс, нарушения адаптации и незначительно выраженные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоциональноволевыми и вегетативными нарушениями, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.Умственная отсталость.Эпилепсия.Инфекционные, паразитарные, вирусные заболевания центральной нервной системы (ЦНС) и их последствия. Поражения головного и спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях и их последствия (явления астенизации, нейроциркуляторная дистония, стойкие рассеянные органические знаки).Травмы головного и спинного мозга и их последствия.Сосудистые заболевания головного и спинного мозга и их последствия (субарахноидальные, внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторная ишемия мозга и др.). Лица с редкими обмороками подлежат углубленному обследованию и лечению. Диагноз «нейроциркуляторная дистония» устанавливается только в тех случаях, когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Даже при наличии редких обмороков подобные лица не могут быть допущены к занятиям единоборствами, сложнокоординационными, травмоопасными и водными видами спорта.Органические заболевания ЦНС (дегенеративные, опухоли головного и спинного мозга, врожденные аномалии и другие нервно-мышечные заболевания).Заболевания периферической нервной системы (включая наличие объективных данных без нарушения функций).Травмы периферических нервов и их последствия (включая легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом).Последствия переломов костей черепа (свода черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюсти, других костей) без признаков органического поражения ЦНС, но при наличии инородного тела в полости черепа, а также замещенного или незамещенного дефекта костей свода черепа.Временные функциональные расстройства после острых заболеваний и травм центральной или периферической нервной системы, а также их хирургического лечения. Лица, перенесшие закрытую травму головного и спинного мозга при инструментально подтвержденном отсутствии признаков поражения ЦНС могут быть допущены к занятиям спортом не ранее чем через 12 мес после полного излечения (не рекомендуются травмоопасные виды спорта).IV. Заболевания внутренних органовОсобенности физического развития'''

Врожденные и приобретенные пороки сердца.Ревматизм, ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки клапанов). Неревматические миокардиты, эндокардиты. Другие болезни сердца: кардиомиопатии, органические нарушения сердечного ритма и проводимости, пролапс клапанов (II степень и выше, I степень - при наличии регургитации, миксоматозной дегенерации клапанов, нарушений сердечного ритма, изменений на ЭКГ). Занятия спортом противопоказаны при:частых желудочковых экстрасистолах;трепетании и мерцании предсердий;полной блокаде одной из ножек пучка Гиса;пароксизмальных и хронических рецидивирующих наджелудочковых и желудочковых тахикардиях;синдромах удлиненного Q-T#Резко выраженное отставание в физическом развитии, CLC препятствующее выполнению упражнений и WPWнормативов, провоцирующих нарушения ритма;синдроме слабости синусового узла предусмотренных учебными программами;АВ-блокаде II степени типа Мобитц 2 резкая диспропорция между длиной конечностей и АВ-блокаде III степени ;значительных неспецифических изменениях реполяризации, свойственных миокардиодистрофии III степенитуловища.Лица, перенесшие неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз#Все виды деформаций верхних конечностей, при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости, на фоне высокой толерантности к физической нагрузке могут быть допущены к занятиям спортом через 12 мес после полного выздоровления.Ишемическая болезнь сердца (ИБС) .Нейроциркуляторная дистония (гипертензивного, гипотензивного, кардиального исключающие или смешанного типов) - допускаются условно. Принципы экспертной оценки при пограничных состояниях кардиологического профиля приведены в гл. 3затрудняющие возможность выполнения различных спортивных упражнений.Хронические неспецифические заболевания легких и плевры#Выраженная деформация грудной клетки, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиологии (включая заболевания, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями функции дыхания)затрудняющая функционирование органов грудной полости.Бронхиальная астма. При отсутствии приступов в течение пяти лет и более, но сохраняющейся измененной реактивности бронхов допуск к занятиям отдельными видами спорта возможен (не рекомендуются виды спорта#Выраженная деформация таза, направленные влияющая на развитие выносливости, зимние виды спорта, а также виды спорта, занятия которыми проходят в залах и связаны с использованием талька, канифоли и т.п.)статику тела или нарушающая биомеханику ходьбы.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии с нарушениями функции пищеварения и частыми обострениями в анамнезе. Лица с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, находящиеся в течение 6 лет в состоянии ремиссии (без нарушений функции пищеварения), могут быть допущены к занятиям спортом (не рекомендуются виды спорта, направленные #Укорочение одной нижней конечности более чем на развитие выносливости).Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки3 см, включая аутоиммунный гастрит и особые формы гастритов (гранулематозный, эозинофильный, гипертрофический, лимфоцитарный), болезни желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, со значительными и умеренными нарушениями функций и частыми обострениями. Лица с геликобактерным гастритом могут быть допущены к занятиям спортом после соответствующего лечения. Лица с хроническими гастритами и гастродуоденитами с незначительными нарушениями функции и редкими обострениями, а также дискинезиями желчевыводящих путей с редкими обострениями могут быть допущены к занятиям спортом.Хронические заболевания печени (включая доброкачественные гипербилирубинемии), цирроз печени.Болезни пищевода (эзофагит, язва - до полного излечениядаже при полноценной походке; кардиоспазм, стеноз, дивертикулы - при наличии значительных и умеренных нарушений функции).Хронические заболевания почек выраженное искривление ног внутрь (хронический гломерулонефрит, хронический первичный пиелонефрит, нефросклероз, нефротический синдром, первичноХ-сморщенная почка, амилоидоз почек, хронический интерстициальный нефрит и другие нефропатииобразное искривление).Пиелонефрит (вторичный), гидронефроз, мочекаменная болезнь. Инструментальное удаление или самостоятельное отхождение одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без дробления камней мочевыделительной системы, мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием наружу (УЗИ), без патологических изменений в моче, одноили двусторонний нефроптоз I стадии не являются противопоказанием к занятиям спортом.Системные заболевания соединительной ткани.Заболевания суставов О- ревматоидный артрит, артриты, сочетающиеся со спондилоартритом, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, метаболические артриты, последствия инфекционных артритов. Перенесшие реактивный артрит с полным обратным развитием могут быть допущены к занятиям спортом через 6 мес после полного излечения.Системные васкулиты.Болезни крови и кроветворных органов. Лица, имеющие временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.Стойкие изменения состава периферической крови (количество лейкоцитов менее 4,0×109/л или более 9,0×109/л, количество тромбоцитов менее 180,0×109/л, содержание гемоглобина менее 120 г/лобразное искривление).Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей: лимфо-, миело-, ретикулосаркомы, лейкозы, лимфозы, лимфогранулематоз, парапротеинемические гемобластозы (включая состояния после хирургического лечения, лучевой и цитостатической терапии).Острая лучевая болезнь любой степени тяжести в анамнезе, а также полученная ранее при аварии расстоянии между внутренними мыщелками бедренных костей или случайном облучении доза излучения, превышающая годовую предельно допустимую дозу в пять раз внутренними лодыжками большеберцовых костей свыше 12 см (в соответствии с нормами радиационной безопасности - 76/87только для взрослых).Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ (простой зоб, нетоксический узловой зоб, тиреотоксикоз, тиреоидит, гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия, болезни околощитовидных желез, надпочечников, подагра, ожирение II-III степени).V. Хирургические заболевания

