Текущая версия |
Ваш текст |
Строка 2: |
Строка 2: |
| {{Книга тренер}} | | {{Книга тренер}} |
| == Массаж == | | == Массаж == |
− | {{#ev:youtube|_2nNhZXkT64|300|right|Спортивный массаж спины}} | + | {{#evp:youtube|WTat_IZupr0|Восстановительный спортивный массаж (Михаил Гузь)|right|300}} |
− | {{#ev:youtube|CT-Oo68-M6w|300|right|Массаж для атлетов}} | + | {{#evp:youtube|_2nNhZXkT64|Спортивный массаж спины|right|300}} |
| + | {{#evp:youtube|CT-Oo68-M6w|Массаж для атлетов|right|300}} |
| '''Массаж''' — совокупность приемов дозированного механического воздействия на поверхность тела человека руками или специальными аппаратами. Приемы этого воздействия включают в себя [[Прием массажа растирание|трение]], [[Прием массажа выжимание|давление]], [[Прием массажа потряхивание|вибрацию]], [[Прием массажа поглаживание|поглаживание]], похлопывание и т.д. Массаж подразделяется на ''общий'' и ''местный''. Массаж имеет четкие самостоятельные направления: спортивное, гигиеническое, косметическое, лечебное. | | '''Массаж''' — совокупность приемов дозированного механического воздействия на поверхность тела человека руками или специальными аппаратами. Приемы этого воздействия включают в себя [[Прием массажа растирание|трение]], [[Прием массажа выжимание|давление]], [[Прием массажа потряхивание|вибрацию]], [[Прием массажа поглаживание|поглаживание]], похлопывание и т.д. Массаж подразделяется на ''общий'' и ''местный''. Массаж имеет четкие самостоятельные направления: спортивное, гигиеническое, косметическое, лечебное. |
| | | |
| В спорте массаж применяется при подготовке спортсмена к соревнованиям для повышения [[Физическая выносливость и работоспособность|работоспособности]], снятия [[Утомление мышц|утомления]] (при [[Восстановление после тренировок|восстановлении]]), устранения явлений гипоксии; в качестве помощи в выведении метаболитов; для улучшения микроциркуляции, работы внутренних органов; профилактики травматизма и заболеваний [[Опорно-двигательный аппарат спортсмена|опорно-двигательного аппарата]]. | | В спорте массаж применяется при подготовке спортсмена к соревнованиям для повышения [[Физическая выносливость и работоспособность|работоспособности]], снятия [[Утомление мышц|утомления]] (при [[Восстановление после тренировок|восстановлении]]), устранения явлений гипоксии; в качестве помощи в выведении метаболитов; для улучшения микроциркуляции, работы внутренних органов; профилактики травматизма и заболеваний [[Опорно-двигательный аппарат спортсмена|опорно-двигательного аппарата]]. |
| | | |
− | '''Техника простого массажа'''
| |
− | <gallery>
| |
− | Файл:Massazh_1.jpg|
| |
− | Файл:Massazh_2.jpg|
| |
− | Файл:Massazh_3.jpg|
| |
− | Файл:Massazh_4.jpg|
| |
− | Файл:Massazh_5.jpg|
| |
− | Файл:Massazh_6.jpg|
| |
− | </gallery>
| |
| === Спортивный массаж === | | === Спортивный массаж === |
| «Под '''спортивным массажем''' понимается совокупность массажных приемов, способствующих физическому совершенствованию спортсмена, направленных на борьбу с утомлением, повышение спортивной работоспособности, наконец, применяемых в качестве лечебного средства при различных спортивных повреждениях». | | «Под '''спортивным массажем''' понимается совокупность массажных приемов, способствующих физическому совершенствованию спортсмена, направленных на борьбу с утомлением, повышение спортивной работоспособности, наконец, применяемых в качестве лечебного средства при различных спортивных повреждениях». |
Строка 186: |
Строка 178: |
| | | |
| Для более полной картины восстановления желательно включить в процесс реабилитации упражнения на растяжку. | | Для более полной картины восстановления желательно включить в процесс реабилитации упражнения на растяжку. |
− |
| |
− | == Обзор литературы на тему массажа ==
| |
− |
| |
− | Массажем называют «механическую манипуляцию с тканями тела с ритмическим давлением и ударами, с целью улучшения здоровья и самочувствия»<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1641539</ref>. Массаж применяют в спорте по многим причинам<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16230990</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26744335</ref>, среди которых:
| |
− | * подготовка к упражнениям,
| |
− | * восстановление после упражнений,
| |
− | * профилактика травм,
| |
− | * реабилитация после травм.
