Реакции гиперчувствительности типа IV (клеточноопосредованные, или замедленные) возникают при участии сенсибилизированных CD4+ Т-лимфоцитов после контакта с антигеном. Для возникновения этого типа повреждения тканей циркулирующие антитела не нужны. Активация сенсибилизированных CD4+ Т-лимфоцитов приводит к их пролиферации и высвобождению цитокинов, которые активируют макрофаги, гранулоциты и NK-клетки (см. табл. 9.2). Примерами реакций гиперчувствительности III и IV типов являются гиперчувствительный пневмонит и аллергический бронхо-пульмональный аспергиллез. Эти заболевания обычно лечат глюкокортикостероидами.