Болезни позвоночника '''III. Нервно-психические заболевания. Травмы центральной и их последствия (спондилез периферической нервной системы'''#Психотические и непсихотические психические расстройства вследствие органического поражения головного мозга. Эндогенные психозы: шизофрения и аффективные психозы. Симптоматические психозы и связанные с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночникапсихические расстройства экзогенной этиологии. Лица, выраженные нарушения положения позвоночника в сагиттальной плоскости: кифоз рахитическийимеющие легкое кратковременное астеническое состояние после острого заболевания, кифоз туберкулезныйдопускаются к занятиям спортом после полного излечения.#Реактивные психозы и невротические расстройства. Лица, болезнь Шейерманна-Мауимевшие острые реакции на стресс, болезнь Кальве; сколиотическая болезньнарушения адаптации и незначительно выраженные невротические расстройства, явления выраженной нестабильности). Лица с нефиксированным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости (сколиотическая осанка) характеризующиеся в основном эмоциональноволевыми и начальными признаками межпозвонкового остеохондроза с бессимптомным течением могут быть допущены вегетативными нарушениями, допускаются к занятиям симметричными видами спортаспортом после полного излечения.#Умственная отсталость.#Эпилепсия.Последствия переломов позвоночника#Инфекционные, грудной клеткипаразитарные, верхних вирусные заболевания центральной нервной системы (ЦНС) и нижних конечностей, таза, сопровождающиеся нарушениями функцийих последствия.Болезни Поражения головного и последствия повреждений аортыспинного мозга при общих инфекциях, магистральных острых и периферических артерий хронических интоксикациях и вених последствия (явления астенизации, лимфатических сосудов: облитерирующий эндартериитнейроциркуляторная дистония, аневризмы, флебиты, флеботромбозы, варикозная стойкие рассеянные органические знаки).#Травмы головного и посттромботическая болезнь, слоновость (лимфедема), варикозное расширение вен семенного канатика (средней спинного мозга и значительной степени выраженности); ангиотрофоневрозы, гемангиомыих последствия.Хирургические болезни #Сосудистые заболевания головного и поражения крупных суставов, костей спинного мозга и хрящейих последствия (субарахноидальные, остеопатии внутримозговые и приобретенные костно-мышечные деформации (внутрисуставные поражения, остеомиелит, периостит, другие поражения костей, деформирующий остеит и остеопатии, остеохондропатиивнутричерепные кровоизлияния, стойкие контрактуры суставовинфаркт мозга, другие болезни транзиторная ишемия мозга и поражения суставов, костей и хрящейдр.). При болезни Осгуда-Шляттера вопрос о возможности допуска к занятиям спортом решается индивидуальноЛица с редкими обмороками подлежат углубленному обследованию и лечению.Застарелые или привычные вывихи Диагноз «нейроциркуляторная дистония» устанавливается только в крупных суставахтех случаях, возникающие когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Даже при незначительных физических нагрузках.Дефекты или отсутствие пальцев рукналичии редких обмороков подобные лица не могут быть допущены к занятиям единоборствами, сложнокоординационными, нарушающие функции киститравмоопасными и водными видами спорта.Дефекты или отсутствие пальцев стопы#Органические заболевания ЦНС (дегенеративные, нарушающие полноценную опороспособностьопухоли головного и спинного мозга, затрудняющие ходьбу врожденные аномалии и ношение обуви (обычной и спортивнойдругие нервно-мышечные заболевания). За отсутствие пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава. Полное сведение или неподвижность пальца считается как его отсутствие.Плоскостопие и другие деформации стопы со значительными и умеренными нарушениями ее #Заболевания периферической нервной системы (включая наличие объективных данных без нарушения функций). При наличии плоскостопия II степени на одной ноге #Травмы периферических нервов и плоскостопия I степени на другой ноге заключение выносится по плоскостопию II степени. Лица с плоскостопием I степениих последствия (включая легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, а также II степени без артроза в таранно-ладьевидных сочленениях могут быть допущены к занятиям спортоминнервируемых поврежденным нервом).Грыжа #Последствия переломов костей черепа (паховаясвода черепа, бедреннаялицевых костей, в том числе нижней и верхней челюсти, пупочнаядругих костей)без признаков органического поражения ЦНС, другие грыжи брюшной полости. Расширение одного или обоих паховых колец с явно ощущаемым но при наличии инородного тела в момент кольцевого обследования выпячиванием содержимого брюшной полости при натуживании - до полного излечения. Небольшая пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии животачерепа, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке и натуживании не являются противопоказанием к занятиям спортомзамещенного или незамещенного дефекта костей свода черепа.Геморрой с частыми обострениями #Временные функциональные расстройства после острых заболеваний и вторичной анемиейтравм центральной или периферической нервной системы, выпадением узлов II-III стадии. Рецидивирующие трещины заднего проходаа также их хирургического лечения.Лица, перенесшие оперативные вмешательства по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей, вен семенного канатика, геморроидальных вен, трещин заднего прохода, закрытую травму головного и спинного мозга при инструментально подтвержденном отсутствии признаков поражения ЦНС могут быть допущены к занятиям спортом, если по истечении одного года не ранее чем через 12 мес после операции отсутствуют признаки рецидива заболевания и расстройств местного кровообращенияполного излечения (не рекомендуются травмоопасные виды спорта).

Выпячивание всех слоев стенки прямой кишки при натуживании'''IV.Последствия травм кожи и подкожной клетчатки, сопровождающиеся нарушениями двигательных функций или затрудняющие ношение спортивной одежды, обуви или снаряжения.Неокрепшие рубцы после операций и повреждений, по своей локализации затрудняющие выполнение физических упражнений; рубцы, склонные к изъязвлению; рубцы, спаянные с подлежащими тканями и препятствующие движениям в том или ином суставе при выполнении физических упражнений.Заболевания грудных желез.Злокачественные новообразования всех локализаций.Доброкачественные новообразования - до полного излечения. Лица, имеющие временные функциональные расстройства после хирургического лечения доброкачественных новообразований, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.VI. Травмы и заболевания ЛОР-внутренних органов'''

Болезни #Врожденные и повреждения гортани, шейного отдела трахеи, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями дыхательной и голосовой функций.Искривление носовой перегородки с выраженным нарушением носового дыхания (операция в подобных случаях проводится в возрасте не моложе 15 лет).Болезни наружного уха - до полного излечения.Заболевания евстахиевой трубы - до полного излеченияприобретенные пороки сердца.Гнойный одноили двусторонний эпитимпанит или мезатимпанит во всех формах и стадиях.Стойкие остаточные явления перенесенного отита (стойкие рубцовые изменения барабанной перепонки#Ревматизм, наличие перфорации барабанной перепонки).Отосклероз, лабиринтопатия, кохлеарный неврит и другие причины глухоты или стойкого понижения слуха на одно или оба уха ревматические болезни сердца (в норме на оба уха восприятие шепотной речи должно быть на расстоянии 6 мревматический перикардит, минимально допустимое снижение этого расстояния до 4 м).Нарушение проходимости евстахиевой трубы и расстройство барофункции уха.Вестибулярно-вегетативные расстройства, даже в умеренно выраженной степени.Заболевания придаточных пазух носа - до полного излечения.Деформации и хронические изменения в состоянии тканей носамиокардит, полости рта, глотки, гортани и трахеи, сопровождающиеся нарушениями дыхательной функции.Болезни верхних дыхательных путей (полипы полости носа, аденоиды, декомпенсированная форма хронического тонзиллитаревматические пороки клапанов) - до полного излечения. Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом принято понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и более в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание, изменения со стороны внутренних органов), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцессНеревматические миокардиты, регионарный лимфаденит)эндокардиты. К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятсяДругие болезни сердца: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондированиикардиомиопатии, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия органические нарушения сердечного ритма и отечность небных дужек и сращение их с миндалинамипроводимости, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидных мышц.Озена.Полное отсутствие обоняния пролапс клапанов (аносмия).ЛицаII степень и выше, имеющие временные функциональные расстройства после обострения хронических заболеваний ЛОРI степень -органов, их травм и хирургического лечения, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.VII. Травмы и заболевания глазЛагофтальм, заворот век и рост ресниц по направлению к глазному яблоку (трихиаз), вызывающий постоянное раздражение глаз; выворот век, нарушающий функцию глаза, сращение век между собой или с глазным яблоком, препятствующее или ограничивающее движение глаз и нарушающее функцию зрения, хотя бы одного глаза.Птоз века, нарушающий функцию зрения одного или обоих глаз.Упорное неизлечимое слезотечение вследствие заболевания слезных путей.Хронические заболевания конъюнктивы, роговицы, увеального тракта и сетчатки воспалительного или дегенеративного характера с частыми обострениями.Заболевания зрительного нерва.Атрофия зрительного нерва.Выраженная врожденная и приобретенная (в том числе травматическая) катаракта.Помутнение, деструкция стекловидного тела.Врожденные и приобретенные дефекты развития оболочек глаза, нарушающие функцию зрения.Афакия.Изменения на глазном дне.Состояния после проникающего ранения глаза.Инородное тело в глазе, не показанное к извлечению.Ограничение поля зрения одного или обоих глаз более чем на 20?.Нарушения двигательного аппарата глаз.Выраженный нистагм глазного яблока при значительном снижении остроты зрения.Содружественное косоглазие более 20? - вопрос о допуске решается индивидуально.Нарушения цветоощущения - вопрос о допуске решается индивидуально в зависимости от специфики избранного вида спорта.Аномалии рефракции: общий вариант - острота зрения: а) менее 0наличии регургитации,6 Д на оба глаза (без коррекции); б) не менее 0миксоматозной дегенерации клапанов,6 Д на лучший и 0нарушений сердечного ритма,3 Д изменений на худший глаз (без коррекцииЭКГ).При дальнозоркости вопрос о занятиях физической культурой и спортом решается в зависимости от остроты зрения и возможности пользоваться коррекцией.