| |
− |
| |
− | В статье сосредоточено внимание на эффективности массажа после упражнений, как метода, ускоряющего процесс восстановления в спорте.
| |
− | Практика применения массажа после упражнений для восстановления используется уже много лет. Первые научные исследования опубликованы в начале 1970-х<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4837058</ref>. Со временем эта стратегия восстановления стала основной для многих случаев в спорте высших достижений. Сообщается об использовании массажа для восстановления 78% профессиональных футболистов<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23046224</ref>. Классический массаж (также известный как Шведский или Западный массаж) - по-видимому, наиболее популярный вид массажа в спорте, а значит, в спортивных научных исследованиях. В этом виде массажа выделяют следующие техники:
| |
− | * поглаживания (скользящие и гладящие движения),
| |
− | * разминание (давление на ткани),
| |
− | * поколачивание (быстрые лёгкие удары),
| |
− | * растирание (приложение давления),
| |
− | * вибрация (быстрые колебательные движения).
| |
− |
| |
− | Также применяются другие техники: водоструйный массаж<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8565975</ref>, акупунктура и массаж соединительных тканей<ref>http://bjsm.bmj.com/content/25/3/131.short</ref>, но они не будут обсуждаться в данной статье.
| |
− |
| |
− | === Может ли массаж улучшить восстановление ===
| |
− |
| |
− | Повсеместно считается, что массаж положительно влияет на восстановление - и по многим причинам люди считают, что это правда. Некоторые наиболее популярные предполагаемые основания для массажа улучшающие восстановление<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0026449/</ref>:
| |
− | * уменьшение напряжение мышц,
| |
− | * снижение мышечной боли,
| |
− | * уменьшение спазма и отёка мышц,
| |
− | * повышение локального кровотока,
| |
− | * обеспечение доставки кислорода и питательных веществ,
| |
− | * увеличение подвижности и амплитуды движения,
| |
− | * ускорение выведения субстанций, таких как лактат крови или креатинкиназа.
| |
− |
| |
− | Тем не менее, некоторые из этих заявлений подтверждены мало. Фактически, есть много дополнительных причин, не упомянутых выше, по которым массаж может быть полезен. Таким образом, в статье будут обсуждаться имеющиеся научные данные, а также предприняты попытки определить механизмы, ответственные за улучшение восстановления.
| |
− |
| |
− | Исследовались различные механизмы, ответственные за способность массажа облегчать восстановления, среди которых:
| |
− | * физиологические,
| |
− | * биомеханические,
| |
− | * неврологические,
| |
− | * психологические,
| |
− | * иммунологические.
| |
− |
| |
− | Принимая это во внимание, проанализируем каждый механизм для выяснения размеров влияния на восстановления. На рисунке показана теоретическая модель механизмов, которые в настоящее время считают ответственными за улучшение восстановления после упражнений.
| |
− |
| |
− | Рис. Теоретическая модель предполагаемых механизмов массажа, влияющих на восстановление после упражнений.
| |
− |
| |
− | === Физиологические эффекты ===
| |
− |
| |
− | '''Повышение температуры кожи и мышц'''
| |
− |
| |
− | Повторное и непрерывное растирание кожи приводит к увеличению её температуры<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6808905</ref> и предположительному повышению кровотока, известному также как гиперемия. Согласно научным данным, поглаживания могут повышать внутримышечную температуру на глубину до 2,5 см, не влияя на температуру более глубоких мышц<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12905085</ref>. В другом исследовании также обнаружили повышение температуры кожи от поглаживаний, которая быстро возвращалась к исходным значениям спустя всего 10 минут. Это означает, что массаж, в частности поглаживание, оказывает незначительное влияние на внутримышечную температуру.
