|
|
| Строка 51: |
Строка 51: |
| | '''4. Сколиоз IV степени отличается сильной деформацией позвоночника.''' Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления значительно растянуты. Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба. Рентгенограмма показывает угол искривления 30 и более градусов. | | '''4. Сколиоз IV степени отличается сильной деформацией позвоночника.''' Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления значительно растянуты. Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба. Рентгенограмма показывает угол искривления 30 и более градусов. |
| | | | |
| − | == Осанка и её осложнения. Сколиотическая болезнь == | + | == Осанка и её осложнения == |
| | | | |
| − | Под осанкой следует понимать привычную позу непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. В более широком понимании осанка — это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений. Но определить, какая у человека осанка, во время танца, работы и просто ходьбы слишком сложно, поэтому при оценке осанки и диагностике ее нарушений используют характеристики позы стоя. | + | Под осанкой следует понимать привычную позу непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. В более широком понимании осанка — это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений. Но определить, какая у человека осанка, во время танца, работы и просто ходьбы слишком сложно, поэтому при оценке осанки и диагностике ее нарушений используют характеристики позы стоя. ''Читайте подробнее:'' [[Осанка и её осложнения]] |
| | | | |
| − | Осанка зависит в первую очередь от формы позвоночника.
| + | ''Читайте также:'' |
| − | | + | * [[Как исправить осанку (упражнения)]], |
| − | У новорожденного позвоночник имеет форму равномерной дуги. Формирование первого изгиба — шейного лордоза — начинается вскоре после рождения ребенка под воздействием работы мышц, когда малыш поднимает голову. Второй изгиб — грудной кифоз — начинает формироваться, когда ребенок садится и ползает на четвереньках. Позже, когда ребенок начинает стоять и ходить, процесс формирования осанки дополняется увеличением угла наклона таза и формированием третьего изгиба — поясничного лордоза (чем больше таз наклонен вперед, тем сильнее выражен поясничный лордоз) — и, начиная с трех-четырех лет, образованием арочной формы костей стопы. В дошкольном и младшем школьном возрасте осанка у детей еще неустойчива, с возрастом она продолжает формироваться и приобретает индивидуальные особенности.
| + | *'''[[Коррекция осанки]]''' – биомеханические основы нарушения позы |
| − | | + | *'''[[Упражнения для исправления осанки|2 этап]]''' – гимнастические упражнения и растяжка, необходимые для устранения гипертонуса мышц и мобилизации опорно-двигательного аппарата. |
| − | Эти особенности определяются множеством факторов: ростом, весом, пропорциями туловища и конечностей, наличием врожденных нарушений опорно-двигательного аппарата, особенностями обмена веществ. На осанку негативно влияют и неполноценное питание, и общее неудовлетворительное состояние здоровья, и загрязнение окружающей среды, и хронические и острые заболевания, и даже индивидуальные особенности характера и смена настроения. Но больше всего вредят позвоночнику ребенка плохое физическое развитие и невнимательное отношение родителей к формированию правильной осанки.
| + | *'''[[Как исправить осанку (упражнения)|3 этап]]''' – построение силовой тренировки, направленной на укрепление целевых мышц. |
| − | | |
| − | Нарушения осанки сами по себе не являются болезнью, но они создают условия для заболеваний не только позвоночника, но и внутренних органов. Плохая осанка — это или проявление болезни, или состояние предболезни. Главная опасность нарушений осанки состоит в том, что при этом ничего не болит до тех пор, пока не начнутся дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, т. е. остеохондроз.
| |
| − | | |
| − | Плохая осанка снижает запас прочности организма: сердце бьется в тесной грудной клетке, впалая грудь и повернутые вперед плечи не дают расправиться легким, а выпяченный живот нарушает нормальное положение органов брюшной полости. Уменьшение физиологических изгибов позвоночника (плоская спина), особенно в сочетании с плоскостопием, приводит к снижению амортизационной способности, а значит, и к постоянным микротравмам головного мозга и повышенной утомляемости, головным болям, нарушениям памяти и внимания.
| |
| − | | |
| − | Чаще всего плохая осанка сочетается с плохим развитием мышц и сниженным общим тонусом организма. Привычка горбиться может спровоцировать начало сколиоза или юношеского кифоза, особенно при наличии нарушений обмена веществ в соединительной ткани, или обменные нарушения могут вначале вызвать дегенерацию межпозвонковых дисков и тел позвонков, а вызванные этим нарушения осанки легко принимают необратимый характер.
| |
| − | | |
| − | При правильной осанке все части тела расположены симметрично относительно позвоночника, нет поворотов таза и позвонков в горизонтальной плоскости и изгибов позвоночника или косого расположения таза — во фронтальной, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины. Проекция центра тяжести тела при хорошей осанке находится в пределах площади опоры, образованной стопами, примерно на линии, соединяющей передние края лодыжек.
| |
| − | | |
| − | Пропорции тела с возрастом меняются: относительный размер головы уменьшается, конечностей — увеличивается и т. д. Поэтому устойчивое вертикальное положение тела в различные возрастные периоды достигается благодаря разному взаиморасположению частей тела и разным усилиям мышц, поддерживающих туловище. Правильная осанка у дошкольника, школьника, а также у юноши и девушки в период полового созревания имеет отличия.