Небольшим степеням дальнозоркости, как правило, свойственна высокая (без коррекции) острота зрения'''Занятия спортом противопоказаны при: 1'''#частых желудочковых экстрасистолах;#трепетании и мерцании предсердий;#полной блокаде одной из ножек пучка Гиса;#пароксизмальных и хронических рецидивирующих наджелудочковых и желудочковых тахикардиях;#синдромах удлиненного Q-T,0 или 0CLC и WPW,9провоцирующих нарушения ритма;#синдроме слабости синусового узла ;#АВ-0блокаде II степени типа Мобитц 2 и АВ-блокаде III степени ;#значительных неспецифических изменениях реполяризации,8 Д. При подобной остроте зрения и дальнозоркости небольших степеней возможны занятия всеми видами спортасвойственных миокардиодистрофии III степени.

Люди#Лица, имеющие дальнозоркость +4перенесшие неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз,0 Д при отсутствии нарушений ритма сердца и вышепроводимости, на фоне высокой толерантности к физической нагрузке могут быть допущены к занятиям спортом через 12 мес после полного выздоровления.#Ишемическая болезнь сердца (ИБС) .#Нейроциркуляторная дистония (гипертензивного, гипотензивного, кардиального или смешанного типов) - допускаются условно. Принципы экспертной оценки при снижении относительной остроты зренияпограничных состояниях кардиологического профиля приведены в гл. 3.#Хронические неспецифические заболевания легких и плевры, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиологии (включая заболевания, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями функции дыхания).#Бронхиальная астма. При отсутствии приступов в течение пяти лет и более, но сохраняющейся измененной реактивности бронхов допуск к занятиям отдельными видами спорта возможен (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости, зимние виды спорта, а также виды спорта, занятия которыми проходят в залах и связаны с использованием талька, канифоли и т.п.).#Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии с нарушениями функции пищеварения и частыми обострениями в анамнезе. Лица с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, когда коррекция является обязательнойнаходящиеся в течение 6 лет в состоянии ремиссии (без нарушений функции пищеварения), могут быть допущены к занятиям спортом (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости).#Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включая аутоиммунный гастрит и особые формы гастритов (гранулематозный, эозинофильный, гипертрофический, лимфоцитарный), болезни желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, со значительными и умеренными нарушениями функций и частыми обострениями. Лица с геликобактерным гастритом могут быть допущены к занятиям спортом после соответствующего лечения. Лица с хроническими гастритами и гастродуоденитами с незначительными нарушениями функции и редкими обострениями, а также дискинезиями желчевыводящих путей с редкими обострениями могут быть допущены к занятиям спортом.#Хронические заболевания печени (включая доброкачественные гипербилирубинемии), цирроз печени.#Болезни пищевода (эзофагит, язва - до полного излечения; кардиоспазм, стеноз, дивертикулы - при наличии значительных и умеренных нарушений функции).#Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический первичный пиелонефрит, нефросклероз, нефротический синдром, первично-сморщенная почка, амилоидоз почек, хронический интерстициальный нефрит и другие нефропатии).#Пиелонефрит (вторичный), гидронефроз, мочекаменная болезнь. Инструментальное удаление или самостоятельное отхождение одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без дробления камней мочевыделительной системы, мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только теми видами спортаультразвуковым исследованием (УЗИ), без патологических изменений в моче, одноили двусторонний нефроптоз I стадии не являются противопоказанием к занятиям спортом.#Системные заболевания соединительной ткани.#Заболевания суставов - ревматоидный артрит, артриты, сочетающиеся со спондилоартритом, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, метаболические артриты, где допустимо использование очковпоследствия инфекционных артритов. При этом очки должны Перенесшие реактивный артрит с полным обратным развитием могут быть легкимидопущены к занятиям спортом через 6 мес после полного излечения.#Системные васкулиты.#Болезни крови и кроветворных органов. Лица, имеющие временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.#Стойкие изменения состава периферической крови (количество лейкоцитов менее 4,0×109/л или более 9,0×109/л, количество тромбоцитов менее 180,0×109/л, содержание гемоглобина менее 120 г/л).#Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей: лимфо-, миело-, ретикулосаркомы, лейкозы, лимфозы, лимфогранулематоз, прочно фиксированнымипарапротеинемические гемобластозы (включая состояния после хирургического лечения, обладать высокими оптическими свойствамилучевой и цитостатической терапии).#Острая лучевая болезнь любой степени тяжести в анамнезе, а также полученная ранее при аварии или случайном облучении доза излучения, превышающая годовую предельно допустимую дозу в пять раз (в летнее время иметь желтосоответствии с нормами радиационной безопасности - 76/87).#Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ (простой зоб, нетоксический узловой зоб, тиреотоксикоз, тиреоидит, гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия, болезни околощитовидных желез, надпочечников, подагра, ожирение II-зеленые светофильтрыIII степени).

В случае дальнозоркости высоких степеней (выше +6,0 Д), которая обычно встречается при микрофтальме с тенденцией к возникновению отслойки, занятия спортом противопоказаны'''V.Хирургические заболевания'''