| |
− |
| |
− | '''Увеличение кровообращения'''
| |
− |
| |
− | Влияние массажа на локальный кровоток изучалось во многих исследованиях, и обнаружен положительный эффект (кровоток увеличивался)<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14226703</ref><ref>Dubrosky V. Changes in muscle and venous blood flow after massage. Soviet Sports Rev 1982; 4: 56-7.</ref><ref>Dubrosky V. The effect of massage on athletes’ cardiorespiratory systems. Soviet Sports Rev 1983; 5: 48-9.</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4773362</ref>. Тем не менее, эти исследования недостаточно убедительны из-за их низкого качества – малого размера выборки, не представлен статистический анализ. В других, более авторитетных исследованиях, не обнаружено увеличение кровотока после массажных процедур<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8550258</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9140896</ref>. Тем не менее, не оценивали микроциркуляцию в мышцах, на которую могло оказываться влияние. Ещё в одном исследовании показали даже уменьшение кровообращения в мышцах после упражнений<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19997015</ref>. Все эти данные указывают, что массаж незначительно влияет на локальный мышечный кровоток, и вопрос не изучался достаточно подробно.
| |
− |
| |
− | Помимо влияния на кровоток, в одном недавнем исследовании обнаружена способность массажа улучшать функцию кровеносных сосудов после упражнений<ref>http://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(14)00130-0/abstract</ref>, но и эта тема требует дополнительных исследований.
| |
− |
| |
− | '''Удаление лактата из крови'''
| |
− |
| |
− | Лактат в крови часто используется для оценки утомления и восстановления<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11156281</ref><ref>Bale P, James H. Massage, warmdown and rest as recuperative measures after short term intense exercise. Physiother Sport 1991; 13: 4-7.</ref><ref>http://journals.lww.com/nsca-jscr/Abstract/1993/08000/The_Effect_of_Massage_on_Lactate_Disappearance_.6.aspx</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8833711</ref>. Несколько исследований изучали влияние массажа на устранение лактата из крови<ref>http://bjsm.bmj.com/content/34/2/109.full</ref><ref>https://www.researchgate.net/publication/232200369_Blood_Lactate_Removal_Using_Combined_Massage_and_Active_Recovery</ref>, но только в двух сообщили о признаках ускорения выведения. И наоборот, в других исследованиях обнаружили, что в действительности, массаж ухудшает удаление лактата из мышц после упражнения. Низкое качество подтверждающих данных ставит под сомнение способность массажа содействовать удалению лактата из крови.
| |
− |
| |
− | '''Гормональная реакция'''
| |
− |
| |
− | Показано, что лечебный массаж вызывает изменения уровней гормонов (кортизол и серотонин) у студентов-танцоров<ref>https://www.researchgate.net/publication/233706133_Massage_Therapy_and_Relaxation_Effects_on_University_Dance_Students</ref>, пациентов с болью в нижней части спины<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11264915</ref>, депрессивных матерей-подростков<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8970662</ref> и пациентов с ВИЧ<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8707483</ref>. После сеанса массажа танцоры сообщали о снижении тревожности (нервозности) и улучшении настроения. Несмотря на показанное в исследованиях снижение уровней кортизола после лечебного массажа, в мета-анализе 2011 года пришли к выводу, что массаж не влияет на концентрацию кортизола<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21147413</ref>. И хотя механизм, отвечающий за некоторые гормональные изменения (например, серотонина), по-прежнему не выяснен, уменьшение нервозности/тревожности перед соревнованиями может положительно влиять на спортивные результаты<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15730338</ref>.
| |
− |
| |
− | === Биомеханические эффекты ===
| |
− |
| |
− | '''Пассивная жёсткость'''
| |
− |
| |
− | Массажу часто приписывают способность увеличивать податливость мягких тканей, но практически нет данных о способности снижать жёсткость мышц<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4578668/</ref><ref>http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1466853X05000623</ref>. В трёх докладах показано снижение пассивной жёсткости мышц сразу после сеанса массажа<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3794491/</ref><ref>https://www.researchgate.net/publication/305905452_Acute_effects_of_massage_on_passive_ankle_stiffness_following_an_exhaustive_stretch-shorten_cycle_task_A_pilot_study</ref>, но это увеличение податливости тканей возвратилось к исходным значениям спустя 24 часа. С другой стороны, в двух исследованиях не обнаружили влияния на пассивную жёсткость<ref>Stanley S, Purdam C, Bond T, et al. Passive tension and stiffness properties of the ankle plantar flexors: the effects of massage abstract]. XVIIIth Congress of the International Society of Biomechanics; 2001 Jul 8-13; Zurich</ref>. В итоге, существующих данных недостаточно для определения эффективности массажа для снижения пассивной жёсткости мышц.
