Плечелопаточный периартрит
Плечелопаточный периартрит
Основная статья: http://www.vita.bg/zab_en.php?zab=271&k=101
Периартрит плечевого сустава, или поражение поворотной манжеты плеча является одним из наиболее частых поражений околосуставных мягких тканей.
Биомеханика плечевого сустава движения является сложным комплексом из сокращения 26 мышц и плавного движения в самом плечевом суставе, а также между лопаткой и грудной клеткой.
Поражаются: две серозных полости (сумки) плеча, суставная капсула, суставные связки, а также их мышцы и сухожилия, расположенные вокруг сустава и образующие так называемую "поворотную манжету". Одна из причин повреждений этого анатомического комплекса является костная структура внешней части плеча, под которой, как под дугой, проходят основные двигательные мышцы плечевого сустава. Под таким давлением создаются условия для отека, микрокровоизлияний, воспаления и утолщения сухожилий, кальциевых и костных отложений, и в конце – частичных или полных разрывов вследствие дегенерации.
У молодых людей в возрасте до 40 лет изменения обратимы, пока находятся в стадии воспаления (тендинита). У пожилых больных изменения не являются обратимыми в случае разрыва. В настоящее время считается, что дегенеративные изменений в самих структурах(сухожилий и т.д.) играют ведущую роль и связаны со старением.
Жалобы: боли в плече, которая может быть с постепенным (чаще) или острым началом. Перенапряжение, хронические микротравмы лежат в основе заболевания. Изменения в объеме, интенсивности и технике обучения играют важную роль у спортсменов, и жалобы связаны в большой степени со снижением достижений. Во всех из них, однако, есть долгосрочная боль, усиливающаяся при движении, и в начальной стадии убывающая в состоянии покоя. Пациенты не могу спать на пострадавшем плече. Возможность поворота головы также затрагивается. В некоторых из случаев есть также слабость, жесткость, ограничение движения плечевого сустава от незначительного до полной ригидности - так называемое «замороженное плечо». Также приступы резкой боли, изменение интенсивности боли во время подъема или опускания верхней конечности.
Лечение: безоперационное почти во всех формах и требует немалых усилий от врача. В начале следует избегать всех движений, вызывающих боль, остальные движения не ограничиваются, с тем чтобы сохранить общий объем.
Физиотерапия является основой в лечении периартрита плечевого сустава, включая в себя специально подобранный комплекс упражнений, адаптированный к месту поражения, и проводимый систематически и обдумано. Со стороны пациентов необходимы настойчивость и содействие. Неэффективность хорошо подготовленной и реализованной реабилитационной программы может быть показанием для хирургического вмешательства.
Криотерапия (лечение льдом) является эффективным методом для достижения обезболивающего и противовоспалительного действия. Массаж льдом делается два раза в день в течение 15-20 минут и каждый раз после той деятельности и движений, которые вызывают боль. Назначают противовоспалительные таблетки, в основном для обезболивающего эффекта. Применяется введение кортикостероидов в околосуставное пространство, но после тщательной оценки показаний.
