Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга
Редактирование: Отравление ртутью. Лечение
Внимание! Вы не авторизовались на сайте. Ваш IP-адрес будет публично видимым, если вы будете вносить любые правки. Если вы войдёте или создадите учётную запись, правки вместо этого будут связаны с вашим именем пользователя, а также у вас появятся другие преимущества.
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий, чтобы убедиться, что это именно те изменения, которые вас интересуют, и нажмите «Записать страницу», чтобы изменения вступили в силу.
| Текущая версия | Ваш текст | ||
| Строка 102: | Строка 102: | ||
=== Органические соединения ртути === | === Органические соединения ртути === | ||
| − | Благодаря более высокой растворимости в жирах органические соединения ртути всасываются в ЖКТ значительно лучше, чем неорганические, и меньше раздражают слизистую кишечника. Всасывание и распределение органических соединений ртути представлено на рис. 67.3, А. Метилртуть всасывается в ЖКТ более чем на 90%. Органические соединения ртути легко проникают через гематоэнцефалический барьер и плаценту и потому вызывают более сильные неврологические нарушения и оказывают большее тератогенное действие, чем неорганические. Метилртуть, взаимодействуя с цистеином, образует соединение, которое сходно по структуре с метионином. Это соединение захватывается присутствующим в эндотелиальных клетках капилляров переносчиком нейтральных аминокислот (рис. 67.3, Б; Clarkson, 1987). Органические соединения ртути более равномерно распределены в организме, чем неорганические (Klaassen, 1975). Значительная часть органических соединений ртути находится в эритроцитах. Соотношение концентраций метилртути в эритроцитах и в плазме составляет примерно 20:1; для прочих органических соединений ртути оно может быть несколько иным (Kershaw et al., 1980). Ртуть накапливается в волосах благодаря высокому содержанию в них сульфгидрильных групп. В некоторых органических соединениях ртути связь между атомами ртути и углерода после всасывания этих соединений разрывается; в случае метилртути это происходит довольно медленно, и образующиеся неорганические соединения ртути вносят незначительный вклад в токсические эффекты. В ароматических соединениях ртути, таких, как гидроксимеркур-о-нитрофенол, связь между углеродом и ртутью легко распадается, поэтому их токсичность такая же, как и у неорганических соединений ртути. Метилртуть выводится преимущественно с калом в виде конъюгата с глутатионом; почками экскретируется менее 10% (Bakir et al., 1980). Т1/7 метилртути колеблется от 40 до 105 суг (Bakir et al., 1973). | + | Благодаря более высокой растворимости в жирах органические соединения ртути всасываются в ЖКТ значительно лучше, чем неорганические, и меньше раздражают слизистую кишечника. Всасывание и распределение органических соединений ртути представлено на рис. 67.3, А. Метилртуть всасывается в ЖКТ более чем на 90%. Органические соединения ртути легко проникают через гематоэнцефалический барьер и плаценту и потому вызывают более сильные неврологические нарушения и оказывают большее тератогенное действие, чем неорганические. Метилртуть, взаимодействуя с цистеином, образует соединение, которое сходно по структуре с метионином. Это соединение захватывается присутствующим в эндотелиальных клетках капилляров переносчиком нейтральных аминокислот (рис. 67.3, Б; Clarkson, 1987). Органические соединения ртути более равномерно распределены в организме, чем неорганические (Klaassen, 1975). Значительная часть органических соединений ртути находится в эритроцитах. Соотношение концентраций метилртути в эритроцитах и в плазме составляет примерно 20:1; для прочих органических соединений ртути оно может быть несколько иным (Kershaw et al., 1980). Ртуть накапливается в волосах благодаря высокому содержанию в них сульфгидрильных групп. В некоторых органических соединениях ртути связь между атомами ртути и углерода после всасывания этих соединений разрывается; в случае метилртути это происходит довольно медленно, и образующиеся неорганические соединения ртути вносят незначительный вклад в токсические эффекты. В ароматических соединениях ртути, таких, как гидроксимеркур-о-нитрофенол, связь между углеродом и ртутью легко распадается, поэтому их токсичность такая же, как и у неорганических соединений ртути. Метилртуть выводится преимущественно с калом в виде конъюгата с глутатионом; почками экскретируется менее 10% (Bakir et al., 1980). Т1/7 метилртути колеблется от 40 до 105 суг (Bakir et al., 1973). |
=== Токсичность === | === Токсичность === | ||