При дальнозорком #Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и близоруком астигматизме слабых степеней связанные с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника, выраженные нарушения положения позвоночника в сагиттальной плоскости: кифоз рахитический, кифоз туберкулезный, болезнь Шейерманна-Мау, болезнь Кальве; сколиотическая болезнь, явления выраженной нестабильности). Лица с нефиксированным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости (сколиотическая осанка) и относительно высокой остроте зрения возможны занятия всеми начальными признаками межпозвонкового остеохондроза с бессимптомным течением могут быть допущены к занятиям симметричными видами спорта.#Последствия переломов позвоночника, грудной клетки, верхних и нижних конечностей, таза, сопровождающиеся нарушениями функций.#Болезни и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: облитерирующий эндартериит, аневризмы, флебиты, флеботромбозы, варикозная и посттромботическая болезнь, слоновость (лимфедема), варикозное расширение вен семенного канатика (средней и значительной степени выраженности); ангиотрофоневрозы, гемангиомы.#Хирургические болезни и поражения крупных суставов, костей и хрящей, остеопатии и приобретенные костно-мышечные деформации (внутрисуставные поражения, остеомиелит, периостит, другие поражения костей, деформирующий остеит и остеопатии, остеохондропатии, стойкие контрактуры суставов, другие болезни и поражения суставов, костей и хрящей). При болезни Осгуда-Шляттера вопрос о возможности допуска к занятиям спортом решается индивидуально.#Застарелые или привычные вывихи в крупных суставах, возникающие при незначительных физических нагрузках.#Дефекты или отсутствие пальцев рук, нарушающие функции кисти.#Дефекты или отсутствие пальцев стопы, нарушающие полноценную опороспособность, затрудняющие ходьбу и ношение обуви (обычной и спортивной). За отсутствие пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава. Полное сведение или неподвижность пальца считается как его отсутствие.#Плоскостопие и другие деформации стопы со значительными и умеренными нарушениями ее функций. При наличии плоскостопия II степени на одной ноге и плоскостопия I степени на другой ноге заключение выносится по плоскостопию II степени. Лица с плоскостопием I степени, а также II степени без артроза в таранно-ладьевидных сочленениях могут быть допущены к занятиям спортом.#Грыжа (паховая, бедренная, пупочная), другие грыжи брюшной полости. Расширение одного или обоих паховых колец с явно ощущаемым в момент кольцевого обследования выпячиванием содержимого брюшной полости при натуживании - до полного излечения. Небольшая пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке и натуживании не являются противопоказанием к занятиям спортом.#Геморрой с частыми обострениями и вторичной анемией, выпадением узлов II-III стадии. Рецидивирующие трещины заднего прохода.#Лица, перенесшие оперативные вмешательства по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей, вен семенного канатика, геморроидальных вен, трещин заднего прохода, могут быть допущены к занятиям спортом, если по истечении одного года после операции отсутствуют признаки рецидива заболевания и расстройств местного кровообращения.#Выпячивание всех слоев стенки прямой кишки при натуживании.#Последствия травм кожи и подкожной клетчатки, сопровождающиеся нарушениями двигательных функций или затрудняющие ношение спортивной одежды, обуви или снаряжения.#Неокрепшие рубцы после операций и повреждений, по своей локализации затрудняющие выполнение физических упражнений; рубцы, склонные к изъязвлению; рубцы, спаянные с подлежащими тканями и препятствующие движениям в том или ином суставе при выполнении физических упражнений.#Заболевания грудных желез.#Злокачественные новообразования всех локализаций.#Доброкачественные новообразования - до полного излечения. Лица, имеющие временные функциональные расстройства после хирургического лечения доброкачественных новообразований, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.

VIII'''VI. Стоматологические Травмы и заболеванияНарушения развития и прорезывания зубов: отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съемным протезом, отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти, отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами.ЧелюстноЛОР-лицевые аномалии, другие болезни зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей со значительными и умеренными нарушениями дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций.Болезни твердых зубов, пульпы и периапикальных тканей, десен и пародонта, слюнных желез, языка и слизистой полости рта, не поддающиеся лечению.IХ. Кожные и венерические заболеванияорганов'''

Инфекции #Болезни и другие воспалительные болезни кожи и подкожной клетчаткиповреждения гортани, трудно поддающиеся лечению; распространенные формы хронической экземышейного отдела трахеи, диффузный нейродермит с распространенной лихенификацией, пузырчатка, герпетиформный дерматит, распространенный псориаз, распространенная абсцедирующая сопровождающиеся даже незначительными нарушениями дыхательной и хроническая язвенная пиодермия, ограниченные и часто рецидивирующие формы экземы, диффузный нейродермит голосовой функций.#Искривление носовой перегородки с очаговой лихенификацией кожного покрова, дискоидная красная волчанка, фотодерматитывыраженным нарушением носового дыхания (операция в подобных случаях проводится в возрасте не моложе 15 лет).Другие болезни кожи и подкожной клетчатки: хроническая крапивница, рецидивирующий отек Квинке , ограниченная склеродермия#Болезни наружного уха - до полного излечения.Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), включая ВИЧ#Заболевания евстахиевой трубы -инфицированиедо полного излечения.Сифилис и другие венерические болезни: третичный, врожденный сифилис; первичный, вторичный #Гнойный одноили двусторонний эпитимпанит или мезатимпанит во всех формах и скрытый сифилис при замедленной негативации классических серологических реакцийстадиях. Лица с первичным, вторичным, скрытым сифилисом, гонореей и другими венерическими болезнями #Стойкие остаточные явления перенесенного отита (мягкий шанкрстойкие рубцовые изменения барабанной перепонки, лимфатическая лимфогранулема, паховая гранулема, негонококковые уретритыналичие перфорации барабанной перепонки) могут быть допущены к занятиям спортом после проведения контроля излеченности и снятия с диспансерного учета.Микозы: актиомикоз#Отосклероз, кандидоз внутренних органовлабиринтопатия, кокцидиоидоз, гистоплазмоз, бластомикозные инфекции, споротрихоз, хромомикоз, мицетомы. Лица, страдающие дерматофитиями, вызванными грибами кохлеарный неврит и другие причины глухоты или стойкого понижения слуха на одно или оба уха (микроспорумв норме на оба уха восприятие шепотной речи должно быть на расстоянии 6 м, эпидермофития, трихофитонминимально допустимое снижение этого расстояния до 4 м), могут быть допущены к занятиям спортом после проведения контроля излеченности и снятия с диспансерного учета.X#Нарушение проходимости евстахиевой трубы и расстройство барофункции уха. Заболевания половой системыЗаболевания мужских половых органов (гиперплазия#Вестибулярно-вегетативные расстройства, воспалительные и другие болезни предстательной железы; водянка яичка, орхит и эпидидимит; гипертрофия крайней плоти и фимоз; болезни полового члена; водянка яичка или семенного канатика; нахождение обоих яичек даже в брюшной полости или паховых каналах; другие болезни мужских половых органов) со значительными и умеренными нарушениями функцийумеренно выраженной степени. При наличии заболеваний, поддающихся консервативному или оперативному лечению, #Заболевания придаточных пазух носа - до их полного излечения.Воспалительные заболевания женских половых органов (вульвы#Деформации и хронические изменения в состоянии тканей носа, влагалищаполости рта, бартолиниевых железглотки, яичниковгортани и трахеи, маточных трубсопровождающиеся нарушениями дыхательной функции.#Болезни верхних дыхательных путей (полипы полости носа, маткиаденоиды, тазовой клетчатки, брюшиныдекомпенсированная форма хронического тонзиллита) - до полного излечения.Выраженное варикозное расширение вен Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом принято понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и более в области вульвы.Крауроз вульвы.Генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.Выраженные нарушения положения женских половых органов.Резко выраженные или сопровождающиеся нарушением функций пороки развития и недоразвитие женской половой сферы (выраженный инфантилизм органовгод), гермафродитизм.Опущение или частичное выпадение женских половых органов.Стойкие нарушения менструальной функции.XI. Инфекционные заболеванияИнфекционные и паразитарные болезни: кишечные инфекцииналичием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, бактериальные зоонозыбыстрая утомляемость, бактериальные и вирусные болезнивялость, в том числе передаваемые членистоногиминедомогание, болезниизменения со стороны внутренних органов), вызываемые хламидиями, риккетсиозы и другие болезнивовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению, включая временные функциональные расстройства после острых инфекционных и паразитарных болезней. При наличии положительных серологических или аллергологических реакций регионарных лимфоузлов (Райтапаратонзиллярный абсцесс, Хеддельсона, Бюрнерегионарный лимфаденит) без клинических проявлений бруцеллеза вопрос о допуске к занятиям спортом решается индивидуально. Носительство поверхностного (австралийского) антигена вирусного гепатита В является основанием для детального обследования с целью исключения скрыто протекающего К объективным признакам хронического заболевания печени. Лицадекомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, переболевшие вирусным гепатитомгрубые рубцы на небных миндалинах, брюшным тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени гиперемия и отечность небных дужек и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) могут быть допущены к занятиям спортомсращение их с миндалинами, но не ранее чем через 6 мес после окончания стационарного лечения (не показаны виды спорта, направленные на развитие выносливости).Туберкулез органов дыхания: легкихналичие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, бронхов, внутригрудных увеличение лимфатических узлов, плевры, в том числе неактивный при малых остаточных изменениях после перенесенного заболевания, включая спонтанно излеченный туберкулезпо переднему краю грудинно-ключично-сосцевидных мышц. Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является противопоказанием к занятиям спортом#Озена.Туберкулез внегрудной локализации: периферических и брыжеечных лимфатических узлов, перикарда, брюшины, кишечника, костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, кожи, других органов#Полное отсутствие обоняния (аносмия). #Лица с неактивным туберкулезом органов дыхания и внегрудных локализаций, т.е. при отсутствии признаков активности имеющие временные функциональные расстройства после завершения лечения в течение 5 летобострения хронических заболеваний ЛОР-органов, снятия с диспансерного учета их травм и отсутствии любых остаточных измененийхирургического лечения, могут быть допущены допускаются к занятиям спортом.Лепра.Противопоказания к занятиям спортом с учетом степени их контактности с позиции зарубежных специалистов приведены в табл. 2-1после полного излечения.