| |
− |
| |
− | '''Активная жёсткость'''
| |
− |
| |
− | Авторам обзора неизвестны исследования, оценивающие влияние массажа на активную жёсткость.
| |
− |
| |
− | '''Амплитуда движения в суставах'''
| |
− |
| |
− | Статическую подвижность зачастую определяют как «доступную амплитуду движения в суставе или системе суставов»<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9368275</ref>. Во многих исследованиях показана способность классического массажа увеличивать амплитуду движения в суставах<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13938912</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6614296</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3088527/</ref>. Тем не менее, эти исследования не вполне убедительны, а значит, необходимо провести дополнительные эксперименты.
| |
− |
| |
− | === Неврологические эффекты ===
| |
− |
| |
− | '''Парасимпатическая активность'''
| |
− |
| |
− | Увеличивается количество научных исследований, поддерживающих способность массажа и других видов терапии мягких тканей (например, миофасциальной терапии триггерных точек) влиять на парасимпатические модуляции. Другими словами, массаж повышал парасимпатическую активность, что привело к снижению артериального давления, ЧСС, а также повышению вариабельности сердечного ритма<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7695356</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8436714</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8203876</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9024426</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2526775</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11872106</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3220246/</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19283590</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24023571</ref><ref>https://www.hindawi.com/journals/ecam/2014/656750/</ref><ref>http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/acm.2015.0141?src=recsys&journalCode=acm&</ref><ref>http://www.ijtmb.org/index.php/ijtmb/article/view/279/358</ref><ref>https://open.library.ubc.ca/cIRcle/collections/ubctheses/24/items/1.0073394</ref><ref>https://www.researchgate.net/publication/11490507_The_short-term_effects_of_myofascial_TrPTs_massage_therapy_on_cardiac_autonomic_tone_in_healthy_subjects</ref>.
| |
− | Увеличение парасимпатической активности напрямую связано с состоянием большего расслабления, которое часто обозначают, как «отдых и питание». Несмотря на существенное количество данных, поддерживающих применение массажа для повышения парасимпатической модуляции, большинство исследований проведены в области медицинского ухода, а значит, за пределами спортивной среды.
| |
− |
| |
− | '''Нервно-мышечная возбудимость и Н-рефлекс'''
| |
− |
| |
− | Нервно-мышечная возбудимость измеряется путём оценки изменений амплитуды рефлекса Хоффмана (Н-рефлекса). Фактически, аналогичная техника использует измерение любого потенцирующего эффекта, при попытках вызвать постактивационную потенциацию<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9624654</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18665389</ref>. Массаж проявил способность снижать нервно-мышечную возбудимость (например, Н-рефлекс), и это, предположительно, происходит путём стимуляции чувствительных рецепторов и снижения мышечного напряжения<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18787257</ref><ref> Morelli M, Seaborne D, Sullivan S. H-reflex modulation during Sport manual muscle massage of human triceps surae. Arch Phys Med Rehabil 1991; 72: 915-9.</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10546081</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1852794</ref>. Считается, что кожные механорецепторы не отвечают за изменения амплитуды Н-рефлекса в икроножной мышце. В результате, подавляющее влияние массажа может происходить из мышечных или глубоких тканевых механорецепторов. Это подтверждает исследование, которое обнаружило большее снижение ответного Н-рефлекса с увеличением глубины массажа<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1589464</ref>. Проще говоря, глубина массажа, возможно, - необходимый фактор для снижения нервно-мышечной возбудимости.
| |
− |
| |
− | Если массаж способен снижать нервно-мышечную возбудимость, тогда есть смысл в его применении для снижения напряжения мышц и уменьшения спазма (судорог) после упражнений. Тем не менее, это остаётся предположением и нужны дополнительные исследования для понимания взаимосвязи между нервно-мышечной возбудимостью и массажем.
