*Журавлевой Антонине Ивановне - д-ру мед. наук, проф. кафедры физической реабилитации и спортивной медицины Российской медицинской академии последипломного образования
== Медицинское обеспечение людей среднего и пожилого возраста, занимающихся оздоровительными формами физической культуры ==
В соответствии с Положением об организации медицинского обследования людей, занимающихся физической культурой и массовыми видами спорта (приложение 1 приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2010 № 613н) целью медицинского осмотра (обследования) для допуска к занятиям физической культурой и участию в массовых спортивных соревнованиях считают определение состояния здоровья физкультурника, оценку уровня его физического развития и функциональных возможностей с целью его допуска к занятиям массовым спортом и физической культурой.
'''Задачи медицинского осмотра (обследования) для допуска к занятиям массовым спортом и физической культурой:'''
*оценка уровня физического развития;
*определение уровня общей тренированности;
*определение пограничных состояний как факторов риска возникновения патологии (в том числе угрозы жизни) при занятиях физической культурой;
*диагностика заболеваний (в том числе хронических в стадии ремиссии) и патологических состояний, служащих противопоказаниями к занятиям физической культурой;
*определение целесообразности занятий избранным видом физической культуры с учетом установленного состояния здоровья и обнаруженных функциональных изменений;
*определение медицинских рекомендаций по планированию занятий физической культурой с учетом обнаруженных изменений в состоянии здоровья.
'''Обследование занимающихся физической культурой и массовыми видами спорта проводят на основании программы, виды и объем медицинских исследований определяют с учетом:'''
*пола;
*возраста;
*сбора анамнеза жизни и спортивного анамнеза;
*уровня физического развития;
*уровня полового созревания (для детей и юношей);
*осмотров врачами-специалистами - травматологом-ортопедом, хирургом, неврологом, оториноларингологом, офтальмологом, кардиологом, акушеромгинекологом и другими специалистами в соответствии с медицинскими показаниями;
*исследований электрофизиологических показателей (ЭКГ, в том числе с нагрузочными пробами);
*ЭХО-кардиографических исследований, в том числе с нагрузкой;
*рентгенографических исследований органов грудной клетки;
*клинических анализов крови и мочи;
*осмотра специалистов по ЛФК и спортивной медицине.
По результатам медицинского осмотра (обследования) специалисты по ЛФК и спортивной медицине составляют медицинское заключение, где функциональное состояние оценивают как недостаточное, удовлетворительное, вполне удовлетворительное или хорошее.
'''На основании медицинского заключения специалисты по ЛФК и спортивной медицине определяют принадлежность к функциональной группе:'''
*группа 1 - возможны занятия физической культурой без ограничений и участие в соревнованиях;
*группа 2 - возможны занятия физической культурой с незначительными ограничениями физических нагрузок без участия в соревнованиях;
*группа 3 - возможны занятия физической культурой со значительными ограничениями физических нагрузок;
*группа 4 - возможны занятия лечебной физической культурой.
По результатам медицинского осмотра (обследования) физкультурника дают рекомендации о необходимости дополнительного обследования. Люди, отнесенные к группе 3 и 4, подлежат дополнительному обследованию не реже 1 раза в 3 мес.
Результаты медицинского осмотра (обследования) заносят во врачебноконтрольную карту физкультурника и спортсмена или врачебно-контрольную карту диспансерного наблюдения спортсмена.
Справка о допуске к занятиям для людей среднего и пожилого возраста в физкультурно-оздоровительных группах действительна в течение 3 мес. Люди в возрасте до 40 лет должны проходить медицинский осмотр 1 раз в год, от 40 до 59 лет - не менее 1 раза в 3 мес (по укороченной схеме), старше 60 лет - 1 раз в месяц (плюс текущие медицинские наблюдения, контроль).
== Методы экспресс-оценки уровня физического состояния людей, занимающихся оздоровительными формами физической культуры ==
Рядом авторов предложены формализированные (в баллах) методы экспрессоценки физического состояния по простейшим клинико-физиологическим показателям, имеющим достаточно высокие корреляционные связи с уровнем аэробного энергопотенциала индивида. В частности, создано несколько диагностических систем для первичного («Контрэкс-3»), текущего («Контрэкс-2») контроля и самоконтроля («Контрэкс-1»).
Показатели для определения уровня физического состояния по системе «Контрэкс-2».
*Возраст. Каждый год жизни дает один балл.
*Масса тела. Нормальную массу тела оценивают в 30 баллов. За каждый килограмм сверх нормы вычитают 5 баллов.
'''Норму массы тела''' определяют по формуле:
мужчины: 50 + (длина тела - 150) ? 0,75 + (возраст - 21)/4;
женщины: 50 + (длина тела - 150) ? 0,32 + (возраст - 21)/5.
*'''Артериальное давление.''' Нормальное АД оценивают в 30 баллов. За каждые 5 мм рт.ст. систолического или диастолического давления выше расчетных величин из общей суммы вычитают 6 баллов.
'''Должное АД''' определяют по формуле:
*мужчины:
**АД сист. = 109 + 0,5 ? возраст + 0,1 ? массу тела;
**АД диаст. = 74 + 0,1 ? возраст + 0,15 ? массу тела;
*женщины:
**АД сист. = 102 + 0,7 ? возраст + 0,15 ? массу тела;
**АД диаст. = 78 + 0,17 ? возраст + 0,1 ? массу тела.
*'''Пульс в покое.''' За каждый удар меньше 90 начисляют 1 балл (пульс 70 ударов дает 20 баллов). За пульс 90 ударов и выше баллы не начисляют.
*'''[[Гибкость]].''' Стоя на ступеньке с выпрямленными в коленях ногами, обследуемый выполняет наклон вперед с сохранением позы в течение не менее 2 с. Каждый сантиметр ниже нулевой точки (она находится на уровне стоп)
оценивают в 1 балл. Если испытуемый не дотянулся до нулевой отметки, балл не начисляют.