Таблица 2-1'''VII. Противопоказания Травмы и заболевания глаз'''#Лагофтальм, заворот век и рост ресниц по направлению к занятиям соревновательными видами спорта глазному яблоку (трихиаз), вызывающий постоянное раздражение глаз; выворот век, нарушающий функцию глаза, сращение век между собой или с глазным яблоком, препятствующее или ограничивающее движение глаз и нарушающее функцию зрения, хотя бы одного глаза.#Птоз века, нарушающий функцию зрения одного или обоих глаз.#Упорное неизлечимое слезотечение вследствие заболевания слезных путей.#Хронические заболевания конъюнктивы, роговицы, увеального тракта и сетчатки воспалительного или дегенеративного характера с позиции зарубежных специалистов частыми обострениями.#Заболевания зрительного нерва.#Атрофия зрительного нерва.#Выраженная врожденная и приобретенная (Дункан Макв том числе травматическая) катаракта.#Помутнение, деструкция стекловидного тела.#Врожденные и приобретенные дефекты развития оболочек глаза, нарушающие функцию зрения.#Афакия.#Изменения на глазном дне.#Состояния после проникающего ранения глаза.#Инородное тело в глазе, не показанное к извлечению.#Ограничение поля зрения одного или обоих глаз более чем на 20?.#Нарушения двигательного аппарата глаз.#Выраженный нистагм глазного яблока при значительном снижении остроты зрения.#Содружественное косоглазие более 20? - вопрос о допуске решается индивидуально.#Нарушения цветоощущения -Дугалл Джвопрос о допуске решается индивидуально в зависимости от специфики избранного вида спорта. #Аномалии рефракции: общий вариант - острота зрения: а) менее 0,6 Д на оба глаза (без коррекции); б) не менее 0,6 Д на лучший и др.0, 19983 Д на худший глаз (без коррекции).#При дальнозоркости вопрос о занятиях физической культурой и спортом решается в зависимости от остроты зрения и возможности пользоваться коррекцией.

Продолжение таблВ случае дальнозоркости высоких степеней (выше +6,0 Д), которая обычно встречается при микрофтальме с тенденцией к возникновению отслойки, занятия спортом противопоказаны. 2-1

Окончание табл'''IХ. 2-1Кожные и венерические заболевания'''

Контакт/столкновение: бокс, хоккей на траве, американский футбол, хоккей на льду, лакросс, боевые виды, родео, европейский футбол, борьба. Ограниченный контакт/удар: бейсбол, баскетбол, велосипедный спорт, прыжки в воду, легкоатлетические прыжки (в высоту, с шестом, тройной), гимнастика, верховая езда. Напряженный неконтакт: аэробика, восхождения, танцы, фехтование, легкоатлетические метания (диск, копье, ядро), спортивная ходьба (соревнования). Умеренно напряженный неконтакт: бадминтон, керлинг, бег в разминочном темпе, настольный теннис. Ненапряженный неконтакт: стрельба из лука, гольф, стрелковый спорт, спортивная ходьба'''XI.Инфекционные заболевания'''

Ежегодное углубленное медицинское обследование спортсменовВ #Инфекционные и паразитарные болезни: кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, бактериальные и вирусные болезни, в том числе передаваемые членистоногими, болезни, вызываемые хламидиями, риккетсиозы и другие болезни, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению, включая временные функциональные расстройства после острых инфекционных и паразитарных болезней. При наличии положительных серологических или аллергологических реакций (Райта, Хеддельсона, Бюрне) без клинических проявлений бруцеллеза вопрос о допуске к занятиям спортом решается индивидуально. Носительство поверхностного (австралийского) антигена вирусного гепатита В является основанием для детального обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического заболевания печени. Лица, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и ежегодном углубленном медицинском обследовании спортсменов должны принимать участие следующие специалистыжелудочно-кишечного тракта (ЖКТ) могут быть допущены к занятиям спортом, но не ранее чем через 6 мес после окончания стационарного лечения (не показаны виды спорта, направленные на развитие выносливости).#Туберкулез органов дыхания:легких, бронхов, внутригрудных лимфатических узлов, плевры, в том числе неактивный при малых остаточных изменениях после перенесенного заболевания, включая спонтанно излеченный туберкулез. Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является противопоказанием к занятиям спортом.#Туберкулез внегрудной локализации: периферических и брыжеечных лимфатических узлов, перикарда, брюшины, кишечника, костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, кожи, других органов. Лица с неактивным туберкулезом органов дыхания и внегрудных локализаций, т.е. при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 5 лет, снятия с диспансерного учета и отсутствии любых остаточных изменений, могут быть допущены к занятиям спортом.#Лепра.

хирург ортопед-травматолог;== Ежегодное углубленное медицинское обследование спортсменов == невролог; стоматолог; оториноларинголог; окулист; гинеколог (уролог); дерматолог; эндокринолог;В допуске к занятиям спортом и ежегодном углубленном медицинском обследовании спортсменов должны принимать участие следующие специалисты:

*врач по спортивной медицине;*кардиолог;*хирург ортопед-травматолог;*невролог;*стоматолог;*оториноларинголог;*окулист;*гинеколог (уролог);*дерматолог;*эндокринолог;*психоневролог.

''Комплекс обследований спортсменов должен включать следующее. Анамнез. Анкетирование спортсменов или их родителей, когда речь идет о юных атлетах. Оценку в детском и юношеском спорте физического развития, темпов биологического и полового созревания. Определение маркеров дисплазии соединительной ткани. Осмотр врача - специалиста по спортивной медицине. Осмотр врачей-специалистов (см. выше). ЭКГ. Эхокардиографию (ЭхоКГ). Рентгенографию органов грудной клетки. УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, печень, желчный пузырь, почки, органы малого таза) УЗИ молочных желез у спортсменок, занимающихся травмоопасными видами спорта, поскольку в последние годы наблюдается устойчивая тенденция к росту патологии молочных желез (в том числе онкологической) и подтверждено отсутствие возрастных ограничений этого процесса. Клинический и биохимический анализ крови. Исследование гормонального спектра. Коагулограмму. Исследование крови на пищевую аллергию. Клинический анализ мочи. Цитологическое исследование уретрального содержимого. Тестирование всех высококвалифицированных атлетов, специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости, на наличие бронхоспазма физического усилия, что позволяет избежать серьезных осложнений при проведении допинг-контроля. Исследование на половые инфекции. Исследование иммунограммы. Определение в детском и юношеском спорте общей физической работоспособности в при помощи степили велоэргометрического теста PWC170. У представителей видов спорта, развивающих выносливость, следует углубленно оценивать состояние кардиореспираторной системы и уровня энергообеспечения. У представителей игровых, сложнокоординационных видов спорта и спортивных единоборств - функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, а также анализаторов.''