| |
− |
| |
− | '''Влияние на боль'''
| |
− |
| |
− | Массаж широко применяется для лечения боли, воспринимаемой после упражнений<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27165971</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9755021</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7855683</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1978505</ref>, и существует значительное количество данных, подтверждающих эффективность массажа для уменьшения боли в различных популяциях. Например, показано, что массаж уменьшает воспринимаемую боль в следующих случаях:
| |
− |
| |
− | * спортсмены на выносливость<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27025688</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26118518</ref>,
| |
− | * пациенты с болью от метастазов в кости (раковые клетки в тканях кости)<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19070458?ordinalpos=14&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref>,
| |
− | * пациенты с рецидивирующей головной болью<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19119396?ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref>,
| |
− | * боль после операции<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18086982?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17349495?ordinalpos=3&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16368364?ordinalpos=7&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16158876?ordinalpos=9&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15297952?ordinalpos=12&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14644293?ordinalpos=14&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11986017?ordinalpos=18&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11851788?ordinalpos=20&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10457249?ordinalpos=22&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9180443?ordinalpos=27&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum</ref>,
| |
− | * боль в спине и ногах у беременных женщин<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19083666?ordinalpos=10&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref>,
| |
− | * дети и подростки с хроническими болями<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18768049?ordinalpos=10&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref>,
| |
− | * дети с онкологическим заболеванием и «нарастающими болями»<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18467292?ordinalpos=48&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18762787?ordinalpos=12&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref>,
| |
− | * миалгия (боль в мышцах или мышечных группах)<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14736355</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18601729?ordinalpos=35&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18455480?ordinalpos=52&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref>,
| |
− | * взрослые онкологические пациенты<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18453878?ordinalpos=53&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17576465?ordinalpos=149&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref>
| |
− | * пациенты с туннельным синдромом кисти<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18370581?ordinalpos=63&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref>,
| |
− | * пациенты с болью в нижней части спины<ref> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18346622?ordinalpos=68&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19083683?ordinalpos=9&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16488895?ordinalpos=52&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15554470</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11847714?ordinalpos=130&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11322842?ordinalpos=139&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref>,
| |
− | * пациенты с дистальной лучевой травмой и получающие игольчатые вставки<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17920972?ordinalpos=115&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18633049?ordinalpos=31&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref>.
| |
− |
| |
− | Хотя массаж неоднократно снижал воспринимаемую боль в различных популяциях, существует множество методологических проблем у перечисленных исследований, вследствие сложности вопросов изучения боли. Для лучшего понимания, боль не «ощущение», поэтому «восприятие» проявляется и регулируется при помощи сложного нейроматрикса. Тем не менее, объяснение концепции боли выходит далеко за рамки этой статьи.
| |
− |
| |
− | '''Физиологические факторы (биохимические субстанции)'''
| |
− |
| |
− | Субстанции нейротрансмиттеры, например, серотонин, показали способность снижать симптомы боль<ref>http://trove.nla.gov.au/work/6130114</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15475622</ref>. Массаж не только способен повышать уровень серотонина<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16162447</ref>, но также повышает уровни дофамина – понижающего стресс гормона. Таким образом, массаж может быть эффективным инструментом для снижения боли, за счёт повышения серотонина и дофамина – но без конкретных доказательств это останется лишь предположением.
| |
− |
| |
− | Существует множество исследований, неоднократно подтверждающих эффективность массажа для уменьшения ощущения боли, хотя это влияние, по-видимому, небольшое<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22844035</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184717</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18843627</ref><ref>https://www.dovepress.com/the-effectiveness-of-massage-therapy-for-the-treatment-of-nonspecific--peer-reviewed-article-IJGM</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23059437</ref> и с неопределённым механизмом.
| |
− |
| |
− | === Психологические эффекты ===
| |
− |
| |
− | '''Тревожность'''
| |
− |
| |
− | Разные виды массажа продемонстрировали способность уменьшать тревожность в следующих группах, среди многих других:
| |
− | * танцоры<ref>https://www.researchgate.net/publication/233706133_Massage_Therapy_and_Relaxation_Effects_on_University_Dance_Students</ref>,
| |
− | * пациенты с хронической болью<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14736355</ref>,
| |
− | * дети с заболеваниями <ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18467292?ordinalpos=48&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18830444</ref>,
| |
− | * медсёстры<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17727588</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23059434</ref>,
| |
− | * пациенты с болью в нижней части спины<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11847714</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11264915</ref><ref>https://www.researchgate.net/publication/228477827_Lower_back_pain_and_sleep_disturbance_are_reduced_following_massage_therapy</ref>,
| |
− | * люди с головной болью<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2700492/</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19748404</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14615687</ref>,
| |
− | * здоровые взрослые<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18724827</ref>,
| |
− | * пациенты с генерализированным тревожным расстройством<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19341988</ref>,
| |
− | * пациенты с инсультом<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15519938</ref>,
| |
− | * пожилые люди<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17960959</ref>,
| |
− | * люди с болью в кисти<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21982138</ref>,
| |
− | * пациенты с фибромиалгией.
