Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга

Влияние пола, возраста, наследственности на действие лекарственных средств — различия между версиями

Материал из SportWiki энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Строка 6: Строка 6:
 
'''У плода и недоношенных детей присутствует недостаточность ферментных систем, метаболизирующих лекарства'''
 
'''У плода и недоношенных детей присутствует недостаточность ферментных систем, метаболизирующих лекарства'''
  
−
Плод способен метаболизировать лекарства на ранней стадии развития, однако процесс экспрессии ферментов, метаболизирующих лекарства, отличается от экспрессии этих ферментов у взрослых. У плода метаболизм обычно менее эффективен. Дефицит ферментов, метаболизирующих лекарства, имеет место у недоношенных детей по сравнению с родившимися в срок, поэтому лекарственная терапия недоношенных детей связана с трудностями, особенно когда приходится вводить более одной дозы лекарства. Кроме того, функция почек у этих детей развита неполностью, в результате элиминация лекарств через почки нарушена (в частности, ответ на петлевые диуретики).
+
Плод способен [[Метаболизм лекарственных средств|метаболизировать лекарства]] на ранней стадии развития, однако процесс экспрессии ферментов, метаболизирующих лекарства, отличается от экспрессии этих ферментов у взрослых. У плода [[Метаболизм препаратов и лекарств|метаболизм]] обычно менее эффективен. Дефицит ферментов, метаболизирующих лекарства, имеет место у недоношенных детей по сравнению с родившимися в срок, поэтому лекарственная терапия недоношенных детей связана с трудностями, особенно когда приходится вводить более одной дозы лекарства. Кроме того, функция почек у этих детей развита неполностью, в результате элиминация лекарств через [[почки]] нарушена (в частности, ответ на [[петлевые диуретики]]).
  
 
'''У детей метаболизм некоторых лекарств идет быстрее, чем у взрослых'''
 
'''У детей метаболизм некоторых лекарств идет быстрее, чем у взрослых'''
Строка 33: Строка 33:
  
 
У определенных популяционных групп человека с установленными генетическими различиями обнаружен ряд особенностей метаболизма лекарственных веществ (табл. 4.7). Эти различия задокументированы в отношении фенотипа ацетилирования. Существуют также различия экспрессии изоформ цитохрома Р-450. Это обстоятельство следует учитывать при назначении лекарственной терапии пациентам с идентифицированными особенностями метаболизма.
 
У определенных популяционных групп человека с установленными генетическими различиями обнаружен ряд особенностей метаболизма лекарственных веществ (табл. 4.7). Эти различия задокументированы в отношении фенотипа ацетилирования. Существуют также различия экспрессии изоформ цитохрома Р-450. Это обстоятельство следует учитывать при назначении лекарственной терапии пациентам с идентифицированными особенностями метаболизма.
 +
 +
Таблица 4.7 '''Различия путей лекарственного метаболизма у разных популяционных групп'''
 +
 +
<table border="1">
 +
<tr><td>
 +
<p>Метаболическая</p>
 +
<p>реакция</p></td><td>
 +
<p>Европеоиды</p></td><td>
 +
<p>Монголоиды</p></td></tr>
 +
<tr><td>
 +
<p>Ацетилирование</p></td><td>
 +
<p>Медленная реакция у 50%</p></td><td>
 +
<p>Медленная реакция у 5-10%</p></td></tr>
 +
<tr><td>
 +
<p>Окисление CYP2D6</p></td><td>
 +
<p>Дефицит у 5-10%</p></td><td>
 +
<p>Дефицит у 1%</p></td></tr>
 +
<tr><td>
 +
<p>Окисление CYP2C18</p></td><td>
 +
<p>Дефицит у 3-5%</p></td><td>
 +
<p>Дефицит у 20%</p></td></tr>
 +
</table>
 
== Читайте также ==
 
== Читайте также ==
  

Версия 12:15, 18 октября 2014

Категория:
«Фармакология».