*Анамнез.*Анкетирование спортсменов или их родителей, когда речь идет о юных атлетах.*Оценку в детском и юношеском спорте физического развития, темпов биологического и полового созревания.*Определение маркеров дисплазии соединительной ткани.*Осмотр врача - специалиста по спортивной медицине.*Осмотр врачей-специалистов (см. выше).*ЭКГ.*Эхокардиографию (ЭхоКГ).*Рентгенографию органов грудной клетки.*УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, печень, желчный пузырь, почки, органы малого таза)*УЗИ молочных желез у спортсменок, занимающихся травмоопасными видами спорта, поскольку в последние годы наблюдается устойчивая тенденция к росту патологии молочных желез (в том числе онкологической) и подтверждено отсутствие возрастных ограничений этого процесса.*Клинический и биохимический анализ крови.*Исследование гормонального спектра.*Коагулограмму.*Исследование крови на пищевую аллергию.*Клинический анализ мочи.*Цитологическое исследование уретрального содержимого.*Тестирование всех высококвалифицированных атлетов, специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости, на наличие бронхоспазма физического усилия, что позволяет избежать серьезных осложнений при проведении допинг-контроля.*Исследование на половые инфекции.*Исследование иммунограммы.*Определение в детском и юношеском спорте общей физической работоспособности в при помощи степили велоэргометрического теста PWC170.*У представителей видов спорта, развивающих выносливость, следует углубленно оценивать состояние кардиореспираторной системы и уровня энергообеспечения.*У представителей игровых, сложнокоординационных видов спорта и спортивных единоборств - функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, а также анализаторов.*При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные функционально-диагностические и лабораторные исследования.

'''Таблица 2-2. Факторы риска инфицирования ВИЧ в профессиональном спорте ''' (Емельянова Б.А. и др., 1997)<table border="1"><table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3"><p>№</p><p>п/п</p></td><td rowspan="3"><p>Факторы профессионального риска</p></td><td colspan="6"><p>Количество человек. %</p></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Спортсмены</p></td><td colspan="2"><p>Контроль</p></td><td colspan="2"><p>Различие</p></td></tr><tr><td><p>Муж.</p></td><td><p>Жен</p></td><td><p>Муж.</p></td><td><p>Жен.</p></td><td><p>Муж.</p></td><td>Окончание табл<p>Жен. </p></td></tr><tr><td><p>1</p></td><td><p>Повышенная мобильность (относительное число лиц с количеством разъездов по разным городам&nbsp;более 3 в год)</p></td><td><p>100</p></td><td><p>100</p></td><td><p>27</p></td><td><p>22</p></td><td><p>+</p></td><td><p>+</p></td></tr><tr><td><p>2</p></td><td><p>Проживание вне дома и семьи более 3 мес в год</p></td><td><p>100</p></td><td><p>100</p></td><td><p>15</p></td><td><p>12</p></td><td><p>+</p></td><td><p>+</p></td></tr><tr><td rowspan="5"><p></p></td><td colspan="7"><p>Заболеваемость (более 3 раз в год):</p></td></tr><tr><td><p>инфекции органов дыхания и слуха (ангины. ОРВИ пневмонии, бронхиты и тп.)</p></td><td><p>95</p></td><td><p>97</p></td><td><p>22</p></td><td><p>25</p></td><td><p>+</p></td><td><p>+</p></td></tr><tr><td><p>половые болезни (уретриты, простатиты, кольпиты аднекситы;</p></td><td><p>30</p></td><td><p>70</p></td><td><p>18</p></td><td><p>40</p></td><td><p>+</p></td><td><p>+</p></td></tr><tr><td><p>хронический гепатит В (СПИД-ассоциированная инфекция)</p></td><td><p>10</p></td><td><p>8</p></td><td><p>4</p></td><td><p>3</p></td><td><p>+</p></td><td><p>+</p></td></tr><tr><td><p>травматизм</p></td><td><p>100</p></td><td><p>80</p></td><td><p>16</p></td><td><p>14</p></td><td><p>+</p></td><td><p>+</p></td></tr><tr><td rowspan="4"><p>4</p></td><td colspan="7"><p>Сексуальное поведение:</p></td></tr><tr><td><p>гетеросексуальное (более 5 партнеров в год)</p></td><td><p>60</p></td><td><p>47</p></td><td><p>45</p></td><td><p>50</p></td><td><p>-</p></td><td><p>-</p></td></tr><tr><td><p>бисексуальное (допускают)</p></td><td><p>15</p></td><td><p>25</p></td><td><p>20</p></td><td><p>27</p></td><td><p>-</p></td><td><p>-</p></td></tr><tr><td><p>гомосексуальное (допускают)</p></td><td><p>5</p></td><td><p>10</p></td><td><p>2</p></td><td><p>3</p></td><td><p>+</p></td><td><p>+</p></td></tr><tr><td rowspan="3"><p>5</p></td><td colspan="7"><p>Инъекционные вмешательства:</p></td></tr><tr><td><p>инъекция лекарств (более 10 раз в год)</p></td><td><p>100</p></td><td><p>100</p></td><td><p>8</p></td><td><p>12</p></td><td><p>+</p></td><td><p>+</p></td></tr><tr><td><p>введение допингов</p></td><td><p>40</p></td><td><p>Отр</p></td><td><p>2</p></td><td><p>Отр.</p></td><td><p>+</p></td><td><p>+</p></td></tr><tr><td rowspan="3"><p>6</p></td><td colspan="7"><p>Наркологический статус:</p></td></tr><tr><td><p>пробовали наркотики</p></td><td><p>3</p></td><td><p>18</p></td><td><p>40</p></td><td><p>60</p></td><td><p>-</p></td><td><p>+</p></td></tr><tr><td><p>прием алкоголя (чаще 2 раз в месяц)</p></td><td><p>10</p></td><td><p>8</p></td><td><p>74</p></td><td><p>65</p></td><td><p>+</p></td><td><p>+</p></td></tr></table>

 ''Примечания'': существенно (+) - более 20%; несущественно (-) - менее 20%; отр. - отрицают.

'''Оценка состояния здоровья в практике спортивной медицины осуществляется согласно следующим градациям''': здоров; практически здоров (с отклонениями в состоянии здоровья или заболеваниями, которые хорошо компенсированы, вне обострения и не ограничивают выполнение тренировочных и соревновательных нагрузок в полном объеме);

*здоров;*практически здоров (с отклонениями в состоянии здоровья или заболеваниями, которые хорошо компенсированы, вне обострения и не ограничивают выполнение тренировочных и соревновательных нагрузок в полном объеме);*имеет заболевания, требующие лечения и ограничивающие тренировочный процесс;*имеет заболевания, требующие отстранения (кратковременного или длительного) от занятий спортом.

имеет заболевания, требующие отстранения (кратковременного или длительного) от занятий спортом. == Прогнозирование состояния здоровья==

#Сугубо индивидуальные, проявляющиеся вне связи со спецификой спортивной деятельности (включая условия ее реализации).#Сугубо индивидуальные, связанные со спецификой спортивной деятельности (включая условия ее реализации).#Общепрофессиональные.#Специфические для каждого вида спорта. 