*'''[[Быстрота]].''' Тест выполняют в положении стоя. Ассистент берет линейку длиной 40 см и устанавливает ее на расстоянии 1-2 см от ладони вытянутой вперед руки испытуемого. Нулевая отметка линейки должна находиться на уровне нижнего края ладони. После команды «Внимание» ассистент в течение 5 с должен опустить линейку. Перед испытуемым стоит задача: как можно быстрее сжать пальцы в кулак и схватить линейку. Измеряют расстояние в сантиметрах от нижнего края ладони до нулевой отметки. Тест проводят 3 раза, выбирают лучший результат. За каждый сантиметр, равный возрастной норме и менее, начисляют 2 балла (например, у мужчины в возрасте 50 лет результат равен 17 см. Он получает 10 баллов - 2 за выполнение нормы и 8 баллов за перевыполнение).
Динамическая сила. Оценивают максимальную высоту прыжка вверх с места. За каждый сантиметр сверх нормативной величины начисляют 2 балла. Выполнение теста: на стене крепят измерительную ленту (ученическая линейка длиной 1 м). Не отрывая пяток, испытуемый поднимает вверх руку и касается линейки как можно выше (делают отметку уровня касания), затем, отойдя на расстояние 15-30 см от стены, он должен подпрыгнуть вверх, отталкиваясь двумя ногами, и вновь коснуться линейки. Разница между значениями первого и второго касания характеризует высоту прыжка. Из трех попыток засчитывают лучшую.
*'''[Скоростная выносливость.''' Подсчитывают максимальную частоту поднимания прямых ног до угла 90? из положения лежа на спине за 20 с. За каждое поднимание, равное и превышающее нормативное значение, начисляют 3 балла.
*['''[Скоростно-силовая выносливость]].''' Измеряют максимальную частоту сгибания рук (в упоре лежа - у мужчин, в упоре на коленях - у женщин) в течение 30 с. За каждое сгибание, равное и превышающее норматив, начисляют 4 балла.
*'''[[выносливость|Общая выносливость]].''' Люди, приступившие к занятиям физическими упражнениями и занимающиеся не более 6 нед, могут использовать следующую градацию. Если человек 5 раз в неделю выполняет нагрузку на выносливость (бег, плавание, бег на лыжах или коньках, гребля, езда на велосипеде) в течение 15 мин, он получает 30 баллов, 4 раза в неделю - 25 баллов, 3 раза в неделю - 20 баллов, 2 раза - 10 баллов, 1 раз - 5 баллов, ни одного - 0 баллов. Нагрузку должны выполнять при пульсе не менее 170 уд./мин минус возраст в годах и не более 185 уд./мин минус возраст в годах.
После 6 нед занятий физическими упражнениями общую выносливость оценивают по результату бега на возможно большее расстояние в течение 10 мин. За выполнение норматива начисляют 30 баллов и за каждые 50 м дистанции, превышающей эту величину, - 15 баллов. За каждые 50 м дистанции меньше возрастного норматива из 30 баллов вычитают 5. Минимальное количество баллов, набранных по этому тесту, составляет 0. Тест рекомендуют для самостоятельных занятий физкультурой.
При групповой форме занятий общую выносливость оценивают с помощью забегов на расстояние 2000 м для мужчин и 1700 м - для женщин. Контролем служит нормативное время. За выполнение норматива начисляют 30 баллов и за каждые 10 с меньше этой величины - 15 баллов. За каждые 10 с больше норматива из 30 баллов вычитают 5. Минимальное количество баллов по тесту составляет 0.
*'''Восстановление пульса'''. Для приступающих к занятиям после 5 мин отдыха в положении сидя измеряют пульс за 1 мин, затем им предлагают сделать 20 приседаний за 40 с, после чего в конце 2 мин восстановления у них вновь проводят регистрацию ЧСС. Полученную величину умножают на 6. Если пульс возвращается к исходному, испытуемый получает 30 баллов, превышение пульса на 10 ударов - 20 баллов, на 15 - 10 баллов, на 20 - 5 баллов, более 20 ударов - из общей суммы следует вычесть 10 баллов.
Через 6 нед занятий восстановление пульса оценивают через 10 мин после окончания бега дительностью 10 мин или бега на расстояние 2000 м для мужчин и 1700 м для женщин путем сравнения пульса после бега с исходной величиной. Совпадение их дает 30 баллов, превышение до 10 ударов - 20 баллов, 15 ударов - 10 баллов, более 20 ударов - из общей суммы следует вычесть 10 баллов.
Оценку уровня физического состояния по системе '''«Контрэкс-2»''' проводят следующим образом.
После суммирования полученных по всем 11 показателям баллов физическое состояние оценивают как низкое - менее 50 баллов, ниже среднего - 51-90 баллов, среднее - 91-160 баллов, выше среднего - 160-250 баллов, высокое - более 250 баллов.
Нормативы двигательных тестов для оценки основных физических качеств у занимающихся оздоровительной физической культурой по системе «Контрэкс-2» приведены в приложении 1 к гл. 13 на компакт-диске.
'''Диагностическая система «Контрэкс-3»''' включает, кроме перечисленных показателей системы «Контрэкс-2», оценку ЭКГ. При нормальной ЭКГ в покое и отсутствии патологических изменений при 2-минутной пробе с гипервентиляцией обследуемый получает 30 баллов. При обнаружении одного из признаков неадекватности по ЭКГ из общей суммы вычитают 10 баллов, а за каждый последующий признак - по 5 баллов.
'''Система «Контрэкс-1»''' построена на учете факторов риска развития ИБС и состоит из восьми показателей: возраста, массы тела, АД и ЧСС в состоянии покоя, восстановления ЧСС после нагрузки, общей выносливости, курения и приема алкоголя. Некурящий получает 30 баллов. За каждую выкуренную в течение дня сигарету из общей суммы вычитают 1 балл. Не употребляющий алкоголя получает 30 баллов. За каждые 100 мл любого алкогольного напитка, употребляемого не реже 1 раза в неделю, из набранной суммы вычитают 2 балла. Эпизодический прием алкоголя не учитывают.
Нормативы двигательных тестов для оценки основных физических качеств у занимающихся оздоровительной физической культурой приведены в приложении 1 к гл. 13 на компакт-диске. Принципы оценки уровня физического состояния по системе «Контрэкс-1»:
*низкое - ?90;
*ниже среднего - 91-120;
*среднее - 121-170;
*выше среднего - 171-200;
*высокое - ?201.
