Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга

Отеки — различия между версиями

Материал из SportWiki энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
(Отеки)
Строка 18: Строка 18:
  
 
Механизмы развития отеков на фоне застойной сердечной недостаточности и применение лекарств описаны в главе 13. Отеки также могут вызывать заболевания печени, особенно скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Асцит возникает из-за увеличения гидростатического давления в воротной вене печени и уменьшения синтеза альбумина. Выход жидкости из капилляров в брюшную полость уменьшает объем циркулирующей крови, активизируя ренин-ангиотензиновую систему. Это ведет к отекам и увеличению реабсорбции Na+ и воды в почках.
 
Механизмы развития отеков на фоне застойной сердечной недостаточности и применение лекарств описаны в главе 13. Отеки также могут вызывать заболевания печени, особенно скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Асцит возникает из-за увеличения гидростатического давления в воротной вене печени и уменьшения синтеза альбумина. Выход жидкости из капилляров в брюшную полость уменьшает объем циркулирующей крови, активизируя ренин-ангиотензиновую систему. Это ведет к отекам и увеличению реабсорбции Na+ и воды в почках.
 +
 +
=== Отеки на курсе стероидов ===
 +
 +
Имеется 2 основных причины отеков во время [[Лучшие курсы стероидов|стероидного курса]]:
 +
 +
*[[Андроген]]ы обладают слабым минералокортикоидным действием и задерживают [[натрий]] и воду в организме
 +
*Препараты, которые подвергаются ароматизации вызывают отеки, связанные повышением концентрации [[Эстрогены|эстрогенов]]. В данном случае отеки устраняются применением [[Ингибиторы ароматазы|ингибиторов ароматазы]].
  
 
=== Лечение отеков ===
 
=== Лечение отеков ===
Строка 25: Строка 32:
 
Существует два подхода к лечению нефротического синдрома:
 
Существует два подхода к лечению нефротического синдрома:
  
*   симптоматический — использование [[Диуретики|мочегонных средств]];
+
*симптоматический — использование [[Диуретики|мочегонных средств]];
*   терапия основного заболевания, чтобы предотвратить или отсрочить развитие нефротического синдрома. Для этого используют [[Глюкокортикостероиды и спорт|глюкокортикостероиды]] и [[Иммуносупрессивные препараты|иммунодепрессанты]] типа циклофосфамида (см. главу 9).
+
*терапия основного заболевания, чтобы предотвратить или отсрочить развитие нефротического синдрома. Для этого используют [[Глюкокортикостероиды и спорт|глюкокортикостероиды]] и [[Иммуносупрессивные препараты|иммунодепрессанты]] типа циклофосфамида.
 +
*отеки, вызванные введением [[тестостерон]]а и его производных, устраняются анастрозолом.
  
 
'''Мочегонные средства уменьшают отеки, однако имеют многочисленные противопоказания и побочные эффекты'''
 
'''Мочегонные средства уменьшают отеки, однако имеют многочисленные противопоказания и побочные эффекты'''
  
 
Отеки уменьшают с помощью мочегонных средств, обеспечивающих потерю жидкости с мочой, чтобы вернуть внеклеточный объем жидкости в норму. Однако чрезмерное использование мочегонных средств может снизить необходимый объем крови и перфузию органов.
 
Отеки уменьшают с помощью мочегонных средств, обеспечивающих потерю жидкости с мочой, чтобы вернуть внеклеточный объем жидкости в норму. Однако чрезмерное использование мочегонных средств может снизить необходимый объем крови и перфузию органов.

Версия 09:20, 31 марта 2014

Отеки

Категория:
«Фармакология».

Отек — увеличение объема интерстициальной жидкости (чаще в подкожно-жировой клетчатке), приводящее к увеличению объема ткани и характерным ямочкам при надавливании пальцем.

Отеки возникают из-за дисбаланса между количеством образовывающейся интерстициальной жидкости и ее реабсорбцией. Образование интерстициальной жидкости зависит от гидростатического давления в капиллярах и от онкотического давления (протеиновое осмотическое давление) интерстициальной жидкости, в то время как реабсорбция интерстициальной жидкости зависит от гидростатического давления интерстициальной жидкости и онкотического давления в капиллярах (рис. 12.4).

Нефротический синдром—распространенная патология почек, вызывающая отеки

При нефротическом синдроме отеки возникают из-за увеличенной белковой проходимости клубочковой базальной мембраны, особенно для альбуминов, что ведет к протеинурии (наличию белка в моче) и пониженному онкотическому давлению белков плазмы крови. Кроме того, увеличение объема интерстициальной жидкости уменьшает объем циркулирующий крови и таким образом активирует ренин-ангиотензиновую систему (см. главу 13). Эта система, в свою очередь, стимулирует выработку альдостерона. Повышенная выработка альдостерона вызывает задержку Na+ и воды, таким образом увеличивая объем крови, давление в венах и капиллярах, что и ведет к формированию отеков. Увеличение объема крови также приводит к снижению концентрации белков в плазме и, следовательно, онкотического давления (см. рис. 12.4).

Рис. 12.4 Факторы, управляющие формированием интерстициальной жидкости. Отеки встречаются в результате снижения онкотического давления или увеличения гидростатического давления в капиллярах. Рсар — гидростатическое давление в капиллярах; Pif — гидростатическое давление интерстициальной жидкости; Ц-ар — онкотическое давление в капиллярах; nif — онко-тическое давление интерстициальной жидкости.

  • Уменьшение концентрации белка в плазме крови и увеличение венозного давления снижают реабсорбцию интерстициальной жидкости в капиллярах, таким образом увеличивая объем интерстициальной жидкости
  • Активация ренин-ангиотензиновой системы играет важную роль в развитии отека, увеличивая объем крови, который в свою очередь повышает венозное давление и уменьшает концентрацию белков в плазме
  • Отеки развиваются у пациентов с нефротическим синдромом, заболеваниями печени и застойной сердечной недостаточностью

Нефротический синдром — пример нарушения функции почек, напрямую приводящий к отекам, которые, однако, могут быть вторичными из-за болезней печени или сердца. Нефротический синдром встречается главным образом у детей и обычно сопровождается нефропатией с минимальными изменениями (т.е. клубочки кажутся нормальными). У взрослых нефротический синдром могут вызвать различные клубочковые повреждения.

Механизмы развития отеков на фоне застойной сердечной недостаточности и применение лекарств описаны в главе 13. Отеки также могут вызывать заболевания печени, особенно скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Асцит возникает из-за увеличения гидростатического давления в воротной вене печени и уменьшения синтеза альбумина. Выход жидкости из капилляров в брюшную полость уменьшает объем циркулирующей крови, активизируя ренин-ангиотензиновую систему. Это ведет к отекам и увеличению реабсорбции Na+ и воды в почках.

Отеки на курсе стероидов

Имеется 2 основных причины отеков во время стероидного курса:

  • Андрогены обладают слабым минералокортикоидным действием и задерживают натрий и воду в организме
  • Препараты, которые подвергаются ароматизации вызывают отеки, связанные повышением концентрации эстрогенов. В данном случае отеки устраняются применением ингибиторов ароматазы.

Лечение отеков

Лечение отеков при нефротическом синдроме

Существует два подхода к лечению нефротического синдрома:

Мочегонные средства уменьшают отеки, однако имеют многочисленные противопоказания и побочные эффекты

Отеки уменьшают с помощью мочегонных средств, обеспечивающих потерю жидкости с мочой, чтобы вернуть внеклеточный объем жидкости в норму. Однако чрезмерное использование мочегонных средств может снизить необходимый объем крови и перфузию органов.