| |
| − | | |
| − | '''Нормальная осанка дошкольника.''' Грудная клетка симметрична, плечи не выступают кпереди, лопатки слегка выступают назад, живот выдается вперед, ноги выпрямлены, намечается поясничный лордоз. Остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины. | |
| − | | |
| − | '''Нормальная осанка школьника.''' Плечи расположены горизонтально, лопатки прижаты к спине (не выступают). Физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно. Выпячивание живота уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки. Правая и левая половины туловища при осмотре спереди и сзади симметричны. | |
| − | | |
| − | '''Нормальная осанка юноши и девушки.''' Остистые отростки расположены по средней линии, ноги выпрямлены, надплечья опущены и находятся на одном уровне. Лопатки прижаты к спине. Грудная клетка симметрична, молочные железы у девушек и соски у юношей симметричны и находятся на одном уровне. Треугольники талии (просветы между руками и туловищем) хорошо заметны и симметричны. Живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке. Физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, у девушек подчеркнут поясничный лордоз, у юношей — грудной кифоз. | |
| − | | |
| − | При функциональных нарушениях осанки мышцы туловища ослаблены, поэтому принять правильную осанку ребенок может лишь ненадолго. У здоровых, гармонично развитых людей юношеская осанка сохраняется до глубокой старости.
| |
| − | | |
| − | Простейший тест на правильность осанки в сагиттальной плоскости — встать спиной к стене без плинтуса. Затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы и пятки должны касаться стены, расстояние между стеной и телом в районе шейного и поясничного лордозов — примерно 2—3 пальца.
| |
| | | | |
| | == Сколиотическая осанка == | | == Сколиотическая осанка == |
| Строка 94: |
Строка 74: |
| | * Слабость мышечного каркаса вокруг позвоночника – состояние может быть врожденным или сформироваться в результате низкой физической активности ребенка, а также как последствие воспалительного процесса или аутоиммунного поражения. | | * Слабость мышечного каркаса вокруг позвоночника – состояние может быть врожденным или сформироваться в результате низкой физической активности ребенка, а также как последствие воспалительного процесса или аутоиммунного поражения. |
| | | | |
| − | '''Отличие сколиотической осанки от сколиоза'''
| + | === Отличие сколиотической осанки от сколиоза === |
| | | | |
| | Важно различать эти две совершенно разные патологии, хотя сколиотическая осанка вполне может привести к развитию истинного сколиоза. Очень важно не допустить такое осложнение, поскольку лечение сколиоза намного более сложное, длительное и не всегда сопровождается успешным завершением. | | Важно различать эти две совершенно разные патологии, хотя сколиотическая осанка вполне может привести к развитию истинного сколиоза. Очень важно не допустить такое осложнение, поскольку лечение сколиоза намного более сложное, длительное и не всегда сопровождается успешным завершением. |
| Строка 110: |
Строка 90: |
| | == Сколиотическая болезнь == | | == Сколиотическая болезнь == |
| | | | |
| − | Сколиотическая болезнь в отличие от сколиотической осанки — это боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией (скручиванием вокруг своей оси) тел позвонков, характерной особенностью которого является прогрессирование, связанное с возрастом и ростом ребенка. Для дифференциальной диагностики, конечно же, лучше обратиться к ортопеду, так как в середине прошлого столетия даже специалистами допускались ошибки в различии этих состояний или терминов. Так, в Закарпатье в 1943 г. было выявлено 63 % больных сколиозом детей, а среди осмотренных взрослых — всего 2 %. Это еще раз доказывает возможность неправильной оценки детей с дефектом осанки. | + | Сколиотическая болезнь в отличие от сколиотической осанки — это боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией (скручиванием вокруг своей оси) тел позвонков, характерной особенностью которого является прогрессирование, связанное с возрастом и ростом ребенка. Для дифференциальной диагностики, конечно же, лучше обратиться к ортопеду, так как в середине прошлого столетия даже специалистами допускались ошибки в различии этих состояний или терминов. Так, в Закарпатье в 1943 г. было выявлено 63 % больных сколиозом детей, а среди осмотренных взрослых — всего 2 %. Это еще раз доказывает возможность неправильной оценки детей с дефектом осанки. ''Читайте подробнее:''[[Сколиотическая болезнь]] |
| − | | |
| − | Для дифференциальной диагностики критерием прежде всего будет устранимость замеченной патологии самим больным или врачом и отсутствие искривления позвоночника на рентгенограмме, произведенной в положении лежа. Истинный сколиоз даже в начальной стадии развития характеризуется деформацией самого позвоночника, которая сохраняется независимо от нагрузки и положения больного. Различают следующие формы сколиоза в зависимости от его этиологии и патогенеза: врожденный (в том числе диспластический), неврогенный, статический и идиопатический.
| |
| − | | |
| − | Врожденный сколиоз зависит от деформации, которая развивалась на почве изменений в костном скелете позвоночника: синостоз (сращение) ребер одной стороны, добавочные ребра, добавочные полупозвонки, синостоз остистых отростков, дефекты дужек и т. д. и дисплазия пояснично-крестцового отдела; диспластический сколиоз — спондилолиз, незаращение дужки позвонков (рис. 114). Общность врожденного происхождения заставляет объединить оба понятия по этиологии в одну форму — врожденный сколиоз.
