Плоскостопие

Плоскостопие

Плоскостопие

При опущении сводов стопы происходит ее деформация и потеря амортизирующих свойств – развивается плоскостопие.

Считается, что все дети по умолчанию рождаются с плоскостопием – вспомните крохотную ножку малыша с абсолютно ровной стопой. У новорожденных детей нет нагрузки на стопу, но когда ребенок подрастает и делает первые шаги, начинают формироваться ее своды. Профилактика заболевания должна начинаться уже с этого момента - потому что, согласно медицинской статистике, количество подростков, страдающих плоскостопием, приближается к 70%.

Для того чтобы разобраться в том, какие причины приводят к развитию плоскостопия у взрослых, следует обратиться к анатомии и физиологии нижних конечностей и, в частности, стопы. Стопа имеет два свода – продольный и поперечный. Продольный свод располагается вдоль по внутреннему краю, а поперечный – под основанием пальцев. Для удержания сводов стопы в необходимом тонусе служат мышцы и связки. Тонус ослабевает в следующих случаях:

Виды плоскостопия

• При неравномерной нагрузке на стопу – классическим примером является ношение обуви на каблуке выше 4 см. Плоскостопие, формирующееся в результате пристрастия к туфелькам на шпильках, как правило, поперечное.
• При наличии у пациента избыточного веса. Стопа уплощается по продольному своду – формируется продольное плоскостопие.
• При длительной статической нагрузке на стопу – у лиц со «стоячими» профессиями: парикмахеров, массажистов, хирургов и операционных сестер, продавцов, некоторых спортсменов.

Все вышеописанные примеры – разновидности наиболее часто встречающегося статического плоскостопия, оно диагностируется примерно в 80% всех случаев .

Помимо статического, выделяют:

• врожденное плоскостопие, обусловленное аномалиями развития стопы;
• травматическое – развивающееся вследствие переломов костей стопы, разрывов связок и повреждения мышц, удерживающих свод;
• паралитическое – когда из-за повреждения или воспаления нервов возникает паралич мышц свода стопы;
• рахитическое – вызванное ослаблением костной ткани вследствие перенесенного рахита.

Как проявляется плоскостопие?

Во-первых, это боли. Причем не обязательно в стопе. У человека могут болеть коленные и тазобедренные суставы, поясница и даже голова, а все дело, оказывается, в плоскостопии…

При плоскостопии возникает быстрая усталость ног при ходьбе и длительном стоянии. В конце дня в ногах возникает свинцовая тяжесть, отекают лодыжки, иногда наблюдаются судороги. Ношение обуви на каблуках превращается в пытку – со временем нога как бы «раздается» и в длину, и в ширину, и вместо привычного тридцать восьмого размера приходится покупать тридцать девятый, если не сороковой, с поправкой на полноту. В запущенных стадиях плоскостопия страдает весь опорно-двигательный аппарат, болит спина из-за прогрессирующего остеохондроза, и голова – из-за него же.

Различают 3 степени плоскостопия:

• 1 степень – слабовыраженное плоскостопие. Проявляется как незначительный косметический дефект стопы.
• 2 степень – умеренно выраженное, или перемежающееся плоскостопие – оно уже доставляет пациенту неудобства с обувью, меняет походку, придавая ей некоторую косолапость и тяжелую поступь.
• 3 степень, или выраженное плоскостопие, сопровождается деформацией стопы с полным уплощением ее свода. Все болезненные симптомы, описанные выше, характерны именно для нее.

Диагностика плоскостопия

Простейший тест может провести каждый: необходимо смазать стопы жирным кремом и встать на лист бумаги. Вес тела должен равномерно распределиться по стопе. После этого смотрят отпечатки в проходящем свете – чем меньше выемка на отпечатке и шире жирные пятна – тем сильнее выражено плоскостопие.