Влияние пола, возраста, наследственности на действие лекарственных средств

Возраст

У плода и недоношенных детей присутствует недостаточность ферментных систем, метаболизирующих лекарства

Плод способен метаболизировать лекарства на ранней стадии развития, однако процесс экспрессии ферментов, метаболизирующих лекарства, отличается от экспрессии этих ферментов у взрослых. У плода метаболизм обычно менее эффективен. Дефицит ферментов, метаболизирующих лекарства, имеет место у недоношенных детей по сравнению с родившимися в срок, поэтому лекарственная терапия недоношенных детей связана с трудностями, особенно когда приходится вводить более одной дозы лекарства. Кроме того, функция почек у этих детей развита неполностью, в результате элиминация лекарств через почки нарушена (в частности, ответ на петлевые диуретики).

У детей метаболизм некоторых лекарств идет быстрее, чем у взрослых

Через несколько месяцев после рождения активность окислительных путей метаболизма лекарств у ребенка резко возрастает, и к 2 годам жизни его организм способен окислять многие лекарства быстрее, чем организм взрослых. Способность конъюгировать лекарственные вещества с глюкуроновой кислотой развивается медленнее, и скорость активности различных изоформ глюкуронозилтрансферазы неодинакова. Так, при введении ацетаминофена у детей относительно большее количество вещества, чем у взрослых, образует конъюгат с сульфатом. Может потребоваться изменение частоты введения лекарства для компенсации этих особых свойств. По мере приближения возраста полового созревания скорость метаболизма лекарств становится все более сходной со скоростью у взрослых.

Изменения, связанные с возрастом, необходимо учитывать при назначении лекарств пожилым лицам

Ряд изменений, происходящих в пожилом возрасте, может повлиять на эффективность лекарственной терапии:

  • хронические заболевания — более частое явление у пожилых людей, что приводит к использованию пациентом нескольких лекарств. В результате конкуренция лекарств за изоформы цитохрома Р-450 в пожилом возрасте более вероятна;
  • концентрация альбумина в сыворотке с возрастом уменьшается, что приводит к снижению способности связывать различные лекарства. В результате происходит насыщение связывающих лекарства участков белка и увеличение свободной фракции лекарства в кровотоке;
  • с возрастом мышечная масса снижается, вследствие этого условный объем распределения для некоторых лекарств может измениться в такой степени, что возникнет необходимость коррекции дозировки;
  • масса печени с возрастом уменьшается, и предсистемная элиминация лекарства может быть снижена.

Итак, экспрессия изоформ цитохрома Р-450 изменяется с возрастом. Эти изменения проявляются снижением способности организма пожилых людей окислять лекарства, главным образом у мужчин. Имеющиеся данные показывают, что индукция метаболизма лекарств может сохраняться или ухудшаться у пожилых пациентов в зависимости от свойств данного лекарства. Дефицит одного из метаболических путей не означает, что в той же популяции присутствует дефицит метаболизма других лекарств.

Пол

Существуют данные о некоторых различиях в действии лекарственных средств в зависимости от пола пациента (например, сниженный почечный клиренс амантадина у женщин), но клиническое значение этих наблюдений еще не выяснено.

Наследственность

У определенных популяционных групп человека с установленными генетическими различиями обнаружен ряд особенностей метаболизма лекарственных веществ (табл. 4.7). Эти различия задокументированы в отношении фенотипа ацетилирования. Существуют также различия экспрессии изоформ цитохрома Р-450. Это обстоятельство следует учитывать при назначении лекарственной терапии пациентам с идентифицированными особенностями метаболизма.

Таблица 4.7 Различия путей лекарственного метаболизма у разных популяционных групп

Метаболическая

реакция

Европеоиды

Монголоиды

Ацетилирование

Медленная реакция у 50%

Медленная реакция у 5-10%

Окисление CYP2D6

Дефицит у 5-10%

Дефицит у 1%

Окисление CYP2C18

Дефицит у 3-5%

Дефицит у 20%

Читайте также

Источник — «http://sportwiki.to/index.php?title=Влияние_пола,_возраста,_наследственности_на_действие_лекарственных_средств&oldid=49331»