Фармакологическое обеспечение спортсменов

Источник: «Справочник спортивной фармакологии».
Издательство: Советский спорт, 2014 г.

Фармакологическое обеспечение спортсменов

Фармакология спортивной медицины должна быть направлена на помощь спортсмену в приобретении качеств, присущих виду спорта (скорость, сила, выносливость, координация), достижения эффекта суперкомпенсации и максимального соревновательного результата.

Программа фармакологического обеспечения спортсмена должна охватывать все этапы его спортивной деятельности, быть адаптирована к уровню «здоровья» и функциональной подготовленности конкретного спортсмена, т.е. быть адресной, убедительно аргументированной, с контролем уровня обеспеченности организма отдельными активными веществами.

Необходимо четко представлять, с какой целью используют и каковы последствия применения препаратов в плане изменения работоспособности. Как правило, преследуют цели сохранения и совершенствования достаточно высокой спортивной работоспособности специальной направленности и срочного ее восстановления при дезадаптации.

Важнейшей задачей, если уже достигнут высокий, предельный уровень тренированности, является индивидуальный выбор препаратов, снижение их количества, грамотная технология применения, учет эффективности.

Фармобеспечение должно соответствовать этапам и периодам подготовки к соревнованиям, соревновательным задачам, восстановительным целям.

Подготовительный (втягивающий ) этап

Задачей фармакологического обеспечения в этом периоде является подготовка к восприятию интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Базово-развивающий этап и этап специальной подготовки

Основные задачи:

• достижение оптимального уровня общей и специальной работоспособности;

• сочетание оптимального мышечного объема, выносливости и скоростных качеств;

• уменьшение воздействия неблагоприятных факторов тренировочного процесса на внутренние органы;

• предотвращение дезадаптозов по органам и системам (перетренированности) ;

• профилактика травматизма;

• создание психологической устойчивости к физической нагрузке, стрессам и коррекция психического статуса.

Предсоревновательный этап

В это время осуществляют:

• подводку к соревновательному режиму при значительном снижении физической нагрузки;

• предотвращение иммунного срыва;

• вывод физиологических возможностей в фазу стойкой, долговременной суперкомпенсации.

Соревновательные задачи и фармакологическая поддержка:

• максимальная реализация возможностей спортсмена;

• поддержание пика суперкомпенсации;

• вывод и нейтрализация метаболитов (продуктов распада);

• нейтрализация нежелательных реакций, без снижения работоспособности;

• продление работоспособности на все время стартов соответственно условиям соревновательного процесса - предварительные, основные старты; многодневные старты; «кубковый вариант» стартов; игровые серии.

Восстановление, реабилитация

Восстановление срочное и отставленное должны иметь следующие цели:

1) срочное восстановление - начинать сразу же после окончания физической нагрузки, оно включает:

• пополнение запасов энергии (углеводы, креатин, энергизаторы и т.д.);

• ликвидацию кислородной задолженности;

• срочную ликвидацию лавинообразного нарастания количества свободных радикалов;

• психологическую разгрузку.

2) восстановление после соревнований, игрового сезона (отставленное восстановление):

• выведение продуктов метаболизма из организма;

• ликвидация дезадаптаций различных органов и систем;

• окончательное залечивание травм;

• психосоматическая реабилитация.

Предпосылки фармакологической поддержки

Особые условия функционирования ведущих систем организма:

1) психоэмоциональная нагрузка, вплоть до стресса;

2) мышечная деятельность на пределе возможностей индивидуальной физиологии;

3) наличие соматической патологии, пред патологии, дезадаптаций различных органов и систем;

4) снижение иммунитета при значительной по объему и интенсивности физической нагрузке;

5) возможный дисбаланс рациона питания по химическому составу, дефицит пищевых ингредиентов.

Технология фармакологической коррекции:

1) дозы, способы введения (лекарственные формы);

2) продолжительность приема - курс, повторяемость курсов;

3) время приема - относительно выполненной физической работы, активности органов и систем организма, времени суток, приема пищи; хронобиологическая оптимизация назначения фармакологических препаратов;

4) минимизация количества препаратов, т.е. снижение нагрузки на организм лекарственных средств и их метаболитов;

6) учет фармакодинамики, фармакинетики, биодоступности препаратов;

6) учет взаимодействия лекарственных средств - синергизм, антагонизм, синхроантагонизм, парадоксальная интерференция;

7) индивидуальная реакция спортсмена на конкретный препарат, учет побочных действий и осложнений;

8) допинговая «настороженность» к применяемым препаратам и БАД и их метаболитам.

Эффективность применяемой фармакологии (должна быть учтена и проанализирована)

Учитывание эффективности использования препарата во времени:

• срочный эффект - через 90-120 мин после приема;

• отставленный эффект - через 16-24 часов;

• кумулятивный - после 7 дней приема и 7 дней после отмены;

• эффективность в цикле (периоде, этапе) тренировок; соревнований.

