Мультивитамины

Роль мультивитаминов в организме и экономике

На сегодняшний день объем продаж пищевых добавок и витаминов исчисляется примерно в 12 миллиардов долларов в год только в США. По статистике, больше половины американцев принимают пищевые добавки в надежде предотвратить старение и появление хронических заболеваний.

XXI век во многих СМИ начался с кампании против фармакологических гигантов. Суть в том, что якобы все транснациональные корпорации находятся в сговоре и распространяют ложную информацию о заболеваниях, чтобы продавать больше лекарств. Оставим эту теорию заговора на откуп истории.

Любая агитация в первую очередь оказывает влияние на людей не во всем адекватных, что в свою очередь приводит к объективным отрицательным явлениям, среди которых отказ от детской вакцинации и появление теорий, подобных той, что ВИЧ и СПИД – это мифические болезни. Часто случается, что выдернутая из контекста фраза может причинить много вреда, особенно если она сказана авторитетным человеком, таким, например, как Эдгар Миллер, профессор эпидемиологии из Университета учебной медицины США.

В нашем случае своеобразным катализатором для бури в СМИ послужила фраза доктора Миллера. В одном из телевизионных интервью он сказал:

«Индустрия мультивитаминов и пищевых добавок основана на анекдоте, когда человек говорит: "Сейчас выпью таблетку – мне станет легче". Это уже стало частью нашего сознания. Но если провести исследования, то мы не найдем никаких доказательств пользы витаминов в долгосрочной перспективе. Они не предотвращают смертность, инсульт или инфаркт».

Доктор Миллер является одним из авторов статьи под названием «Хватит тратить деньги на витаминные и минеральные добавки», опубликованной в официальном издании Американского колледжа терапевтов в журнале «Анналы внутренней медицины».

Сказать, что производители пищевых добавок были недовольны, значит не сказать ничего, так как продажи в первую неделю упали на несколько пунктов вместе с акциями. Данная статья вызвала в США бурю обсуждений в Интернете и на телевидении, скажу лишь, что в проблеме разбирались американские Малаховы, Познеры и Соловьёвы.

Давайте попробуем разобраться, о чем же говорил доктор Миллер на самом деле. Речь шла об исследовании, включавшем в себя 27 экспериментов с участием 450 000 человек. Анализ показателей статистики выявил, что прием мультивитаминных добавок не оказывал влияния на предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты двух исследований, которые являются частью этой консолидированной статистики. Первый эксперимент, продолжавшийся с 1997 по 2011 год, был посвящен влиянию мультивитаминов на сохранение умственных способностей пожилых людей. 5947 человек старше 65 лет разделили на две группы: одна принимала плацебо, вторая группа получала мультивитаминные добавки ежедневно. Все участники эксперимента были работающими терапевтами или врачами на пенсии.

На протяжении всего эксперимента в определенные периоды пациенты проходили пять различных тестов на память и сообразительность.

В результате исследования было выявлено, что на протяжении 12 лет все пациенты показали одинаковые результаты во всех пяти тестах. При этом ученые сделали оговорку, что доза витаминов могла быть слишком низкой или участники получали слишком хорошее питание, чтобы почувствовать пользу от мультивитаминов. Это интересный нюанс, к которому мы вернемся позже.

Второе исследование, проведенное в этом же институте, было не таким длительным. Участники, принимающие витамины, делали это 31 месяц, а группа плацебо принимала таблетки в течение 35 месяцев. В общей сложности в эксперименте приняло участие 1708 американцев и канадцев, средний возраст которых составлял 65 лет, и все они имели установленные диагнозы сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркт или сердечная недостаточность.

Пациенты наблюдались в 134 клиниках на территории США и Канады, проходя ежегодные обследования. 76 % участников принимали препараты как минимум 12 месяцев, 47 % принимали участие в программе в течение всех трех лет, 17 % отказались от дальнейшего участия в исследовании в течение первого года. За время всего эксперимента все пациенты также принимали препараты, направленные на лечение их непосредственного заболевания.