| |
| − | | |
| − | Невро-генные сколиозы в основном возникают в результате перенесенного полиомиелита, их причиной является нарушение мышечного равновесия со стороны как мышц спины, так и косых мышц живота. К группе неврогенных относятся также сколиозы на почве миопатии, сирингомиелии, нейро-фиброматоза , спастических параличей и т. д.
| |
| − | | |
| − | Статические сколиозы, как правило, являются результатом поражения какого-нибудь сустава нижней конечности, чаще всего анкилоза, врожденного вывиха бедра и т. д., т. е. поражения, способного давать укорочение конечности с последующим стойким изменением позвоночника. Дегенеративные сколиозы развиваются на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках и дугоотростчатых суставах, имеющих многосегментарный характер, и сопровождаются нестабильностью и боковым спондилолистезом в одном или двух позвоночных сегментах. Такие сколиозы обычно развиваются после 40 лет, причем в прошлом искривление позвоночника не отмечалось.
| |
| − | | |
| − | Идиопатическая форма сколиоза наиболее распространена, однако происхождение ее до настоящего времени еще неясно. Некоторые авторы сколиоз, называемый ранее рахитическим, относили к идиопатическому, однако особенности ряда биохимических процессов позволили признать за идиопатической формой сколиоза гормональное начало, а большинство авторов, отмечая нарушение нервно-мышечного равновесия при этой форме сколиоза, относили неясность причины возникновения его или к полиомиелиту, или к каким-либо нейродистрофическим процессам, особенно в мышечной ткани. Поэтому вполне понятна тенденция некоторых ортопедов отнести в ряде случаев идиопатический сколиоз в раздел диспластических и врожденных сколиозов.
| |
| − | | |
| − | Некоторые ортопеды выделяют группы рахитических и семейных (наследственных) сколиозов.
| |
| − | | |
| − | В 80-е годы наиболее рациональной была признана классификация, предложенная М. В. Волковым, Е. К. Никифоровой, А. Ф. Каптелиным, которые делят всех больных сколиозами надве группы: с врожденными и с приобретенными. К врожденным сколиозам относятся: врожденная аномалия развития позвоночника, дисплазия пояснично-крестцового отдела, семейные сколиозы и др.; акприобретенным — рахитические, паралитические, статические, идиопатические и, конечно, дегенеративные.
| |
| − | | |
| − | В 1991 г. В. А. Фафенрот предложил сводную классификацию, в которую вошли 13 видов структурных и 6 видов неструктурных сколиозов, приводить которую в данном издании нецелесообразно из-за громоздкости классификации и насыщенности специфической терминологией.
| |
| − | | |
| − | Тяжесть сколиоза характеризуется степенью изменений, причем одни ортопеды определяли степень по клинической картине и тяжести искривления, а другие — придерживались определения степени в зависимости от величины угла основного искривления, ориентируясь по рентгенограммам.
| |
| − | | |
| − | Из многочисленных способов определения угла искривления наибольшее распространение получил метод Кобба, основанный на определении угла, образованного двумя конечными позвонками дуги искривления (рис. 115).
| |
| − | | |
| − | С этой целью на рентгенограмме наносят две линии, параллельные плоскости нейтральных позвонков и широкой межпозвонковой щели. В точке пересечения этих линий измеряют угол сколиоза.
| |
| − | | |
| − | Прогрессирование деформации при сколиозе зависит от возраста больного, типа и степени искривления, а также этиологии. Наибольшее его прогрессирование отмечается в период бурного роста ребенка и обычно заканчивается с прекращением роста. Однако это положение не относится к сколиозам, развившимся на почве полиомиелита, так как в этих случаях он может прогрессировать и после прекращения роста ребенка. Следовательно, чем раньше заболел ребенок, тем больше опасность прогрессирования деформаций, и чем позже он заболел, тем меньше возможность значительного развития сколиоза.
| |
| − | | |
| − | Прогрессирование сколиоза продолжается с ростом ребенка и достигает максимума в пубертатный период, у девочек в 11 — 13 лет, ау мальчиков — в 14—16. С этого возраста степень прогрессирования постепенно снижается и прекращается к концу периода роста скелета, т. е. к 17—20 годам.
| |
| − | | |
| − | Следить за прекращением роста ребенка можно по тестам окостенения крыла подвздошной кости (зоны Риссера).
| |
| − | | |
| − | Чтобы определить отклонение дуги позвоночника, прикрепляют нить отвеса лейкопластырем к коже в области шейного позвонка и степень отклонения остистых отростков позвоночника от линии отвеса измеряют сантиметром (см. рис. 18).
| |
| − | | |
| − | В поздних стадиях сколиоза происходит постепенное прогрессирование деформации, утолщение суставных отростков желтой связки, развитие стеноза позвоночного канала и каналов спинномозговых нервов, чаще на поясничном уровне. Процесс сопровождается стойким болевым синдромом, симптомами радикулогенной хромоты, что требует оперативного лечения.
| |
| − | | |
| − | '''Профилактика и лечение.''' Учитывая частую возможность прогрессирования сколиоза и зная приблизительно время его появления, а в большинстве случаев и дальнейшее течение, большое внимание надо обращать на профилактику этого заболевания. | |
| − | | |
| − | В ранние периоды жизни ребенка, с грудного возраста до 3 лет, важны правильное питание, пребывание на свежем воздухе, гигиена сна и закаливание детей как профилактика возможного рахита. При наклонности к прогрессированию процесса показаны пребывание в гипсовых кроватках, массаж мышц туловища, ванны.
