Сколиоз — различия между версиями
Django (обсуждение | вклад) (→Лечение) |
Django (обсуждение | вклад) |
||
| Строка 118: | Строка 118: | ||
''Подробнее читайте:'' [[ЛФК при сколиозе]] | ''Подробнее читайте:'' [[ЛФК при сколиозе]] | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
== Сколиоз и армия == | == Сколиоз и армия == | ||
| Строка 163: | Строка 138: | ||
Что касается консервативных средств лечения сколиоза, то основной метод - это укрепление мышечного корсета (ЛФК). Сюда входят физические упражнения, с помощью которых можно стабилизировать позвоночник, укрепить мышцы спины и всего туловища, значительно исправить осанку и функции внешнего дыхания. Упражнения имеют корригирующее воздействие на искривление и работают как общеукрепляющий метод. ЛФК весьма полезна на любых этапах развития заболевания, но наиболее хорошие результаты возникают при начальных формах сколиоза. | Что касается консервативных средств лечения сколиоза, то основной метод - это укрепление мышечного корсета (ЛФК). Сюда входят физические упражнения, с помощью которых можно стабилизировать позвоночник, укрепить мышцы спины и всего туловища, значительно исправить осанку и функции внешнего дыхания. Упражнения имеют корригирующее воздействие на искривление и работают как общеукрепляющий метод. ЛФК весьма полезна на любых этапах развития заболевания, но наиболее хорошие результаты возникают при начальных формах сколиоза. | ||
| − | + | ''Подробнее читайте:'' [[Лечение сколиоза#Профилактика|Профилактика сколиоза]] | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
== Читайте также == | == Читайте также == | ||
Версия 22:05, 23 июня 2016
Содержание
Сколиоз
Сколиоз (греч. σκολιός — «кривой», лат. scoliōsis) - это нарушение осанки в следствии искривления позвоночника во фронтальной плоскости (вправо или влево) различного генеза.[1] В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (кифоза, лордоза) всегда является патологическим. При массовых обследованиях та или иная степень сколиоза обнаруживается у 10-28 % населения. Чаще всего это небольшая степень искривления, до 20 градусов.[2]
В тяжелых случаях искривление появляется и в других плоскостях: в сагитальной (вперед или назад) и в аксиальной (торсия или скручивание позвонков и их частей).[3]
Чаще всего выделяют идеопатическую форму сколиоза (когда причина не ясна) и врожденную (искривление происходит во время внутриутробного развития).
Следует отличать сколиоз от сколиотической осанки и сколиотической болезни. Первое является функциональным искривлением позвоночника, при отсутствии правильного лечения сколиотическая осанка может привести к развитию истинного сколиоза. Читайте подробнее: Сколиотическая осанка. Сколиотическая болезнь или диспластический сколиоз, является запущенной стадией суть которого заключается в нарушении роста апофизов правой и левой половины тела позвонка, в следствии чего развивается неуправляемый процесс клиновидной деформации позвонка и всего позвоночника. Читайте подробнее: Сколиотическая болезнь
Длительное исследование показало, что наиболее распространенная идиопатическая форма сколиоза с поздним началом практически не вызывает физических ограничений и болей в спине, а также существенных косметических проблем, даже при отсутствии лечения.[4][5] При этом продолжительность жизни не отличается от основной популяции. Ранее считалось, что без лечения идиопатический сколиоз неизбежно прогрессирует и вызывает инвалидизацию с сердечно-легочными осложнениями в пожилом возрасте, однако исследования опровергли это мнение.[6] Только тяжелые формы сколиоза могут вызывать осложнения на сердце и легкие.
Лечение делится на консервативное (лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета спины, корсетотерапия для формирования привычки правильного расположения тела в пространстве) и радикальное (хирургическое исправление с помощью установки металлоконструкций).
