Типы ожирения

Типы ожирения

Виды ожирения

Ожирение - это накопление жира в [[Жировая ткань|жировой ткани], приводящее к избыточной массе тела. Ожирение - это результат такого потребления калорий с пищей, которое превышает расход калорий, то есть результат поддержания положительного энергетического баланса в течение длительного времени.

Это хроническое заболевание, требующее длительного медицинского лечения и наблюдения, направленных на стабильное снижение массы тела, уменьшение частоты сопутствующих заболеваний и смертности. До 75% пациентов, соблюдавших диету для похудения (особенно очень низкокалорийную - около 400-800 ккал/сутки), набирают большую часть из потерянного веса в пределах 1 года.

Критерии патологических сдвигов массы тела

• Индекс массы тела — отношение массы тела к росту тела в квадрате. Нормальный показатель→ около 21 кг/м2 (18,5–24,9).
• Показатель Брока — рост в сантиметрах минус 100 → нормальный вес обследуемого в килограммах. Пользуются в пределах роста 155–165 см. При росте 165–175 вес умножают на 1,05, при росте 176–186 — на 1,1.
• Степень ожирения - отношение должной к измеренной массе и умноженной на 100 %: 1-я степень —15–29 %; 2-я — 30–49 %; 3-я — 50–99 %; 4-я — 100 % и выше.

Классификация

По механизму развития

В зависимости от механизма развития ожирения на уровне жировой ткани выделяют два вида:

• Гиперплазический - за счет роста числа адипоцитов.
• Гипертрофический - за счет увеличения размеров адипоцитов и содержания в них жира.

В зависимости от локализации жира

• Андроидное ожирение - отличительной чертой этого типа является накоплением жира в области туловища (живот, подмышечные области), чаще встречается у мужчин, поэтому этот вид называется еще ожирение по мужскому типу;
• Гиноидное ожирение – этот тип характеризуется преимущественным накоплением жира под кожей бедер и нижней части живота, встречается в основном у женщин, отсюда и второе название – ожирение по женскому типу;
• Смешанный тип ожирения характерен равномерным распределением жира по телу.

По причине возникновения

Основные эндокринные механизмы ожирения

Основные нейрогенные механизмы ожирения

Разделяют ожирение первичное и вторичное.

Первичное или алиментарное ожирение

Первичное (алиментарное или алиментарно-конституциональное) ожирение является следствием переедания и/или недостаточной физической активности. Жир поступает в организм человека с пищей (или с пищей поступают углеводы, которые уже перерабатывается в жир при значительном превышении уровня сахара в крови) и в должном количестве не "сгорает". В результате остатки его запасаются в подкожной клетчатке и/или вокруг внутренних органов.

К дополнительным факторам развития алиментарного ожирения можно отнести:

• Наследственная предрасположенность к ожирению
• Нарушение пищевого поведения (еда ночью, повышенное потребление пищи при стрессе)

Вторичное ожирение

Можно выделить 3 разновидности вторичного ожирения

1. Церебральное ожирение. Возникает вследствие нарушений в пищевых центрах мозга. Причинами нарушений могут быть:

• опухоли головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• последствия хирургических операций;
• синдром пустого турецкого седла;
• инфекционные заболевания (энцефалит, например).

2. Эндокринное ожирение. Возникает вследствие нарушений в эндокринной системе и дисбаланса в выработке тех или иных гормонов. Эндокринное ожирение подразделяют на:

• Гипофизарное. Повреждение вентромедиального гипоталамуса ведет к развитию синдрома гипоталамического ожирения;
• Гипотиреоидное. Ожирение развивается в результате патологического снижения уровня в крови тиреоидных гормонов трийодтиронина и тироксина щитовидной железы и угнетения всех звеньев обмена веществ на этом фоне;
• Климактерическое. Читайте подробнее: энцефалит;
• Надпочечниковое. Ожирение обусловлено наличием опухоли коры надпочечника, продуцирующей кортизол;
• Смешанное.

3. Ожирение на фоне психических заболеваний и/или приема нейролептиков