Ушибы бедра и таза у детей

Ушибы бедра и таза у детей

Ушибы, наверное, самая частая травма таза и нижних конечностей. Причина ушибов — прямые удары по мышцам или выступающим краям тазовых костей.

Жалобы и физикальные признаки

Ушибы часто возникают в футболе, в том числе американском (при блокировке игрока) и в баскетболе (при защите и выбивании мяча). Сразу после ушиба возникает боль, через некоторое время ушибленное место краснеет, отекает и в нем образуется гематома, иногда довольно большая. Для ушиба четырехглавой мышцы бедра характерна подкожная гематома и боль в мышце при пальпации и растяжке. В тяжелых случаях возможны отек и даже кровотечение в фасциальное ложе с последующим развитием субфасциального гипертензионного синдрома.

При ушибе гребня подвздошной кости или большого вертела возникает локальная боль, усиливающаяся при поворотах туловища, иногда довольно выраженная.

Лучевая диагностика

Рентгенограммы необходимы для исключения более серьезных травм. Длительно сохраняющиеся отек и гематома требуют МРТ.

Дифференциальный диагноз

• Перелом, в том числе отрывной.
• Субфасциальный гипертензионный синдром.
• Остеохондропатия апофиза (апофизит).

Лечение

Конечности обеспечивают покой и приподнятое положение, к ушибленному месту прикладывают лед, можно наложить также эластичную повязку. После ушиба гребня подвздошной кости тренировки прекращают до исчезновения симптомов.

К прежним нагрузкам возвращаются постепенно, с помощью укрепляющих и растягивающих упражнений.

Крайней осторожности требуют обширные ушибы четырехглавой мышцы бедра, особенно сопровождающиеся выраженной гематомой. Начать лечение можно с обычных мер — покоя, льда, бинтования. Сгибание ноги в колене на время иммобилизации предотвратит сгибательную контрактуру четырехглавой мышцы. Через несколько часов после травмы и даже через сутки может развиться субфасциальный гипертензионный синдром с классическими симптомами — болью, нарастающей несмотря на прием анальгетиков, онемением, парестезией и мышечной слабостью. Эти симптомы в сочетании с болью при растяжке сгибателей и разгибателей коленного сустава и обширной гематомой служат показанием к фасциотомии всех фасциальных лож бедра.

Гематома без субфасциального гилертензионного синдрома, даже обширная, по мнению большинства авторов, не требует хирургического лечения.

Реабилитация и возвращение к спорту

В отсутствие осложнений возобновление спортивных занятий возможно после исчезновения жалоб. Сократить сроки реабилитации помогут силовые и растягивающие упражнения для четырехглавой мышцы и задней группы мышц бедра.

Читайте также

• Субфасциальный гипертензионный синдром у детей
• Синдром ротации бедра и голени

Литературные источники

• Diaz J A et al: Severe quadriceps muscle contusions in athletes. A report of three cases. Am J Sports Med 2003;31(2):289.