Ученые пришли к следующему заключению: «Высокие дозы мультивитаминных и мультиминеральных добавок не привели к статистически значимому снижению сердечно-сосудистых заболеваний или осложнений среди пациентов, которые принимают препараты для профилактики диагностированных у них заболеваний».

Оба исследования финансировались Национальным институтом здоровья США.

Заметьте, что ни в одном из исследований не говорится об абсолютной бесполезности приема мультивитаминных добавок, тем более ни одно исследование не свидетельствует об их вреде.

По словам Глейдиз Блок, профессора питания и эпидемиологии Университета Калифорнии в Беркли: «Участники обоих исследований не отображают реального положения дел, так как одновременно принимали другие препараты. Кроме того, как и многие пожилые люди, участники экспериментов являются лицами, озабоченными своим здоровьем, что в свою очередь сказывается на более внимательном отношении к себе, чем в целом в обществе».

Каково же реальное положение дел в обществе и зачем этому обществу нужны пищевые добавки в виде витаминов и минералов?

По данным Всемирной организации здравоохранения, большинство населения сегодня питается нездоровой или неполноценной пищей. В то время как одна часть планеты недоедает, другая страдает от ожирения. Так называемый золотой миллиард злоупотребляет фастфудом, в США две трети населения официально признаны страдающими ожирением; в России среди школьников даже ввели новый термин – «условно здоровый», так как полностью здоровых людей сейчас просто не найти. Количество людей, которые на сегодняшний день имеют здоровый рацион, по примерным оценкам специалистов не превышает 20 % населения Земли. И даже те, кто следит за своим рационом, все равно испытывают недостаток микроэлементов в связи с низким качеством продуктов, способом выращивания фруктов и овощей. Об этом в нашем журнале подробно писала Зинаида Руденко. Давайте вспомним, сколько микроэлементов нужно организму для нормального функционирования.

В зависимости от веса, рода деятельности человек может испытывать разные потребности в микроэлементах. Спортсмены, а также люди физических профессий испытывают значительные нагрузки, которые приводят к быстрому истощению всего организма, поэтому очевидно, что их потребности в витаминах будут превышать рекомендованные дозировки. Указать точную дозировку для определенной группы людей сложно, так как она зависит от вида деятельности, рациона, веса человека и некоторых антропогенных факторов, таких как качество воды, воздуха и вообще экологии. Можно лишь с уверенностью сказать, что спортсменам могут требоваться дозировки, превышающие рекомендованные в 3–10 раз! Например, рекомендованная доза витамина С составляет 100 мг, а оптимальная для спортсменов – 1500–2000 мг. Известно, что многие спортсмены, прибегающие к резкому сбросу веса, употребляют более 2 граммов витамина С в сутки.

К сожалению, с помощью продуктов нам уже, видимо, никогда не удастся полностью компенсировать дефицит микроэлементов. В связи с этим пробелы приходится ликвидировать пищевыми добавками. Важно помнить, что микроэлементы усваиваются лишь в том случае, если мы принимаем их одновременно с пищей или сразу после обеда. Прием таблеток на пустой желудок не только вреден, но и не принесет никакой пользы, так как кислая среда просто уничтожит все микроэлементы. Витаминам и аминокислотам нужен транспорт для попадания в организм, а в роли такого транспорта выступают жиры и углеводы, то есть продукты питания. Впрочем, это уже совсем другая тема.

Источник: Железный Мир

Мультивитамины для глаз

Согласно данным, опубликованным в American Academy of Ophthalmology состав многих популярных витаминно-минеральных комплексов для глаз (список продуктов) не соответствует требованиям и рекомендациям, которые были получены в ходе крупных контролируемых исследований AREDS и AREDS2. Также, большинство заявленных производителями эффектов являются научно необоснованными маркетинговыми уловками.