Кроме описанных выше, существует и целый ряд других экспресс-методов оценки уровня физического состояния людей, которые занимаются оздоровительной физической культурой. В частности, к подобным методам относят систему Г.Л. Апанасенко и Р.Г. Науменко (табл. 1).
[[Image:Sportmedicina80.jpg|250px|thumb|right|Таблица 1. Экспресс-оценка уровня физического состояния занимающихся оздоровительной физической культурой]]
== Методы определения уровня общей физической работоспособности у людей среднего и пожилого возраста ==
В целях определения уровня общей физической работоспособности у людей среднего и пожилого возраста ориентировочно могут быть использованы простейшие бытовые пробы, упрощенные варианты отдельных лабораторных проб и определение общепризнанного показателя общей физической работоспособности PWC170, который применительно к данному контингенту называют '''PWC<sub>aF</sub>''' (от англ. age frequency - соответствующий возрасту).
'''В качестве простейших бытовых проб рекомендованы:'''
*определение ЧСС при подъеме на 4-й этаж типового многоэтажного дома в индивидуально возможном темпе (ЧСС <100 уд./мин - отличная, ЧСС 100-130 уд./мин - хорошая, ЧСС 130-150 уд./мин - удовлетворительная, ЧСС >150 уд/мин - неудовлетворительная подготовленность);
*измерение ЧСС при подъеме на 4-й этаж за 2 мин (при ЧСС <140 уд./мин может быть назначен режим тренировочный и общефизической подготовки).
'''Упрощенный вариант пробы Мартине:''' после 10 мин сидения регистрируют исходные ЧСС и АД. Затем исследуемому предлагают сделать 20 приседаний за 40 с (молодым людям за 20 с). Через 5 мин после окончания пробы проводят повторную регистрацию ЧСС и АД.
''Рассчитывают'': разность ЧСС после нагрузки и до нее (Мп); разность систолического давления после нагрузки и до нее (Мс); разность диастолического давления после нагрузки и до нее (Мд) (если диастолическое давление после нагрузки снижается, Мд необходимо умножить на 0,5).
При хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы наибольшая разность указанных параметров не превышает 5. При удовлетворительном она колеблется от 6 до 10, при неудовлетворительном - превышает 10.
'''Проба РWСaF.''' При измерении физической работоспособности у людей старших возрастных групп следует ориентироваться на мощность физической нагрузки, при которой ЧСС равна не 170 уд./мин, а меньшей величине, соответствующей (так же как и РWС170 у молодых) 87% максимальных значений пульса для каждого возраста, которые вычисляют по формуле:
220 - возраст.
Исходя из этого, индикаторная величина ЧСС, соответствующая РWС170 у молодых, равна:
(220 - возраст) ? 0,87.
Это соответствует в возрасте 30-39 лет - 161 уд./мин; 40-49 лет - 152 уд./мин; 50-59 лет - 143 уд./мин; 60-69 лет - 134 уд./мин.
'''Показатель РWСaF''' определяют путем регистрации ЧСС в конце двух возрастающих по мощности нагрузок, разделенных интервалом отдыха. Продолжительность каждой нагрузки - 3 мин, интервал отдыха между ними - 3 мин.
'''Мощность I нагрузки''' задают следующим образом: тренированные мужчины - 6 кгм/мин на килограмм массы тела, нетренированные - 3 кгм/мин на килограмм; тренированные женщины - 3 кгм/мин на килограмм, нетренированные - 1,5 кгм/мин на килограмм.
'''Мощность II нагрузки''' рассчитывают исходя из ЧСС в ответ на I нагрузку и индикаторной величины пульса. Учитывают, что ЧСС в конце II нагрузки должна быть ниже индикаторной на 10-15 уд./мин, а повышение ЧСС на каждые 100 кгм/мин мощности нагрузки составляет 8-12 уд./мин у мужчин и 13-17 уд./мин у женщин.
'''Расчет PWC<sub>aF</sub>''' проводят по формуле:
PWC<sub>aF</sub> = W1 + (W2-W1) * (F-f1) / (f2-f1)
где W1 и W2 - мощность I и II нагрузки; F - индикаторная величина пульса; f1 - ЧСС в конце I нагрузки; f2 - ЧСС в конце II нагрузки.
Принципы оценки общей физической работоспособности по показателю PWC<sub>aF</sub> приведены в табл. 2.
'''Таблица 2. Оценка общей физической работоспособности у людей разного пола и возраста по данным пробы PWC<sub>aF</sub>'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td rowspan="2">
<p>Возраст, лет</p></td><td colspan="5">
<p>Физическая работоспособность</p></td></tr>
<tr><td>
<p>низкая</p></td><td>
<p>ниже средней</p></td><td>
<p>средняя</p></td><td>
<p>выше средней</p></td><td>
<p>высокая</p></td></tr>
<tr><td colspan="6">
<p>Женщины</p></td></tr>
<tr><td>
<p>20-29</p></td><td>
<p>?449</p></td><td>
<p>450-549</p></td><td>
<p>550-749</p></td><td>
<p>750-849</p></td><td>
<p>?850</p></td></tr>
<tr><td>
<p>30-39</p></td><td>
<p>?399</p></td><td>
<p>400-499</p></td><td>
<p>500-699</p></td><td>
<p>700-799</p></td><td>
<p>?800</p></td></tr>
<tr><td>
<p>40-49</p></td><td>
<p>?299</p></td><td>
<p>300-399</p></td><td>
<p>400-599</p></td><td>
<p>600-699</p></td><td>
<p>?700</p></td></tr>
<tr><td>
<p>50-59</p></td><td>
<p>?199</p></td><td>
<p>200-299</p></td><td>
<p>300-499</p></td><td>
<p>300-599</p></td><td>
<p>?600</p></td></tr>
<tr><td colspan="6">
<p>Мужчины</p></td></tr>
<tr><td>
<p>20-29</p></td><td>
<p>?699</p></td><td>
<p>700-849</p></td><td>
<p>850-1149</p></td><td>
<p>1150-1299</p></td><td>
<p>?1300</p></td></tr>
<tr><td>
<p>30-39</p></td><td>
<p>?599</p></td><td>
<p>600-749</p></td><td>
<p>750-1049</p></td><td>
<p>1050-1199</p></td><td>
<p>?1200</p></td></tr>
<tr><td>
<p>40-49</p></td><td>
<p>?499</p></td><td>
<p>500-649</p></td><td>
<p>660-949</p></td><td>
<p>950-1099</p></td><td>
<p>?1100</p></td></tr>
<tr><td>
<p>50-59</p></td><td>
<p>?399</p></td><td>
<p>400-549</p></td><td>
<p>550-849</p></td><td>
<p>850-999</p></td><td>
<p>?1100</p></td></tr>
</table>
В настоящее время ряд специалистов признают новую концепцию стратегии профилактики соматических заболеваний.