| |
| − | | |
| − | В дошкольном возрасте необходимо следить, чтобы мебель ребенка соответствовала его росту. Спать дети должны на жесткой постели с маленькой подушкой под головой. Наибольшее внимание необходимо уделять школьникам, так как в 7—9- и 12—14-летнем возрасте отмечается наибольшее прогрессирование сколиоза. Если сколиоз не прогрессирует (измерение, рентгенография в сравнении с прежними снимками), возможно амбулаторное лечение — периодические занятия лечебной гимнастикой {упражнения, растягивающие связочный аппарат позвоночника, противопоказаны). Основное внимание необходимо обратить на занятия спортом: особенно рекомендуются ходьба на лыжах, баскетбол и волейбол, плавание. В школахдетям со сколиозом занятия в общей группе не рекомендуются, им следует посещать специальные группы для занятий корригирующей гимнастикой. Гимнастика должна проводиться в положении на спине, животе, четвереньках, включая упражнения с палкой.
| |
| − | | |
| − | Необходим совет ортопеда: возможно, ребенку лучше учиться в специализированной школе-интернате, где больные занимаются в положении лежа на животе, в перерывах делают гимнастические упражнения, ночью спят в гипсовых кроватках. Необходимо помнить, что лечебная гимнастика должна проводиться технически правильно и, что самое главное, с учетом правильных показаний к ней (особенно в случаях ясного этиологического фактора) и с постоянным контролем за течением деформации позвоночника.
| |
| − | | |
| − | '''Консервативное лечение'''
| |
| − | | |
| − | Целью консервативной терапии сколиоза является создание компенсаторных искривлений и исправление (редрессация) первичного искривления.
| |
| − | | |
| − | Консервативные методы лечения сколиоза объединяют: а) лечебную гимнастику по индивидуально разработанной программе; б) корригирующее вытяжение; в) корригирующие гипсовые кроватки или этапные гипсовые корсеты-кроватки; г) этапную редрессацию аппаратами; д) ношение корригирующих и поддерживающих корсетов; е) общеукрепляющее лечение.
| |
| − | | |
| − | Корригирующие гипсовые кроватки в лечении больных со сколиозом не только имеют большое профилактическое значение, но и являются эффективным лечебным мероприятием.
| |
| − | | |
| − | Большую роль влечении сколиоза играют съемные аппараты и корсеты. Преимущества ортопедических корсетов и аппаратов в том, что больные при корригировании могут свободно в них ходить. К таким аппаратам, получившим наибольшее распространение, относятся аппараты Дюкроке, Риссера, Блаутта, ЦНИИПП и др. Дети снимают корсет только на ночь и спят в гипсовых кроватках с деторсионными подушками.
| |
| − | | |
| − | Кроме физиотерапевтического лечения больных со сколиозами, которое проводится строго по показаниям, большое значение имеет санаторно-курортное лечение, назначаемое в зависимости от этиологии сколиоза.
| |
| − | | |
| − | Консервативное ортопедическое лечение (лечебная гимнастика, массаж, аппаратотерапия и др.), физиотерапия, санаторно-курортное лечение, а также медикаментозная терапия и рациональный пищевой рацион довольно часто дают положительный эффект, особенно если они начинают проводиться в ранних стадиях заболевания.
| |
| − | | |
| − | Оперативное лечение сколиоза имеет определенные показания: безуспешность длительного консервативного лечения при прогрессировании сколиоза II степени. Все сколиозы III степени требуют коррекции и оперативной фиксации позвоночника. Кифосколиоз II—III и IV степеней также требует оперативного вмешательства.
| |
| − | | |
| − | '''Операции на скелете.'''
| |
| − | | |
| − | Наибольшее распространение получила фиксация позвоночника и торакопластика. Операция задней фиксации позвоночника (спондилодез) проводится с целью закрепления достигнутой коррекции и обеспечения устойчивости на месте первичного искривления; кроме того, остеопластическая фиксация должна снять боли, восстановить работоспособность больного, а также удовлетворить его с косметической точки зрения. Задняя фиксация позвоночника применяется как заключительный этап после ортопедического и консервативного лечения, как предупреждение развития деформации и, наконец, как дополнение к другим оперативным методам лечения сколиоза (рис. 116).
| |
| | | | |
| | == Лечебный массаж при сколиозе == | | == Лечебный массаж при сколиозе == |
| − |
| |
| − | === Массаж спины ===
| |
| | {{#evp:youtube|XkD0jxbbAJk|Массаж спины при сколиозе, кифозе, лордозе. Методика лечебного массажа|right|300}} | | {{#evp:youtube|XkD0jxbbAJk|Массаж спины при сколиозе, кифозе, лордозе. Методика лечебного массажа|right|300}} |
| − | Необходимо выполнить такие приемы:
| |
| − |
| |
| − | Поглаживание:
| |
| − | * прямолинейное;
| |
| − | * попеременное.
| |
| − |
| |
| − | Выжимание:
| |
| − | * основанием ладони;
| |
| − | * клювовидное.