*патологическую наследственную предрасположенность;*осложненную беременность и осложненные роды матери спортсмена;*перенесенные ранее заболевания и травмы;*неадекватные методы их лечения;*пограничные состояния;*крайние типы конституции и др. 

=== Карта факторов риска===

'''Индивидуальные 1. Индивидуальные, проявляющиеся вне связи со спецификой избранного вида мышечной деятельности: - наследственная предрасположенность к гипертензии; - spina bifida (высокая вероятность болей в нижней части спины). 2. Индивидуальные, связанные со спецификой избранного вида мышечной деятельности: - наследственная предрасположенность к венозной недостаточности (высокая вероятность геморроя); - S-образный желчный пузырь (повышенная вероятность печеночного болевого синдрома); - spina bifida (высокая вероятность болей в нижней части спины). Общепрофессиональные (связанные с отсутствием должного медицинского контроля, типичными ошибками спортсменов и тренеров, плохим материальнотехническим обеспечением тренировочной и соревновательной деятельности, природными, климатическими и географическими условиями, низким уровнем подготовленности и функциональных возможностей спортсменов, системой спортивной подготовки, неадекватным питанием и др.). 1. Перенапряжение ведущих систем организма, ответственных за его адаптационный потенциал: -ЦНС; - вегетативная нервная система; - эндокринная система; - система иммунитета. 2. Перенапряжение отдельных звеньев опорно-двигательного аппарата. Специфические для избранного вида спорта 1. Перенапряжение ведущих систем организма, ответственных за его энергетический потенциал: - сердечно-сосудистая система (гипертонический, дистрофический, аритмический варианты). 2. Перенапряжение ведущих систем организма, ответственных за постнагрузочную детоксиацию: - система мочевыделения (функциональная нефропатия); - гепатобилиарная система (печеночный болевой синдром); - ЖКТ (диспептический синдром, дисбактериоз).'''

3. Заболевания*Индивидуальные, связанные с возможными неблагоприятными метеорологическими условиямипроявляющиеся вне связи со спецификой избранного вида мышечной деятельности:**наследственная предрасположенность к гипертензии;**spina bifida (высокая вероятность болей в нижней части спины).

*Индивидуальные, связанные со спецификой избранного вида мышечной деятельности:**наследственная предрасположенность к венозной недостаточности (высокая вероятность геморроя);**S- воспалительные заболевания ЛОР-органовобразный желчный пузырь (повышенная вероятность печеночного болевого синдрома);**spina bifida (высокая вероятность болей в нижней части спины).

*Перенапряжение ведущих систем организма, ответственных за его адаптационный потенциал:**ЦНС;**вегетативная нервная система;**эндокринная система;**система иммунитета.*Перенапряжение отдельных звеньев опорно- воспалительные заболевания органов мочевыделения;двигательного аппарата.

*Перенапряжение ведущих систем организма, ответственных за его энергетический потенциал:**сердечно- варикозное расширение геморроидальных венсосудистая система (гипертонический, дистрофический, аритмический варианты).

4. *Перенапряжение отдельных звеньев опорно-двигательного аппаратаведущих систем организма, ответственных за постнагрузочную детоксиацию:**система мочевыделения (функциональная нефропатия);**гепатобилиарная система (печеночный болевой синдром);**ЖКТ (диспептический синдром, дисбактериоз).

*Заболевания, связанные с возможными неблагоприятными метеорологическими условиями:**воспалительные заболевания ЛОР- плечевой поясорганов;**воспалительные заболевания органов дыхания;**воспалительные заболевания органов мочевыделения;**воспалительные заболевания органов малого таза;**варикозное расширение геморроидальных вен.

*Перенапряжение отдельных звеньев опорно- двигательного аппарата:**плечевой пояс;**пояснично-крестцовый отдел.

'''Пример. ''' Старый вариант: артериальное давление (АД) - 120/75 мм рт.ст. Новый вариант: АД - 120/75 мм рт.ст. (АДс - 95 центилей соответственно длине тела, АДд - 90 центилей).

=== Карта дополнительных обследований===

'''Группа риска: ''' ранний атеросклероз.

'''Дополнительные обследования'''

#Содержание липопротеидов высокой и низкой плотности.#Содержание мочевой кислоты в сыворотке крови.#Количественное содержание С-реактивного белка.#УЗИ внутренних сонных и позвоночных артерий.#Манжеточная проба. Рекомендации:__________________________________________________Упрощенный вариант анкеты для родителей при допуске детей к занятиям спортом (Макарова Г.А., 1992) выглядит следующим образом.

Были или есть у кого-нибудь из членов Вашей семьи (включая родственников матери и отца ребенка) врожденные пороки сердца (да/нет)?Были ли в Вашей семье случаи внезапной смерти в возрасте до 50 лет (да/нет)?Были ли у кого-нибудь из членов Вашей семьи случаи внезапного приступообразного учащения сердечного ритма (ЧСС от 160 до 250 в минуту) (да/нет)?Были ли в Вашей семье случаи инфаркта миокарда или инсульта в возрасте до 50 лет (да/нет)?Были ли у матери ребенка во время беременности отеки, изменения в моче, повышенное АД (да/нет)?Доношенной или недоношенной была беременность (доношенной/недоношенной)?Было ли в детстве у Вашего ребенка желание есть мел, землю, нюхать лаки, краски, бензин (да/нет)?Часто ли Ваш ребенок болел (или болеет) простудными заболеваниями (да/нет)?Диагностировалась ли у матери или у отца ребенка язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (да/нет)?Есть ли у Вашего ребенка или были раньше''Рекомендации:?а) очаги инфекции в носоглотке (хронический насморк, воспаление миндалин, среднего уха, придаточных пазух носа, аденоиды) (да/нет);''

б) невроз '''Упрощенный вариант анкеты для родителей при допуске детей к занятиям спортом''' (да/нетМакарова Г.А., 1992);выглядит следующим образом.

#Были или есть у кого-нибудь из членов Вашей семьи (включая родственников матери и отца ребенка) врожденные пороки сердца (да/нет)?#Были ли в Вашей семье случаи внезапной смерти в возрасте до 50 лет (да/нет)?#Были ли у кого-нибудь из членов Вашей семьи случаи внезапного приступообразного учащения сердечного ритма (ЧСС от 160 до 250 в минуту) (да/нет)?#Были ли в Вашей семье случаи инфаркта миокарда или инсульта в возрасте до 50 лет (да/нет)?#Были ли у матери ребенка во время беременности отеки, изменения в моче, повышенное АД (да/нет)?#Доношенной или недоношенной была беременность (доношенной/недоношенной)?#Было ли в детстве у Вашего ребенка желание есть мел, землю, нюхать лаки, краски, бензин (да/нет)?#Часто ли Ваш ребенок болел (или болеет) простудными заболеваниями (да/нет)?#Диагностировалась ли у матери или у отца ребенка язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (да/нет)?#Есть ли у Вашего ребенка или были раньше:<br />а) очаги инфекции в носоглотке (хронический насморк, воспаление миндалин, среднего уха, придаточных пазух носа, аденоиды) (да/нет);<br />б) невроз (да/нет);<br />в) лямблиоз (да/нет);<br />г) аскаридоз (да/нет)?<br />#Часто ли Вы используете (или использовали) при лечении ребенка антибиотики (да/нет)?#Была ли у Вашего ребенка болезнь Боткина (да/нет)?#Есть ли у Вашего ребенка аллергия (да/нет)?#Были ли у Вашего ребенка черепно-мозговые травмы (да/нет)?#Были или есть у кого-нибудь из членов Вашей семьи (включая родственников матери и отца ребенка) злокачественные опухоли: если да, то в каком возрасте и какой локализации (мозг, щитовидная железа, легкие, желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, костный скелет; у женщин: молочные железы, матка, яичники; у мужчин: предстательная железа, яички, опорно-двигательный аппарат и др.)?#Возраст матери при рождении ребенка?#Масса тела ребенка при его рождении (2700 г и ниже, выше 2700 г)?

