Спортивная реабилитация

Спортивная реабилитация

Тренировка мощности, быстроты и ловкости с учетом специфики вида спорта составляет заключительный этап реабилитации. Чтобы упражнения заключительного этапа действительно помогли увеличить скорость и ловкость, не нанеся при этом вреда, спортсмен должен обладать достаточной силой, гибкостью и выносливостью.

Быстрота

Быстрота, необходимая в той или иной степени любому спортсмену, должна быть одной из целей реабилитации. Быстрота — это способность стремительно развивать силу и задействовать как можно большее число двигательных единиц. После травмы быстрота обычно утрачивается. Восстановление быстроты и, следовательно, спортивной трудоспособности должно быть направлено на центральную активацию и синхронизацию двигательных единиц и на развитие силы, а также включать резкие бросковые (баллистические) движения. Упражнения должны выполняться с той же скоростью, что и движения, обычные для данного вида спорта, поскольку скорость тренировки напрямую связана с наращением силы.

Успешная реабилитация должна завершаться полным восстановлением спортивной трудоспособности; о нем можно судить по нескольким клиническим критериям. Конечно, эти критерии нельзя в равной степени распространить на всех спортсменов и все виды спорта, но преждевременный допуск к нагрузкам без ограничений повышает риск повторной травмы и, скорее всего, снизит работоспособность.

‘’’Критерии восстановления спортивной трудоспособности’’’

• Исчезновение острых симптомов травмы.
• Восстановление объема движений, мышечной силы и пространственной координации, требуемых в данном виде спорта.
• Способность совершать специфичные для данного вида спорта движения без видимых отклонений в работе верхних и нижних конечностей.
• Способность выполнять спортивную работу на прежнем функциональном уровне.

Реабилитация после спортивной травмы направлена на скорейшее восстановление функциональной способности, что позволит спортсмену безопасно и быстро вернуться к соревнованиям. Несмотря на невозможность ускорить процесс заживления, можно все же создать для него максимально благоприятные условия, если строить план лечебных упражнений с учетом характера повреждения и стадий нормального заживления. Реабилитация должна опираться на анатомические, кинезиологические и биомеханические принципы, чтобы после устранения основных повреждений привести в конечном счете к восстановлению быстроты, мощности, ловкости и необходимых спортивных навыков.

Силовая тренировка мышц в профилактике и реабилитации — внутренние болезни

«Методическое планирование программы тренировок»
Научное руководство под ред. профессора Л.П. Лысова, 2016

Автор: Karsten Kruger

Научное сообщество до сих пор не сошлось во мнении относительно пользы или вреда сердечно-сосудистых и гемодинамических реакций, сопровождающих силовые тренировки мышц. Польза силовых тренировок долго время считалась незначительной, в то время как изменения артериального давления при физических нагрузках рассматривались как факторы риска. Поэтому в рекомендациях для оздоровительных тренировок в прошлом указывались преимущественно аэробные упражнения на выносливость (Braith, Stewart, 2006).

Польза силовых тренировок была обоснована только относительно недавно на основе данных эпидемиологических исследований, показавших взаимосвязь между снижением мышечной массы и факторами риска сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. Так, в крупных метаанализах была продемонстрирована связь между атрофией мышц вследствие возраста и недостатка движений и развитием ожирения, инсулинорезистентности, сахарным диабетом 2-го типа, нарушением обмена жиров и повышенным артериальным давлением. Вместе с этим была обоснована важность поддержания мышечной массы для сохранения автономии и активности в пожилом возрасте.

Одной из функций скелетных мышц, долгое время недооцениваемых, является метаболическое снижение уровня глюкозы и жирных кислот, т. к. мышцы играют важную роль в основном обмене. При этом подчеркивается важность силовых тренировок, поскольку они являются единственным возможным способом сохранить или увеличить массу тела. За последние годы многочисленные исследования пациентов с различными заболеваниями показали положительные эффекты тренировок для профилактики и лечения наиболее серьезных внутренних болезней. Как следствие, силовые тренировки и тренировки на выносливость рассматриваются сегодня в качестве важной составляющей физических упражнений для поддержания общего здоровья (Braith, Stewart, 2006).

Основы силовой тренировки мышц для поддержания здоровья

При регулярных силовых тренировках можно поддерживать структуру и функции мышц до глубокой старости. К выраженному снижению мышечной массы приводит не только недостаток движений, но и старческая атрофия. Так, взрослый мужчина к 50 годам теряет практически 0,5 кг мышц в год, а к 80 годам — около 50 % мышечной массы. Помимо повышения сердечно-сосудистого и метаболического риска это приводит к ранней потере автономии и повышению частоты падений в старости (Zanuso et al., 2009).

Силовая тренировка мышц и сахарный диабет 2-го типа

Классическая кинезиотерапия (двигательная терапия) сахарного диабета 2-го типа и состояний, ему предшествующих (сниженная толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность), заключается в аэробных упражнениях на выносливость. Их эффективность основана на метаболической активации крупных групп мышц в течение длительного времени. Тем не менее последние исследования в больших группах пациентов с сахарным диабетом показали, что силовые тренировки, вовлекающие все тело, оказывают такой же положительный профилактический и лечебный эффект, как и упражнения на выносливость (Zanuso et al., 2009).