| |
− |
| |
− | Хотя во многих исследованиях массаж проявил себя эффективным инструментом для снижения тревожности, необходимо понимать, что эти эффекты, по-видимому, лишь кратковременны<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14717648</ref>. Насколько нам известно, нет убедительных подтверждений долговременного влияния массажа на тревожность. С учётом вышесказанного, снижение тревожности перед соревнованиями может положительно повлиять на спортивные результаты.
| |
− |
| |
− | '''Расслабление'''
| |
− |
| |
− | Влияние массажа на расслабление, как правило, оценивается при помощи Опросника о типе настроения индивидуума (POMS). Несмотря на достоверность и надёжность опросника POMS, его значение в качестве метода оценки расслабления достаточно спорно, потому что технически в нём применяются следующие 6 подуровней оценки: напряжение, депрессия, гнев, бодрость, утомление и спутанность сознания<ref>http://www.statisticssolutions.com/profile-of-mood-states-poms/</ref>. В результате требуется более подходящий метод для оценки кратковременного и долговременного расслабления. Хотя, как упоминалось выше, массаж проявил себя мощным инструментом для увеличения парасимпатической активности, и это может служить косвенным подтверждением способности массажа улучшать расслабление.
| |
− |
| |
− | '''Восприятие восстановления'''
| |
− |
| |
− | Согласно многочисленным исследованиям, после массажа испытуемые сообщали об улучшении воспринимаемого восстановления, когда он проводился в течение или после тренировки<ref>Hemmings B. Sports massage and psychological regeneration Br J Ther Rehabil 2000; 7 (4): 184-8.</ref>. Несмотря на обнаруженное улучшение воспринимаемого восстановления, не отмечалось положительных изменений каких-либо физиологических показателей, например, лактата крови или ЧСС. Кроме того, воспринимаемое восстановление оценивалось при помощи шкалы Воспринимаемого восстановления, удобного и практичного опросника. Но ни в одном исследовании не пытались обнаружить корреляцию теста с другими показателями восстановления (например, повышением микроциркуляции, удалением лактата из крови и концентрацией креатинкиназы), поэтому достоверность метода неизвестна.
| |
− |
| |
− | === Иммунологические эффекты ===
| |
− |
| |
− | '''Уровни периферических нейтрофилов'''
| |
− |
| |
− | Массаж после упражнений способен модулировать параметры иммунитета (например, уровни периферических нейтрофилов) до 24 часов после массажа<ref>Smith, L. L., Keating, M. N., Holbert, D., Spratt, D. J., McCammon, M. R., Smith, S. S., et al. (1994). The effects of athletic massage on delayed onset muscle soreness, creatine kinase, and neutrophil count: a preliminary report. Journal of Orthopaedic Sports Physical Therapy, 19, 93e99.</ref>. Предположительно действие заключается в перемещении нейтрофилов из области воздействия<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25116861</ref>. В другом исследовании, напротив, пришли к выводу, что концентрация периферических нейтрофилов не может поддерживаться 2 часа после окончания упражнений и лечебного массажа<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1724592/</ref>. Так как подтверждений этому явлению недостаточно, нет смысла предполагать, что массаж после физических нагрузок может влиять на концентрацию периферических нейтрофилов.
| |
− |
| |
− | '''Иммуноглобулин А'''
| |
− |
| |
− | После применения послетренировочного массажа сообщалось о существенном восстановлении иммуноглобулина А, большем у женщин, чем у мужчин<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19197204</ref>. В подтверждение это факта также отмечалось повышение концентрации IgA после массажа у пожилых людей.