| |
| − |
| |
| − | Разминание на длинных мышцах спины:
| |
| − | * кругообразное подушечкой большого пальца;
| |
| − | * кругообразное фалангами согнутых пальцев;
| |
| − | * “щипцевидное”;
| |
| − | * кругообразное подушечками больших пальцев.
| |
| − |
| |
| − | Разминание на широчайших мышцах спины:
| |
| − | * ординарное;
| |
| − | * двойной гриф;
| |
| − | * двойное кольцевое;
| |
| − | * комбинированное;
| |
| − | * кругообразное фалангами согнутых пальцев.
| |
| − |
| |
| − | Разминание на межреберных промежутках:
| |
| − | * прямолинейное подушечками четырех пальцев;
| |
| − | * кругообразное подушечками четырех пальцев;
| |
| − | * прямолинейное подушечкой большого пальца;
| |
| − | * зигзагообразное подушечкой большого пальца;
| |
| − | * кругообразное подушечкой большого пальца,
| |
| − | * прямолинейное подушечкой среднего пальца;
| |
| − | * кругообразное подушечкой среднего пальца.
| |
| − |
| |
| − | Разминание на поясничной области:
| |
| − | * прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;
| |
| − | * кругообразное подушечками четырех пальцев;
| |
| − | * кругообразное клювовидное.
| |
| − |
| |
| − | Пиление.
| |
| − |
| |
| − | Пересекание.
| |
| − |
| |
| − | Массаж для расслабления мышц нужно делать на стороне выпуклой части сколиоза. Массаж для натяжения и укрепления мышц нужно делать на стороне вогнутости.
| |
| − |
| |
| − | === Массаж тазовой области ===
| |
| − |
| |
| − | Приемы осуществляются на ягодичных мышцах:
| |
| − |
| |
| − | Поглаживание:
| |
| − | * прямолинейное;
| |
| − | * спиралевидное;
| |
| − | * зигзагообразное.
| |
| − |
| |
| − | Выжимание:
| |
| − | * ребром ладони;
| |
| − | * клювовидное.
| |
| − | * Разминание:
| |
| − | * ординарное;
| |
| − | * двойной гриф;
| |
| − | * двойное кольцевое;
| |
| − | * кругообразное двумя кулаками;
| |
| − | * кругообразное клювовидное.
| |
| − |
| |
| − | Разминание на крестце:
| |
| − | * кругообразное подушечкой большого пальца;
| |
| − | * кругообразное подушечками четырех пальцев;
| |
| − | * сжатие;
| |
| − | * кругообразное бугром большого пальца.
| |
| − |
| |
| − | Разминание на гребне подвздошной кости:
| |
| − | * кругообразное подушечками четырех пальцев;
| |
| − | * кругообразное фалангами согнутых пальцев;
| |
| − | * кругообразное гребнем кулака;
| |
| − | * кругообразное ребром ладони.
| |
| − |
| |
| − | После выполнения массажных приемов на спине и тазовой области необходимо оказать воздействие на выпуклую часть позвоночника концевыми фалангами пальцев, стараясь сдвинуть ее на место.
| |
| − |
| |
| − | Если дуга ребра располагается в непосредственной близости с крылом подвздошной кости и точки прикрепления мышц сближены, то массаж должен быть направлен на расслабление мышц и увеличение промежутка между дугой ребра и крылом подвздошной кости.
| |
| − |
| |
| − | Сначала нужно произвести силовое растяжение этого промежутка, тем самым увеличить пространство между крылом подвздошной кости и реберной дугой, а затем провести массаж на этом участке.
| |
| − |
| |
| − | === Массаж ног на стороне выпуклости дуги ===
| |
| − |
| |
| − | Приемы следует проводить в следующей очередности.
| |
| | | | |
| − | Задняя поверхность:
| + | ''Читайте подробнее:'' [[Массаж при сколиозах]] |
| − | | |
| − | * бедро (двуглавая мышца);
| |
| − | * коленный сустав;
| |
| − | * икроножная мышца;
| |
| − | * ахиллово сухожилие;
| |
| − | * подошва.
| |
| − | | |
| − | Передняя поверхность:
| |
| − | | |
| − | * бедро (четырехглавая мышца);
| |
| − | * коленный сустав;
| |
| − | * голень;
| |
| − | * голеностопный сустав.
| |
| | | | |
| | == Остеопатия - связь позвоночника и прикуса == | | == Остеопатия - связь позвоночника и прикуса == |
| | [[Image:Osteopatiya.jpg|250px|thumb|right|Связь позвоночника и прикуса]] | | [[Image:Osteopatiya.jpg|250px|thumb|right|Связь позвоночника и прикуса]] |
| − | Если голова человека смещена на 2-5 см от нормального положения, то давление на позвоночный столб вырастает до 5 кг (таковая средняя масса головы), что очевидно провоцирует искривление. А между правильностью положения головы и прикусом – прямая взаимосвязь. Смещение челюсти может спровоцировать одна неверно поставленная пломба. В результате нарушается баланс работы жевательных мышц (а их 136!), определяющих положение нижней челюсти. Поэтому, прежде чем начать осмотр в зубоврачебном кресле, необходимо проверить правильность осанки пациента и положение головы. | + | Если голова человека смещена на 2-5 см от нормального положения, то давление на позвоночный столб вырастает до 5 кг (таковая средняя масса головы), что очевидно провоцирует искривление. А между правильностью положения головы и прикусом – прямая взаимосвязь. Смещение челюсти может спровоцировать одна неверно поставленная пломба. В результате нарушается баланс работы жевательных мышц (а их 136!), определяющих положение нижней челюсти. Поэтому, прежде чем начать осмотр в зубоврачебном кресле, необходимо проверить правильность осанки пациента и положение головы. ''Читайте подробнее:'' [[Связь позвоночника и прикуса]] |
| − | | |
| − | Зубочелюстная система представляет собой часть организма, динамически изменяющуюся в процессе развития и роста. Лишь 30 % аномалий прикуса наследственно обусловлены по этиологическим факторам, то есть такие, которые невозможно предотвратить. Остальные 70 % имеют приобретенный характер и свидетельствуют об отсутствии системы массовой профилактики.