'''Металлическая ртуть'''. При кратковременном воздействии паров ртути симптомы отравления — слабость, озноб, металлический вкус во рту, тошнота, рвота, понос, одышка, кашель, чувство стеснения в груди — могут появиться уже в течение нескольких часов. Поражение легких может привести к интерстициальному пневмониту и тяжелой дыхательной недостаточности. Выздоровление обычно полное, хотя возможен пневмосклероз. | '''Металлическая ртуть'''. При кратковременном воздействии паров ртути симптомы отравления — слабость, озноб, металлический вкус во рту, тошнота, рвота, понос, одышка, кашель, чувство стеснения в груди — могут появиться уже в течение нескольких часов. Поражение легких может привести к интерстициальному пневмониту и тяжелой дыхательной недостаточности. Выздоровление обычно полное, хотя возможен пневмосклероз. | ||
| + | |||
| + | Рисунок 67.3. Всасывание и распределение органических соединений ртути. А. Всасывание в кишечнике и распределение в тканях метилртути: а — взаимодействие с глутатионом (Г-SH) с образованием конъюгатов CH3Hg—S—Г; б— поступление конъюгатов в желчь; в — реабсорбция конъюгатов в желчном пузыре; г— поступление нереабсорбировавшейся ртути в кишечник. Б. Захват метилртути эндотелиальными клетками капилляров. Органические соединения ртути легко проникают через гема-тоэнцефалический барьер и плаценту и потому оказывают более выраженное токсическое действие на ЦНС и плод, чем неорганические. Видно структурное сходство между метионином (CH3SCH2CH2—CH(NH3+)COO‘) и соединением, образующимся при взаимодействии метилртути с цистеином. | ||
Хроническое отравление парами ртути проявляется в иной, менее острой форме, с преобладанием неврологических расстройств (Friberg and Vostal, 1972). Оно характеризуется астенией в сочетании с тремя или более из перечисленных ниже симптомов (Goyer and Clarkson, 2001): зоб, увеличение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой, тахикардия, лабильный пульс, гингивит, красный дермографизм, повышение концентрации ртути в моче. Впоследствии, если контакт с парами ртути продолжается, возникают тремор и так называемый ртутный эретизм, для которого характерны психические (депрессия, раздражительность, патологическая стеснительность и пугливость, бессонница, неуверенность в себе, эмоциональная неуравновешенность, забывчивость, нетерпеливость) и вазомоторные (повышенная потливость, внезапное покраснение лица) нарушения. Типичны слюнотечение и гингивит. Сочетание трех симптомов — повышенной возбудимости, тремора и гингивита — считалось основным признаком отравления парами ртути еще с тех времен, когда нитрат ртути использовался для обработки фетра (например, при изготовлении фетровых шляп) и меха. При длительном контакте с парами ртути на производстве возникает поражение почек. На рис. 67.4 представлены симптомы ртутного отравления и концентрация ртути в моче при разных концентрациях паров ртути в воздухе. Неорганические соли ртути. Ионизированная ртуть (например, в виде сулемы) может вызывать тяжелое острое отравление. Из-за осаждения неорганическими солями ртути белков слизистые рта, глотки и кишечника приобретают пепельно-серый цвет, возникает сильная боль, иногда сопровождающаяся рвотой. С рвотными массами из желудка удаляется невсосавшаяся ртуть, поэтому, если больной в сознании, рвоту не подавляют. Вследствие местного разъедающего действия ионизованной ртути на слизистую ЖКТ в кале появляются спущенный эпителий и большое количество неизмененной крови. В отсутствие лечения возможны гиповолемический шок и смерть. Своевременно начатое лечение позволяет предотвратить местные токсические эффекты неорганической ртути. | Хроническое отравление парами ртути проявляется в иной, менее острой форме, с преобладанием неврологических расстройств (Friberg and Vostal, 1972). Оно характеризуется астенией в сочетании с тремя или более из перечисленных ниже симптомов (Goyer and Clarkson, 2001): зоб, увеличение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой, тахикардия, лабильный пульс, гингивит, красный дермографизм, повышение концентрации ртути в моче. Впоследствии, если контакт с парами ртути продолжается, возникают тремор и так называемый ртутный эретизм, для которого характерны психические (депрессия, раздражительность, патологическая стеснительность и пугливость, бессонница, неуверенность в себе, эмоциональная неуравновешенность, забывчивость, нетерпеливость) и вазомоторные (повышенная потливость, внезапное покраснение лица) нарушения. Типичны слюнотечение и гингивит. Сочетание трех симптомов — повышенной возбудимости, тремора и гингивита — считалось основным признаком отравления парами ртути еще с тех времен, когда нитрат ртути использовался для обработки фетра (например, при изготовлении фетровых шляп) и меха. При длительном контакте с парами ртути на производстве возникает поражение почек. На рис. 67.4 представлены симптомы ртутного