Витамины могут убивать

Таблетки с поливитаминами не защищают нас от болезней и, возможно, даже увеличивают риск развития некоторых злокачественных опухолей. Препараты в виде таблеток, капсул и сиропов прочно вошли в нашу жизнь. Реклама и пропаганда сделали свое дело - многие начинают свой день с таблетки, содержащей витамины и минералы. Кто-то предпочитает поливитамины, зарегистрированные как лекарства, кто-то принимает биологически активные добавки - БАДы. Суть препаратов от этого не меняется, начинка у них примерно одинаковая Таблетки с поливитаминами не защищают нас от болезней и, возможно, даже увеличивают риск развития некоторых злокачественных опухолей. Эта сенсационная информация появилась в свежем номере "Ланцета" - самого влиятельного научно-медицинского журнала в мире. Насколько обоснованно заявление ученых?

Препараты с поливитаминами в виде таблеток, капсул и сиропов прочно вошли в нашу жизнь. Реклама и пропаганда сделали свое дело - многие начинают свой день с таблетки, содержащей витамины и минералы. Кто-то предпочитает поливитамины, зарегистрированные как лекарства, кто-то принимает биологически активные добавки - БАДы. Суть препаратов от этого не меняется, начинка у них примерно одинаковая.

И такое поведение приветствуют ученые. Официальная позиция, неоднократно высказываемая специалистами НИИ питания Российской академии медицинских наук, заключается в том, что нашим соотечественникам витаминов не хватает, и потреблять их нужно не курсами, 2-3 раза в год, а практически постоянно. Найти в России специалиста, который бы открыто стоял в оппозиции к такому профилактическому приему витаминов, практически невозможно. А между тем в последние годы за рубежом неоднократно появлялись серьезные научные исследования, в которых польза поливитаминов подвергалась серьезному сомнению. И что интересно: в России ни одно из таких исследований не получило большой огласки ни в научной прессе, ни в общественной.

Бета-каротин с витамином А увеличивает смертность на 30%, а с витамином Е - на 10%

Это обнаружили ученые, исследовавшие влияние поливитаминов на профилактику злокачественных опухолей пищеварительной системы: "Мы не смогли найти свидетельств того, что биодобавки с антиоксидантами могут предотвращать развитие рака желудочно-кишечного тракта; напротив, они, возможно, увеличивают смертность", - пришут они на страницах "Ланцета". Хуже других себя показали комбинации бета-каротина с витаминами А и Е (именно по этим "витаминчикам" и накоплен основной негатив в последние годы). Бета-каротин в компании с витамином А увеличивал смертность почти на 30%, а с витамином Е - на 10%. Хотя эти показатели статистически достоверны, ученые деликатно говорят о них не наверняка, а употребляют термин "возможно". И в очередной раз они подчеркивают необходимость дальнейших исследований, чтобы поставить все точки над i.

Но на этот раз у ученых хватило мужества подсчитать возможные потери, связанные с излишним увлечением витаминами. "Если находка ученых корректна, - пишут в комментарии к статье в "Ланцете" Дэвид Форман из Лидского университета и Дуглас Алтман из английского Общества по изучению рака (Cancer Research UK), - то из каждого 1 миллиона людей, потребляющих такие препараты, 9000 человек умрут преждевременно". Перспективу того, что некоторые витамины не только оказывают побочные эффекты, но и могут убивать, они называют "пугающим предположением".

Как проходило исследование

Сенсационное исследование проведено по самым жестким стандартам группой ученых, входящих в "Кохрейновское сотрудничество" (Cochrane Collaboration). Это влиятельная международная организация, занимающаяся пересмотром клинических исследований лекарств, БАДов и различных методов лечения. Для этого используется так называемый мета-анализ: собирают все исследования по какой-то теме, выбирают из них те, которые выполнены корректно (в науке очень много очевидной "липы"), обобщают их данные и снова обсчитывают. Благодаря такому подходу, объединяющему очень большие количества людей, могут появиться новые и неожиданные данные.