| |
| − | Известно, что неправильная осанка приводит к суставным заболеваниям, проблемам с пищеварением и сердечно-сосудистой системой. Неизбежно происходят изменения и в челюстно-лицевой области.
| |
| − | | |
| − | Осуществляется это через систему связей нижней челюсти и височных костей, которые с одной стороны участвуют в жевании (через височно-нижнечелюстной сустав), а с другой стороны являются вместилищем для вестибулярного аппарата (внутреннее ухо и улитка). В итоге – трудности при ходьбе и моторике, неправильная походка, искривление позвоночника, сколиоз.
| |
| − | | |
| − | При рассмотрении профиля стоящего человека центры тяжести его головы, лопаточно-плечевой артикуляции, бедер, колен и стоп находятся, как правило, на одной вертикальной оси, что характерно для гармонично развитой, статной фигуры.
| |
| − | | |
| − | При аномалиях окклюзии (неправильном прикусе) центр тяжести головы нередко располагается впереди этой вертикальной оси, что влечет за собой изменение осанки и увеличение нагрузки, приходящейся на мышцы шеи. В этом случае сохранение правильного положения головы и горизонтального расположения взора возможно лишь при нарастании напряжения мышц шеи. У пациентов с аномалиями окклюзии наблюдается наклоненное вперед положение головы, западание грудной клетки, уменьшение ее переднего или заднего размера, изменение угла наклона ребер, выступание лопаток, выпячивание живота, искривление голеней, плоскостопие.
| |
| − | | |
| − | Наблюдается и обратная тенденция: функциональное состояние опорно-двигательной системы определяет осанку и воздействует на формирование костно-мышечно-связочного аппарата. В этом случае зафиксированные позотонические рефлексы, обусловленные вредными привычками, приводят к неправильной позе человека и, в свою очередь, способствуют развитию зубочелюстных аномалий.
| |
| − | | |
| − | Аномалии окклюзии (прикуса) могут быть как причиной, так и следствием нарушений опорно-двигательного аппарата.
| |
| − | | |
| − | Вот почему для успешного исправления неправильного прикуса важно не только вернуть зубам правильное положение, но и избавиться от проблем с позвоночником, заняться укреплением мышц всего тела. Одна из основных задач заключается в том, чтобы вернуть мышцам изначальную амплитуду: при имеющихся нарушениях позвоночника они «привыкают» работать неправильно, из-за чего со временем становится все сложнее вернуть нормальную осанку.
| |
| − | | |
| − | == Упражнения при сколиозе по А.Ф. Каптелину ==
| |
| − | [[Image:Scoliose_Kaptelin.jpg|250px|thumb|right|Упражнения при сколиозе по А.Ф. Каптелину]] | |
| − | Основным средством лечебной физкультуры при сколиозе является лечебная гимнастика (корригирующая). Целью лечебной гимнастики при сколиозе является:
| |
| − | | |
| − | * стабилизирующее влияние на позвоночник путем укрепления мышц,
| |
| − | * корригирующее воздействие на деформацию,
| |
| − | * улучшение функциональной способности грудной клетки,
| |
| − | * выработка правильной осанки,
| |
| − | * общеукрепляющее воздействие на организм, направленное па улучшение деятельности всех систем и органов.
| |
| − | | |
| − | В конечном итоге цель воздействия средствами лечебной физкультуры определяется индивидуально, в соответствии с особенностями клинического течения заболевания.
| |
| − | | |
| − | Особенно большое значение при сколиозе имеет укрепление [[Пресс - упражнения и особенности тренировки|мышц живота]] (косых, прямой), [[Спина - упражнения и особенности тренировки|спины]] (длинных, квадратной поясницы), пояснично-подвздошной мышцы. Определенное влияние оказывает на позвоночник укрепление других мышц (например, ягодичных), имеющих значение для поддержания правильного положения тела при статической нагрузке.
| |
| − | | |
| − | Большую роль играют упражнения, оказывающие дифференцированное воздействие на определенные мышечные группы, функция которых значительно снижена. Так, для преимущественного напряжения косых мышц живота с выпуклой стороны искривления поясничного отдела позвоночника следует отводить ногу в сторону с противодействием из положения лежа на животе или попытаться поднять обе ноги из исходного положения лежа на боку.