Причины
Существует множества причин сколиоза, в том числе врожденные деформации позвоночника, нервно-мышечные заболевания, неравенство длины конечностей. Другие причины сколиоза включают в себя церебральный паралич, расщепление позвоночника, мышечную дистрофию, спинальную мышечную атрофию, опухоли.[7]
По оценкам, 65% случаев сколиоза являются идиопатическими, около 15% являются врожденными и около 10% являются вторичными по отношению к нервно - мышечным заболеваниям.[8]
У подростков идиопатический сколиоз (АИС) не имеет четкой причинно - следственной связи, и , как правило, считается многофакторным, хотя генетика, играют важную роль.[9][10] Распространенность сколиоза среди подростков составляет от 1% до 2%, вероятность прогрессирования с углом Кобба менее 20 ° составляет примерно от 10% до 20%.[11]
По крайней мере один ген, chd7, связан с идиопатической формой сколиоза.[12] Исследования, проведенные в 2006 году свидетельствует о связи между идиопатическим сколиозом и тремя микросателлитными полиморфизмами в гене MATN1, состоящими из 103, 101 и 99 пар оснований.[13]
Врожденные сколиозы могут быть обусловлены пороками развития позвоночника от трех до шести недель в утробе матери. Это результат либо сбоя формирования, ошибки сегментации, или комбинации стимулов.[14] Неполная и ненормальная сегментация приводит к аномальной форме позвонка, ведущее к ненормальным боковым искривлением позвоночника.[15]
Вторичный сколиоз из-за невротических миопатии приводит к потере поддержки позвоночника мышцами, что ведет к ненормальной кривизне позвоночного столба. Также вторичный сколиоз может вызывать мышечная дистрофия, спинальная мышечная атрофия, полиомиелит, церебральный паралич, травмы спинного мозга и миотония.[16][17] Сколиоз в подростком возрасте часто ухудшается, за счет стремительного роста скелета и чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.[18]
Сколиоз характеризуется отложениями кальция (эктопической кальцификацией) в хрящевой концевой пластинке, а иногда и в самом диске.[19]
Ученые из университета Торонто и Принстона предположили новую теорию возникновения идеопатического сколиоза у подростков: одна из причин возникновения искривления позвоночника заключается в нарушении оттока спинномозговой жидкости, за счет мутации определенных генов. Биологи во главе с Rebecca Burdine обнаружили, что когда они "починили" мутировавшие гены ресничек, это способствовало восстановлению потока спинномозговой жидкости и предотвратило спинные изгибы.[20]
Классификация
По форме искривления[21]:
- С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
- S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
- Z (Е, W в разных источниках разное буквенное обозначение, но смысл один)- образный сколиоз (с тремя дугами искривления)[22].;
Причиной С-образного сколиоза чаще всего становятся спаячные процессы и деформация внутренних органов после воспаления. Причиной S-образного сколиоза является неправильное положение затылочной кости (у детей), или неправильное положение крестца (у взрослых).
Рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину):
- 1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°.
- 2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°.
- 3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°.
- 4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.;
Полную классификация читайте здесь.
Диагностика
Методы с помощью которых определяют искривление позвоночника:
- сколиометр
- рентген;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ).
Пациента обследуют на наличие других дефектов, например спина Дифида или расщепление позвоночника, липому, гемангиому. Также проводят тщательное неврологическое обследование, пятна на коже типа кофе с молоком указывают на нейрофиброматоз, проверяют рефлексы, обращают внимание на деформацию стопы (кавус стопы - высокий свод стопы) и т.д.
Лечение
Традиционное медицинское лечение сколиоза является сложным и определяется тяжестью кривизны и зрелости скелета, которые вместе помогают предсказать вероятность прогрессирования. Традиционными методами для детей и подростков являются: [23]
- наблюдение
- корсет
- лечебная физическая культура (ЛФК)
- хирургия
Для взрослых, лечение обычно фокусируется на облегчении боли:[24][25]
- болеутоляющие лекарства
- корсет
- упражнения
- хирургия [26]
Подробнее читайте: Лечение сколиоза
Лечебный массаж при сколиозе
Массаж при сколиозе позвоночника используется комплексно. Он укрепляет мышцы, активизирует кровообращение, обмен веществ, а также оказывает общеукрепляющее действие на всю опорно-двигательную систему. Проводиться массаж должен согласно общепризнанным принципам проведения массажа при сколиозах, основные из них:
- дифференцированное воздействие на растянутые и укороченные мышцы груди, ягодиц, живота, конечностей,
- дифференцированное воздействие на спинные мышцы: на вогнутости дуги искривления растягивают и расслабляют напряженные, укороченные мышцы , а на выпуклости – стимулируют и тонизируют растянутые мышцы,
- выявление локальных гипертонусов мышц, болезненных зон, уплотнений и воздействие на них точечным или сегментарно-рефлекторным массажем.