При регулярном выполнении силовых тренировок на выносливость снижение долгосрочного параметра, отражающего регуляцию уровня глюкозы в крови, — гликированного гемоглобина (HbAlc) — схоже с аэробными тренировками. Также низкое содержание HbAlc связано со снижением частоты сосудистых осложнений сахарного диабета. Особенную эффективность имеют силовые тренировки с относительно высокими нагрузками (70-80 % от повторного максимума), однако до этого необходимо выявить возможные противопоказания вследствие сопутствующих заболеваний. Предполагают, что механизм улучшения контроля глюкозы в крови заключается в активации поступления глюкозы в мышцы при их сокращениях. Известно, что силовые мышечные сокращения повышают чувствительность мышц к инсулину и экспрессию белков-транспортеров глюкозы в клеточной мембране мышечных клеток. Одновременно с этим силовые тренировки позволяют поддерживать или повышать мышечную массу и основной обмен (Tresierras et al., 2009).

Силовая тренировка мышц и повышенное артериальное давление

Активный образ жизни считается важнейшим методом профилактики повышения артериального давления. При этом на первом месте многие годы стояли тренировки на выносливость, а силовые тренировки были противопоказаны из-за острых гемодинамических реакций при сокращении крупных мышечных групп. Тем не менее исследования показали, что при жестком контроле повышения артериального давления возможны даже силовые тренировки с умеренной нагрузкой (Braith, Stewart, 2006). Сосудистые реакции зависят от множества факторов, таких как объем задействованной мышечной массы, динамика движений, соотношение сокращений и пауз между ними, величина веса и дыхания. При учете этих факторов возможно обеспечить хороший контроль артериального давления на уровне аэробных упражнений на выносливость. Пациентам из групп риска следует провести пробы с физической нагрузкой (стрессовые пробы). При соблюдении правил выполнения тренировок {см. разд. 4.1.5) силовые тренировки за 3-6 мес. могут позволить снизить как диастолическое, так и систолическое давление на 3-4 мм рт. ст. (Yung et al., 2009). Это соответствует примерному снижению риска инсульта на 8-14% и риска инфаркта миокарда на 5-9% (Cornelissen, Fagard, 2005). Механизмом данного эффекта считается улучшение функции кровеносных сосудов и их структуры, причем улучшение функции основано на высвобождении монооксида азота (NO) эндотелием. NO представляет собой сильный вазодилататор, который высвобождается при физической нагрузке в ответ на сдвигающие силы, направленные на эндотелий сосудов. Этим объясняют кратковременное положительное влияние физической нагрузки на реактивность кровеносных сосудов (Yung et al., 2009).

Силовая тренировка мышц и избыточная масса тела или нарушение жирового обмена

Ожирение — важный фактор риска сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. При регулярных спортивных тренировках и связанном с ними снижении массы тела можно добиться улучшения липидного профиля и функции сердца и нормализации артериального давления. Эти улучшения были продемонстрированы даже при незначительном снижении массы тела (около 5%) (Cornelissen, Fagard, 2005). В профилактике и лечении ожирения долгое время на первом месте также стояли упражнения на выносливость. Идея важности силовых тренировок при ожирении возникла при обнаружении связи с возрастным снижением основного обмена. Положительное влияние этих упражнений основано на тесной связи мышечной массы и основного обмена. Экспериментальные исследования показали, что на каждый прибавленный килограмм мышечной массы основной обмен увеличивается на 28-219 ккал. Кроме того, регулярные силовые тренировки снижают объем висцерального жира, который связан с высоким риском развития осложнений (Braith, Stewart, 2006). Положительное влияние силовых тренировок на избыточный вес зачастую связано не с потерей массы тела, т. к. приобретенная мышечная масса может быть тяжелее, чем потерянная жировая ткань, а с изменением соотношения жировой и мышечной массы. Это изменение может снижать риск сердечно-сосудистых осложнений и метаболических заболеваний даже без выраженного изменения массы тела. Результаты исследований влияния силовых тренировок на липидный профиль (ЛПВП, ЛПНП) являются противоречивыми. В них показаны лишь отдельные положительные примеры повышения уровня ЛПВП или снижения ЛПНП (Cornelissen, Fagard, 2005).

Рекомендации по здоровым силовым тренировкам мышц

Силовая тренировка мышц у людей, входящих в группы риска, должна проводиться только после выполнения специфических нагрузочных тестов (медицинского обследования) и периода адаптации к спортивным тренировкам. В табл. кратко приведены некоторые рекомендации по выполнению реабилитационных силовых тренировок (Braith, Stewart, 2006).

Рекомендации по силовым тренировкам при внутренних болезнях

Вид тренировок	*Упражнения на спортивных тренажерах *Небольшие гантели и резиновые экспандеры *Очень важен подробный инструктаж
Интенсивность	50-60 % от повторного максимума, после медицинского осмотра и определения факторов риска возможно повышение до 60-70 % повторного максимума
Повторения и подходы	8-15 повторений, 1-2 подхода, затем до 3 подходов
Частота	*Как минимум 1 раз в неделю, лучше 2 раза в неделю *Оптимально комбинировать с упражнениями на выносливость
Меры предосторожности	*Учитывать общие (например, острая инфекция) и специфические противопоказания *Перед началом тренировок пройти медицинский осмотр и оценить физическую форму *Регулярный контроль артериального давления *Избегать возникновения одышки
Соотношение длительности сокращений и пауз	Ритм тренировок: на счет 1 — концентрическое сокращение, на счет 1 — эксцентрическое сокращение, на счет 1,2 — пауза (ритм 1:1:2)
Организация тренировок	*Тренировка должна проводиться только под контролем специализированного персонала *Необходимо провести подробный инструктаж
Особенности	*Рекомендуется следить за ритмом дыхания *Рекомендуется учитывать ортопедические проблемы пациента

Читайте также

• Восстановление после спортивных травм
• Реабилитация после спортивной травмы
• Реабилитационное плавание