Методологической основой данной концепции считают рассмотрение живого организма как открытой термодинамической системы, устойчивость которой, в соответствии с законами термодинамики, зависит прежде всего от ее энергетического потенциала, и в частности уровня аэробных возможностей. Порог аэробного энергетического потенциала, обусловливающий «безопасный уровень» соматического состояния, должен быть не ниже 42 мл/кг в мин-1 для мужчин и 35 мл/кг в мин-1 для женщин. (Результаты велоэргометрии соответственно 3 и 2 Вт/кг в мин-1, время пробега дистанции 3 км - менее 14 мин для мужчин и 2 км - менее 11 мин для женщин.)
== Двигательные режимы в системе оздоровительной физической культуры ==
В системе оздоровительной физической культуры выделяют следующие двигательные режимы:
*[[Реабилитация после спортивной травмы|реабилитационный]];
*[[Общая физическая подготовка|общей физической подготовки]];
*[[Тренировочная нагрузка|тренировочный]];
*поддержания [[Спортивное долголетие|спортивного долголетия]].
'''Реабилитационный режим''' предусматривает использование средств физической культуры с целью восстановления здоровья и физической работоспособности (профессиональной и бытовой), нарушенных в результате заболеваний (в первую очередь сердечно-сосудистой системы), а также после травм или перенесенных оперативных вмешательств.
Реабилитацию проводят в форме групповой или индивидуальной лечебной физической культуры (обычно в комплексе с медикаментозными, физиотерапевтическими и другими методами лечения) на базе кабинетов лечебной физической культуры или специальных реабилитационных центров. Подбор средств физической культуры, их дозировку и принципы проведения занятий устанавливает лечащий врач совместно с врачом по лечебной физической культуре. Они же обеспечивают соответствующий контроль состояния здоровья занимающихся с учетом характера перенесенного заболевания или травмы, их течения и степени клинического выздоровления.
'''Режим общей физической подготовки''' направлен на улучшение функциональных показателей сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма, а также физического состояния (нормализация массы тела, повышение жизненной емкости легких и др.). Режим должен способствовать коррекции некоторых нарушений в деятельности организма, связанных с возрастными изменениями или заболеваниями, которые свойственны старшему возрасту (коррекция осанки, улучшение равновесия, нормализация неправильной функции кишечника, обучение навыкам правильного дыхания др.). Регулярное выполнение физических упражнений приводит к восстановлению утраченных двигательных навыков и умений (передвижение на лыжах, плавание и др.) или обучению этим навыкам, а также к повышению общей выносливости.
'''Тренировочный режим.''' Основной целью данного режима считают повышение функциональных возможностей организма путем постепенного увеличения тренировочных нагрузок, в основном их объемов. Предусматривают соблюдение основных дидактических принципов тренировки, обоснованное наращивание нагрузок, соблюдение правил общего режима жизни.
'''Режим поддержания спортивного долголетия''' направлен на возможно более продолжительное сохранение резервных возможностей организма, сохранение спортивного долголетия ветеранами спорта, начавшими занятия в молодом возрасте и продолжающими систематическую тренировку.
== Количество и содержание физических упражнений для развития и поддержания физического состояния ==
Согласно рекомендациям, выработанным Международным Олимпийским конгрессом в Сеуле (сентябрь 1988 г.), для развития и поддержания физического состояния необходимо соблюдение следующих принципов построения тренировочных занятий.
*'''Количество'''. Частота занятий должна составлять 3-5 раз/нед, интенсивность занятий - 60-90% максимальной ЧСС, 50-85% МПК или максимального резерва ЧСС.
Последний вариант наиболее доступен и физиологичен. Для его реализации вначале необходимо рассчитать максимальный резерв пульса, который представляет разницу между максимальной ЧСС и в состоянии покоя.
'''Максимальную ЧСС''' определяют по формуле:
ЧССmax = 220 - возраст.
Затем находят от полученной величины искомый процент (от 50 до 85) и в заключение складывают полученное значение с ЧСС покоя.
*'''Продолжительность занятий.''' Рекомендуемая продолжительность тренировок - 20-60 мин непрерывной аэробной работы.
Продолжительность зависит от интенсивности нагрузки - работу низкой интенсивности следует выполнять длительно. Взрослым людям, не занимающимся спортом, рекомендуют двигательную активность низкой или умеренной интенсивности и большой продолжительности, поскольку в длительных программах занятий полнее достигается эффект общей выносливости, а также ввиду потенциальной опасности высокоинтенсивной активности.
*'''Содержание'''. Характер упражнений - любая двигательная деятельность, в которой участвуют большие группы мышц, которую можно выполнять непрерывно, ритмично, имеет аэробную направленность. Например, ходьба пешком, бег трусцой, езда на велосипеде, бег на лыжах, танцы, гребля, подъем по лестнице, плавание, бег на коньках и любые продолжительные игры.
Составной частью оздоровительных физкультурных занятий для взрослых должны быть тренировки с преодолением внешнего сопротивления умеренной интенсивности, достаточные для развития и поддержания безжировой массы тела и минерального состава костей. Рекомендуемый минимум - 8-10 упражнений для больших мышечных групп не реже 2 раз/нед.
'''Основные научные данные, которые необходимо знать для организации занятий оздоровительной физической культурой'''
*Увеличение МПК прямо пропорционально частоте и продолжительности занятий и может достигать от 5 до 30%.
*Прирост МПК не увеличивается с увеличением частоты тренировок свыше 3 раз/нед. Тренировочные занятия 2 раза/нед приводят к увеличению МПК только у людей с исходной величиной этого показателя ниже 45 мл/мин на 1 кг.
