У подростков, так же как и у взрослых, различают три типа гемодинамики, которые определяют по сердечному индексу, - гипокинетический, эукинетический и гиперкинетический.
== Заболевания опорно-двигательного аппарата, типичные для детского и юношеского возраста ==
Для детей и подростков характерны определенные заболевания опорнодвигательного аппарата, которые необходимо исключать при допуске к занятиям спортом, а также при ежегодном и текущем медицинском обследовании. Эти заболевания называют остеохондропатиями.
В группу остеохондропатий у детей и подростков объединены заболевания костей и хрящей, которые характеризуются своеобразным изменением апофизов, губчатого вещества коротких и эпифизов длинных трубчатых костей, возникающие на гиповаскулярной (аваскулярной) основе. Отдельные заболевания этой группы значительно различаются по их распространенности, этиологии, патогенезу и клиническому течению.
Из всех существующих классификаций наиболее простой и удобной для практического использования считают классификацию, согласно которой все остеохондропатии делят на четыре группы .
*Остеохондропатии эпифизов и метафизов длинных трубчатых костей:
**тазобедренного сустава;
**головки II и III плюсневой кости;
**грудинного конца ключицы;
**множественная остеохондропатия фаланг пальцев рук;
**проксимального метафиза большеберцовой кости.
*Остеохондропатии коротких губчатых костей:
**ладьевидной кости стопы;
**полулунной кости кисти;
**тела позвонка;
**сесамовидной кости первого плюснефалангового сустава.
*Остеохондропатии апофизов:
**бугристости большеберцовой кости;
**бугра пяточной кости;
**апофизарных дисков позвонков;
**лонной кости.
*Частичные (клиновидные) остеохондропатии суставных поверхностей (osteochondritis dissecans коленного, локтевого и других суставов).
У детей и подростков наиболее часто встречают остеохондропатию позвонковых сегментов, эпифиза головки бедра и апофиза большеберцовой кости. Остеохондропатии других костей у детей встречают значительно реже.
Для всех заболеваний такого рода типичны постепенное начало и продолжительное течение без острых приступов с нехарактерными болями и лабораторными данными. Отмечают специфическую рентгенологическую картину, в которой можно выделить несколько этапов течения асептического некроза.
*'''Дорентгенологическая стадия''', где признаки остеохондропатиии представлены только клиническими данными, что требует при подозрении на костную патологию использования КТ, МРТ, денситометрии и сцинтиграфии, которые обладают высокой разрешающей способностью. В этой стадии поражается губчатое вещество при интактности хряща (субхондральный асептический некроз, стадия остеопороза). Продолжительность данной стадии - до 6 мес.
*'''Стадия склероза''', при которой возникают отчетливые рентгенологические признаки, такие как сплющивание головки бедренной кости, клиновидная деформация тел позвонков с кифотической деформацией, образование кифоза с наиболее частой локализацией в грудном отделе позвоночника. Продолжительность этой стадии - от 3 до 6-8 мес.
*'''Стадия фрагментации''', когда происходит реваскулизация зоны поражения и в некротизированный участок кости врастает соединительная ткань, а вместе с ней и сосуды. Одновременно с рассасыванием старой кости следует процесс образования новой. Эта стадия продолжается от 1 до 1,5 года.
*'''Стадия репарации''' - секвестрированные тени исчезают, происходит полное замещение некротизированной новообразованной кости с участками просветления.
*'''Конечная стадия''' соответствует восстановлению формы и структуры пораженного участка, характерной для зрелой кости.
Анатомическое восстановление пораженного отдела кости может быть двояким. При благоприятных исходах пораженный участок приближается к нормальным анатомическим характеристикам. Однако при самых идеальных исходах, если, например, речь идет о головке бедренной кости или высоте тела позвонка, они восстанавливаются не более чем на 85%. При менее благоприятных исходах головка имеет грибовидную форму, а снижение высоты тела позвонка составляет 30-70% своей первоначальной величины. Это провоцирует в последующем развитие дегенеративных процессов (остеохондроз, деформирующий артроз).
'''В развитии заболевания различают несколько стадий:'''
*асептический некроз;
*компрессионный перелом;
*рассасывание;
*репарация;
*конечная, или вторичные изменения.
== Остеохондропатия апофизов тел позвонков ==