Проведение анализа влияния фармакологической поддержки на качество физической работоспособности (мониторинг) на всех этапах подготовки:

• экономичность;

• реализуемость - мощность и мобилизуемость;

• резервные возможности - емкость.

Ограничение работоспособности происходит за счет исчерпания возможностей физиологических, биохимических функций организма.

Коррекция факторов, ограничивающих (лимитирующих) профессиональную деятельность спортсмена:

• угнетения центральной нервной системы и периферической нервной системы;

• дисбаланса эндокринной системы;

• нарушений кислотно-основного состояния и ионного равновесия;

• запуска свободно-радикальных процессов в результате запредельных нагрузок;

• нарушений микроциркуляции, изменений реологических свойств и свертываемости крови;

• снижения энергетического обеспечения мышц;

• снижения клеточного дыхания в работающих мышцах.

Кроме того, в тренировочном процессе при значительной физической нагрузке необходим постоянный мониторинг:

• иммунологической реактивности;

• функций отдельных органов: сократительной способности миокарда, функции дыхания, функций печени, почек;

• функций опорно-двигательного аппарата.

Микротравматическая болезнь (хроническая микротравма) мышц, связок, суставных поверхностей не только сама по себе резко снижает работоспособность, но и накладывает определенные ограничения на функционирование отдельных систем организма.

Применение фармакологии в спорте, учитывая личность спортсмена, коротко формулируется следующими принципами, соблюдение которых помогает оптимизировать ближайшие и отдаленные спортивные результаты:

• научное обоснование: все применяемые методики должны быть научно разработаны, апробированы и внедрены в практику спорта в установленном медицинской практикой порядке;

• привлекательность применения: с помощью медицинских средств спортсмену должно быть облегчено соблюдение установленных режимов физических нагрузок;

• применение должно быть необходимым: спортсмен должен быть информирован о побочных действиях препаратов и угрозе осложнений;

• фармакология должна быть комплексной: воздействовать на возможно большее число факторов, лимитирующих работоспособность спортсмена, минимальным набором соответствующих средств;

• назначения должны основываться на дифференцированном подходе: необходимо учитывать возможную сопутствующую патологию, угрозу срыва адаптационных процессов (перетренированность);

• фармакологическое обеспечение должно быть непрерывным. После достижения максимального спортивного результата, усилия врача, тренера, спортсмена должны быть направлены на поддержание эффекта суперкомпенсации, предотвращение патологии внутренних органов;

• все лекарственные назначения должны быть безопасными для здоровья спортсмена, не снижать работоспособности и не ухудшать качества жизни;

• фармакологические средства должны быть доступными, а назначения осуществляться с учетом личности спортсмена, его привычек, образа жизни, социального статуса.

Достаточный набор фармакологических препаратов и лекарственных средств, квалификация спортивного врача (фармаколога, физиолога) иногда имеют решающее значение в коррекции работоспособности и здоровья спортсмена.

Вместе с тем необходимо помнить, что в решении проблем спорта фармакология имеет прикладное значение и возможности ее ограничены.

Фармакология групп видов спорта

При профессиональном занятии спортом необходимо принимать фармакологические препараты» которые способствуют поддержке оптимальных функций органов и систем, препятствуют развитию патологических процессов в организме.

Поскольку все виды спорта должны объединяться между собой одним - здоровым человеком, постольку и фармакология для многих видов спорта должна быть базовой - направленной на упрочение и поддержание здоровья. А также фармакология должна быть специальной, т.е. способствовать наработке и поддержке качеств, соответствующих виду спорта. Специальная фармакология должна быть направлена на развитие и поддержание специфических качеств, присущих конкретному виду спорта, а внутри вида еще и соответствовать узкой специализации.

Спорт «нарабатывает» следующие качества: выносливость, скорость, силу, координацию, способность к мгновенному расслаблению и способность к восстановлению этих функциональных качеств.

В этой главе представлены таблицы фармакологической поддержки спортсмена при тренировке соответствующих качеств. В данном случае представлено только общее направление коррекции, а конкретную фармакологическую программу может и должен составить врач совместно с тренером после оценки функционального состояния и здоровья спортсмена, общей методики подготовки, реальных задач данного периода и конкретной тренировки.

Таблица 1 Клинико-фармакологические группы и развитие физических качеств

Клинико-фармакологические группы	Развитие физических качеств
	Выносливость	Сила	Скорость	Координация
Адаптогены	*	*	*	*
Аминокислоты	*	*	*
Анаболические препараты	*	*	*
Антианемические препараты	*	*
Антигипоксанты	*		*
Антиоксиданты	*	*	*
Витамины, витаминные комплексы	*	*	*	*
Гепатопротекторы	*	*
Иммуномодуляторы	*	*	*	*
Корректоры лактат-ацидоза	*		*
Корректоры мочевины	*		*
Коферменты	*	*		*
Макроэргические соединения фосфагены	*	*	*
Минералы	*	*	*	*
Психоэнергизаторы (ноотропы)	*		*	*
Регуляторы белкового обмена	*	*
Регуляторы углеводного обмена	*	*	*
Регуляторы липидного обмена	*	*	*
Регуляторы микроциркуляции и реологии крови	*	*
Регуляторы нервно-психического статуса	*			*
Энергетики	*	*	*	*
Энзимы, ферменты	*	*

Примечание. Здесь и далее в аналогичных таблицах, для решения медико-биологических проблем спорта, при назначении препаратов необходимо избегать явлений полипрагмазии и политерапии.

