Травмы и повреждения четырехглавой мышцы бедра — различия между версиями
Admin (обсуждение | вклад) (→Лечение) |
Sint (обсуждение | вклад) |
||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
== Травмы и повреждения четырехглавой мышцы бедра == | == Травмы и повреждения четырехглавой мышцы бедра == | ||
| + | [[Image:Mishci_sport54.jpg|250px|thumb|right|Четырехглавая мышца бедра [прямая мышца бедра, медиальная широкая, латеральная широкая, промежуточная широкая мышцы (белые стрелки)]]] | ||
| + | Травма мышцы — одно из самых частых повреждений мягких тканей (почти 90% спортивных травм составляют [[Ушиб бедра: симптомы и лечение|ушибы]] и [[Растяжение мышц бедра|растяжения]]). Травмы мышц бывают прямые (ушиб вследствие удара, иногда с разрывом) и непрямые — вследствие перегрузки растяжением. При перегрузке растяжением, как правило, повреждается сухожилие (в месте прикрепления к кости или к мышце), в то время как при ушибах страдает брюшко мышцы. [[Четырехглавая мышца бедра]] страдает от ушибов больше других мышц, и здесь мы остановимся только на повреждениях этой мышцы. | ||
| − | + | Как известно, мышцы наиболее эффективно функционируют, будучи разогретыми до определенной температуры. Известно также, что [[Утомление мышц|утомление]] повышает восприимчивость растянутой мышцы к повреждению. Следовательно, полноценный отдых и согревание перед нагрузкой снижают вероятность повреждения. | |
| − | |||
| − | Как известно, мышцы наиболее эффективно функционируют, будучи разогретыми до определенной температуры. Известно также, что утомление повышает восприимчивость растянутой мышцы к повреждению. Следовательно, полноценный отдых и согревание перед нагрузкой снижают вероятность повреждения. | ||
== Клиническая картина == | == Клиническая картина == | ||
| Строка 9: | Строка 9: | ||
=== Анамнез и жалобы === | === Анамнез и жалобы === | ||
| − | Ушиб четырехглавой мышцы обычно возникает, когда по ней (имеющей сзади бедренную кость) наносят удар спереди или сбоку. В большинстве случаев в анамнезе будет прямая травма, частая во многих видах спорта: футболе (в том числе американском), хоккее, лакроссе, регби и восточных единоборствах. Повреждение проявляется острым отеком, болью и уменьшением амплитуды активных и пассивных движений в тазобедренном и коленном суставах. Способность поддерживать прежнюю активность может быть как нарушена, так и сохранена. При позднем осмотре над четырехглавой мышцей может быть заметен синяк. | + | Ушиб четырехглавой мышцы обычно возникает, когда по ней (имеющей сзади бедренную кость) наносят удар спереди или сбоку. В большинстве случаев в анамнезе будет прямая травма, частая во многих видах спорта: футболе (в том числе американском), хоккее, лакроссе, регби и восточных единоборствах. Повреждение проявляется острым отеком, болью и уменьшением амплитуды активных и пассивных движений в [[Анатомия тазобедренного сустава|тазобедренном]] и [[Коленный сустав|коленном суставах]]. Способность поддерживать прежнюю активность может быть как нарушена, так и сохранена. При позднем осмотре над четырехглавой мышцей может быть заметен синяк. |
=== Физикальное исследование === | === Физикальное исследование === | ||
| − | + | [[Image:Injuries-of-the-quadriceps-femoris-muscle.jpg|250px|thumb|right|Травмы и повреждения четырехглавой мышцы бедра]] | |
Обычно при обследовании обнаруживают болезненность мышцы при пальпации и снижение объема движений в тазобедренном и коленном суставах или в одном из этих суставов. В тяжелых случаях можно пропальпировать объемное образование, вероятно, гематому. При обширном разрыве можно пропальпировать также щелевидный дефект в мышце. | Обычно при обследовании обнаруживают болезненность мышцы при пальпации и снижение объема движений в тазобедренном и коленном суставах или в одном из этих суставов. В тяжелых случаях можно пропальпировать объемное образование, вероятно, гематому. При обширном разрыве можно пропальпировать также щелевидный дефект в мышце. | ||
| Строка 31: | Строка 31: | ||
== Читайте также == | == Читайте также == | ||
| + | *[[Бедро, тазобедренный сустав и таз]] | ||
*[[Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра]] | *[[Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра]] | ||
| + | *[[Ушиб бедра: симптомы и лечение]] | ||
*[[Разрыв связки надколенника]] | *[[Разрыв связки надколенника]] | ||
*[[Отрыв бугристости большеберцовой кости]] | *[[Отрыв бугристости большеберцовой кости]] | ||
Текущая версия на 12:03, 11 февраля 2021
Содержание
Травмы и повреждения четырехглавой мышцы бедра[править | править код]
Травма мышцы — одно из самых частых повреждений мягких тканей (почти 90% спортивных травм составляют ушибы и растяжения). Травмы мышц бывают прямые (ушиб вследствие удара, иногда с разрывом) и непрямые — вследствие перегрузки растяжением. При перегрузке растяжением, как правило, повреждается сухожилие (в месте прикрепления к кости или к мышце), в то время как при ушибах страдает брюшко мышцы. Четырехглавая мышца бедра страдает от ушибов больше других мышц, и здесь мы остановимся только на повреждениях этой мышцы.