Поскольку юношей с плоскостопием 3 степени не берут в армию, диагностика этого заболевания у призывников требует особой тщательности. Самые современные ее методы используют компьютерный анализ цифровых фото стопы, позволяющий определить величину угла и высоту ее сводов.

Источник:Плоскостопие.

Лечение плоскостопия

Консервативное лечение должно включать профилактику статических деформаций стоп, так как «профилактика в борьбе с плоскостопием должна оказаться много плодотворнее искусного лечения уже ясно выраженных клинических форм» (P.P. Вреден).

Профилактические мероприятия могут сводиться к следующему.

• Специальная гимнастика для ног с целью укрепления мышц и связочного аппарата голени и стопы, проводимая в детских садах, школах, воинских частях, на производственных предприятиях.

• Ходьба босиком по неровной поверхности, по песку, ходьба на цыпочках, прыжки в длину и высоту, бег, игра в футбол, баскетбол, волейбол, плавание.

• Правильно сконструированная обувь, что предусматривает следующее: обувь должна быть скроена по ноге и не быть излишне просторной, медиальный край обуви должен быть прямым и не отводить кнаружи I палец; носок обуви должен быть достаточно просторным и не стеснять пальцев ни в длину, ни в ширину; вкладка подметки соответственно своду должна быть из достаточно упругого материала; вкладная стелька (супинатор) должна в своей конструкции иметь приспособление для устранения пронации пяточного отдела стопы, которая часто сочетается с уплощением свода стопы.

• Рациональная обувь должна представлять много технических вариантов в зависимости от возраста, социальных особенностей жизни носителей обуви, а также от профессиональных особенностей их труда. Если Вы занимаетесь бодибилдингом, то было бы хорошо обратить внимание на ортопедическую обувь. Из-за того, что Вы будете поднимать большой вес, плоскостопие может развиваться быстрее. Так что сланцы или кеды на плоской подошве - не для Вас. Выбирайте обувь, которая имеет вот такую форму подошвы:

• При выборе профессий, связанных с длительным пребыванием на ногах, необходимо обращать внимание на следующие моменты:
  • величина свода стопы в состоянии покоя и при нагрузке;
  • гибкость и эластичность стопы при пассивной коррекции в сторону аддукции;
  • тонус мышц при исследовании активных движений стопы- сгибание, приведение и супинация;
  • намечающаяся омозолелость в области головок плюсневых костей и в области проксимальных плюснефаланговых суставов;
  • болезненные точки и места на стопе, на голени;
  • количество часов пребывания на ногах во время работы;
  • правильная походка и стояние со стопами, разведенными до угла не более 45°.

Лечебные мероприятия.

• Ношение рациональной ортопедической обуви, индивидуально изготовленной, специальные стельки, валики, супинаторы, подошвы, также индивидуально изготовленные.
• Корригирующая гимнастика, имеющая своей целью укрепление мышц и, по возможности, восстановление сгибания, приведения и супинации стопы. Выполняются супинация стоп в положении лежа, ходьба и приседание на супинированных стопах с повернутыми внутрь (приведенными) носками.
• При поперечном плоскостопии - редрессация поперечного свода стопы.
• При начальных стадиях вальгусной деформации I пальца возможно применение прокладки между первым и соседними пальцами.
• Теплые ванны для стоп снимают боли, улучшают кровообращение в мышцах.
• Массаж свода стопы и супинирующих мышц: по передней и внутренней поверхности голени.
• Физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение

Консервативное лечение приносит некоторое облегчение лишь в начальных стадиях деформации, при выраженных деформациях консервативное лечение малоэффективно. В настоящее время предложенные операции при статической деформации стоп можно разделить на две группы:

• операции только на суставах пальцев: вальгусная деформация I пальца, молоткообразные пальцы;
• комбинированные операции с целью перестройки всего переднего отдела стопы.

Читайте также

• Опорно-двигательный аппарат: развитие и адаптация к нагрузкам
• Плантография
• Педометрия