*Общая масса тела и жира снижается только при упражнениях на выносливость (безжировая масса остается при этом неизменной или слегка увеличивается).
*Минимальная интенсивность тренировок для повышения МПК - около 60% ЧССmax (50% МПК или резерва ЧССmax), что примерно соответствует 130-135 уд./мин для молодых и 105-115 уд./мин для пожилых людей. При очень низком исходном уровне подготовленности значительный тренировочный эффект может быть получен и при интенсивности 40-50% резерва ЧССmax.
*Изменение в разумных пределах интенсивности и продолжительности тренировок при неизменном объеме механической работы практически не влияет на величину физической подготовленности.
*При одинаковых показателях частоты, интенсивности и продолжительности занятий эффект не зависит от вида упражнений.
*При выполнении физических упражнений только для ног или рук реакции ЧСС и АД на выполнение нагрузки снижаются. *Величина нагрузки, равная приблизительно 50% используемой для тренировки ног, достаточна и безопасна для тренировки рук. Работа руками приводит к более очевидным реакциям ЧСС и АД, чем работа ногами.
*ЧСС при выполнении физических упражнений в воде, как правило, ниже, чем на суше (приблизительно на 13%). В то же время МПК при выполнении одних и тех же упражнений аэробной направленности в воде и на суше одинаково. *Учитывая это, рекомендуют при работе в воде вычитать 17 уд./мин из заданной ЧСС на суше.
*Для сохранения достигнутого уровня тренировки должны быть регулярными. Уровень физической подготовленности при прекращении занятий уже через 2 мес заметно снижается, а через 3-8 мес возвращается к исходному. У людей, тренировавшихся многие годы, это снижение происходит медленнее.
*Длительные занятия бегом и прыжками сопряжены с большими «ударными» нагрузками, чем другие виды упражнений. Они часто приводят у новичков и людей с большим стажем тренировок, особенно при избыточной массе тела, к травмам и перенапряжению опорно-двигательного аппарата.
*Тяжелоатлетические упражнения практически не повышают МПК, но тренируют мышечную силу и локальную выносливость, увеличивают мышечную массу.
*У людей среднего и пожилого возраста высокоинтенсивная двигательная активность изометрического (статического) характера может вызвать повышение систолического АД, которое, в свою очередь, может спровоцировать стенокардию, аритмию и увеличить дисфункцию левого желудочка. Именно поэтому в данной возрастной группе следует ограничить занятия изометрического характера.
*Характер адаптации женского организма к тренировкам оздоровительной направленности не отличается от такового у мужчин.
*Люди пожилого возраста обязательно должны выполнять ежедневную утреннюю зарядку (с минимальным количеством упражнений, совершаемых непосредственно после пробуждения, в доступном темпе и без жесткой регламентации исходного положения тела) и индивидуальную или коллективную ходьбу по плоскости с небольшим наклоном (число шагов от 30 до 80 в минуту) в течение 20 мин в любое время суток.
*Для инвалидов с травмами спинного мозга самыми целесообразными видами физических упражнений считают плавание, длительное передвижение на креслах-каталках, а также игру на них в баскетбол. Такие виды спорта, как теннис, стрельба из лука, фехтование, легкоатлетические упражнения в толкании ядра и метании копья, хотя и доступны для инвалидов, но практически не оказывают тренировочного воздействия на кардиореспираторную систему. *Высокоэффективны в этих группах физические тренировки на тренажерах с гидравлическим сопротивлением при интенсивности 60-90% максимальной ЧСС и частоте занятий не менее 3 раз/нед.
*При недостаточной физической нагрузке ее следует повышать в первую очередь за счет увеличения объема, затем интенсивности и частоты занятий.
*В случае превышения уровня физической нагрузки прежде всего следует снизить интенсивность упражнений, затем их объем и в последнюю очередь - частоту занятий.
== Методики оценки интенсивности физических нагрузок ==
В оздоровительных формах физической культуры мощность (или скорость) физических нагрузок принято дозировать.
*В процентах максимальной ЧСС, которая может быть получена по формуле или (что более точно, но и более рискованно) по данным теста со ступенчато возрастающей нагрузкой, выполняемой до отказа.
*В процентах максимального резерва ЧСС, который рассчитывают как разницу между ЧСС максимальной и в состоянии покоя (табл. 3).
*В процентах ЧСС на уровне МПК. Этот метод определяет установление взаимосвязи между ЧСС и МПК. Однако он требует точных измерений данных показателей, в связи с чем его использование крайне ограничено.
'''Таблица 3. Метод определения тренировочной (заданной) частоты сердечных сокращений (верхний и нижний предел) на основании резерва максимальной частоты'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>Показатель</p></td><td>
<p>Нижний предел (60% резерва ЧCCmax)</p></td><td>
<p>Верхний предел (80% резерва</p>
<p>ЧССmax)</p></td></tr>
<tr><td>
<p>ЧССmax</p></td><td>
<p>190</p></td><td>
<p>190</p></td></tr>
<tr><td>
<p>ЧСС в покое</p></td><td>
<p>70</p></td><td>
<p>70</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Резерв ЧССmax</p></td><td>
<p>190-70=120</p></td><td>
<p>190-70=120</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Интенсивность (используемый множитель)</p></td><td>
<p>х0.60</p></td><td>
<p>>0.80</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Полученная величина</p></td><td>
<p>72</p></td><td>
<p>96</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Заданная ЧСС</p></td><td>
<p>72+70=142</p></td><td>
<p>96+70=166</p></td></tr>
</table>
В табл. 4 приведена система классификаций интенсивности физических нагрузок, предложенная Американским колледжем спортивной медицины и Американской ассоциацией по проблемам сердца. Ее основу составляет тренировочное занятие продолжительностью 30-60 мин аэробной направленности. Для определения заданной ЧСС применяют два метода (процент максимальной ЧСС и максимального резерва ЧСС).