| |
− |
| |
− | '''Лимфоциты'''
| |
− |
| |
− | Несмотря на обнаруженное небольшое повышение концентрации отдельных популяций лимфоцитов <ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3419840/</ref>, другие исследования не выявили никаких изменений иммунологических клеток (В-лимфоциты, Т-лимфоциты, NK клетки и моноциты).
| |
− |
| |
− | В заключении отметим, что функция иммунной системы гораздо более сложная, чтобы просто измерять несколько иммунных параметров и, принимая во внимание большое количество несоответствий в исследованиях, на данный момент непонятно, способен ли массаж модулировать параметры иммунитета. Это утверждение основывается на систематическом обзоре 2015 года о влиянии массажа после упражнений на иммунитет.
| |
− |
| |
− | === Проблемы с массажем ===
| |
− |
| |
− | В настоящее время есть несколько проблем в обосновании использования массажа. Лечебный массаж часто предлагают по ложным причинам. Например, многие практикующие массажисты утверждают, что способствуют заживлению, хорошему самочувствию, физиологическому и психологическому восстановлению. Проблемы с этими заявлениями – в отсутствии научных подтверждений. Это особенно важно для осторожного общения с некоторыми уязвимыми слоями населения (например, онкологические пациенты или люди с ВИЧ), которые могут искать «укрепления иммунитета» или лекарства от альтернативной или дополнительной медицины, такой как массаж<ref>http://mtf.amtamassage.org/wp-content/uploads/5-Myths-and-Truths-about-Massage-Therapy_final.pdf</ref>.
| |
− |
| |
− | === Перспективы исследований ===
| |
− |
| |
− | Принимая во внимания малочисленность исследований, целесообразны следующие направления исследований лечебного массажа в области спорта:
| |
− | * влияние послетренировочного массажа на физиологические показатели (микроциркуляцию, концентрацию лактата в крови),
| |
− | * влияние послетренировочного массажа на биомеханические показатели (активная и пассивная жёсткость, амплитуда движений в суставах),
| |
− | * влияние послетренировочного массажа на неврологические показатели (нервно-мышечная возбудимость, парасимпатическая активность, боль),
| |
− | * влияние послетренировочного массажа на психологические показатели (воспринимаемое восстановление, расслабление, тревожность),
| |
− | * влияние послетренировочного массажа на иммунологические параметры (концентрация IgA, нейтрофилов и лимфоцитов),
| |
− | * оптимальная продолжительность массажа для влияния на восстановление,
| |
− | * оптимальный промежуток между тренировкой и началом массажа,
| |
− | * сравнение влияния методов на восстановление.
| |
− |
| |
− | === Ключевые моменты ===
| |
− |
| |
− | * Существует множество ложных заключений в отношении массажа, которые не поддерживаются научными данными.
| |
− | * Массаж может увеличивать температуру кожи и мышц, локальное кровообращение и высвобождение серотонина, хотя эти эффекты, возможно, небольшие и кратковременные. С другой стороны, массаж может содействовать устранению лактата или снижению концентрации кортизола.
| |
− | * Массаж способен уменьшать пассивную жесткость мышц и увеличивать амплитуду движений. Нет данных относительно влияния на активную жёсткость мышц.
| |
− | * Массаж может повышать парасимпатическую модуляцию и снижать нервно-мышечную возбудимость.
| |
− | * Массаж уменьшает ощущение боли через влияние на концентрацию серотонина и допамина, но мы далеки от действительного понимания его влияния на боль.
| |
− | * Массаж уменьшает тревожность и способствует состоянию расслабления, вероятно, за счёт влияния на парасимпатическую активность.
| |
− | * Влияние массажа на концентрацию периферических нейтрофилов небольшое или ничтожное. Тем не менее, он способен влиять на концентрацию иммуноглобулина А и лимфоцитов, но данных по этому вопросу недостаточно.
| |
− | * Большинство исследований массажа выполнено при лечении людей и очень мало - со спортсменами.
| |
− | * Малочисленность исследований о влиянии послетренировочного массажа на восстановление означает, что нужно регулировать/ограничить громкие заявления до получения более подробных сведений.
| |
− | * Влияние послетренировочного массажа на восстановление по-прежнему мало изучено.
| |
| | | |
| == Читайте также == | | == Читайте также == |