| |
| − | | |
| − | Кроме того, следует иметь в виду, что, по данным электромиографии [исследования электрической активности длинных мышц спины (А. А. Оганисян, Е. Д. Иваненкова, 1961; А. Ф. Каптелин, 1966; Ridle, Roof, 1955)], симметричные упражнения, разгибания туловища из положения его легкой флексии сопровождаются более интенсивным напряжением мышц на выпуклой стороне.
| |
| − | | |
| − | Необходимо следить, чтобы в процессе выполнения этих упражнений не увеличивалась подвижность позвоночника (например, подвижность поясничного отдела при напряженных выгибаниях корпуса). Для этого следует ограничить размах движений корпусом и стремиться укрепить мышцы спины и живота через упражнения, производимые верхними и нижними конечностями (в этом случае мышцы спины и живота работают как «стабилизаторы).
| |
| − | | |
| − | Интенсивное напряжение функционально более слабых мышц без мобилизации позвоночника может быть лучше достигнуто в условиях изометрического режима их работы. Например, при попытке отведения руки с отягощением гантелью из положения лежа на животе возникает напряжение мышц, ротирующих позвоночник.
| |
| − | | |
| − | Корригирующее влияние на деформированные отделы позвоночника достигается применением вытягивающих упражнений и упражнений, основанных на изменении положения плечевого, тазового пояса и корпуса больного.
| |
| | | | |
| | == Читайте также == | | == Читайте также == |
Сколиоз
The #evp parser function was deprecated in EmbedVideo 2.0. Please convert your parser function tag to #ev.
Сколиоз - это искривление позвоночника, в первую очередь, во фронтальной плоскости. Если смотреть на спину человека сзади, то позвоночник (остистые отростки, которые выступают через кожу) в норме выглядит как прямая вертикальная линия. При сколиозе позвоночник изгибается вправо или влево более чем на 10 градусов. В тяжелых случаях искривление появляется и в других плоскостях: в сагитальной (вперед или назад) и в аксиальной (торсия или скручивание позвонков и их частей).[1] Позвоночник при сколиозе может иметь S- или С-образную форму.[2]
Чаще всего выделяют идеопатическую форму сколиоза (когда причина не ясна) и врожденную (искривление происходит во время внутриутробного развития).
Наиболее частыми причинами вторичного сколиоза являются нейро-мышечные заболевания (расщепление позвоночника, спинальная мышечная атрофия, физическая травма) или синдром мальформации Арнольда — Киари.[3]
Длительное исследование показало, что наиболее распространенная идиопатическая форма сколиоза с поздним началом практически не вызывает физических ограничений и боли в спине, а также существенных косметических проблем, даже при отсутствии лечения.[4][5] При этом продолжительность жизни не отличается от основной популяции. Ранее считалось, что без лечения идиопатический сколиоз неизбежно прогрессирует и вызывает инвалидизацию с сердечно-легочными осложнениями в пожилом возрасте, однако исследования опровергли это мнение.[6] Только тяжелые формы сколиоза могут вызывать осложнения на сердце и легкие.
Лечение делится на консервативное (лечебная физкультура и укрепление мышечного корсета спины) и радикальное (хирургическое исправление и установка металлоконструкций).
Сколиоз у многих появляется в результате неправильной осанки. Кроме этого, причинами его возникновения могут быть паралич, рахит или радикулит. Сколиоз может образоваться из-за больших физических нагрузок или из-за редких занятий физкультурой. Иногда причина искривления позвоночника не ясна. Такие сколиозы называются идиопатическими. При этом заболевании часто наблюдаются патологические кифозы в правую или левую сторону.
Классификация
Сколиозы имеют 4 степени тяжести.
1. Сколиоз I степени можно определить по следующим признакам:
- Опущенное положение головы.
- Сведенные плечи.
- Сутуловатость.
- Надплечье на стороне искривления выше другого.
- Асимметрия талии.
- Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси.
Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам зеленкой или фломастером. При выпрямлении больного искривление пропадает. Рентгенограмма должна показать угол искривления 10 градусов.
2. Сколиоз II степени характеризуется наличием таких признаков:
- Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).
- Асимметрия контуров шеи и треугольника талии.
- Таз на стороне искривления опущен.
- На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном — выпячивание.
- Кривизна наблюдается в любом положении тела. Рентгенограмма фиксирует угол искривления 10-20 градусов.
3. Сколиоз III степени определяется по признакам:
- Сильно выраженная торсия.
- Наличие всех признаков сколиоза II степени.
- Хорошо очерченный реберный горб.
- Западание ребра.
- Мышечные контрактуры.
- Ослабление мышц живота.
- Выпирание передних реберных дуг.
- Мышцы западают, дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости. Рентгенограмма демонстрирует угол искривления 20-30 градусов.
4. Сколиоз IV степени отличается сильной деформацией позвоночника. Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления значительно растянуты. Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба. Рентгенограмма показывает угол искривления 30 и более градусов.
Осанка и её осложнения
Под осанкой следует понимать привычную позу непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. В более широком понимании осанка — это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений. Но определить, какая у человека осанка, во время танца, работы и просто ходьбы слишком сложно, поэтому при оценке осанки и диагностике ее нарушений используют характеристики позы стоя. Читайте подробнее: Осанка и её осложнения
Читайте также:
- Как исправить осанку (упражнения),
- Коррекция осанки – биомеханические основы нарушения позы
- 2 этап – гимнастические упражнения и растяжка, необходимые для устранения гипертонуса мышц и мобилизации опорно-двигательного аппарата.