'''Таблица 4. Классификация интенсивности физических нагрузок, основанная на тренировочном занятии аэробной направленности продолжительностью 30-60 мин'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td colspan="2">
<p>Относительная интенсивность. %</p></td><td rowspan="2">
<p>Величина испытываемого усилия (шкала Борга)</p></td><td rowspan="2">
<p>Классификация интенсивности</p></td></tr>
<tr><td>
<p>ЧССmax</p></td><td>
<p>МПК или резерв ЧССmax</p></td></tr>
<tr><td>
<p><35</p></td><td>
<p><30</p></td><td>
<p><10</p></td><td>
<p>Очень низкая</p></td></tr>
<tr><td>
<p>35-59</p></td><td>
<p>30-49</p></td><td>
<p>10-11</p></td><td>
<p>Низкая</p></td></tr>
<tr><td>
<p>60-79</p></td><td>
<p>50-74</p></td><td>
<p>12-13</p></td><td>
<p>Средняя (в определенной мере высокая)</p></td></tr>
<tr><td>
<p>80-69</p></td><td>
<p>75-34</p></td><td>
<p>14-16</p></td><td>
<p>Высокая</p></td></tr>
<tr><td>
<p>>90</p></td><td>
<p>>85</p></td><td>
<p>>16</p></td><td>
<p>Очень высокая</p></td></tr>
</table>
В начале 1960-х гг. как важное дополнение для дозирования интенсивности физических нагрузок при организации занятий оздоровительной физической культурой Боргом была разработана и введена в практику шкала величины испытываемого усилия. Первая шкала (табл. 5) имела 15 категорий (от 6 до 20). В 1985 г. она была усовершенствована, и последняя модификация шкалы (табл. 6), также осуществленная Боргом, имеет 10 категорий.
Величина испытываемого усилия и ЧСС линейно взаимосвязаны друг с другом, а также с интенсивностью нагрузки. Кроме того, величину испытываемого усилия характеризует тесная корреляция со множеством других физиологических парамет ров, таких как легочная вентиляция, концентрация лактата и др.
'''Таблица 5. Шкала величины испытываемого усилия Борга, состоящая из 15 категорий'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>Категория</p></td><td>
<p>Усилие</p></td></tr>
<tr><td>
<p>6</p></td><td>
<p>Отсутствует</p></td></tr>
<tr><td>
<p>7</p></td><td>
<p>Очень, очень слабое</p></td></tr>
<tr><td>
<p>8</p></td><td>
<p>Очень слабое</p></td></tr>
<tr><td>
<p>9</p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>10</p></td><td>
<p>Слабое</p></td></tr>
<tr><td>
<p>11</p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>12</p></td><td>
<p>Среднее</p></td></tr>
<tr><td>
<p>13</p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>14</p></td><td>
<p>Большее</p></td></tr>
<tr><td>
<p>15</p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>16</p></td><td>
<p>Очень большое</p></td></tr>
<tr><td>
<p>17</p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>18</p></td><td>
<p>Очень, очень большое</p></td></tr>
<tr><td>
<p>19</p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>20</p></td><td>
<p>Максимальное</p></td></tr>
</table>
'''Таблица 6. Шкала величины испытываемого усилия Борга, состоящая из 10 категорий'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>Категория</p></td><td>
<p>Усилие</p></td></tr>
<tr><td>
<p>0</p></td><td>
<p>Отсутствует</p></td></tr>
<tr><td>
<p>0.5</p></td><td>
<p>Очень, очень слабое (едва заметное)</p></td></tr>
<tr><td>
<p>1</p></td><td>
<p>Очень слабое</p></td></tr>
<tr><td>
<p>2</p></td><td>
<p>Слабое</p></td></tr>
<tr><td>
<p>3</p></td><td>
<p>Среднее</p></td></tr>
<tr><td>
<p>4</p></td><td>
<p>Большое</p></td></tr>
<tr><td>
<p>5</p></td><td>
<p>Большое</p></td></tr>
<tr><td>
<p>6</p></td><td>
<p>Очень большое</p></td></tr>
<tr><td>
<p>7</p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>8</p></td><td>
<p>Очень, очень большое (почти максимальное!</p></td></tr>
<tr><td>
<p>9</p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>10</p></td><td>
<p>Максимальное</p></td></tr>
</table>
Данные шкалы обеспечивают ценную субъективную информацию о величине усилия или утомления, которые испытывает занимающийся. У лиц молодого возраста оригинальная (15 категорий) шкала действительно отражает реальную ЧСС. Прибавляя нуль к каждой цифре, можно получить действительную ЧСС для данной интенсивности нагрузки. Значит, величина 6 или 7 соответствует ЧСС в покое 60 или 70 уд./мин, а величина 19 или 20 - ЧСС 190 или 200 уд./мин.
Поскольку величина испытываемого усилия повышается с увеличением нагрузки и с утомлением и снижается пропорционально ЧСС по мере адаптации, это дает информацию об адаптации к программе занятий и увеличении интенсивности нагрузок.
Следует также отметить, что около 10% людей переоценивают или недооценивают величину испытываемого усилия.
В целях оценки эффективности двигательной активности широко используют ее выражение в МЕТ (1 МЕТ = базальный = 3,5 О2 мл/мин на 1 кг).
В 1990 г. разработана специальная таблица (табл. 7) примерных энергозатрат (в МЕТ) при различных видах двигательной активности. Согласно этой классификации к двигательной активности высокой интенсивности - от 4,9 до 12,1 МЕТ - отнесены бадминтон (5,5 МЕТ), езда на велосипеде в среднем темпе (5,7 МЕТ), аэробные или бальные танцы (5,5-6,0 МЕТ), хоккей на траве (7,7 МЕТ), катание на коньках (5,5 МЕТ), бег трусцой 1,6 км за 10 мин (10,2 МЕТ), катание на роликовых коньках (6,5 МЕТ), карате или дзюдо (6,5 МЕТ), лазание по канату (12,0 МЕТ), бег на лыжах (6,8 МЕТ), сквош (12,1 МЕТ), плавание быстрое (7,0 МЕТ), теннис парный (6,0 МЕТ), серфинг (6,0 МЕТ).