В данном случае ученые обобщили 14 исследований, проведенных ранее, в которых участвовало более 170 тысяч человек. Все исследования были посвящены изучению витаминов-антиоксидантов для профилактики злокачественных заболеваний пищеварительной системы - раков пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы и печени. В число антиоксидантов вошли бета-каротин (это предшественник витамина А в организме), сам витамин А, а также витамины С, Е и селен. Эти вещества хорошо известны и популярны - препаратов с ними несть числа. Обычно их используют для защиты организма от болезней сердца, онкологических заболеваний и от старения вообще. Логика такого назначения понятна: антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы, которые способствуют развитию всех этих болезней, включая и старение. Это в теории, но на практике все получается почему-то иначе.

Нулевой результат при сердечно-сосудистых заболеваниях и профилактике рака

Еще два года назад в "Ланцете" были опубликованы результаты очень большого исследования Heart Protection Study. В нем участвовали более 20 тысяч человек с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. У них изучались защитные эффекты все тех же антиоксидантов - бета-каротина и витаминов С и Е. Результат - нулевой. В течение пятилетнего наблюдения препараты ничуть не препятствовали развитию сердечных приступов, инсультов и различных раковых заболеваний. При этом содержание самих витаминов в крови возрастало. Но они почему-то не работали. Несмотря на эти данные, лекарства и БАДы с антиоксидантами для защиты сердца и сосудов продолжают выпускаться, регистрироваться и рекламироваться. Происходит это не только в России, но и во всем мире.

Очень громкий скандал произошел еще раньше, в 1998 году. Тогда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международное агентство по исследованию рака (IARC), входящее в структуру этой организации, выступили с официальным предупреждением о том, что препараты с бета-каротином и близкими к нему веществами не должны использоваться для предупреждения рака. К такому выводу ведущие мировые ученые пришли, проанализировав результаты многочисленных исследований по профилактике заболеваний с помощью бета-каротина и витамина А.

- Ни в одном из этих исследований препараты не оказали существенного профилактического влияния, - предупреждал тогда доктор Харри Ваинио, возглавляющий одно из отделений IARC. - Более того, среди курящих добровольцев, получавших препараты, были выявлены более высокий риск развития рака легких и увеличение смертности от сердечно-сосудистых болезней. Наша группа пришла к выводу, что пока нет дополнительной информации о том, как бета-каротин и другие каротиноиды влияют на процессы, ведущие к раку, ни одно из этих веществ не должно продаваться населению как препараты, предупреждающие развитие опухолей. Пока же предотвращение рака свежими фруктами и овощами остается более эффективным, чем прием одного или нескольких подобных веществ в виде биологически активных добавок.

Прошло шесть лет, появились новые данные о негативных эффектах бета-каротина и некоторых других антиоксидантов, но воз и ныне там. Коммерческое использование таких препаратов продолжается. Серьезных исследований, доказывающих их эффективность и безопасность, производители не проводят. В отличие от лекарств "витаминчики" считаются безопасными и полезными априори.

Все дело - в молекулах

Почему научная теория не подтверждается на практике? Похоже, все дело в химии: антиоксиданты в составе овощей и фруктов работают, а такие же вещества из пробирки - нет. Биохимикам хорошо известны подобные случаи, когда "живые" молекулы ведут себя иначе, чем их синтетические копии. Часто это связано с изомерией - явлением, при котором одинаковые молекулы имеют различное расположение атомов в пространстве. Здесь можно вспомнить так называемые трансжиры, которые ведут себя иначе, чем природные жиры с таким же молекулярным составом. Или усилитель вкуса глютаминат натрия, широко используемый в пищевой промышленности. Он тоже существует в форме двух изомеров: живой глютаминат из природных источников отличается от синтетического. Кроме того, живые витамины в плодах и овощах всегда "загрязнены" массой сопутствующих веществ, которые часто играют полезную роль. А чистые химические витамины лишены этих свойств. Как бы то ни было, научные исследования в этих направлениях могут преподнести нам в ближайшие годы массу сюрпризов. И не все они будут приятными.

Читайте также

• Витамины и минералы
• Витаминно-минеральный комплекс
• Адаптогены

http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(14)00949-X/abstract