Таблица 2 Фармакологическая поддержка физической работоспособности различной энергетической направленности

Фармакологические группы	Метаболизм
	ПАО	ПАН01	ПАН0 2	МПК	Гликолиз
Адаптогены		*	*	*	*
Аминокислоты	*	*			*
Анаболические препараты		*	*
Антианемические препараты	*	*	*	*
Антигипоксанты			*	*	*
Антиоксиданты			*	*	*
Витамины, витаминные комплексы	*	*	*	*	*
Гепатопротекторы			*	*	*
Гормоны		*	*
Корректоры лактат-ацидоза					*
Корректоры мочевины				*	*
Коферменты	*	*	*	*	*
Макроэргические соединения			*	*	*
Минералы	*	*	*	*	*
Психоэнергизаторы (ноотропы)				*	*
Регуляторы углеводного обмена		*	*	*	*
Регуляторы липидного обмена	*	*
Регуляторы микроциркуляции и реологии крови			*	*	*
Регуляторы нервно-психического статуса				*	*
Энзимы, ферменты			*	*	*

Примечание. Направленность метаболизма по энергетическому обеспечению физической работоспособности:
ПАО - порог аэробного обмена;
ПАНО1 - порог анаэробного обмена; лактат (La) 2-3 ммоль/л; ПАНО 2 - порог анаэробного обмена; La 3-5 ммоль/л;
МПК - максимальное потребление кислорода; La 6-8 ммоль/л; Гликолиз - анаэробный обмен; La 6-18 ммоль/л и более.

Сводная таблица механизмов, источников энергообеспечения работы, их пульсовые и биохимические значения

Механизм энергообеспечения	Работа	Доля субстратов			Биохимия	Пульс за 10 с	Лактат, ммол/л
		Фосфагены,%	Углеводы,%	Жиры, %
Подпороговый	Умеренная	Min	5	95	Глюкоза—> СО2 + Н2О. Гликолиз. Липолиз. Глюконеогенез	18-20	-
Порог аэробного обмена			10-15	85-90	Гликолиз. Глюкоза—> СО2 + Н2О. Липолиз	21-22	1-2
Порог анаэробного обмена			30	70	Глюкоза —> СО2 + Н2О. Липолиз	23-24	2-3
Порог анаэробного обмена	Средняя	Соответственно работе	70	30	Глюкоза—> пируват—> лактат	25-27	3-5
Максимальное потребление кислорода	Большая		90	10	Глюкоза —> пируват —>  лактат —> СО2 + Н2О	28-30	6-8
Гликолиз Мощность	Субмаксимальная		95	5	Глюкоза —> пируват —>  лактат	30	6-12
Гликолиз Емкость	Максимальная	Max	95-97	3-5	Глюкоза—> пируват —>  лактат	31-32 и выше	10-18
Креатин- фосфат			-	-	КРФ+АДФ—> АТФ+Кр+ Н3Р04	31-32 и выше

Примечание. Сводная таблица механизмов относительной мощности составлена авторами (2006, 2007) на основании следующих данных: В.С. Фарфелъ (1945), Россия; ГЛ. Петрович (1990), Беларусь; Американская Ассоциация Плавания (1998).

Условные обозначения:

Подпороговый метаболизм - REK.
Порог аэробного обмена - ПАО, V1, EN1.
Порог анаэробного обмена - ПАНО 1, V2, EN2. Лактат (La) 2-3 ммоль/л. Порог анаэробного обмена - ПАНО 2, V3. La 3-5 ммоль/л. Максимальное потребление кислорода - МПК, V4, EN3. La 6-8 ммоль/л.
Анаэробный обмен, гликолиз (мощность) - V5, SP1. La 6-12 ммоль/л. Анаэробный обмен, гликолиз (емкость) - V6, SP2. La 10-18 ммоль/л и более.
Креатинфосфат - КрФ, V7, SP3.

Таблица 4 Время, необходимое для нормализации биохимических процессов (Волков Н.И. с соавт., 2000)

Процесс	Время
Восстановление 02 -запасов в организме	10-15 с
Восстановление алактатных аэробных резервов в мышцах	2-5 мин
Оплата 02-алактатного долга	3-5 мин
Устранение молочной кислоты из сосудов	0,5-1,5 ч
Устранение молочной кислоты из тканей	12-36ч
Ресинтез внутримышечных запасов гликогена	12-48ч
Восстановление запасов гликогена в печени	12-48 ч
Усиление индуктивного синтеза ферментных и структурных белков	12-72 ч

Примечание. В таблице представлена динамика развертывания восстановительных процессов после значительной физической нагрузки. Информация об устранении молочной кислоты представлена авторами (2006,2007).