Полный лечебный курс массажа должен состоять из различных процедур, а не из стереотипных и повторяющихся.[27]
Рекомендуется массаж мышц спины, живот а и тазового пояса : при сколиозе I степени — общеукрепляющий, а при сколиозе II—III степени — дифференцированный. Курс массажа предусматривает 15—20 процедур.[28]
Читайте подробнее: Массаж при сколиозах
Корсет в лечении сколиоза
Корсетотерапия (ортезирование) – является одним из традиционных методов корригирующего лечения пациентов с прогрессирующими деформациями позвоночника при идиопатическом сколиозе.[29][30][31][32][33] К настоящему моменту предложено большое количество различных технических решений ортезов, вариантов их изготовления и методик клинического применения. Читайте подробнее: Корсет для исправления осанки и позвоночника
ЛФК при сколиозе
Лечебная физкультура (ЛФК) имеет большое значение при лечении сколиоза I и II степени, поскольку именно с помощью гимнастики можно создать мощный мышечный корсет. Активные упражнения, укрепляющие разгибатели спины и брюшной пресс, постепенно создадут мышечный корсет, и только активные упражнения создадут правильный динамический стереотип, доведут до автоматизма привычку к рациональному положению различных звеньев тела в пространстве. Обычно комплекс упражнений выполняется в поликлинике или в стационаре под контролем врача-специалиста.[34]
Задачи лечебной физкультуры при сколиозе:
- укрепить мышцы спины и тем самым стабилизировать позвоночный столб
- исправить деформацию позвоночника и грудной клетки, обеспечить нормальную работу сердца и легких
- исправить осанку
- укрепить все органы и системы пациента.
Подробнее читайте: ЛФК при сколиозе
Сколиоз и армия
Этот вопрос регламентируется на территории Российской Федерации постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 г. № 123.[35]
При решении об освобождении от военной службы учитывается степень сколиоза, установленная по рентгенограммам (см. выше).
- Призывники с I степенью сколиоза считаются годными к службе, но не по категории А-1.
- Призывники с II и III степенями сколиозов относятся к категории В – «ограниченно годен». Они получают военный билет и записываются в запас вооруженных сил.
- Призывники с IV степенью сколиоза считаются негодными к военной службе (категория Д).
Государственные квоты
В РФ предоставляются «квоты» Приказом Минздравсоцразвития №1248н от 31.12 2010[36] по которому оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) гражданам РФ за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. Этот документ дает право рядовым гражданам на получение высокотехнологичных медицииинских квот. Иными словами, финансирование операции происходит за счет государственного бюджета.[37]
Профилактика сколиоза
Что касается консервативных средств лечения сколиоза, то основной метод - это укрепление мышечного корсета (ЛФК). Сюда входят физические упражнения, с помощью которых можно стабилизировать позвоночник, укрепить мышцы спины и всего туловища, значительно исправить осанку и функции внешнего дыхания. Упражнения имеют корригирующее воздействие на искривление и работают как общеукрепляющий метод. ЛФК весьма полезна на любых этапах развития заболевания, но наиболее хорошие результаты возникают при начальных формах сколиоза.
Подробнее читайте: Профилактика сколиоза
Читайте также
- Связь позвоночника и прикуса
- Как исправить осанку (упражнения)
- Корректор осанки
- Правильная осанка (упражнения)
- Упражнения для исправления осанки
- Упражнения для исправления осанки (кифоза)
Источники
- ↑ Ибрагимов Я. Х. и др. Scoliotic disease //Практическая медицина. – 2010. – №. 41.
- ↑ http://traumatology.eurodoctor.ru/violationbearing/scoliosis/
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21191550
- ↑ Weinstein, S. L.; Dolan, L. A.; Spratt, K.F.; Peterson, K. K.; Spoonamore, M. J.; Ponseti, I. V. (2003). "Health and Function of Patients With Untreated Idiopathic Scoliosis: A 50-Year Natural History Study". JAMA. 289 (5): 559–567. doi:10.1001/jama.289.5.559. PMID 12578488.
- ↑ Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV (June 1981). "Idiopathic scoliosis: long-term follow-up and prognosis in untreated patients". The Journal of bone and joint surgery 63 (5): 702–12. PMID 6453874.
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011182/
- ↑ http://www.medtronic.com/us-en/patients/conditions/scoliosis.html
- ↑ Page 90 in: Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
- ↑ Kouwenhoven JW, Castelein RM; Castelein (2008). "The pathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis: review of the literature". Spine 33 (26): 2898–2908. doi:10.1097/BRS.0b013e3181891751. PMID 19092622.