Как известно, мышцы наиболее эффективно функционируют, будучи разогретыми до определенной температуры. Известно также, что утомление повышает восприимчивость растянутой мышцы к повреждению. Следовательно, полноценный отдых и согревание перед нагрузкой снижают вероятность повреждения.
Клиническая картина[править | править код]
Анамнез и жалобы[править | править код]
Ушиб четырехглавой мышцы обычно возникает, когда по ней (имеющей сзади бедренную кость) наносят удар спереди или сбоку. В большинстве случаев в анамнезе будет прямая травма, частая во многих видах спорта: футболе (в том числе американском), хоккее, лакроссе, регби и восточных единоборствах. Повреждение проявляется острым отеком, болью и уменьшением амплитуды активных и пассивных движений в тазобедренном и коленном суставах. Способность поддерживать прежнюю активность может быть как нарушена, так и сохранена. При позднем осмотре над четырехглавой мышцей может быть заметен синяк.
Физикальное исследование[править | править код]
Обычно при обследовании обнаруживают болезненность мышцы при пальпации и снижение объема движений в тазобедренном и коленном суставах или в одном из этих суставов. В тяжелых случаях можно пропальпировать объемное образование, вероятно, гематому. При обширном разрыве можно пропальпировать также щелевидный дефект в мышце.
Лучевая диагностика[править | править код]
Ушибы четырехглавой мышцы бедра можно диагностировать методом исключения, но обычно диагноз совершенно очевиден на основании анамнеза (прямая травма) и клинических признаков. Можно провести рентгенографию, чтобы исключить сопутствующий перелом, хотя его обнаруживают крайне редко. УЗИ или измерение величины гематомы и дефекта в мышце позволяет отличить остро возникшую гематому от диффузного отека. Целесообразность МРТ для диагностики и наблюдения за ушибом не установлена.
Специальные методы[править | править код]
Если выраженность боли не соответствует клинической картине или при осмотре определяется очень сильный отек бедра, может быть показан мониторинг давления в фасциальном ложе. Давление, превышающее 30 мм рт. ст., считается показанием к экстренной фасциотомии.
Метаплазия мышцы после тяжелой тупой травмы может завершиться отложением в мышце солей кальция с развитием оссифицирующего миозита. Вероятность этого осложнения напрямую зависит от тяжести травмы; после тяжелой травмы бедра она составляет, по сообщениям, 9%. Для наблюдения за процессом оссификации может потребоваться повторная рентгенография или КТ. Вообще, операция при оссифицирующем миозите не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда оссификация служит заметным ограничивающим фактором. Рекомендуется отложить операцию как минимум на 6 мес после травмы, чтобы дать созреть патологическому костному образованию и к тому же уменьшить дальнейшую оссификацию после операции.
Лечение[править | править код]
Лечение тупых травм четырехглавой мышцы бедра направлено на обезболивание, сохранение подвижности коленного сустава и силы четырехглавой мышцы бедра и, наконец, на профилактику оссифицирующего миозита. Существуют специальные схемы для реабилитации и лечения. Они включают начальную иммобилизацию, не превышающую 48 ч, с последующими все усложняющимися упражнениями, направленными на увеличение объема активных и пассивных движений. Показано, что, когда больного иммобилизуют с согнутой ногой в коленном и тазобедренном суставах для уменьшения боли, снижается сократимость четырехглавой мышцы бедра. Для профилактики оссифицирующего миозита рекомендуются индометацин или другие НПВС. Эти препараты могут на короткое время уменьшить боль, но как они влияют на раннее и позднее заживление и регенерацию мышц, пока не ясно.
Читайте также[править | править код]
- Бедро, тазобедренный сустав и таз
- Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра
- Ушиб бедра: симптомы и лечение
- Разрыв связки надколенника
- Отрыв бугристости большеберцовой кости
Литературные источники[править | править код]
- Beiner JM, Jokl Р: Muscle contusion injuries: current treatment options. J Am Acad Orthop Surg 2001; 9:227.
- Diaz J A et al: Severe quadriceps contusions in athletes Am J Sports Med 2003;31:289.