- 3 этап – построение силовой тренировки, направленной на укрепление целевых мышц.
Сколиотическая осанка
Сколиотическая осанка — это функциональное искривление позвоночника, которое нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Причинами нарушения осанки могут являться множество факторов.
Самыми частыми причинами формирования сколиотической осанки являются:
- Истинное укорочение одной из нижних конечностей в результате травматического повреждения, массивной инфекции суставов и костей – артритов, остеомиелитов;
- Последствия родовой травмы – например, кривошея, гипотония или гипертонус мышц с одной стороны;
- Тяжелые общие заболевания, патологии внутренних органов;
- Последствия обширных ожогов с формированием рубцов на спине, боковых частях туловища, нижних конечностях;
- Аналогичные последствия операционных вмешательств;
- Слабость мышечного каркаса вокруг позвоночника – состояние может быть врожденным или сформироваться в результате низкой физической активности ребенка, а также как последствие воспалительного процесса или аутоиммунного поражения.
Отличие сколиотической осанки от сколиоза
Важно различать эти две совершенно разные патологии, хотя сколиотическая осанка вполне может привести к развитию истинного сколиоза. Очень важно не допустить такое осложнение, поскольку лечение сколиоза намного более сложное, длительное и не всегда сопровождается успешным завершением.
Сколиотическая осанка характеризуется возникновением единственного искривления во фронтальной плоскости позвоночника. Оно локализуется обычно в нижнегрудной зоне или даже в области поясницы. При этом отмечается ассиметричное положение плеч – одно плечо смещается вниз, что совпадает с вогнутой стороной нарушенной осанки, второе плечо, соответственно, находится в приподнятом состоянии. Изменения такого же типа наблюдаются в расположении лопаток.
Важной чертой сколиотической осанки является отсутствие изменений со стороны таза – кости находятся в правильном положении. Кроме того, все эти нарушения исчезают, если попросить больного выпрямиться или положить его на ровную жесткую поверхность. При этом четко видно, что искривление имеет чисто функциональный характер, а морфологические изменения позвоночника отсутствуют.
При сколиотической осанке также наблюдается исчезновение искривления, когда пациент повиснет, при этом удерживаясь руками, на трапеции и при наклоне, при любом движении, когда мышцы напряжены, при стоянии на одной ноге и т.д.
Все эти проявления подтверждает, в первую очередь, рентгенологическое обследование. Исчерпывающую информацию дает также магнитно-резонансная и компьютерная томография.
При диагнозе сколиотическая осанка, лечение назначается врачом и может иметь такие методики: плаванье, массаж, лечебная физкультура, использование приемов мануальной терапии, физиолечение для нормализации положения туловища и формирования крепкого мышечного каркаса вокруг позвоночника.
Сколиотическая болезнь
Сколиотическая болезнь в отличие от сколиотической осанки — это боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией (скручиванием вокруг своей оси) тел позвонков, характерной особенностью которого является прогрессирование, связанное с возрастом и ростом ребенка. Для дифференциальной диагностики, конечно же, лучше обратиться к ортопеду, так как в середине прошлого столетия даже специалистами допускались ошибки в различии этих состояний или терминов. Так, в Закарпатье в 1943 г. было выявлено 63 % больных сколиозом детей, а среди осмотренных взрослых — всего 2 %. Это еще раз доказывает возможность неправильной оценки детей с дефектом осанки. Читайте подробнее:Сколиотическая болезнь
Лечебный массаж при сколиозе
The #evp parser function was deprecated in EmbedVideo 2.0. Please convert your parser function tag to #ev.
Читайте подробнее: Массаж при сколиозах
Остеопатия - связь позвоночника и прикуса
Связь позвоночника и прикуса
Если голова человека смещена на 2-5 см от нормального положения, то давление на позвоночный столб вырастает до 5 кг (таковая средняя масса головы), что очевидно провоцирует искривление. А между правильностью положения головы и прикусом – прямая взаимосвязь. Смещение челюсти может спровоцировать одна неверно поставленная пломба. В результате нарушается баланс работы жевательных мышц (а их 136!), определяющих положение нижней челюсти. Поэтому, прежде чем начать осмотр в зубоврачебном кресле, необходимо проверить правильность осанки пациента и положение головы. Читайте подробнее: Связь позвоночника и прикуса
Читайте также
Источники
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21191550
- ↑ McAviney, Jeb. "What is scoliosis". ScoliCare Australia. Retrieved 11 February 2014.
- ↑ McAviney, Jeb (9 February 2014). Never Miss or Misdiagnose a Scoliosis Again. Australia: Scolicare Chiropractors Assoc Australia. pp. 15–16.
- ↑ Weinstein, S. L.; Dolan, L. A.; Spratt, K.F.; Peterson, K. K.; Spoonamore, M. J.; Ponseti, I. V. (2003). "Health and Function of Patients With Untreated Idiopathic Scoliosis: A 50-Year Natural History Study". JAMA. 289 (5): 559–567. doi:10.1001/jama.289.5.559. PMID 12578488.
- ↑ Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV (June 1981). "Idiopathic scoliosis: long-term follow-up and prognosis in untreated patients". The Journal of bone and joint surgery 63 (5): 702–12. PMID 6453874.
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011182/