- ↑ Ogilvie JW, Braun J, Argyle V, Nelson L, Meade M, Ward K; Braun; Argyle; Nelson; Meade; Ward (2006). "The search for idiopathic scoliosis genes". Spine 31 (6): 679–681. doi:10.1097/01.brs.0000202527.25356.90. PMID 16540873
- ↑ Per Trobisch, Olaf Suess, Frank Schwab; Suess; Schwab (December 2010). "Idiopathic Scoliosis". Disch Arztebi Int. 107 (49): 875–884. doi:10.3238/arztebl.2010.0875 (inactive 2015-01-09). PMC 3011182. PMID 21191550
- ↑ Ogilvie JW, Braun J, Argyle V, Nelson L, Meade M, Ward K; Braun; Argyle; Nelson; Meade; Ward (2006). "The search for idiopathic scoliosis genes". Spine 31 (6): 679–681. doi:10.1097/01.brs.0000202527.25356.90. PMID 16540873.
- ↑ Lucio Montanaro; Patrizio Parisini; Tiziana Greggi; Mario Di Silvestre; Davide Campoccia; Simona Rizzi; Carla R. Arciola (2006). "Evidence of a linkage between matrilin-1 gene (MATN1) and idiopathic scoliosis". Scoliosis 1: 21. doi:10.1186/1748-7161-1-21. PMC 1769398. PMID 17176459
- ↑ "What is Scoliosis: What Causes Scoliosis?". MedicalBug. 17 February 2012. Retrieved 18 March 2012.
- ↑ Scoliosis Research Society. (2014). Congenital Scoliosis. Scoliosis Research Society. http://www.srs.org/professionals/conditions_and_treatment/congenital_scoliosis/
- ↑ Trontelj, J., Pecak, F., & Dimitrijevic, M. (1979). Segmental Neurophysiological Mechanisms in Scoliosis. The Journal of Bone and Joint Surgery Vol. 61-B, No. 3. HighWire.
- ↑ POSNA. (2014). Neuromuscular Scoliosis. The Pediatric Orthopaedic Society of North America. http://www.posna.org/education/StudyGuide/neuromuscularScoliosis.asp
- ↑ Per Trobisch, Olaf Suess, Frank Schwab; Suess; Schwab (December 2010). "Idiopathic Scoliosis". Disch Arztebi Int. 107 (49): 875–884. doi:10.3238/arztebl.2010.0875 (inactive 2015-01-09). PMC 3011182. PMID 21191550
- ↑ Giachelli CM (March 1999). "Ectopic calcification: gathering hard facts about soft tissue mineralization". Am. J. Pathol. 154 (3): 671–5. doi:10.1016/S0002-9440(10)65313-8. PMC 1866412. PMID 10079244
- ↑ https://www.princeton.edu/main/news/archive/S46/55/01I26/?section=topstories
- ↑ http://spinet.ru/public/zhscolios.php
- ↑ McAviney, Jeb. "What is scoliosis". ScoliCare Australia. Retrieved 11 February 2014.
- ↑ "Treating scoliosis in children". NHS Choices. 19 February 2013. Retrieved 14 May 2014.
- ↑ "Scoliosis – Treatment in adults". NHS Choices. 19 February 2013. Retrieved 14 May 2014.
- ↑ "Idiopathic Scoliosis – Adult Nonoperative Management". Scoliosis Research Society. Retrieved 14 May 2014.
- ↑ "Idiopathic Scoliosis – Adult Surgical Treatment". Scoliosis Research Society. Retrieved 14 May 2014.
- ↑ http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/skolioz/massazh.html
- ↑ Епифанов В. А. и др. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник. – Медицина, 1990.
- ↑ Тесаков Д. К. Корсетное лечение детей и подростков с деформациями позвоночника IV степени //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 2.
- ↑ Тесаков Д. К. и др. Медицинская технология корсетной коррекции деформаций позвоночника //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 4.
- ↑ Казьмин А. И., Кон Ю. А., Беленький Б. В. Сколиоз //М.: Медицина. – 1981. – Т. 3.
- ↑ Михайловский М. В., Фомичев Н. Г. Хирургия деформаций позвоночника. – Новосибирск, 2002. – Т. 1.
- ↑ Тесаков Д. К. Особенности осанки при развитии деформации позвоночника у больных сколиозом //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2008. – №. 2 (22).
- ↑ Белова О. А., Громова О. В. Роль лечебной физической культуры в коррекции нарушения осанки //Международный журнал экспериментального образования. – 2011. – №. 5.
- ↑ http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_41229/ad8ad0ec2e65b923ce617493f78418e962a743d0/#dst101174
- ↑ http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_110610/
- ↑ http://www.med-kvota.ru/med_kvota/