'''Таблица 7. Примерные энергозатраты некоторых видов двигательной активности'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>Вид двигательной активности</p></td><td>
<p>МЕТ</p></td></tr>
<tr><td colspan="2">
<p>Двигательная активность низкой интенсивности</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Выпечка</p></td><td>
<p>2.0</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Игра на бильярде</p></td><td>
<p>2.4</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Переплетение книг</p></td><td>
<p>2.2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Гребля на каноэ (в легком темпе)</p></td><td>
<p>2.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Дирижирование оркестром</p></td><td>
<p>2.2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Танцы</p></td><td>
<p>2.9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Игра в гольф (с тележкой)</p></td><td>
<p>2.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Езда верхом на лошади</p></td><td>
<p>2.3</p></td></tr>
<tr><td colspan="2">
<p>Игра на музыкальном инструменте:</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Аккордеон</p></td><td>
<p>1.8</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Виолончель</p></td><td>
<p>2.3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Флейта</p></td><td>
<p>2.0</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Горн</p></td><td>
<p>1.7</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Пианино</p></td><td>
<p>2.3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Труба</p></td><td>
<p>1.8</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Скрипка</p></td><td>
<p>2.6</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Деревянные духовые инструменты</p></td><td>
<p>1.8</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Игра в волейбол</p></td><td>
<p>2.9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ходьба [2 мили/ч (3.2 км/ч)]</p></td><td>
<p>2.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Письмо</p></td><td>
<p>1.7</p></td></tr>
<tr><td colspan="2">
<p>Двигательная активность средней интенсивности</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Гимнастические упражнения (без отягощений)</p></td><td>
<p>4.0</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Крикет</p></td><td>
<p>3.0</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Езда на велосипеде (в легком темпе)</p></td><td>
<p>3.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Работа в саду (без поднятия тяжестей)</p></td><td>
<p>4.4</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Гольф (без тележки)</p></td><td>
<p>4.9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Подстригание лужайки (электрокосилкой)</p></td><td>
<p>3.0</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Игра на барабане</p></td><td>
<p>3.8</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Плавание (медленно)</p></td><td>
<p>4.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ходьба [3 мили(ч (4.8 км/ч)]</p></td><td>
<p>3.3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Бадминтон</p></td><td>
<p>5.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Рубка дров</p></td><td>
<p>4.9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Подъем на возвышенность:</p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>без груза;</p></td><td>
<p>6.9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>с грузом 5 кг</p></td><td>
<p>7.4</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Езда на велосипеде (в среднем темпе)</p></td><td>
<p>5.7</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Танцы;</p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>аэробные или балетные:</p></td><td>
<p>6.0</p></td></tr>
<tr><td>
<p>бальные (быстрые)</p></td><td>
<p>5.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Хоккей на траве</p></td><td>
<p>7.7</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Катание на коньках</p></td><td>
<p>5.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Бег трусцой [1 миля (1.6 km) за 10 мин]</p></td><td>
<p>10.2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Катание на роликовых коньках</p></td><td>
<p>6.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Карате или дзюдо</p></td><td>
<p>6.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Лазание по канату</p></td><td>
<p>12.0</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Бег на лыжах</p></td><td>
<p>6.8</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сквош</p></td><td>
<p>12.1</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Серфинг</p></td><td>
<p>6.0</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Плавание (быстро)</p></td><td>
<p>7.0</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Теннис (парный)</p></td><td>
<p>6.0</p></td></tr>
</table>
''Примечание''. Заниматься этими видами двигательной активности можно с разной интенсивностью при условии, что она не чрезмерна, и занятие проводят на ровной поверхности. Категории основаны на степени толерантности к физической нагрузке.
Общие рекомендации по организации программы приведены в табл. 8.
'''Таблица 8. Рекомендации по выбору физических нагрузок для физически здоровых людей'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>Назначение</p></td><td>
<p>Физически здоровые люди</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Частота</p></td><td>
<p>3-5 раз/нед</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Интенсивность</p></td><td>
<p>60-85% ЧССmax</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Продолжительность</p></td><td>
<p>20-60 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Упражнения</p></td><td>
<p>Ходьба, бег трусцой, бег езда на велосипеде, плавание гимнастические упражнения занятия силовой направленности, виды спорта, требующие выносливости</p></td></tr>
</table>
== Организация медицинского контроля физического воспитания учащихся учебных заведений ==
Всех обучающихся в общеобразовательных учреждениях в целях дифференцированного подхода к организации их занятий физической культурой в зависимости от состояния здоровья делят на три группы: основную, подготовительную и специальную медицинскую. Занятия в этих группах отличаются учебными программами, объемом и структурой физической нагрузки, а также требованиями к уровню освоения учебного материала.
Распределение учащихся на группы в зависимости от состояния здоровья согласно Методическим рекомендациям № 01-19/31-17, утвержденным Госкомсанэпиднадзором РФ 17 марта 1996 г.:
*I группа - здоровые, с нормальным развитием и уровнем функций;
*II группа - здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям;
*III группа - больные с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации с сохраненными функциональными возможностями организма;
*IV группа - больные с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями;
*V группа - больные с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации со значительно сниженными функциональными возможностями организма.
Как правило, дети V группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены.
Распределение учащихся на медицинские группы для занятий физической культурой в зависимости от группы здоровья носит следующий характер.
*Здоровые, с нормальными развитием и уровнем функций (I группа здоровья) - основная медицинская группа для занятий физической культурой.
*Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым заболеваниям и рецидивам хронических патологий (II группа здоровья) - основная или подготовительная медицинская группа для занятий физической культурой.
*Больные с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации с сохраненными функциональными возможностями организма (III группа здоровья) - подготовительная или специальная медицинская группа для занятий физической культурой.
*Больные с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями (IV группа здоровья) - специальная медицинская группа для занятий физической культурой.
*Больные с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации со значительно сниженными функциональными возможностями организма (V группа здоровья) - группа ЛФК для занятий физической культурой.
== Принципы дозирования физических нагрузок на занятиях физической культурой у детей и подростков ==
Нагрузку дозируют объемом (количество повторений, длина дистанции, суммарная масса, вес, количество упражнений) и интенсивностью (скорость, частота, мощность, количество высокоинтенсивных упражнений). Действием нагрузки служит реакция организма на нее. Интегральный показатель нагрузки - ЧСС.