отравления и концентрация ртути в моче при разных концентрациях паров ртути в воздухе. Неорганические соли ртути. Ионизированная ртуть (например, в виде сулемы) может вызывать тяжелое острое отравление. Из-за осаждения неорганическими солями ртути белков слизистые рта, глотки и кишечника приобретают пепельно-серый цвет, возникает сильная боль, иногда сопровождающаяся рвотой. С рвотными массами из желудка удаляется невсосавшаяся ртуть, поэтому, если больной в сознании, рвоту не подавляют. Вследствие местного разъедающего действия ионизованной ртути на слизистую ЖКТ в кале появляются спущенный эпителий и большое количество неизмененной крови. В отсутствие лечения возможны гиповолемический шок и смерть. Своевременно начатое лечение позволяет предотвратить местные токсические эффекты неорганической ртути. | ||
| − | Системные проявления развиваются спустя несколько часов после попадания неорганических солей ртути в ЖКТ и продолжаются несколько дней. Вначале появляется сильный металлический вкус во рту, затем — гингивит и неприятный запах изо рта; выпадают зубы. Распространенное и самое опасное последствие отравления неорганическими соединениями ртути — поражение почек. При остром отравлении возникает острый канальцевый некроз, приводящий колигурии и анурии. При длительном воздействии неорганических соединений ртути преобладают изменения в клубочках, обусловленные как прямым влиянием ртути на базальную мембрану клубочков, так и повреждающим действием иммунных комплексов (Goyer and Clarkson, 2001). | + | Системные проявления развиваются спустя несколько часов после попадания неорганических солей ртути в ЖКТ и продолжаются несколько дней. Вначале появляется сильный металлический вкус во рту, затем — гингивит и неприятный запах изо рта; выпадают зубы. Распространенное и самое опасное последствие отравления неорганическими соединениями ртути — поражение почек. При остром отравлении возникает острый канальцевый некроз, приводящий колигурии и анурии. При длительном воздействии неорганических соединений ртути преобладают изменения в клубочках, обусловленные как прямым влиянием ртути на базальную мембрану клубочков, так и повреждающим действием иммунных комплексов (Goyer and Clarkson, 2001). |
Для хронического отравления неорганическими соединениями ртути характерна акродиния — синдром, проявляющийся гиперемией конечностей, груди и лица, светобоязнью, потливостью, снижением аппетита, тахикардией, а также поносом или запором. Акродиния была зарегистрирована в 1980 г. в Аргентине у грудных детей, подвергшихся воздействию содержащего фенил ртуть фунгицида, который использовался коммерческой службой проката пеленок (Gotelli et al., 1985). Акродиния развивается почти исключительно при поступлении ртути через ЖКТ и считается проявлением аллергической реакции на это вещество (Matheson et al., 1980). | Для хронического отравления неорганическими соединениями ртути характерна акродиния — синдром, проявляющийся гиперемией конечностей, груди и лица, светобоязнью, потливостью, снижением аппетита, тахикардией, а также поносом или запором. Акродиния была зарегистрирована в 1980 г. в Аргентине у грудных детей, подвергшихся воздействию содержащего фенил ртуть фунгицида, который использовался коммерческой службой проката пеленок (Gotelli et al., 1985). Акродиния развивается почти исключительно при поступлении ртути через ЖКТ и считается проявлением аллергической реакции на это вещество (Matheson et al., 1980). | ||
| Строка 209: | Строка 211: | ||
Обычный гемодиализ при отравлении метилртутью малоэффективен, поскольку она накапливается в эритроцитах (в плазме ее концентрация невелика). Однако показано, что при введении L-цистеина в артериальную кровь на входе в диализатор метилртуть взаимодействует с этим веществом, образуя соединение, которое, как и сам цистеин, диффундирует в анализирующий раствор. Эффективность этого метода у человека доказана (Al-Abbasi et al., 1978), но эксперименты на животных свидетельствуют, что удаление комплекса метилртути с сукцимером путем гемодиализа может оказаться еще эффективнее (Kostyni-ak, 1982). | Обычный гемодиализ при отравлении метилртутью малоэффективен, поскольку она накапливается в эритроцитах (в плазме ее концентрация невелика). Однако показано, что при введении L-цистеина в артериальную кровь на входе в диализатор метилртуть взаимодействует с этим веществом, образуя соединение, которое, как и сам цистеин, диффундирует в анализирующий раствор. Эффективность этого метода у человека доказана (Al-Abbasi et al., 1978), но эксперименты на животных свидетельствуют, что удаление комплекса метилртути с сукцимером путем гемодиализа может оказаться еще эффективнее (Kostyni-ak, 1982). | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