АНКЕТА ЗДОРОВЬЯ СПОРТСМЕНАСемейный анамнез (просьба сообщить о любых проблемах со здоровьем, возникших у Ваших ближайших родственников). Не умер ли кто-нибудь в Вашей семье (в возрасте до 50 лет) внезапно? Высокое кровяное давление. Заболевание сердца. Рак или опухоль. Мигрень. Проблемы эмоционального характера. Аллергия/астма. Анемия. Диабет. Эпилепсия. Заболевания почек/мочевого пузыря. Заболевания желудка. Уточните_______________________=== Анкета здоровья спортсмена ===

 **Проблемы с глазами или зрением? **Проблемы с носом или горлом? **Проблемы со слухом? **Головные боли, головокружения, слабость, обмороки, какие-либо проблемы с координацией или равновесием? **Онемение в какой-либо части тела? **Тенденцию лихорадочного озноба или дрожи? **Кашель, одышку, боли в грудной клетке или учащенное сердцебиение? **Ухудшение аппетита, рвоту, боли в брюшной полости, не соответствующие норме кишечные отправления? **Какие-нибудь симптомы, связанные с мышцами, костями или суставами (т.е. тугоподвижность, припухлость, боль)? **Какие-нибудь проблемы с кожей, например: язвы, высыпания, ощущения зуда или жжения и др.? **Другие симптомы? (Уточните по медицинской таблице.) *Консультировались ли Вы когда-нибудь или рекомендовали ли Вам обратиться к врачу по поводу: **Диабета, зоба или других заболеваний желез (например, мононуклеоза)? **Эпилепсии? **Нервного расстройства или других заболеваний головного мозга или нервной системы? **Заболеваний сердца или ревматической атаки? **Варикозного расширения вен, флебита, геморроидальных узлов? **Какого-либо заболевания крови, тенденции к легким кровоизлияниям или кровотечениям? **Туберкулеза, астмы или каких-нибудь заболеваний легких или нарушений дыхания? **Язвы или другого заболевания желудка, кишечника, печени или желчного пузыря? **Сахара, альбумина или крови в моче, какого-нибудь заболевания почек или мочеполовой системы? **Артрита, ревматизма или какой-нибудь травмы, заболевания костей, периферических суставов, спины или позвоночника? **Грыжи или какого-нибудь заболевания мышц или кожи? **Рака, опухоли или новообразования какого-нибудь вида? **Была ли у Вас когда-нибудь травма головы, вызывающая сильное головокружение, потерю памяти, рвоту, бессознательное состояние или требующая медицинской помощи либо госпитализации? **Заболевания теплового характера. **Была ли у Вас когда-нибудь проблема, связанная с обезвоживанием (избыточная потеря соли или воды)? **Испытали ли Вы когда-нибудь тепловой удар (выход из строя системы тепловой регуляции организма, вызывающий повышение температуры тела более 40,5 ?C/105 ?F)? **Если испытали, госпитализировали ли Вас с диагнозом «тепловой удар»? **Есть ли у Вас другие заболевания теплового характера? Уточните по медицинской таблице. **Были ли Вы когда-нибудь под наблюдением или лечились в какой-нибудь больнице, санатории или других аналогичных заведениях? **Изменилась ли Ваша масса тела за последний год? Прирост __ кг. Потеря __ кг. **Как Вы объясните такое изменение массы тела? Уточните по медицинской таблице. **Усилилось ли у Вас чувство голода за последнее время? **Занимаетесь ли Вы видом спорта на основе весовой классификации (борьба, бокс и т.д.)? Уточните по медицинской таблице. Если Вы даете положительный ответ на предыдущий вопрос, то какая у Вас масса тела в настоящее время, кг _____? В каком весе Вы намерены соревноваться, кг_____? *Лекарственные препараты, пищевые добавки и различные средства (подробный список положительных ответов в медицинском руководстве). **Принимаете ли Вы какое-нибудь лекарственное средство в настоящее время? **Принимаете ли Вы какие-нибудь витамины в настоящее время? **Принимаете ли Вы какие-нибудь стимуляторы (бензадрин, амфетамин и т.д.)? **Принимаете ли Вы какие-нибудь анаболические средства (стимуляторы роста)? **Принимаете ли Вы какие-нибудь таблетки, вызывающие сон? **Принимаете ли Вы какие-нибудь другие прописанные лекарственные средства? **Принимаете ли Вы какие-нибудь непрописанные лекарственные средства, которые не упоминаются выше? *Курите ли Вы? *Употребляете ли Вы алкогольные напитки? Если да, то какое количество в неделю? _________ *Рекомендовали ли Вам когда-нибудь не заниматься видом спорта по медицинским причинам в течение какого-либо периода времени? *Носите ли Вы очки при занятиях спортом? *Носите ли Вы контактные линзы при занятиях спортом? *Менструальная и гинекологическая история. **В каком возрасте состоялась Ваша первая менструация?______ **В каком возрасте Ваши менструальные циклы стали регулярными? _____ **Как часто бывают у Вас теперь менструальные циклы?______ **Бывают ли у Вас боли/спазмы в период менструальных циклов? **Какие-либо аномальные явления в период менструальных циклов, например аномальное кровотечение? **Какие-либо влагалищные выделения или зуд? **Пользуетесь ли Вы пероральными противозачаточными средствами? **Есть ли какие-нибудь припухлости или боли в груди? **Беременность (в прошлом или настоящем времени)? Количество детей ___________. **Наличие других проблем гинекологического характера. Укажите дату последнего обследования молочной железы: месяц _____________ год _______. *Травмы. **Была ли у Вас когда-нибудь травма левого или правого плеча, руки, локтя, запястья или кисти руки? **Если Вы ответили положительно на предыдущий вопрос, лишила ли Вас травма трудоспособности на неделю или более продолжительный период? **Была ли у Вас когда-нибудь травма головы, шейного отдела позвоночника, грудного отдела позвоночника (ребер), поясничного отдела позвоночника, крестцово-подвздошных суставов? **Испытываете ли Вы боль в спине? Если вы ответили положительно на предыдущий вопрос: ***очень редко; ***часто; ***периодически; ***только после интенсивного упражнения? **Была ли у Вас когда-нибудь травма левого или правого бедра, колена, лодыжки или стопы? Уточните по медицинской табл. 2-3.<br />

Выявляли ли у Вас когда-нибудь травму хряща (мениска) какого-либо коленного сустава? Есть ли у Вас проблемы с коленной чашечкой (хондромаляция, смещение и т.д.)? Выявляли ли у Вас когда-нибудь травму связок какого-либо коленного сустава? Выявляли ли у Вас когда-нибудь блокаду коленного сустава? Есть ли у Вас в теле стержень, винт или пластина в результате операции на костях или суставах? Уточните по медицинской табл. 2-3. Делали ли Вам когда-нибудь операцию? Уточните по медицинской табл. 2-3. В табл. 2-4 представлено согласие на передачу информации, полученной в ходе медицинского обследования. Таблица 2-3. Подробности, связанные с положительными ответами на вопросы   Таблица 2-4. Согласие на передачу информации  '''Выражение согласия в случае несовершеннолетия'''

'''Заключение медицинского освидетельствованияДля врача команды и/или практического врача''' [[Image:Sportmedicina3.jpg|250px|thumb|right|Заключение медицинского освидетельствования Для врача команды и/или практического врача]]

[[Image:Sportmedicina4.jpg|250px|thumb|right|Заключение медицинского освидетельствования Для тренера и спортивного руководителя]]'''Заключение медицинского освидетельствования Для тренера и спортивного руководителя'''