Показателем работы низкой интенсивности считают ЧСС, равную 110- 130 уд./мин, средней интенсивности - 130-160 уд./мин, большой интенсивности - 160-180 уд./мин (для хорошо подготовленных - до 200 уд./мин). В процессе урока преподаватель обеспечивает оптимальную физическую нагрузку. Для этого он контролирует ЧСС и индивидуальную реакцию учащихся по внешним признакам.
В оздоровительных целях оптимальный диапазон нагрузок на занятиях должен находиться в пределах ЧСС от 130 до 170 уд./мин. Следовательно, наибольшего общеукрепляющего оздоровительного эффекта на занятиях с учащимися подросткового и юношеского возраста достигают с помощью упражнений аэробной направленности средней и большой интенсивности (с помощью подвижных и спортивных игр, эстафет, плавания, бега, ходьбы на лыжах и др.).
Процентное отношение времени, которое тратят на выполнение основных и других упражнений, к суммарным затратам времени в течение урока называют моторной плотностью.
МПУ = СВ (ученика) : ВУ ? 100%,
где МПУ - моторная плотность урока; СВ - сумма времени двигательных действий (с); ВУ - время урока (с).
Моторная плотность характеризует общую интенсивность и служит одним из основных показателей урока и деятельности учителя физической культуры. Величина МПУ должна гарантировать его эффективность. Моторная плотность тренировочных уроков составляет 70-80%, а учебных - 50% и ниже. Основные факторы, определяющие моторную плотность:
*тип урока (постановка специфических задач);
*тематика урока (раздел учебной программы);
*наличие материальной базы и инвентаря;
*рациональное использование способов организации деятельности учащихся и управления классом;
*использование дополнительных заданий и интенсификация вспомогательных действий;
*краткость объяснений, замечаний, совмещение их с выполнением упражнений.
[[Image:Sportmedicina81.jpg|250px|thumb|right|Протокол пульсометрии в течение урока]]
Для определения плотности и нагрузки урока составляют протокол хронометража и пульсометрии. С началом урока включают секундомер. В протокол заносят все действия по ходу урока и время окончания каждого действия. Измеряют пульс среднеподготовленного ученика в начале урока, через каждые 4 мин и в конце занятия. Результаты также заносят в протокол (можно измерить пульс после выполнения двигательных действий). После урока подсчитывают длительность каждого действия. Затем данные разносят в протокол по группам: двигательные и вспомогательные действия, умственная деятельность, отдых, нецелесообразная деятельность (простои). Полученные результаты суммируют, определяют общую и моторную плотность урока и отдельных его частей. На основании измерения ЧСС составляют протокол пульсометрии, отражающий характер функциональных воздействий на уроке (рис.).
== Дозирование физических нагрузок на уроке ==
=== Задачи физического воспитания учащихся специальной медицинской группы ===
Учащиеся, направляемые для занятий физической культурой в специальную медицинскую группу, представляют, как правило, весьма сложный и разнообразный коллектив. Они отличаются как по нозологии, так и по степени компенсации имеющихся отклонений, остаточным признакам после перенесенного заболевания, функциональному состоянию, физической подготовленности и развитию.
В связи с этим подходы к планированию учебной нагрузки в таких группах должны опираться на общие задачи физического воспитания подобных учащихся. Они перечислены в письме Минобразования России органам управления образованием «Об оценивании и аттестации учащихся, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе для занятий физической культурой» (от 31 октября 2003 г. № 13-51-263/13):
*повышение уровня обшей физической работоспособности (выносливости);
*гармоничное развитие мышечного корсета с акцентом на устранение постуральных мышечных дисбалансов;
повышение координационных возможностей;
*устранение функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата (которые, как правило, присутствуют у данного контингента);
*двигательная реабилитация заболеваний, послуживших основанием для зачисления в специальную медицинскую группу;
*освоение жизненно важных двигательных умений, навыков и качеств;
*закаливание и повышение сопротивляемости защитных сил организма;
*формирование волевых качеств личности и интереса к регулярным занятиям физической культурой;
*воспитание сознательного и активного отношения к ценности здоровья и здоровому образу жизни;
*обучение правилам подбора, выполнения и самостоятельного формирования комплекса упражнений утренней гигиенической гимнастики с учетом рекомендаций врача и педагога;
*обучение способам самоконтроля при выполнении физических нагрузок различного характера;
*соблюдение правил личной гигиены, рационального режима труда и отдыха, полноценного и рационального питания.
При комплектовании специальной медицинской группы врач и преподаватель физической культуры, кроме диагноза заболевания и данных о функциональном состоянии обучающихся, должны также иметь сведения об уровне их физической подготовленности, который определяют при помощи двигательных тестов. В качестве тестов допустимо использование только тех упражнений, которые с учетом формы и степени тяжести заболевания не противопоказаны обучающимся. Экзамен проводят в присутствии медицинского работника.
== Список литературы ==
*Амосов Н.М., Бендет Я.А. Физическая активность и сердце. - Киев: Здоровье, 1989. - 214 с.
*Белоцерковский З.Б. Тестирование физической работоспособности у спортсменов и занимающихся массовой физической культурой с помощью специфических нагрузок: Методические разработки. - М.: РГАФК, 1999. - 54 с.
*Виленская Т.Е. Физическое воспитание детей младшего школьного возраста. - Ростовна-Дону: Феникс, 2006. - 256 с.
*Гигиеническое и медицинское обеспечение образовательного процесса и физического воспитания в школе: Справочное руководство / Под ред Б.А. Поляева, Т.Е. Виленской, Г.А. Макарова и др. - М.: Советский спорт, 2008. - 528 с.
*Купер К. Аэробика для хорошего самочувствия. - М.: Физкультура и спорт, 1989. - 223 с.
*Локтев С.А. Легкая атлетика в детском и подростковом возрасте. - М.: Советский спорт, 2007. - 402 с.
*Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей - Ростов-на-Дону: Баро-Пресс, 2002. - 796 с.
*Мотылянская Р.Е., Ерусалимский Л.А. Врачебный контроль при массовой физкультурнооздоровительной работе. - М.: Физкультура и спорт, 1980. - 96 с.
== Медико-биологическое обеспечение спортсменов при проведении тренировочного процесса в различных климатогеографических и погодных условиях ==
